Методические указания Модуль Заболевания суставов, системные заболевания соединительной ткани. Аллергозы Формируемые компетенции



Дата12.07.2017
өлшемі180.32 Kb.
түріМетодические указания
Методические указания для студентов по подготовке к практическим занятиям дисциплины «Госпитальная терапия. Эндокринология»
Методические указания
Модуль 7. Заболевания суставов, системные заболевания соединительной ткани. Аллергозы

1. Формируемые компетенции:



Шифр

компетенции



компетенции



Элементы компетенции

ОК


ОК-1

способность и готовность анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности.


ПК

ПК17

способность и готовность выявлять у больных с заболеваниями суставов, системными заболевания соединительной ткани, аллергозами основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний

ПК-20

способность и готовность назначать больным больных с заболеваниями суставов, системными заболевания соединительной ткани, аллергозами адекватное (терапевтическое и хирургическое) лечение в соответствии с выставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии больным с инфекционными и неинфекционными заболеваниями.



Практическое занятие №1. 9с

2. Тема: Подагра.


3. Цель: по окончании занятия студент должен:

Знать клиническую симптоматику и патогенез подагры, их диагностику и лечение; фармакодинамику и фармакокинетику основных групп

лекарственных средств, используемых при подагре, осложнения, вызванные применением лекарств, методы их коррекции; основы немедикаментозной терапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля в ревматологии, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению; принципы диетотерапии; показания к госпитализации.



Уметь провести полное клиническое обследование больного по всем органам и

системам (анамнез; осмотр; перкуссия; пальпация; аускультация); установить диагноз провести дифференциальный диагноз и необходимое лечение при подагре, оказать первую врачебную помощь при неотложных состояниях, связанных с подагрой; заполнить клиническую историю болезни, подготовить выписку из истории болезни; выносить обоснованное решение о состоянии трудоспособности;



владеть методикой полного клинического обследования больного по всем органам и системам, оценкой лабораторных и инструментальных исследований (ОАК, ОАМ, копрология, биохимические анализы крови; время свертываемости, длительность кровотечения, ПТИ, ПТВ, МНО, АЧТВ, анализ синовиальной жидкости; серологические исследования(РА, РСК, РНГА, РТГА, ИФА), антигены гепатита; проба Нечипоренко, проба Зимницкого, проба Реберга;; иммунологический анализ крови(MCV, АЦЦП, РФ, HLA); ПЦР,), оценкой показателей электролитного и кислотно-щелочного баланса крови; оценкой ЭХО- и допплерокардиографии;УЗИ органов брюшной полости, почек, суставов; оценкой ЭКГ; оценкой рентгенологического исследования рентгенограмм органов грудной клетки, суставов и позвоночникарентгеновской абсорбциометрии (DEXA, денситометрии); алгоритмом развернутого клинического диагноза подагры; методикой построения дифференциально-диагностического алгоритма; алгоритмом выполнения основных врачебных неотложных и плановых диагностических и лечебных мероприятий.
4. Вопросы для самоподготовки:

  1. Подагра: определение, этиология, патогенез;

  2. Клинические проявления подагры;

  3. Основные подходы к диагностике и дифференциальной диагностике суставного синдрома: лабораторные, биохимические, инструментальные;

  4. Диагностические критерии подагры.

  5. Лечение подагры: диета, принципы медикаментозной терапии.


5. Основные понятия темы: Определение. Распространение. Этиология и патогенез. Клиническая картина: острый приступ, хроническое течение. Поражение почек. Критерии диагноза. Прогноз. Лечение (диета, нестероидные противовоспалительные препараты, средства, устраняющие гиперурикемию).
6. Рекомендуемая литература:

1. Внутренние болезни [Текст] : учебник: в 2 т. / ред.: В. С. Моисеев, А. И. Мартынов, Н. А. Мухин. Т. 1, 2015. - 960 с. Т. 2, 2015. - 896 с.

2.Внутренние болезни в 2-х томах: учебник / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 1264 c.

3. Национальное руководство. Ревматология. /Под ред. Е.Л. Насонова, В.А.Насоновой.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 720 с.

4. Ревматология. Клинические рекомендации. / Под ред. Е.Л. Насонова, В.А

Насоновой.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 288 с.


7. Самостоятельная работа студентов к занятию.

Виды самостоятельной работы: ведение больных в клинике, написание учебной истории болезни, подготовка реферата, доклада, «решение тестовых и ситуационных задач» работа с лекционным материалом, работа с учебниками, информационно-литературный поиск.

Виды контроля: опрос, приём практических умений и навыков, проверка и защита тематических рефератов, тестирование, проверка и защита учебной истории болезни на итоговом занятии.
Практическое занятие №2. 9с

2. Тема: Системные васкулиты


3. Цель: по окончании занятия студент должен:

Знать клиническую симптоматику и патогенез системных васкулитов (узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, гигантоклеточный артериит, геморрагический васкулит, синдром Гудпасчера,. облитерирующий тромбангиит), их диагностику и лечение; фармакодинамику и фармакокинетику основных групп лекарственных средств, используемых при ситемных васкулитах, осложнения, вызванные применением лекарств, методы их коррекции; основы немедикаментозной терапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля в ревматологии, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению; принципы диетотерапии; показания к госпитализации.

Уметь провести полное клиническое обследование больного по всем органам и

системам (анамнез; осмотр; перкуссия; пальпация; аускультация); установить диагноз провести дифференциальный диагноз и необходимое лечение при системных васкулитах, оказать первую врачебную помощь при неотложных состояниях, связанных с системными васкулитами; заполнить клиническую историю болезни, подготовить выписку из истории болезни; выносить обоснованное решение о состоянии трудоспособности;



владеть методикой полного клинического обследования больного по всем органам и системам, оценкой лабораторных и инструментальных исследований (ОАК, ОАМ, биохимические анализы крови; время свертываемости, длительность кровотечения, ПТИ, ПТВ, МНО, АЧТВ, анализ синовиальной жидкости; серологические исследования (РА, РСК, РНГА, РТГА, ИФА), антигены гепатита; проба Нечипоренко, проба Зимницкого, проба Реберга; бакпосевы крови и мочи; иммунологический анализ крови (MCV, АЦЦП, РФ, HLA, АНА, RoSS, LaSS, Smith, антицентромерные и антитопоизомеразные антитела, волчаночный антикоагулянт, RW, антитела к кардиолипину); ПЦР на хламидии, оценкой показателей электролитного и кислотно-щелочного баланса крови; оценкой ЭХО- и допплерокардиографии, исследований показателей гемодинамики (ОЦК, ЦВД, УО, МО, ФВ, ОПС); УЗИ органов брюшной полости, почек, суставов; оценкой ЭКГ; оценкой рентгенологического исследования - рентгенограмм органов грудной клетки, суставов и позвоночника, рентгеновской абсорбциометрии (DEXA, денситометрии); алгоритмом развернутого клинического диагноза системных васкулитов; методикой построения дифференциально-диагностического алгоритма; алгоритмом выполнения основных врачебных неотложных и плановых диагностических и лечебных мероприятий.
4. Вопросы для самоподготовки:

1. Определение системных васкулитов (узелковый периартериит, гранулематоз вегенера, гигантоклеточный артериит, геморрагический васкулит, синдром гудпасчера,. облитерирующий тромбангиит)

2.Этиология и патогенез системных васкулитов.

3. Клиническая картина, основные клинические синдромы, клинические варианты,

критерии диагноза системных васкулитов.

4.. Значение лабораторных и инструментальных методов исследования в диагностике системных васкулитов.

5. Лечение. Прогноз. Профилактика системных васкулитов.
.
5. Основные понятия темы Системные васкулиты: Узелковый периартериит. Гранулематоз Вегенера. Гигантоклеточный артериит. Геморрагический васкулит. Синдром Гудпасчера. Облитерирующий тромбангиит. Определение. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Основные клинические синдромы. Лабораторные изменения. Клинические варианты. Критерии диагноза. Лечение. Прогноз. Профилактика.
6. Рекомендуемая литература:

1. Внутренние болезни [Текст] : учебник: в 2 т. / ред.: В. С. Моисеев, А. И. Мартынов, Н. А. Мухин. Т. 1, 2015. - 960 с. Т. 2, 2015. - 896 с.

2.Внутренние болезни в 2-х томах: учебник / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 1264 c.

3. Национальное руководство. Ревматология. /Под ред. Е.Л. Насонова, В.А.Насоновой.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 720 с.

4. Ревматология. Клинические рекомендации. / Под ред. Е.Л. Насонова, В.А

Насоновой.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 288 с.


7. Самостоятельная работа студентов к занятию.

Виды самостоятельной работы: ведение больных в клинике, написание учебной истории болезни, подготовка реферата, доклада, «решение тестовых и ситуационных задач» работа с лекционным материалом, работа с учебниками, информационно-литературный поиск.

Виды контроля: опрос, приём практических умений и навыков, проверка и защита тематических рефератов, тестирование, проверка и защита учебной истории болезни на итоговом занятии.

Практическое занятие №3. 9с

2. Тема: Аллергозы


3. Цель: по окончании занятия студент должен:

Знать клиническую симптоматику и патогенез аллергозов, их диагностику и лечение; фармакодинамику и фармакокинетику основных групп лекарственных средств, используемых при аллергозах, осложнения, вызванные применением лекарств, методы их коррекции; основы немедикаментозной терапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля в аллергологии, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению; принципы диетотерапии; показания к госпитализации.

Уметь провести полное клиническое обследование больного по всем органам и

системам (анамнез; осмотр; перкуссия; пальпация; аускультация); установить диагноз и провести необходимое лечение при аллергозах, оказать первую врачебную помощь при неотложных состояниях, связанных с ними (анафилактический шок, крапивница, отек Квинке, бронхообструктивный синдром, поствакцинальные аллергические осложнения); заполнить клиническую историю болезни, подготовить выписку из истории болезни; выносить обоснованное решение о состоянии трудоспособности;



владеть методикой полного клинического и клинико-иммунологического обследования больного по всем органам и системам, интерпретацией результатов исследования иммунного статуса, специфической диагностики аллергических заболеваний

оценкой лабораторных и инструментальных исследований (ОАК, ОАМ, копрология, биохимические анализы крови; серологические исследования, бакпосев кала; гликемический профиль; иммунологический анализ крови; ПЦР), оценкой показателей электролитного и кислотно-щелочного баланса крови; оценкой УЗИ органов брюшной полости; оценкой ЭКГ; оценкой рентгенологического исследования органов грудной клетки и пищеварения; оценкой результатов ЭГДС, энтероскопии, колоноскопии), алгоритмом развернутого клинического диагноза аллергозов; методикой построения дифференциально-диагностического алгоритма; алгоритмом выполнения основных врачебных неотложных и плановых диагностических и лечебных мероприятий.


4. Вопросы для самоподготовки:

1. Распространённость и этиология аллергических болезней.

2. Патогенез аллергических процессов

3. Типы аллергических процессов. Типы аллергических реакций.

4. Общие принципы диагностика и лечения аллергозов

5. Анафилактический шок как крайняя степень выраженности анафилаксии.

6. Сывороточная болезнь и другие поствакцинальные аллергические осложнения

7. Проблема лекарственной аллергии. инсектная аллергия

8. Крапивница. Отёк Квинке
5. Основные понятия темы: Предмет и задачи, основные понятия клинической аллергологии. Распространённость и этиология аллергических болезней. Патогенез аллергических процессов. Типы аллергических процессов. Типы аллергических реакций. Общие принципы диагностика и лечения аллергозов. Анафилактический шок как крайняя степень выраженности анафилаксии. Инсектная аллергия. Сывороточная болезнь и другие поствакцинальные аллергические осложнения. Проблема лекарственной аллергии. Крапивница. Отёк Квинке.
6. Рекомендуемая литература:

1. Внутренние болезни [Текст] : учебник: в 2 т. / ред.: В. С. Моисеев, А. И. Мартынов, Н. А. Мухин. Т. 1, 2015. - 960 с. Т. 2, 2015. - 896 с.

2.Внутренние болезни в 2-х томах: учебник / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 1264 c.

3. Аллергология: Руководство для практич. врачей – 2-е изд., испр. и доп. / Под ред. Р. М. Хаитова, Н.И.Ильиной. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 256 с.

4.Аллергология и иммунология: Клинические рекомендации для педиатров – 2-е изд., испр. и доп. / Под ред. А.А.Баранова, Р. М. Хаитова. М.: Союз педиатров России, 2010. 248 с

5. Балаболкин, И. И. Терапия острых аллергических состояний на догоспи- тальном этапе / И. И. Балаболкин, Л. С. Намазова, И. В. Сидоренко / / Лечащий врач. 2000. № 4. С. 66-69


7. Самостоятельная работа студентов к занятию.

Виды самостоятельной работы: ведение больных в клинике, написание учебной истории болезни, подготовка реферата, доклада, «решение тестовых и ситуационных задач» работа с лекционным материалом, работа с учебниками, информационно-литературный поиск.

Виды контроля: опрос, приём практических умений и навыков, проверка и защита тематических рефератов, тестирование, проверка и защита учебной истории болезни на итоговом занятии.
Практическое занятие №4. 11с
2. Тема: Дифференциальная диагностика суставного синдрома.
3. Цель: по окончании занятия студент должен:

Знать клиническую симптоматику и патогенез суставного синдрома, их диагностику и лечение; фармакодинамику и фармакокинетику основных групп

лекарственных средств, используемых при суставном синдроме, осложнения, вызванные применением лекарств, методы их коррекции; основы немедикаментозной терапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля в ревматологии, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению; принципы диетотерапии; показания к госпитализации.



Уметь провести полное клиническое обследование больного по всем органам и

системам (анамнез; осмотр; перкуссия; пальпация; аускультация); установить диагноз провести дифференциальный диагноз и необходимое лечение при суставном синдроме, оказать первую врачебную помощь при неотложных состояниях, связанных с суставным синдромом; заполнить клиническую историю болезни, подготовить выписку из истории болезни; выносить обоснованное решение о состоянии трудоспособности;



владеть методикой полного клинического обследования больного по всем органам и системам, оценкой лабораторных и инструментальных исследований (ОАК, ОАМ, копрология, биохимические анализы крови; время свертываемости, длительность кровотечения, ПТИ, ПТВ, МНО, АЧТВ, анализ синовиальной жидкости; серологические исследования (РА, РСК, РНГА, РТГА, ИФА), антигены гепатита; проба Нечипоренко, проба Зимницкого, проба Реберга;; иммунологический анализ крови(MCV, АЦЦП, РФ, HLA); ПЦР; оценкой показателей электролитного и кислотно-щелочного баланса крови; оценкой ЭХО- и допплерокардиографии; УЗИ органов брюшной полости, почек, суставов; оценкой ЭКГ; оценкой рентгенологического исследования - рентгенограмм органов грудной клетки, суставов и позвоночника, рентгеновской абсорбциометрии (DEXA, денситометрии); алгоритмом развернутого клинического диагноза суставного синдрома; методикой построения дифференциально-диагностического алгоритма; алгоритмом выполнения основных врачебных неотложных и плановых диагностических и лечебных мероприятий.
4. Вопросы для самоподготовки:

  1. Классификация, клинические проявления и диагностические критерии суставного синдрома при системных заболеваниях соединительной ткани, паранеопластических реакциях, подагре и деформирующем остеоартрозе, реактивном артрите.

  2. Место рентгенологического исследования в диагностике и дифференциальной диагностике суставного синдрома.

  3. Современные лабораторно – инструментальные методы в диагностике и дифференциальной диагностике суставного синдрома.

  4. Дифференциально-диагностический алгоритм при суставном синдроме.

  5. Алгоритм дифференциального поиска при суставном синдроме .

  6. Дифференцированное лечение суставного синдрома.

  7. Принципы лечения и основные группы препаратов для лечения суставного синдрома различного генеза (ревматоидного артрита, подагры, острого приступа подагры и др.).

  8. Профилактика побочного действия лекарств, применяемых в ревматологии.


5. Основные понятия темы: Особенности суставного синдрома при системных заболеваниях соединительной ткани, паранеопластических реакциях, подагре и деформирующем остеоартрозе. Возможности ранней диагностики ревматоидного артрита, болезни Бехтерева, подагры, синдромов Рейтера, Шегрена. Реактивные артриты. Лечение ревматоидного артрита, подагры, острого приступа подагры.
6. Рекомендуемая литература:

1. Внутренние болезни [Текст] : учебник: в 2 т. / ред.: В. С. Моисеев, А. И. Мартынов, Н. А. Мухин. Т. 1, 2015. - 960 с. Т. 2, 2015. - 896 с.

2.Внутренние болезни в 2-х томах: учебник / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 1264 c.

3. Национальное руководство. Ревматология. /Под ред. Е.Л. Насонова, В.А.Насоновой.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 720 с.

4. Ревматология. Клинические рекомендации. / Под ред. Е.Л. Насонова, В.А

Насоновой.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 288 с.



7. Самостоятельная работа студентов к занятию.

Виды самостоятельной работы: ведение больных в клинике, написание учебной истории болезни, подготовка реферата, доклада, «решение тестовых и ситуационных задач» работа с лекционным материалом, работа с учебниками, информационно-литературный поиск.

Виды контроля: опрос, приём практических умений и навыков, проверка и защита тематических рефератов, тестирование, проверка и защита учебной истории болезни на итоговом занятии.

Практическое занятие №5. 11с
2. Тема: Дифференциальная диагностика диффузных заболеваний соединительной ткани (СКВ, узелковый периартериит, артрит ревматоидный, дерматомиозит, склеродермия).

3. Цель: по окончании занятия студент должен:



Знать клиническую симптоматику и патогенез диффузных заболеваний соединительной ткани: гранулематоза Вегенера, системной красной волчанки, системной склеродермии, узелкового периартериита, дерматомиозита, синдрома Гудпасчера, их диагностику и лечение; фармакодинамику и фармакокинетику основных групп лекарственных средств, используемых при диффузных заболеваний соединительной ткани, осложнения, вызванные применением лекарств, методы их коррекции; основы немедикаментозной терапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля в ревматологии, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению; принципы диетотерапии; показания к госпитализации.

Уметь провести полное клиническое обследование больного по всем органам и системам (анамнез; осмотр; перкуссия; пальпация; аускультация); установить диагноз, провести дифференциальный диагноз и необходимое лечение при диффузных заболеваний соединительной ткани: гранулематозе Вегенера, системной красной волчанке, системной склеродермии, узелковом периартериите, дерматомиозите, синдроме Гудпасчера, оказать первую врачебную помощь при неотложных состояниях, связанных с ними; заполнить клиническую историю болезни, подготовить выписку из истории болезни; выносить обоснованное решение о состоянии трудоспособности;

  1. владеть методикой полного клинического обследования больного по всем органам и системам, оценкой лабораторных и инструментальных исследований (ОАК, ОАМ, биохимические анализы крови; время свертываемости, длительность кровотечения, ПТИ, ПТВ, МНО, АЧТВ, анализ синовиальной жидкости; серологические исследования(РА, РСК, РНГА, РТГА, ИФА), антигены гепатита; проба Нечипоренко, проба Зимницкого, проба Реберга;; иммунологический анализ крови(MCV, АЦЦП, РФ, HLA); ПЦР, оценкой показателей электролитного и кислотно-щелочного баланса крови; оценкой ЭХО- и допплерокардиографии; УЗИ органов брюшной полости, почек, суставов; оценкой ЭКГ; оценкой рентгенологического исследования - рентгенограмм органов грудной клетки, суставов и позвоночника, рентгеновской абсорбциометрии (DEXA, денситометрии); алгоритмом развернутого клинического диагноза диффузных заболеваний соединительной ткани: гранулематоза Вегенера, системной красной волчанки, системной склеродермии, узелкового периартериита, дерматомиозита, синдрома Гудпасчера; методикой построения дифференциально-диагностического алгоритма; алгоритмом выполнения основных врачебных неотложных и плановых диагностических и лечебных мероприятий.


4. Вопросы для рассмотрения:

  1. Классификация, клинические проявления и диагностические критерии диффузных заболеваний соединительной ткани: гранулематоза Вегенера, системной красной волчанки, системной склеродермии, узелкового периартериита, дерматомиозита, синдрома Гудпасчера.

  2. Место рентгенологического исследования в диагностике и дифференциальной диагностике диффузных заболеваний соединительной ткани.

  3. Лабораторно – инструментальные методы в диагностике и дифференциальной диагностике диффузных заболеваний соединительной ткани.

  4. Алгоритм дифференциального диагноза при диффузных заболеваниях соединительной ткани.

  5. Принципы лечения и основные группы препаратов для лечения диффузных заболеваний соединительной ткани.

  6. Неотложная терапия и профилактика побочного действия лекарств, применяемых в ревматологии.

6. Основные понятия темы: Дифференциальная диагностика и лечение системных заболеваний соединительной ткани: системной красной волчанки, узелкового периартериита, системной склеродермии, дерматополимиозита (неонкологического происхождения), гранулематоза Вегенера, синдрома Гудпасчера. Диспансеризация, профилактика побочного действия лекарств, применяемых в ревматологии.


5. Основные понятия темы: Дифференциальная диагностика и лечение системных заболеваний соединительной ткани: системной красной волчанки, узелкового периартериита, системной склеродермии, дерматополимиозита (неонкологического происхождения), гранулематоза Вегенера, синдрома Гудпасчера. Диспансеризация, профилактика побочного действия лекарств, применяемых в ревматологии.
6. Рекомендуемая литература:

1. Внутренние болезни [Текст] : учебник: в 2 т. / ред.: В. С. Моисеев, А. И. Мартынов, Н. А. Мухин. Т. 1, 2015. - 960 с. Т. 2, 2015. - 896 с.

2.Внутренние болезни в 2-х томах: учебник / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 1264 c.

3. Национальное руководство. Ревматология. /Под ред. Е.Л. Насонова, В.А.Насоновой.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 720 с.

4. Ревматология. Клинические рекомендации. / Под ред. Е.Л. Насонова, В.А

Насоновой.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 288 с.


7. Самостоятельная работа студентов к занятию.

Виды самостоятельной работы: ведение больных в клинике, написание учебной истории болезни, подготовка реферата, доклада, «решение тестовых и ситуационных задач» работа с лекционным материалом, работа с учебниками, информационно-литературный поиск.



Виды контроля: опрос, приём практических умений и навыков, проверка и защита тематических рефератов, тестирование, проверка и защита учебной истории болезни на итоговом занятии.


Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет