Методическая разработка практического занятия для преподавателя т е м а: трематодоз ы



бет1/5
Дата04.07.2017
өлшемі1.12 Mb.
#23452
түріМетодическая разработка
  1   2   3   4   5
Министерство здравоохранения и социального развития РФ

ГАУ АО ПОО «Амурский медицинский колледж»

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

Т е м а:

Т Р Е М А Т О Д О З Ы
(ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ СОСАЛЬЩИКАМИ)
Дисциплина: КЛИНИЧЕСКАЯ ПАРАЗИТОЛОГИЯ
Специальность:31.02.01 ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

г. Благовещенск



Рассмотрено УТВЕРЖДАЮ

На заседании ЦМК Экспертный совет при

«___»___________2015г. информационно-методическом

Председатель ЦМК______________ центре АМК

Симонова Г.А. «____»________________2015

Составлена преподавателем Даниленко Ольгой Михайловной в соответствии с требованиями Федерального Государственного образовательного стандарта СПО



ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Методическая разработка состоит из:

  • организационно - методического блока

  • блока учебной информации

  • блока закрепления

Рекомендации по работе с методической разработкой:

Методическая разработка предназначена для проведения практического занятия по дисциплине «Клиническая паразитология» на 3 курсе по специальности «Лечебное дело» с учетом знаний и умений, общих и профессиональных компетенций, сформированных при изучении общепрофессиональных дисциплин: латинского языка, анатомии и физиологии, основ сестринского дела, фармакологии и клинических дисциплин: инфекционных болезней, терапии и педиатрии.

Методическая разработка содержит перечень целей, знаний и умений, общие и профессиональные компетенции, которыми должен овладеть студент; мотивацию, перечень основной и дополнительной литературы, межпредметные и внутрипредметные связи, оснащение занятия.

Теоретический материал освещен в разделе < Блок учебной информации», в нём подробно рассмотрены все аспекты, касающиеся данной темы, план лекции и контрольные вопросы, глоссарий.

В блок контроля включены диктант - мультилог, тесты с эталонами ответа на задания для определения исходного уровня знаний, проблемноситуационные задачи с эталонами, слепые таблицы «Этиоэпидемиологическая и клинико-диагностическая систематика трематодозов», варианты индивидуальных письменных заданий, «паразитологическое лото» и варианты зачетного тестового контроля знаний студентов.

Количество часов на тему:

Теория-2 часа

Практика - 6 часов.



Организационно - методический блок

Тема: ТРЕМАТОДОЗЫ

(Итоговое занятие)

Тип урока Практическое занятие с элементами проблемного обучения

( Итоговое занятие)
Время 270 минут

Аудитория Специальность «Сестринское дело», 4 курс

Место проведения Кабинет СД при инфекционных болезнях на базе Амурской областной инфекционной больницы

Оснащение 1. Таблицы 10

2. Учебные пособия для студентов 5

3. Укладки для забора исследуемого
материала на я/г 5

4. Образцы антипаразитарных препаратов 3


(планшет)

5. Дуоденальный зонд и др. принадлежности 1


для зондирования
6. Раздаточный учебно-методический
материал

Раздаточный 1. Глоссарий (Приложение №1) 5

материал

2. «Слепые» граф-таблицы «Этио-эпидеми- 10

ологическая и клинико-диагностическая

систематика трематодозов» (Приложение-2)

3. Ситуационные задачи (Приложение №3) 10

4. Тест-программированный контроль для устного

фронтального опроса - 2 варианта

(Приложение № 4) 5


5. Тесты для самоконтроля -1 вариант 5

(Приложение №5)

6. Паразитологическое лото (Приложение №6) 10

7. Задания для письменного опроса (Приложение №7) 10

8. Варианты зачетного тестового контроля 10

Межпредметные связи


  1. Биология «Плоские черви»

  2. Фармакология «Антипаразитарные средства»

  3. Гигиена и экология человека: «Гигиена питания», «Гигиена воды», «Гигиеническое значение почвы»

  4. ОСД: «Гигиена больного», «Дезинфекция», «Лабораторные методы исследования»

  5. СД в терапии: «Болезни кишечника», «Болезни печени», «Анемии», «Дополнительные методы исследований»

  6. Микробиология

  7. Латинский язык

  8. Психология

  9. СД при инфекционных болезнях: «Кишечные инфекции», «Вирусные гепатиты»

Внутрипредметные связи

  1. Основы медицинскои паразитологии

  2. Учение о гельминтозах


Литература основная

  1. Дайтер А.Б., Тумка А.Ф. Паразитарные болезни. -Л.: Медицина, 1980г

  2. Генис Д.К. Медицинская паразитология: Учебник. - М.: Медицина, 1991г.

  3. Романовский В.Е. Клинический справочник фельдшера. Ростов н/Д.: «Феникс».

1997г.

4. Антонова Т.В. с соавтр. Инфекционные болезни. Учебник для медучилищ / Под ред. Г.В. Беляевой - СПб.: СпецЛит, 2000г, 2011г.

5. В.И. Покровский, С.Г. Пак, Б.К. Данилкин. Инфекционные болезни и эпидемиология.: Учебник - М.: ГЭОТАР, Медицина, 2000 г.

6. Заяц РГ., Рачковская ИВ., Карпов И.А.. Основы общей и медицинской паразитологии. Ростов н/Д.: «Феникс», 2002.



Литература дополнительная:

  1. Черкасский Б.Л. Инфекции и паразитарные болезни человека: справочник

эпидемиолога. -М.: «Медицинская газета», 1994г.

  1. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. - М. Медицина, 1995г.

  2. Заразные болезни человека. Справочник по ред. Н.Д. Ющука и Ю.Я. Венгерова - М.Медицина, 1997г.

  3. Барышников Е.Н. Медицинская паразитология: учебное пособие для студентов вузов: Владос -пресс,2005

  4. Справочник по инфекционным болезням для среднего мед. персонала. \Под ред. Рахмановой А.Г. - Спб.: Гиппократ - 1992г. И «Питер» -2001г.

  5. Паразитарные болезни человека. Под ред. В.П. Сергиева, Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова.

- Спб: ООО «Издат-во Фолиант», 2011г.


ХРОНОКАРТА ЗАНЯТИЯ

  1. Организационный момент 5 мин

  2. Мотивация темы, методическая установка 5 мин

  3. Самостоятельная работа студентов и проверка письменного 40 мин

домашнего задания.


  1. Контроль исходного уровня знаний (диктант-мультилог) 5 мин




  1. Заслушивание рефератов 15 мин



  1. Фронтальный опрос (устный тест-контроль знаний) 20 мин

  2. Разбор архивных историй болезни или тематических больных 20 мин

(клинических примеров)

  1. Решение ситуационных задач 60 мин

9. Самостоятельная письменная работа 15 мин

10. Проверка письменных заданий 10 мин

11. Закрепление пройденного материала 30 мин

«паразитологическое лото» или разгадывание кроссвордов)


12. Подведение итогов по изученной теме 30 мин
13. Зачет по изученной дисциплине 30 мин
14. Подведение итогов зачетного занятия 10 мин

Итого: 270 мин.



Содержание занятия

  1. Организационный момент. 5 мин

Преподаватель приветствует студентов, отмечает отсутствующих, проверяет готовность аудитории к занятию, внешний вид студентов, наличие дневников практики, объявляет тему занятия.

  1. Мотивация темы. 5 мин

Распространение трематодозов на Дальнем Востоке, как патологии региональной, приобретает особую значимость в плане изучения данной проблемы. В силу национальных особенностей приема в пищу сырой, вяленой и копченой рыбы северными народами Приамурья (и не только), возрос процент заболеваемости клонорхозом и др. гельминтозами, вызываемыми сосальщиками. Коварность данной патологии выражается в том, что эта болезнь протекает чаще всего в латентной или стертой форме и выявляется, порою, примерно лет через 15-25, но иногда уже на стадии таких серьезных в плане прогноза осложнений, как цирроз или рак печени.

На всех этапах борьбы с паразитарными заболеваниями (ПЗ) весьма значительна роль СМР, как непосредственного исполнителя различных лечебно-профилактических

мероприятий на участке, амбулатории, стационаре и активного проводника санитарной культуры.

ПЗ отличаются характерными особенностями, которые определяют некоторое своеобразие диагностики, лечения и ухода за пациентами, знание которых необходимо медицинскому работнику. Диагностика ПЗ, их профилактика и лечение требуют в первую очередь знаний морфологических и биологических характеристик паразитов -возбудителей. Большое значение для своевременной диагностики и эффективности лечения, предупреждения осложнений (и большую роль) играют знания психологии и использование этико-деонтологических принципов.




Методическая установка
Преподаватель предлагает студентам ознакомиться:

а) с планом проведения занятия

б) с целями

в) знаниями, умениями, представлениями (ЗУП),

которые студенты должны освоить и закрепить к концу занятия.
Учебная цель занятия


  • Проконтролировать и закрепить степень усвоения знаний, умений, представлений по теме;

  • Сформировать умения логически мыслить, анализировать, сравнивать;

  • Привить чуткое, внимательное отношение к пациентам, аккуратность, добросовестность, соблюдение этико- деонтологических, правовых норм и инфекционной безопасности.


Знания


  1. Понятие трематод и трематодозов.

  2. Представители класса трематод и вызываемые ими заболевания.

  3. Представители кишечных и внекишечных сосальщиков.

  4. Этиология, эпидемиология, циклы развития, клиника, диагностика, лечение и профилактика трематодозов:

  1. Метагонимоз

  2. Клонорхоз

  3. Описторхоз

  4. Фасциолез

  5. Парагонимоз

  6. Дикроцелиоз и нанофиетоз (реферат)

  7. Дикроцелиоз и нанофиетоз (реферат)


Умения


  1. Собирание анамнеза и выявление жалоб пациента.

  2. Выявление нарушенных потребностей. Определение и формулировка проблем пациента, постановка целей и составление плана сестринских вмешательств с их обоснованием.

  3. Взятие перианального соскоба (4 способа) - повторение

  4. Подготовка пациента и проведение дуоденального зондирования (повторение ОСД)

  5. Взятие, доставка исследуемого материала (кала, желчи, мокроты на я/г) от пациентов с трематодозами и оформление направлений в лабораторию.

  6. Дезинфекция испражнений пациентов с ПЗ.


Представления


  1. Биологические циклы развития основных трематод.

Фельдшер должен обладать общими компетенциями, включающими в себя способность (по углубленной подготовке):

OK 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

OK 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7. Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации.

ОК 9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.

ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

OK 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку.

ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

OK 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

ОК 14. Исполнять воинскую обязанность, в том числе с применением полученных профессиональных знаний (для юношей).

Фельдшер должен обладать профессиональными компетенциями, соответствующими основным видам профессиональной деятельности, по ПМ.02 «Лечебная деятельность»:

ПК 2.1. Определять программу лечения пациентов различных возрастных групп.

ПК 2.2. Определять тактику ведения пациента.

ПК 2.3. Выполнять лечебные вмешательства.

ПК 2.4. Проводить контроль эффективности лечения.

ПК 2.5. Осуществлять контроль состояния пациента.

ПК 2.6. Организовывать специализированный сестринский уход за пациентом.

ПК 2.7. Организовывать оказание психологической помощи пациенту и его окружению.


3. Самостоятельная работа студентов. 40 мин.

а) студенты изучают морфологию основных трематод и биологические циклы их развития по рисункам и схемам (таблицы пособия), отвечая на тестовые вопросы для самоконтроля и взаимно друг друга оценивая.

б) студенты повторяют подготовку пациента и проведение дуоденального зондирования (профессиограммы), записывая в дневники.

в) студенты повторяют способы перианального соскоба, отрабатывая их на муляжах.

г) преподаватель во время самостоятельной работы контролирует ее выполнение, консультирует студентов по неясным вопросам и одновременно проверяет письменные домашние задания студентов по заполнению «слепых» граф таблиц «Этио-эпидемиологическая и клинико-диагностическая систематика трематодозов»

(Приложение 2).



4.Контроль исходного уровня знаний студентов проводится с 5 мин

помощью диктанта - мультилога для выявления общего уровня подготовки группы и знаний терминологии. Преподаватель зачитывает термины, студенты по очереди объясняют их значение.



  1. Заслушивание рефератов 15 мин

Студенты слушают реферативные сообщения по темам: «Дикроцелиоз и нанофиетоз», «Шистосомозы и шистосоматидные дерматиты». В заключении преподаватель задает вопросы на закрепление прослушанной студентами информации, либо предлагает это сделать докладчикам (по заранее подготовленным кратким тестовым заданиям).


  1. Фронтальный опрос проводится в устной форме с помощью 20 мин

тест- контроля, предварительно раздав тестовые задания студентам на каждый стол (Приложение-4)

  1. Разбор архивных историй болезни 20 мин

Преподаватель предлагает вниманию студентов клинические примеры из архивных историй болезни, акцентирует внимание студентов на возможные осложнения во время проведения дегельминтизации. Обращает внимание студентов на ошибки медперсонала в терминологии, в лечебной тактике ведения больных и подготовке пациентов к лечебно- диагностическому дуоденальному зондированию.

  1. Решение ситуационных задач 60 мин

На каждый стол предлагается комплект из всех 10 задач (приложение № 3). Преподаватель распределяет задачи между студентами. Преподаватель распределяет задачи между студентами. В течение 5-8 минут студенты самостоятельно готовятся. Затем каждый студент отвечает на свою задачу, остальные внимательно слушают, дополняя, рецензируя ответы друг друга.

  1. Самостоятельная работа студентов 15 мин

Студенты выполняют письменные задания по вариантам
(Приложение 7).

  1. Студенты перекрестно проверяют, анализируя письменные 10 мин

задания друг друга. Преподаватель оценивает.

  1. Закрепление пройденного материала 30 мин

Проводится с помощью «паразтологического» лото 10 вариантов (приложение №6 Студенты работают каждый со своим вариантом, затем попарно рецензируют ответы друг друга. (Закрепление возможно и с помощью разгадывания кроссвордов – 5).




  1. Подведение итогов по изученной теме 5 мин

Преподаватель подводит итоги занятия, комментируя оценки

за каждый этап урока, отмечая недостатки, слабые и отличные


ответы, активность студентов и объявляет поурочный балл.


  1. Зачет по изученной дисциплине 30 мин

Преподаватель раздает зачетные варианты письменных заданий, объявляет установочное для самостоятельной работы время, объясняя неясные вопросы и контролируя дисциплину в группе.


  1. Подведение итогов зачетного занятия 10 мин

Преподаватель подводит заключительные итоги пройденного цикла.

Дает краткую характеристику группы, отмечая активность студентов, недостатки, слабые стороны. Комментирует итоговые оценки каждого студента, выставляя оценки в зачетные книжки.

И Т О Г О 270 мин

Блок учебной информации.
План лекции:


  1. Определение понятий «трематоды» и «трематодозы».

  2. Представители кишечных и внекишечных трематод.

  3. Внекишечные трематодозы (этиология, эпидемиология и цикл развития, клиника и осложнения, диагностика и лечение):

  1. Клонорхоз

  2. Описторхоз

  3. Фасциолёз

  4. Парагонимоз

  1. Редко встречаемые внекишечные сосальщики:

  1. Дикроцелий

  2. «Эуритрема панкреатикум»

  1. Кишечные трематодозы (этиология, эпидемиология и цикл развития, клиника и осложнения, диагностика и лечение):

  1. Метагонимоз

  2. Нанофиетоз

  1. Профилактика биогельминтозов, передающихся через рыбу и рыбные продукты, раков, крабов.

Лекция 5


Даниленко О.М.

Т р е м а т о д о з ы

- гельминтозы, вызываемые сосальщиками (трематодами).

Большинство сосальщиков являются внекишечными, за исключением двух кишечных, а именно: метагонима, вызывающего паразитарное заболевание (ПЗ) - метагонимоз и нанофиета, вызывающего нанофиетоз.


Внекишечные трематодозы

  1. КЛОНОРХОЗ

- зооантропонозный природно-очаговый биогельминтоз с фекально- оральным механизмом заражения, преимущественным поражением печени, гепатобилиарной системы (желчевыводящей-жвс) и поджелудочной железы.

Этиология: возбудитель - крупный плоский червь (трематода) - китайский сосальщик ( в прошлом - китайская двуустка) размерами 2 - 4 х 10 - 20 мм. Я\г сохраняют жизнеспособность в воде до 3 месяцев.

Эпидемиология: источником инвазии и окончательным хозяином являются человек и плотоядные животные (кошки, собаки, лисы и др.). Промежуточный хозяин - моллюски, дополнительный - карповые рыбы (сазан, карась, чебак, плотва, лещ, язь, елец и др.) и некоторые пресноводные раки. Восприимчивость всеобщая. Заражение происходит пищевым путём. В РФ регистрируется на ДВ в бассейне р.Амур; эндемичными являются Китай, Корея, Ю В Азия. В эндемичных районах течение клонорхоза чаще первично хроническое с предшествующей многолетней клинически латентной фазой. В организме человека паразит может паразитировать 25-40 лет и более. У неимунных лиц, приезжающих в очаг (особенно у молодых и детей) возможна острая фаза болезни. Могут быть групповые вспышки.

Клиника: инкубационный период варьирует в зависимости от интенсивности инвазии от 2-4 до 6 недель. В острый период возможен токсико-аллергический синдром, лихорадка. Эозинофилия в крови достигает иногда 80%. От степени интоксикации зависит и степень тяжести. В результате миграции личинок в ткани развивается какая-либо органная патология с локальной симптоматикой (холангиохолецистический и гепатохолецистический, или желтушный синдромы, гастродуоденальный, холецистопанкреатический, не исключаются миокардит, синдромы катаральный, бронхолегочный и энтероколита). При поздно начатом или неэффективном лечении острая фаза переходит в подострую с последующей хронизацией. В хроническую (позднюю) фазу преобладают симптомы холангиогепатита или холецистопанкреатита (последний - чаще у женщин), гастродуоденита (чаще у мужчин). При хроническом течении возможны тяжелые осложнения: цирроз, рак, абсцесс печени, разрыв паразитарной кисты с перитонитом, язвенная болезнь желудка и 12п кишки.

Диагностика: профессиональный и пищевой анамнез, пребывание в эндемичных районах. Копроовоскопия и исследование дуоденального содержимого возможно не ранее, чем через 3-4 недели после заражения, (учитывая цикл развития гельминта с поздним выделением я/г после заражения). Дополнительными методами исследования вляются: серологические (реакции ЭМА и ИФА), УЗИ, холецисто-, холангиография, гастроскопия.

Лечение: перед проведением специфического антипаразитарного лечения следует провести курс лечения спазмолитиками, желчегонными, антибиотиками, по показаниям десенсибилизирующими и дезинтоксикационными средствами по показаниям. Следует соблюдать диету № 5. Наиболее эффективным антипаразитарным препаратом является празиквантель (азинокс, бильтрицид) - 20 мг/кг (суточная доза 40-60-75 мг/кг) после еды сразу однократно или в 2-3 приёма через 4 часа (не более). Применяют также битионол. Хлоксил в настоящее время практически не применяется из-за токсичности (много побочных эффектов). Лечение лучше проводить в стационаре (можно дневном). Очищение от гельминтов происходит постепенно -1-3 месяца. Поэтому для его ускорения через 2 дня после приема препарата желательны желчегонные, повторное дуоденальное зондирование с тюбажом по Демьянову (с отхождением через зонд). Диспансерное наблюдение за переболевшими от 6 месяцев до 2 лет. Контрольное паразитологическое исследование трехкратное (с интервалом в неделю) - через 3-6 месяцев после антипаразитарного лечения празиквантелем и через 6-7 месяцев после лечения хлоксилом.


  1. О П И С Т О Р Х О З


(болезнь Виноградова)
- зооантропонозный природно-очаговый биогельминтоз с фекальнооральным механизмом заражения, преимущественным поражением печени, гепатобилиарной системы (желчевыводящей-жве) и поджелудочной железы

Этиология: возбудитель - описторх - сибирский (кошачий) сосальщик (двуустка) размерами 4-13 мм х 3,5 мм. Очень похож на клонорха.
Эпидемиология: аналогична, клиника, диагностика, лечение и профилактика аналогичны клонорхозу. Интенсивные эндемичные. Эндемичные природные очаги интенсивны в Сибири, на Урале, в Западном Казахстане, в бассейнах рек Амур, Иртыш, Обь, Кама, Волга, Дон.

Клиника. Диагностика. Лечение и профилактика подобны клонорхозу.


ФАСЦИОЛЁЗЫ

- зоонозные природно-антропургические биогельминтозы с фекальнооральным механизмом заражения, преимущественным поражением печени, гепатобилиарной системы (желчевыводящей-жвс).



Этиология: возбудитель - печёночный сосальщик - «фасциола гепатика» размерами 8-12х 20-30 мм, реже встречаются «гигантские» сосальщики.

Эпцдемиология: источниками инвазии и одновременно окончательными хозяевами являются КРС, МРС, лошади, грызуны и реже человек, выделяющие я/г с фекалиями. Я/г развиваются в воде при температуре 21-23° , через 16-18 часов из них вылупляются мирацидии ( при температуре 10° развитие не происходит), которые внедряются в пресноводных моллюсков, где 4-6 недель развиваются, размножаются и, попав в воду, в виде адолескарий (личинок фасциол) прикрепляются к водной растительности, где могут сохраняться до 2-х лет. Промежуточным хозяином являются моллюски. Человек заражается при употреблении сырой воды из открытых водоемов, водных растений, щавеля, дикого лука, немытых овощей, ягоды, листьев салата и др.столовой зелени, загрязненных адолескариями. Попав через рот в организм человека или животного, через тонкую кишку личинки проникают в гепатобилиарную (жвс) систему, где через 3-4 мес. достигают половой зрелости и вновь начинают выделять я/г. Взрослые особи в организме хозяина могут жить более 5 лет. Распространен повсеместно. Спорадические случаи регистрируются на северо-западе РФ, Закавказье, СА, Прибалтике, интенсивные очаги во Вьетнаме и др. регионах.

Клиника: инкубационный период 1-8 недель. В раннюю фазу характерен токсико-аллергический синдром с лейкоцитозом и эозинофилией (до 85%), иногда гепатомегалия (увеличение преимущественно за счет левой доли печени) с болевым синдромом иногда по типу колики. В хроническую фазу характерно развитие холангио-гепатохолецистита с подпеченочной желтухой. Возможно расстройство пищеварения, истощение, абсцесс или цирроз печени; иногда возможен занос фасциол в легкие, брюшную полость, глазное яблоко и др. При осложнениях прогноз серьезный, возможен летальный исход. При неосложненном течении - благоприятный

Болезнь может длиться 3-5 лет.



Диагностика: в острую фазу серологическое исследование, иногда кожно-аллергическая проба. Учитывая позднее отхождение я/г, копроовоскопия и скопия желчи проводится обычно в позднюю фазу болезни. Однократное обнаружение я/г еще не является доказательством заражения человека. Я/г могут попасть и случайно в кишечник при употреблении в пищу печени скота («транзитные» яйца). Во избежание ошибок следует исключить из рациона обследуемого печень животных примерно через неделю повторить исследование. В предварительной диагностике играют большое значение клинико-эпидемиологические данные.

Лечение: сначала проводится патогенетическая (дизинтоксикация. Десенсибилизация), симптоматическая терапия, затем дегельминтизация антипаразитарными препаратами. Триклобендазол 10 мг\кг однократно, битионол по 20 мг\кг 2 раза в сутки через день в течение 2х недель. Препарат выбора - празиквантель (бильтрицид, азинокс), хлоксил практически уже не применяется. При осложнениях добавляются антибиотики. Контроль эффективности лечения - через 3-6 мес.


  1. ПАРАГОНИМОЗ

- зооантропонозный природно-очаговый биогельминтоз с фекално- оральным механизом передачи возбудителя и преимущественным поражением органов дыхания с рецидивирующим течением. Этиология: возбудитель - легочный сосальщик - парагоним размерами 4-8 х 13мм.



Эпидемиология: источником инвазии и окончательным хозяином является человек и рыбоядные дикие и домашние плотоядные животные, выделяющие я/г с мокротой, реже с испражнениями. Первым промежуточным хозяином являются моллюски пресноводные, дополнительным хозяином - пресноводные раки, крабы, креветки, (пораженные метацеркариями) при употреблении в пищу которых (недостаточно термически обработанных), человек может заразиться. Восприимчивость всеобщая. Основные очаги в ЮВАзии, Африке, в России - на ДВ в бассейне р. Амур, особенно в Приморье и Хабаровском крае.

Клиника: инкубационный период 2-3 нед. При остром течении возможна высокая лихорадка, бронхо-легочный синдром (одышка, кашель иногда со слизистой, затем гнойно-кровавой мокротой, боли в грудной клетке. Начало может быть постепенным. Через 2-3 мес. развивается хроническая фаза. Взрослые гельминты могут жить не только в разветвлениях бронхов, но и мигрировать на плевру, диафрагму, в лимфоузлы, головной мозг, миокард, поджелудочную железу и др. Возможные осложнения: экссудативный, иногда геморрагический плеврит, пневмофиброз, «лёгочное сердце», гнойный менинго-энцефалит (эпилепсия, атрофия зрительного нерва), аллергический миокардит. При осложнениях прогноз серьезный. Болезнь может длиться 2-4 года с рецидивами.

Диагностика: в предварительной диагностике играют большое значение клинико-эпидемиологические данные. В раннюю фазу - клиникорентгенологические данные, серология, иногда кожно-аллергическая проба. В хроническую фазу - копроовоскопия и микроскопия мокроты.

Лечение: патогенетическая и симтоматическая терапия. Антипаразитарным препаратом выбора явлется празиквантель (азинокс, бильтрицид) по25 мг\кг 3 раза в день в течение 2-х суток., эффективны никлофолан и битионол (актомер, битин). Контроль эффективности лечения – через 3-6 мес. При поражении головного мозга – хирургическое лечение.
ПРОФИЛАКТИКА БИГЕЛЬМИНТОЗОВ.
передающихся через рыбу, рыбные продукты, раков и крабов.
Основой профилактики дифиллоботриоза и большинства трематодозов является исключение из пищи сырых, слабо просоленных и недостаточно термически эбработанных рыбных продуктов, раков и крабов.

Рыбу следует жарить в виде котлет или кусками до 100 гр. Под крышкой не менее 20-25 мн (предварительно пластуя и разрезая вдоль по позвоночнику) или варить не менее 20-30 минут, а фрикадели из фарша, раки и крабы - не менее 10 минут с момента закипания. Выпечка пирогов должна быть не менее 45- 60 минут.

При засолке рыбы рассол должен быть «теплым» (16° - 20°С) с расходом соли 270-290 гр. На 1 кг рыбы (или2,7 - 2,9 кг на 10 кг рыбы) и не ниже 14% к массе рыбы. Солить следует не менее 14 дней с концентрацией соли не ниже 14% - 20%, икры — 3 - 5%. При концентрации соли в 20% гибель личинок широкого лентеца происходит через сутки. А в крупной рыбе - через 10 дней. Такому же посолу подлежит рыба, предназначенная для холодного копчения и вяления (не менее 14 дней в 20% растворе голи).

Горячее копчение полностью обеззараживает рыбу и более надежно.

Личинки сосальщиков (трематод) гибнут при выявлении только через 3 недели с предварительным 2-3 дневным посолом. Для холодного копчения можно использовать рыбу, обезвреженную вялением.

Замораживание рыбы обеспечивает гибель личинок паразита при - 40°С при - 30°

через 6 часов, при - 28° - через 20 часов, при - 23-25° - через 72 часа, а при - 12°С - голько через 2 недели.

Использовать льдо-солевую смесь для замораживания свежей рыбы не следует, г.к. личинки трематод сохраняют свою жизнеспособность в течение 2-4 недель.

Рыба исследуется раз в 3 года (по 15 экземпляров каждого вида) из естественных водоемов. Для выявления зараженности рыбы личинками паразитов скальпелем разрезают вдоль кожу спинного плавника и отсекают «кожный» лоскут, срезают гонкий слой мышц, просматривают под микроскопом при увеличении в 10-20 раз. Лучше личинки обнаруживаются в свежей рыбе. Когда сохраняется подвижность первых, (но могут встретиться и сходные, не опасные для здоровья, личинки).

В целях профилактики фасциолеза-исключить употребление в сыром виде дикорастущих растений или пить сырую воду из озер, особенно в местах выпаса скота.

В случае заглатывания чешуи или употребления плавников сырой рыбы в пищу, возможно, заражение метагонимозом.

Не потеряла значение санитарная охрана водоемов от фекальных загрязнений, санитарное благоустройство населенных пунктов, речных судов.



Контингенты обследования на дифиллоботриоз и трематодозы:

а) жители населенных пунктов, расположенных по берегам и близи рек, озер, водохранилищ, пойменных водоемов эндомичных районов;

б) члены рыболовецких бригад и их семьи; рабочие перерабатывающих рыбу заводов, пунктов и члены их семей;

в) плавсостав и члены их семей;

г) рабочие лесоплавных участков и лесопогрузочных комплексов;

Встречаются и др. внекишечные редко встречаемые сосальщики:



- дикроцелий (.ланцетовидный сосальщик), вызывающий дикроцелиоз с преимущественным поражением гепатобилиарной системы (и.и. и окончательный хозяин - КРС и МРС, реже человек; промежуточные - моллюски и муравьи)

«эуритрема панкреатикум» (сосальщик поджелудочной железы), вызывающий эуритрематоз (промежуточные хозяева — моллюски и кузнечики)


Кишечные трематодозы:


  1. МЕТАГОНИМОЗ

- это зооантропонозный природно-очаговый биогельминтоз с фекально-оральным

механизмом заражения, характеризующийся расстройством желудочно-кишечного



тракта (жкт).

Этиология: возбудитель - метагоним размерами от 0,8 до 2,5 мм.

Эпидемиология:) источниками инвазии и одновременно окончательными хозяевами могут быть человек, собаки, кошки, свиньи и дикие плотоядные животные, у которых половозрелые гельминты локализуются в тонком кишечнике. Промежуточные хозяева - пресноводные моллюски (3 вида), дополнительные - карповые и лососевые рыбы (более 40 видов амурских рыб). Наибольшее эпидемиологическое значение имеют таймень, амурские сиг и язь, хариус, лещ, сом, карась, сазан, толстолобик и др. Заражение происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной, недосоленной, вяленой рыбы или случайно проглоченной чешуи, плавников или жабер, загрязненных личинками - метацеркариями. Метацертрии - это подвижные личинки, локализующиеся внутри шаровидной кисты у основания чешуи, в плавниках и жабрах, иногда в п/к жировом слое и мускулатуре. Природные очаги наиболее часто встречаются в бассейне реки Амур и в Юго-восточной Азии в основном у коренного населения побережья р.Амур (связь с особенностями национального блюда из сырой, вяленой или замороженной рыбы - строганины).

Клиника: инкубационный период 7 - 10 дн. В раннюю фазу характерен аллергический синдром (сенсибилизации). В хроническую фазу развиваются симптомы энтерита с абдоминальным и диспептическим синдромами, иногда с упорным рецидивирующим течением. Прогноз благоприятный, возможны случаи самоизлечения.

Диагностика: профессиональный и пищевой анамнез, пребывание в эндемичных районах. Основным паразитологическим методом диагностики является копроовоскопия.

Лечение: наиболее эффективным антипаразитарным препаратом является празиквантель (азинокс - РФ, пикитон - КНР, бильтртцид - ФРГ) 20 мг/кг после еды сразу в 2-3 приема (суточная-курсовая доза 40-60 мг/кг) с интервалом не более 4 часов. Контроль («К») лечения - через 3-6 месяцев.
НАНОФИЕТОЗ
Этиология: возбудитель - нанофиет - мелкая трематода размером 1,13-0,9 мм. Развитие подобно развитию метагонима и описторха.

Эпидемиология: аналогична эпидемиологии метагонимоза. Чаще встречается в низовьях р.Амур.

Клиника и патогенез изучены недостаточно. Паразит локализуется в тонкой кишке. При слабой инвазии клиника бессимптомна, либо с признаками энтерита. При полиинвазии кроме диспептического может быть абдоминальный синдром и похудание.

Диагностика: аналогична таковой при метагонимозе. Следует учитывать, что я/г появляются не ранее 5-8 дня после заражения.

Лечение: см «Метагонимоз».

ВОПРОСЫ


  1. Что такое трематоды и трматодозы?

  2. Перечислите представителей кишечных сосальщиков.

  3. Перечислите представителей внекишечных сосальщиков

  4. Дайте определение глистной инвазии «клонорхоз» и расскажите об этиологии и эпидемиологии данного паразитоза.

  5. Дайте определение глистной инвазии «клонорхоз» и расскажите об этиологии и эпидемиологии данного паразитоза.

  6. клонорхоза.

  7. Особенности современного клинического течения клонорхоза и возможные осложнения.

  8. Основные принципы и методы диагностики клонорхоза.

  9. Почему паразитологическое исследование кала и желчи мало информативно

в ранние сроки заболевания?

10.Основные принципы и особенности лечения, антитрематодозные средства.

11. Дайте сравнительную этио-эпидемиологическую и клиническую характеристику описторхоза и клонорхоза.

12. Дайте определение глистной инвазии «фасциолез» и расскажите об этиологии и эпидемиологии данного паразитоза.

13. Перечислите основные клинические синдромы фасциолеза и особенности клинического течения заболевания.

14.Особенности лабораторной диагностики

15.Основные принципы и особенности лечения, антитрематодозные средства.

16. Дайте определение глистной инвазии «парагонимоз» и расскажите об этиологии и эпидемиологии данного паразитоза.

17. Перечислите основные клинические синдромы парагонимоза и особенности клинического течения заболевания

18.Особенности лабораторной диагностики и лечения парагонимоза.

19. Какое заболевание вызывает ланцетовидный сосальщик и как можно им заразиться ?

20. Ведущий клинический синдром дикроцелиоза.

21.Окончательный и промежуточные хозяева дикроцелия.

22. Каким гельминтом вызывается эуритрематоз?

23. Кто является промежуточными хозяевами при этом заболевании?

24. Кишечные трематоды и вызываемые им гельминтозы,

25.Особенности клинического течения и диагностики метагонимоза.

26. В чем заключатся профилактика трематодозов?



БЛОК КОНТРОЛЯ


Приложение 1 б
Диктант - мультилог
ТРЕМАТОДОЗЫ


  1. ТРЕМАТОДЫ

  2. ТРЕМАТОДОЗЫ

  3. ЛЕГОЧНЫЙ СОСАЛЫЦИК

  4. КИТАЙСКИЙ СОСАЛЬЩИК (КИТАЙСКАЯ ДВУУСТКА)

  5. ОПИСТОРХ

  6. ПЕЧЕНОЧНЫЙ СОСАЛЬЩИК

  7. ПАРАГОНИМ

  8. ПАРАЗИТАРНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ (ПБ) ВЫЗ-Е КИТАЙСКИМ СОСАЛЬЩИКОМ

  9. ДИКРОЦЕЛИЙ

  10. СИБИРСКИЙ (КОШАЧИЙ) СОСАЛЬЩИК

  11. ПАРАЗИТАРНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ (ПБ) ВЫЗ-Е ЛЕГОЧНЫМ СОСАЛЬЩИКОМ

  12. СОСАЛЬЩИКИ

  13. ФАСЦИОЛА

  14. КЛОНОРХ

  15. ЛАНЦЕТОВИДНЫЙ СОСАЛЬЩИК

  16. ПАРАЗИТАРНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ (ПБ) ВЫЗ-Е СОСАЛЬЩИКАМИ

  17. ПАРАЗИТАРНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ (ПБ) ВЫЗ-Е ПЕЧЕНОЧНЫМ СОСАЛЬЩИКОМ

  18. ПАРАЗИТАРНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ (ПБ) ВЫЗ-Е ЛАНЦЕТОВИДНЫМ СОСАЛЬЩИКОМ

  19. КОШАЧИЙ СОСАЛЬЩИК

  20. КЛОНОРХОЗ

  21. ДИКРОЦЕЛИОЗ

  22. ПАРАГОНИМОЗ

  23. ФАСЦИОЛЕЗ

  24. НАНОФИЕТОЗ

  25. ПАРАЗИТАРНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ (ПБ) ВЫЗ-Е КОШАЧЬИМ СОСАЛЬЩИКОМ

  26. МЕТАГОНИМОЗ

  27. МОЧЕПОЛОВОЙ СОСАЛЬЩИК

  28. ПАРАЗИТАРНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ (ПБ) ВЫЗ-Е СИБИРСКИМ СОСАЛЬЩИКОМ

  29. ШИСТОСОМОЗ

  30. ПРАЗИКВАНТЕЛЬ

  31. БИЛБТРИЦИД\СИНОНИМ…

Приложение 2


Каталог: files -> main -> documents -> 2015
2015 -> «качественные реакции на катион fe 2+»
2015 -> Учебное пособие для самостоятельной подготовки студентов по профессиональному модулю 02
2015 -> Методическая разработка лабораторно практического занятия по дисциплине: «Основы микробиологии и иммунологии» Тема: «Гельминтозы. Обнаружение гельминтов в биологическом материале, объектах окружающей среды. Профилактика гельминтозов»
2015 -> Студент должен знать, что такое : Студент должен знать, что такое
2015 -> Методическая разработка интегрированного внеклассного мероприятия по дисциплинам «Основы философии» и«Информатика» суд над социальными сетями
2015 -> Контрольная работа №3 пм 02. Изготовление лекарственных форм и проведение обязательных видов внутриаптечного контроля мдк. 02. 02
2015 -> Сборник тестов мдк 01. «Теория и практика гистологических исследований» Специальность: 31. 02. 03 «Лабораторная диагностика»
2015 -> Изготовление эмульсий
2015 -> Лебеденко Наталья Алексеевна, преподаватель спецдисциплин Мальцева Тамара Анатольевна


Достарыңызбен бөлісу:
  1   2   3   4   5




©stom.tilimen.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет