Методичні вказівки для доаудиторної підготовки до практичних занять на курсах тематичного удосконалення лікарів «віл-інфекція/снід. Дотестове та післятестове консультування на віл-інфекцію»

Хворий М., 34 роки, госпіталізований у клініку зі скаргами на сильний кашель з мокротинням, порушення сну, кровохаркання. У травні 1993 року прибув з Анголи. Упродовж 1993 року лікувався з приводу ГРВІ, пневмонії, хронічного бронхіту. Під час рентгенологічного дослідження в прикорневій зоні нижніх відділів легень виявлені хмароподібні тіні різної величини. У зв’язку з наявністю геморагічного синдрому, тромбоцитопенії, лейкопенії, збільшення ШОЕ, тяжкого загального стану хворого було проведено обстеження на ВІЛ. Отриманий позитивний щодо ВІЛ результат.

1 Установити попередній діагноз.

2 Який прогноз захворювання.

1 У цього хворого слід необхідно ВІЛ/СНІД.

2 Для підтвердження діагнозу необхідно провести додаткове дослідження:

а) виявлення маркерів вірусу простого герпесу в крові хворого;

б) дослідження клітинного імунітету;

в) визначення антитіл до ВІЛ.

1 Герпетична інфекція з ураженням зовнішніх статевих органів.

2 Необхідно виключити ВІЛ/СНІД, інфекції, що передаються статевим шляхом.

Задача 3

1 ВІЛ/СНІД клінічно. Стадія власне СНІДу. Пневмоцистна пневмонія.

2 Прогноз захворювання несприятливий.
Список рекомендованої літератури

1. ВІЛ-інфекція в Україні // Інформаційний бюлетень Міністерства охорони здоров’я України. – 2010. – № 33. – 72 с.

2. ВІЛ-інфекція в Україні // Інформаційний бюлетень Міністерства охорони здоров’я України. – 2009. – № 32. – 75 с.

3. Наказ МОЗ України від 12.12.2003 р. № 580 «Про удосконалення лікування хворих на ВІЛ-інфекцію та СНІД».

4. Запорожан В. М. ВІЛ-інфекція і СНІД : посібник / В. М. Запорожан, М. Л. Аряєв. – 2-е вид., перероб. і доп. – К. : Здоров'я, 2004. – 636 с.

5. Малый В. П. ВИЧ / СПИД / В. П. Малый. – М. : ЭКСМО, 2009. – 672 с.

6. Закон України «Про запобігання захворюванню на синдром набутого імунодефіциту (СНІД) та соціальний захист населення».

7 Постанова Кабінету Міністрів України від 18 грудня 1998 р. № 2026 «Питання запобігання та захисту населення від ВІЛ-інфекції та СНІД».

• 
  епідеміологію ВІЛ-інфекції/СНІДу;
  
• 
  методи загальної профілактики ВІЛ-інфекції/СНІДу;
  
• 
  екстрену профілактику ВІЛ-інфекції медичним працівникам внаслідок аварії;
  
• 
  попередження інфікування плоду у ВІЛ-інфікованих вагітних;
  
• 
  програми боротьби з ВІЛ-інфекцією/СНІДом в Україні та законодавчі акти.
  

• 
  проводити санітарну пропаганду знань про ВІЛ-інфекцію/СНІД;
  
• 
  призначати антиретровірусну терапію медичним працівникам за необхідності;
  
• 
  складати план диспансерного спостереження за ВІЛ-інфікованими та хворими на СНІД.
  

1 Епідеміологія ВІЛ-інфекції.

2 Методи загальної профілактики ВІЛ-інфекції/СНІДу.

3 Екстрена профілактика ВІЛ-інфекції медичним працівникам у разі аварії.

4 Попередження інфікування плоду у ВІЛ-інфікованих вагітних.

5 Законодавчі акти та програми щодо попередження поширення ВІЛ-інфекції в Україні.

1 Джерелом ВІЛ-інфекції є:

а) птахи;

б) москіти;

в) велика рогата худоба;

г) собаки;

д) людина.
2 ВІЛ-інфекція не передається:

а) статевим шляхом;

б) під час переливання крові;

в) через укус бліх;

г) під час парентерального введення наркотичних препаратів;

д) немовлятам через грудне молоко.

а) промивати місце уколу;

б) давати крові стекти з рани;

в) видавлювати кров із рани;

г) застосовувати препарати АРТ;

д) накладати суху пов’язку?

а) ні;

в) при експозиції 30 хвилин титр вірусу, який знаходиться в крові, знижується в 100 разів;

г) ефективне при нагріванні + 50 ⁰С упродовж 10 хвилин?
5 Чи настає інактивація ВІЛ під впливом розчину перекису водню:

а) так, проте необхідний 5 % розчин та експозиція не менше 8 – 10 годин;

б) ні;

в) так, при дії 6 % розчину упродовж 30 хвилин;

а) 0,2 % розчин гіпохлориду натрію;

б) розчин сірчанокислої магнезії;

в) 0,25 % розчин В-кроніолактану;

г) 0,2 % розчин глутаральдегіду?
7 Інфекційність ВІЛ при кімнатній температурі зберігається:

а) до 1 доби;

б) 4 – 6 днів;

в) 2 – 3 тижні;

г) до 1 місяця.
8 Для специфічної профілактики ВІЛ-інфекції/СНІДу використовують:

а) специфічний імуноглобулін;

б) препарати α-, β-інтерферону;

в) специфічну противірусну сироватку;

г) асоційовану вакцину;

д) немає правильної відповіді.

а) навчання населення правильній статевій поведінці;

б) безпечний секс (використання презервативів);

в) тестування контактних осіб;

г) обстеження донорів крові, сперми, органів, вагітних;

д) усі відповіді вірні.

а) промивання пошкодженого місця;

б) негайного промивання очей розчином перманганату калію (1:10000) при потраплянні крові та інших біологічних речовин в очі;

в) при потраплянні крові та інших біологічних субстратів у ротову порожнину, виплюнути рідину, кілька разів прополоскати ротову порожнину ізотонічним розчином натрію хлориду;

г) призначити антибіотики широкого спектра дії.
11 Профілактичне проведення АРТ краще почати упродовж :

а) 24 годин;

б) через 8 годин після аварії;

в) упродовж перших 2 годин після експозиції;

г) упродовж 72 годин після експозиції.
12 Профілактичне проведення АРТ краще почати упродовж:

а) 1 місяця;

б) найближчих 72 годин після експозиції;

в) 2 годин після експозиції;

г) 10 днів після експозиції;

д) 6 місяців після експозиції.

а) з перших 8 – 12 годин після народження;

б) через 24 години після народження;

в) АРТ не проводиться;

г) АРТ проводиться за умови наявності позитивних результатів тестування дитини.
14 З метою зниження ризику інфікування плоду вагітним ВІЛ-інфікованим жінкам призначають антиретровірусні препарати:

а) у першому триместрі вагітності;

б) з 32-го тижня вагітності;

в) під час пологів;

г) з 28-го тижня вагітності і під час пологів.
15 Обстеженню на ВІЛ підлягають всі, крім:

а) хворих на інфекційний мононуклеоз;

б) хворих на вірусні гепатити В, С, Д;

в) хворих на рецидивний герпес;

г) хворих на системний кліщовий бореліоз.
Еталони правильних відповідей

1 – д; 2 – в; 3 – в; 4 – в; 5 – в; 6 – б; 7 – б; 8 – г; 9 – д; 10 – г; 11 – в; 12 – а; 13 – а; 14 – г; 15 – г.

1. Запорожан В. М. ВІЛ-інфекція і СНІД : посібник / В. М. Запорожан, М. Л. Аряєв. – 2-е вид., перероб. і доп. – К. : Здоров'я, 2004. – 636 с.

2. Гирін В. М. Навчальний посібник з лабораторної діагностики ВІЛ-інфекції/СНІДу : Навчально-методичний посібник для лікарів / В. М. Гирін, І. В. Дзюблик, В. Г. Порохницький. – К.,1999. – 160 с.

3. Дзюблик І. В. Базові питання добровільного консультування і тестування на ВІЛ-інфекцію : навчальний посібник для лікарів / І. В. Дзюблик. – К., 2007. – 171 с.