Методические указания Модуль Болезни органов дыхания Формируемые компетенции: Шифр компетенции №



Дата18.03.2017
өлшемі151.98 Kb.
түріМетодические указания
Методические указания для студентов по подготовке к практическим занятиям дисциплины «Госпитальная терапия. Эндокринология»
Методические указания
Модуль 6. Болезни органов дыхания

1. Формируемые компетенции:



Шифр

компетенции



компетенции



Элементы компетенции

ОК


ОК-1

способность и готовность анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности.


ПК

ПК17

способность и готовность выявлять у больных с заболеваниями органов дыхания основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний

ПК-20

способность и готовность назначать больным с заболеваниями органов дыхания адекватное (терапевтическое и хирургическое) лечение в соответствии с выставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии больным с инфекционными и неинфекционными заболеваниями.



Практическое занятие №1. 9с
2. Тема: Плевриты
3. Цель: по окончании занятия студент должен:

Знать клиническую симптоматику и патогенез плевритов, их диагностику и лечение; фармакодинамику и фармакокинетику основных групп лекарственных средств, используемых при плевритах, осложнения, вызванные применением лекарств, методы их коррекции; основы немедикаментозной терапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля в пульмонологии, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению; принципы диетотерапии; показания к госпитализации.

Уметь провести полное клиническое обследование больного по всем органам и

системам (анамнез; осмотр; перкуссия; пальпация; аускультация); выполнить спирографию, плевральную пункцию, туберкулиновые пробы, запись ЭКГ; установить диагноз, провести дифференциальный диагноз и необходимое лечение при плевритах, оказать первую врачебную помощь при неотложных состояниях, связанных с ними (острая дыхательная недостаточность); заполнить клиническую историю болезни, подготовить выписку из истории болезни; выносить обоснованное решение о состоянии трудоспособности;



владеть методикой полного клинического обследования больного по всем органам и системам, оценкой лабораторных и инструментальных исследований (ОАК, ОАМ, анализ мокроты, биохимические анализы крови; анализ плевральной жидкости;

серологические исследования (РА, РСК, РНГА, РТГА, ИФА), оценка показателей

электролитного и кислотно-щелочного баланса крови; бакпосевы крови и мокроты;

гликемический профиль), ЭКГ; оценкой рентгенограмм органов грудной клетки; оценкой результатов специальных исследований: спирографии, пульсоксиметрии; функции внешнего дыхания; бронхоскопического; компьютерной томографии., алгоритмом развернутого клинического диагноза хронических энтеритов и колитов; методикой построения дифференциально-диагностического алгоритма; алгоритмом выполнения основных врачебных неотложных и плановых диагностических и лечебных мероприятий.


4. Вопросы для самоподготовки:

  1. Плевриты: определение, этиология, патогенез, классификация;

  2. Клинические проявления плевритов;

  3. Основные подходы к диагностике и дифференциальной диагностике плевритов: лаборторные, биохимические, инструментальные;

  4. Дифференциальный диагноз между транссудатом и экссудатом.

  5. Лечение плевритов: принципы медикаментозной терапии, плевральные пункции, хирургическое лечение.


5. Основные понятия темы Этиология и патогенез. Значение туберкулезной инфекции, опухолей, системных васкулитов. Мета- и парапневмонические плевриты. Плевриты сухие и экссудативные. Осумкованные плевриты. Клиника плевритов, течение болезни. Значение исследования характера экссудата. Диагностическая и лечебная плевральная пункция.

Дифференциальный диагноз плевритов. Осложнения и исходы.

Лечение плевритов в зависимости от этиологии противотуберкулезными средствами, антибиотиками, кортикостероидами, химиопрепаратами. Показания к хирургическому лечению. Дыхательная гимнастика. Физиотерапия. Профилактика. Трудовая экспертиза и трудоустройство.
6. Рекомендуемая литература:

1. Внутренние болезни [Текст] : учебник: в 2 т. / ред.: В. С. Моисеев, А. И. Мартынов, Н. А. Мухин. Т. 1, 2015. - 960 с. Т. 2, 2015. - 896 с.

2.Внутренние болезни в 2-х томах: учебник / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 1264 c.

3. Шустов С.Б., Баранов В.Л., Удальцов Б.Б., и др. Плевральные выпоты. В.Мед.А, 2006 г.

4. Маскелл Н.А., Р.Дж. А. Бутланд. Рекомендации Торакального общества (ВТД) по обследованию взрослых больных с односторонним плевральным выпотом. Жур. Пульмонология №2 2006 г.
7. Самостоятельная работа студентов к занятию.

Виды самостоятельной работы: ведение больных в клинике, написание учебной истории болезни, подготовка реферата, доклада, «решение тестовых и ситуационных задач» работа с лекционным материалом, работа с учебниками, информационно-литературный поиск.

Виды контроля: опрос, приём практических умений и навыков, проверка и защита тематических рефератов, тестирование, проверка и защита учебной истории болезни на итоговом занятии.

Практическое занятие №2 9с.

2. Тема: Легочное сердце


3. Цель: по окончании занятия студент должен:

Знать клиническую симптоматику и патогенез легочного сердца, их диагностику и лечение; фармакодинамику и фармакокинетику основных групп лекарственных средств, используемых при легочном сердце, осложнения, вызванные применением лекарств, методы их коррекции; основы немедикаментозной терапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля в пульмонологии, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению; принципы диетотерапии; показания к госпитализации.

Уметь провести полное клиническое обследование больного по всем органам и

системам (анамнез; осмотр; перкуссия; пальпация; аускультация); выполнить спирографию, плевральную пункцию, туберкулиновые пробы, запись ЭКГ; установить диагноз, провести дифференциальный диагноз и необходимое лечение при легочном сердце, оказать первую врачебную помощь при неотложных состояниях, связанных с ними (острая дыхательная недостаточность,легочная гипертензия. ТЭЛА, острая правожелудочковая недостаточность ); заполнить клиническую историю болезни, подготовить выписку из истории болезни; выносить обоснованное решение о состоянии трудоспособности;

владеть методикой полного клинического обследования больного по всем органам и системам, оценкой лабораторных и инструментальных исследований (ОАК, ОАМ, анализ мокроты, биохимические анализы крови; анализ плевральной жидкости;

серологические исследования (РА, РСК, РНГА, РТГА, ИФА), оценка показателей

электролитного и кислотно-щелочного баланса крови; бакпосевы крови и мокроты;

гликемический профиль), ЭКГ; оценкой рентгенограмм органов грудной клетки; оценкой результатов специальных исследований: спирографии, пульсоксиметрии; функции внешнего дыхания; бронхоскопического; компьютерной томографии., алгоритмом развернутого клинического диагноза хронических энтеритов и колитов; методикой построения дифференциально-диагностического алгоритма; алгоритмом выполнения основных


4. Вопросы для самоподготовки:

  1. Легочное сердце (ЛС) – определение, историческая справка

  2. Классификация ЛС

  3. Этиология ЛС, Основные звенья патогенеза

  4. Клиническая картина: острого, подострого, хронического, декомпенсированного ЛС

  5. Информативность современных методов исследования в диагностике ЛС

  6. Понятие о первичной (идиопатической) легочной гипертонии.

  7. Гипертония малого круга кровообращения при тромбоэмболии легочной артерии, инфаркте легкого. Патогенез гемодинамических расстройств. Лечение тромбоэмболии легочной артерии (антикоагулянты, тромболитики).

  8. Принципы лечения больных легочным сердцем: лечение основного заболевания, восстановление нарушенной вентиляции легких, снижение легочной гипертензии, ликвидация правожелудочковой недостаточности. Основные группы препаратов. Первичная и вторичная профилактика.


5. Основные понятия темы: Легочная недостаточность: обструктивная, рестриктивная, смешанная. Степени тяжести. Диагностика. Эмфизема легких, пневмосклероз. Патогенез гипертонии малого круга при легочных заболеваниях.

Легочное сердце острое и хроническое, этиология, патогенез, классификация, проявления и стадии течения. Дополнительные методы исследования.

Гипертония малого круга кровообращения. Понятие о первичной (идиопатической) легочной гипертонии, тромбоэмболии легочной артерии, инфаркте легкого. Патогенез гемодинамических расстройств.

Принципы лечения больных легочным сердцем: лечение основного заболевания, восстановление нарушенной вентиляции легких, снижение легочной гипертензии, ликвидация правожелудочковой недостаточности. Первичная и вторичная профилактика. Лечение тромбоэмболии легочной артерии (антикоагулянты, тромболитики).



6. Рекомендуемая литература:

1. Внутренние болезни [Текст] : учебник: в 2 т. / ред.: В. С. Моисеев, А. И. Мартынов, Н. А. Мухин. Т. 1, 2015. - 960 с. Т. 2, 2015. - 896 с.

2.Внутренние болезни в 2-х томах: учебник / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 1264 c.

3. Пульмонология: нац. руководство / ред. А. Г. Чучалин. - М. : ГЭОТАР-Медиа,

2009. - 960 с. + 1 эл. опт. диск.

4 Пульмонология: клин. рекомендации / ред. А. Г. Чучалин. - М. : ГЭОТАР-

Медиа, 2008. - 240 с

5 И.П. Замотаев, Легочно-сердечная недостаточность (диагностика и лечение), Библиотека практикующего врача, М «Медицина», 1978, 1999 с



7. Самостоятельная работа студентов к занятию.

Виды самостоятельной работы: ведение больных в клинике, написание учебной истории болезни, подготовка реферата, доклада, «решение тестовых и ситуационных задач» работа с лекционным материалом, работа с учебниками, информационно-литературный поиск.

Виды контроля: опрос, приём практических умений и навыков, проверка и защита тематических рефератов, тестирование, проверка и защита учебной истории болезни на итоговом занятии.

Практическое занятие №3. 11с

2. Тема: Дифференциальная диагностика и лечение при бронхиальной обструкции



3. Цель: по окончании занятия студент должен:

Знать клиническую симптоматику и патогенез бронхообструктивного синдрома (БОС) различного генеза, их диагностику и лечение; фармакодинамику и фармакокинетику основных групп лекарственных средств, используемых при БОС, осложнения, вызванные применением лекарств, методы их коррекции; основы немедикаментозной терапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля в пульмонологии, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению; принципы диетотерапии; показания к госпитализации.

Уметь провести полное клиническое обследование больного по всем органам и

системам (анамнез; осмотр; перкуссия; пальпация; аускультация); выполнить спирографию, плевральную пункцию, туберкулиновые пробы, запись ЭКГ; установить диагноз, провести дифференциальный диагноз и необходимое лечение при БОС, оказать первую врачебную помощь при неотложных состояниях, связанных с ними (острая дыхательная недостаточность, легочная гипертензия. острая правожелудочковая недостаточность); заполнить клиническую историю болезни, подготовить выписку из истории болезни; выносить обоснованное решение о состоянии трудоспособности;



владеть методикой полного клинического обследования больного по всем органам и системам, оценкой лабораторных и инструментальных исследований (ОАК, ОАМ, анализ мокроты, биохимические анализы крови; анализ плевральной жидкости;

серологические исследования (РА, РСК, РНГА, РТГА, ИФА), оценка показателей

электролитного и кислотно-щелочного баланса крови; бакпосевы крови и мокроты;

гликемический профиль), ЭКГ; оценкой рентгенограмм органов грудной клетки; оценкой результатов специальных исследований: спирографии, пульсоксиметрии; функции внешнего дыхания; бронхоскопического, торакоскопического; компьютерной томографии.МРТ, алгоритмом развернутого клинического диагноза хронических энтеритов и колитов; методикой построения дифференциально-диагностического алгоритма; алгоритмом выполнения основных


4. Вопросы для самоподготовки:

  1. Определение бронхообструктивного синдрома

  2. Патофизиологические механизмы бронхиальной обструкции (обратимые, необратимые. Локальные, диффузные). Факторы риска и заболевания, приводящие к ним.

  3. Клиническая картина БОС.

  4. Место рентгенологического исследования в диагностике БОС.

  5. Лабораторно – инструментальные методы в дифференциальной диагностике синдрома бронхиальной обструкции: общепринятые методы функциональной диагностики БОС, роль бронходилатационных тестов в диагностике БОС, препараты, используемые при их проведении, интерпретация. Бронхоконстрикторные тесты в диагностике БОС.

  6. Основные дифференциально-диагностические критерии БОС. Отличие БОС при ХОБЛ и БА. Дифференциальная диагностика бронхиальной обструкции и особенности лечения в рамках хронических обструктивных заболеваний легких.

  7. Характеристика синдрома обратимой бронхиальной обструкции при бронхиальной астме и отличие его от необратимой бронхиальной обструкции при ХОБЛ. Клинико–патогенетические особенности различных вариантов бронхиальной астмы Классификация бронхиальной астмы. Особенности лечения бронхиальной астмы. Астматический статус. Неотложная терапия.

  8. Дифференциация бронхиальной обструкции от заболеваний сердечно – сосудистой системы, ТЭЛА, первичной легочной гипертензии, легочных васкулитов, психоневротических заболеваний, онкологических процессов.

  9. Основные группы препаратов для лечения БОС. Классификация лекарственных средств, используемых при БОС.

  10. Фармакодинамика и фармакокинетика отдельных групп препаратов, используемых при БОС. Побочные эффекты, противопоказания к использованию, комбинация друг с другом и с препаратами из других фармакологических групп.


5. Основные понятия темы: Дифференциальная диагностика и лечение при бронхиальной обструкции: заболевания гортани, ангионевротический отек, болезни трахеи, легких, средостения, истерия, карциноидный синдром, узелковый периартериит. Современные принципы лечения обструктивного бронхита и бронхиальной астмы. Неотложная терапия при астматическом статусе.
6. Рекомендуемая литература:

1. Внутренние болезни [Текст] : учебник: в 2 т. / ред.: В. С. Моисеев, А. И. Мартынов, Н. А. Мухин. Т. 1, 2015. - 960 с. Т. 2, 2015. - 896 с.

2.Внутренние болезни в 2-х томах: учебник / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 1264 c.

3. . Пульмонология: нац. руководство / ред. А. Г. Чучалин. - М. : ГЭОТАР-Медиа,

2009. - 960 с. + 1 эл. опт. диск.

4 Пульмонология: клин. рекомендации / ред. А. Г. Чучалин. - М. : ГЭОТАР-

Медиа, 2008. - 240 с
7. Самостоятельная работа студентов к занятию.

Виды самостоятельной работы: ведение больных в клинике, написание учебной истории болезни, подготовка реферата, доклада, «решение тестовых и ситуационных задач» работа с лекционным материалом, работа с учебниками, информационно-литературный поиск.

Виды контроля: опрос, приём практических умений и навыков, проверка и защита тематических рефератов, тестирование, проверка и защита учебной истории болезни на итоговом занятии.
Практическое занятие №4. 11с

2. Тема: Дифференциальная диагностика очаговых поражений легких


3. Цель: по окончании занятия студент должен:

Знать клиническую симптоматику и патогенез различных очаговых поражений легких, их диагностику и лечение; фармакодинамику и фармакокинетику основных групп лекарственных средств, используемых при очаговых поражениях легких, осложнения, вызванные применением лекарств, методы их коррекции; основы немедикаментозной терапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля в пульмонологии, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению; принципы диетотерапии; показания к госпитализации.

Уметь провести полное клиническое обследование больного по всем органам и

системам (анамнез; осмотр; перкуссия; пальпация; аускультация); выполнить спирографию, плевральную пункцию, туберкулиновые пробы, запись ЭКГ; установить диагноз, провести дифференциальный диагноз и необходимое лечение при очаговых поражения легких, оказать первую врачебную помощь при неотложных состояниях, связанных с ними (острая дыхательная недостаточность, легочная гипертензия. ТЭЛА, острая правожелудочковая недостаточность); заполнить клиническую историю болезни, подготовить выписку из истории болезни; выносить обоснованное решение о состоянии трудоспособности;

владеть методикой полного клинического обследования больного по всем органам и системам, оценкой лабораторных и инструментальных исследований (ОАК, ОАМ, анализ мокроты, биохимические анализы крови; анализ плевральной жидкости;

серологические исследования (РА, РСК, РНГА, РТГА, ИФА), оценка показателей

электролитного и кислотно-щелочного баланса крови; бакпосевы крови и мокроты;

гликемический профиль), ЭКГ; оценкой рентгенограмм органов грудной клетки; оценкой результатов специальных исследований: спирографии, пульсоксиметрии; функции внешнего дыхания; бронхоскопического; компьютерной томографии., алгоритмом развернутого клинического диагноза хронических энтеритов и колитов; методикой построения дифференциально-диагностического алгоритма; алгоритмом выполнения основных


4. Вопросы для самоподготовки:

  1. Клинические особенности и диагностические критерии рака легкого.

  2. Клинические особенности и диагностические критерии туберкулеза.

  3. Клинические особенности и диагностические критерии ТЭЛА.

  4. Клинические особенности и диагностические критерии эозинофильного инфильтрата.

  5. Клинические особенности и диагностические критерии пневмонии

  6. Место рентгенологического исследования в диагностике и дифференциальной диагностике очаговых заболеваний легких.

  7. Лабораторно – инструментальные методы в диагностике и дифференциальной диагностике синдрома очаговых теней легких.

  8. Алгоритм дифференциального диагноза при очаговых заболеваниях легких.

  9. Основные группы препаратов для лечения пневмоний. Классификация лекарственных средств, используемых при лечении пневмоний.

  10. Фармакодинамика и фармакокинетика отдельных групп препаратов, используемых при лечении пневмоний.

  11. Неотложная терапия пневмонии тяжелого течения.



5. Основные понятия темы: Дифференциальная диагностика очаговых заболеваний легких: рак, туберкулез, ТЭЛА, эозинофильный инфильтрат, пневмонии различной этиологии. Лечение острой пневмонии, неотложная терапия пневмонии тяжелого течения.
6. Рекомендуемая литература:

1. Внутренние болезни [Текст] : учебник: в 2 т. / ред.: В. С. Моисеев, А. И. Мартынов, Н. А. Мухин. Т. 1, 2015. - 960 с. Т. 2, 2015. - 896 с.

2.Внутренние болезни в 2-х томах: учебник / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 1264 c.

3. Пульмонология: нац. руководство / ред. А. Г. Чучалин. - М. : ГЭОТАР-Медиа,

2009. - 960 с. + 1 эл. опт. диск.

4. Пульмонология: клин. рекомендации / ред. А. Г. Чучалин. - М. : ГЭОТАР-

Медиа, 2008. - 240 с
7. Самостоятельная работа студентов к занятию.

Виды самостоятельной работы: ведение больных в клинике, написание учебной истории болезни, подготовка реферата, доклада, «решение тестовых и ситуационных задач» работа с лекционным материалом, работа с учебниками, информационно-литературный поиск.



Виды контроля: опрос, приём практических умений и навыков, проверка и защита тематических рефератов, тестирование, проверка и защита учебной истории болезни на итоговом занятии.


Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет