Методические указания для студентов Иркутск игму 2013 удк ббк


Стадирование и гистологическая классификация



бет2/4
Дата25.12.2016
өлшемі433.92 Kb.
#390
түріМетодические указания
1   2   3   4

Стадирование и гистологическая классификация


Процесс стадирования, влияющего на выбор тактики лечения, вида операции и оценку прогноза, включает определение степени злокачественности остеосаркомы, степени местной распространенности и наличия отдаленных метастазов. При стадировании опухолей костей учитываются следующие критерии: G — степень злокачественности (G1-2 — низкая степень; G3-4 — высокая). Т — местная распространенность (Т1 — в пределах кости; Т2 — выход за пределы кортикального слоя) М — отдаленные метастазы (М0 — без метастазов; М1 — отдаленные метастазы). В таблице 2. представлена система стадирования опухолей костей по W. Enneking.

Таблица 2



Стадирование опухолей костей по Enneking




Стадия IА

G1, 2

T1

М0

Стадия IВ

G1, 2

T2

М0

Стадия IIА

G3, 4

T1

М0

Стадия IIB

G3, 4

T2

М0

Стадия IIIА

G3, 4

T1

М1

Стадия IIIВ

G3, 4

T2

М1

Для стадирования и определения тактики лечения остеосаркомы используется также классификация по системе TNM (табл. 2).

T — Первичная опухоль


ТX — Недостаточно данных для оценки первичной опухоли

Т0 — Первичная опухоль не определяется

Т1 — Опухоль ограничена кортикальным слоем

Т2 — Опухоль распространяется за кортикальный слой

Как в классификации Enneking, так и в системе стадирования ВОЗ выделение критериев T3 и T4 признано нецелесообразным.

N — Регионарные лимфатические узлы


NX — Недостаточно данных для определения регионарных лимфатических узлов

N0 — Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов

N1 — Регионарные лимфатические узлы поражены метастазами

M — Отдаленные метастазы


МX — Недостаточно данных для определения отдаленных метастазов


М0 — Нет признаков отдаленных метастазов

М1 — Имеются отдаленные метастазы

Также учитывается степень дифференцировки опухоли (критерий G)

GX — Степень дифференцировки не может быть установлена


G1 — Высокая степень дифференцировки

G2 — Средняя степень дифференцировки

G3 — Низкая степень дифференцировки

G4 — Недифференцированные опухоли



Таблица 3

Группировка опухолей костей по стадиям






Стадия IА

G1, 2

T1

N0

M0

Стадия IВ

G1, 2

T2

N0

M0

Стадия IIА

G3, 4

T1

N0

M0

Стадия IIB

G3, 4

T2

N0

M0

Стадия III

Не определяется

Стадия IVА

любое G

любое Т

N1

M0

Стадия IVВ

любое G

любое Т

любое N

М1

Гистологическая классификация первичных злокачественных опухолей костей


Наиболее распространенной классификацией сарком костей в настоящее время считается классификация ВОЗ пересмотра 2002 года.

Злокачественные костеобразующие опухоли


  • Агрессивная (злокачественная) остеобластома

  • Остеосаркома

  • Интрамедуллярная (внутрикостная)

    • Обычная или классическая остеосаркома

    • Остеобластическая остеосаркома

    • Хондробластическая остеосаркома

    • Фибробластическая остеосаркома

    • Напоминающая ЗФГ остеосаркома

    • Напоминающая остеобластому остеосаркома

    • Богатая гигантскими клетками остеосаркома

    • Мелкоклеточная остеосаркома

    • Эпителиоидная остеосаркома

    • Телеангиэктатическая остеосаркома

    • Хорошо дифференцированная (низкой степени злокачественности)

    • Вторичная остеосаркома

    • Остеосаркома на фоне болезни Педжета костей

    • Постлучевая остеосаркома

    • Остеосаркома на фоне костного инфаркта

    • Остеосаркома на фоне фиброзной дисплазии

    • Остеосаркома на фоне металлического имплантата

    • Остеосаркома на фоне хронического остеомиелита

    • Остеосаркома, сочетающаяся со специфическими клиническими синдромами

    • Семейная или наследственная

    • Остеосаркома при синдроме Ротмунда—Томсона

    • Остеосаркома при ретинобластоме

    • Мультифокусная или первично множественная остеосаркома

  • Поверхностная остеосаркома

    • Паростальная (юкстакортикальная) остеосаркома

    • Периостальная остеосаркома

    • Поверхностная остеосаркома высокой степени злокачественности

  • Интракортикальная остеосаркома



Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4




©stom.tilimen.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет