Методичні рекомендації для самостійної роботи студентів при підготовці до практичного (семінарського) заняття



бет1/6
Дата22.10.2018
өлшемі0.68 Mb.
#90312
түріМетодичні рекомендації
  1   2   3   4   5   6


МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

ім. М.І. ПИРОГОВА

“Затверджено”


на методичній нараді

кафедри клінічної фармації

і клінічної фармакології

Завідувач кафедри


______проф. Яковлева О.О.

«___»___________20___р.



МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

для самостійної роботи студентів при підготовці

до практичного (семінарського) заняття

Навчальна дисципліна


Клінічна фармакологія

Змістовий модуль №

Клінічна фармакологія лікарських засобів, що впливають на бронхіальну прохідність. Протизапальні лікарські засоби. Антибактеріальні лікарські засоби.

Тема № 22

Клініко-фармакологічна характеристика β-лактамних антибіотиків

Курс

4-й

Факультет

Фармацевтичний

Вінниця – 2012

1. Актуальність теми

Антибактеріальні препарати складають в різних країнах від 6 до 21% ринку лікарських засобів. Лікувальні заклади витрачають на закупівлю медикаментів 15 – 20% бюджету стаціонарів, антибактеріальні засоби в цій структурі складають близько 60%. Разом з тим, проведення раціональної антибактеріальної терапії є однією з найскладніших проблем.

Основні правила проведення раціональної антибактеріальної терапії

І. Антибактеріальна терапія вважається раціональною якщо вона етіотропна, а це передумовлює наступні етапи:

1. виділення збудника;

2. визначення кількості мікробних тілець в одиниці обсягу доставленого матеріалу (якщо кількість мікробних тілець конкретного мікроорганізму перевищує критичний рівень, саме такий збудник вважають етіологічно значущим);

3. визначення чутливості етіологічно значущого збудника до спектру антибіотиків (з урахуванням локалізації інфекційного процесу та переважного накопичення в терапевтичних концентраціях препарату в окремих органах та тканинах).
ІІ. Необхідно забезпечити введення препарату в тому дозовому режимі, який надає постійну терапевтичну концентрацію в органах та тканинах:

1. дотримуватись дозового режиму зазначеного в інструкції на лікарський засіб;

2. оцінити можливість фармацевтичної (фізіко-хімічної) або фармакокінетичної взаємодії, яка може значно знизити ефективність терапії.
ІІІ. При можливості вибору між декількома препаратами перевагу надають найбільш ефективному та найменш токсичному з урахуванням:

1. віку хворого;

2. лікарського анамнезу (алергія на медикаменти в анамнезі);

3. наявності супутніх захворювань які впливають на адсорбцію, розподіл, біотрансформацію та виведення антибактеріального препарату;

4. вагітності та періоду грудного вигодовування.

Класифікація антибактеріальних препаратів


Існує декілька класифікацій антибактеріальних засобів, але найбільш доцільним є розподіл препаратів згідно АТС (Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) classification, WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology) а саме: пеніциліни широкого спектру дії, цефалоспорини, карбопенеми, аміноглікозиди, тетрацикліни, амфеніколи, макроліди, лінкозаміди, глікопептидні антибіотики та антибактеріальні хіміотерапевтичні засоби такі як хіноліни, фторхінолони, похідні імідазолу, похідні нітрофурану, сульфаніламіди. Протигрибкові препарати поділяють на антибіотики (амфотерицин В), похідні імідазолу (кетоконазол), похідні триазолу (флуконазол, інтраконазол).

Клінічна фармакологія пеніцилінів


Пеніциліни належать до найбільш вживаних груп антибіотиків. Механізм дії пеніцилінів полягає в зв’язуванні з ПЗБ-1 (пеніцилін – зв’язуючи білок) та ПЗБ-3. Оскільки ПЗБ-1 забезпечує підтримку стабільності клітинної стінки в усіх напрямках, інгібування цього білка призводить до швидкої деструкції пов’язаної з пригніченням біосинозу мукопротеїнів зовнішньої мембрани та загибелі мікроорганізмів. Внаслідок цього препарати справляють бактерицидний ефект стосовно грампозитивних та деяких грамнегативних збудників.

Класифікація пеніцилінів

І. Пеніциліни чутливі до дії бета-лактамаз.

Бензилпеніцилін, феноксиметилпеніцилін, пенамецилін, бензатин бензилпеніцилін.



ІІ. Пеніциліни стійки до дії бета-лактамаз.

Оксацилін, метіцилін.



ІІІ. Пеніциліни широкого спектру дії.

Ампіцилін, амоксицилін, піперацилін, тикарцилін.



IV. Комбінації пеніцилінів з інгибиторами бета-лактамаз.

Ампіцілін /сульбактам (ампісульбін, уназин, ампісулцилін);

Амоксицилін / клавуланова кислота (аугментин, амоксиклав, курам, медоклав, енханцин);

Піперацилін / тазобактам (тазоцин);

Тикарцилін / клавуланова кислота (тиментин).

При призначенні пеніцилінів необхідно звернути увагу на те, що пеніциліни 2-ої групи впливають переважно на грампозитивних збудників, пеніциліни ІІІ групи руйнуються під впливом бета-лактамаз. Спектр дії основних антибіотиків наведено в таблиці 5.


Таблиця 5



Антимікробний спектр (David N Yilber et al. 2001г., Яковлєв С.В., Яковлєв В.П. 2002)

Мікроорганізм

Пеніцилін

Оксацилін

Ампіцилін, амоксицилін

Тікарцилін

Імипенем

Меропенем

Цефазолін

Цефокситин

Цефуроксим

Цефотаксим

Цефтриаксон

Цефоперазон

Цефтазидим

Каталог: downloads -> clinpharmacy
downloads -> Крок-1 образца 2002г., 2004г., 2005г., 2006 г., 2007г., 2008г., 2009г., 2010г., 2011г., 2012г. Стоматология
downloads -> Н., Мечковский С. Ю. Применение медицинского универсального лазерного аппарата мул-1 при лечении гемангиом различной локализации
downloads -> Лекции онкологические заболевания являются причиной смерти 7 млн человек ежегодно
downloads -> Методические указания для студентов Иркутск игму 2013 удк ббк
clinpharmacy -> Тематический план лекций по предмету "КлИнИческая фармакогенетика" для студентов 5 курса фармацевтического факультета


Достарыңызбен бөлісу:
  1   2   3   4   5   6




©stom.tilimen.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет