Методическая разработка для организации самостоятельной работы студентов V курса медицинских факультетов



Дата04.07.2017
өлшемі314.17 Kb.
#23370
түріМетодическая разработка
МЗО УКРАИНЫ

Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И .Пирогова

Кафедра инфекционных болезней

Утверждено

на методическом совещании

« » 20 г.
Зав. кафедры, профессор Л.В. Мороз

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

для организации самостоятельной работы студентов V курса медицинских факультетов (по теме, которая вошла в план аудиторной



подготовки)

Тема 1.2:

БРЮШНОЙ ТИФ. ПАРАТИФ А. ПАРАТИФ В
Составил: доц. Рудинский В.Ф.
2009
І. Актуальность темы:
Брюшной тиф встречается везде, но наиболее распространенный в странах Африки, Южной Америки, Азии. Ежегодно в мире брюшным тифом болеет около 33 млн людей, летальность в разных регионах составляет 0,3 - 2,3 %. Распространению болезни способствуют отсутствие эффективных методов санации носителей S. typhi - основного источника инфекции (хроническое носительство возбудителя формируется в 2 - 4% реконвалесцентов), стойкость возбудителя в окружающей среде, фекально-оральный механизм передачи, склонность болезни к эпидемическому распространению, особенно в регионах с низким социальным и санитарно-гигиеническим уровнем, в условиях экологических неурядиц; достаточно высокая восприимчивость человека к болезни.

2.Учебные цели занятия ( с указанием уровня усвоения, которое планируется):
2.1.Студент должен знать: а-2


  • Этиологию, факторы патогенности возбудителей и эпидемиологию брюшного тифа патогенез брюшного тифа

  • клинические проявления брюшного тифа при типичном течении;

  • клинико-эпидемиологические особенности паратифа А и паратифа В;

  • патогенез, срок возникновения и клинические проявления осложнений брюшного тифа;

  • лабораторную диагностику брюшного тифа;

  • принципы лечения;

  • принципы профилактики;

  • тактику в случае возникновения неотложных состояний;

  • правила выписки реконвалесцентов из стационара;



2.2. Студент должен уметь: а-3


  • придерживаться основных правил работы у кровати больного

  • собрать анамнез болезни с оценкой эпидемиологических данных;




  • обследовать больного и обнаружить основные симптомы и синдромы брюшного тифа, обосновать клинический диагноз для своевременного направления больного в стационар;

  • провести дифференциальную диагностику брюшного тифа;

  • на основании клинического обследования своевременно распознать возможные осложнения брюшного тифа, неотложные состояния;

  • составить план обследования больного;

  • интерпретировать результаты лабораторного обследования;

  • составить индивидуальный план лечения

  • дать рекомендации относительно режима, диеты, обследования, присмотра в периоде реконвалесценции.


3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы.
З.1.Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)

Дисциплина


Знать


Уметь


Предыдущие дисциплины


Микробиология


Свойства S. typhi, S. paratyphi А, S. Paratyphi B


Интерпретировать результаты специфических методов диагностики брюшного тифа, паратифа А и В.


Физиология


Параметры физиологичной нормы органов и систем человека


Оценить данные лабораторного обследования.


Иммунология и аллергология


роль системы иммунитета в инфекционном процессе, влияние


Оценить данные иммунологических исследований.





влияние на элиминацию возбудителя из организма человека. Иммунологические аспекты хронического бактериального носительства.





Эпидемиология


Эпид. процесс при брюшном тифе и паратифе.


Собрать эпидемиологический анамнез, провести противоэпидемические и профилактические мероприятия в очаге инфекции.


Дерматология


Патогенез, клиническую характеристику экзантем.


Распознать сыпь у больного брюшным тифом.


Хирургия


признаки перфорации язвы тонкой кишки, кишечного кровотечения, тактику неотложной помощи.


Своевременно диагностировать осложнение, оказать неотложную помощь.


Пропедевтика внутренних болезней


Основные этапы и методы клинического обследования больного.


Собрать анамнез, провести клиническое обследование больного, обнаружить патологические симптомы и синдромы.


Клиническая фармакология.


Фамакокинетику и фармакодинамику, побочные эффекты левомицетина, ципрофлоксацина, средств патогенетической терапии.


Назначить лечение в зависимости от возраста, индивидуальных особенностей больного, выбрать оптимальный режим приема и дозу препарата, выписать рецепты.


Реанимация и интенсивная терапия


Неотложные состояния:

• ИТШ


• Кишечное кровотечение

• Перфорация кишечника

• Инфекционно-токсическая
энцефалопатия


Своевременно диагностировать и оказать неотложную помощь при безотлагательных состояниях:

• ИТШ


• Кишечное кровотечение

• Перфорация кишечника

• Инфекционно-токсическая энцефалопатия



3.2. Структурно логическая схема содержания темы


Этиология

Эпидемиология

Патогенез

Клиника

Осложнения

Специфическая диагностика


Лечение



Дезинтоксикация

Профилактика

Сецифическая

Плановая

Эстренная


Этиотропное: левомицетин, фторхинолоны



Гемостатическая терапия

Хирургическое вмешательство

Неспецифическая





3.3. Рекомендованная литература:
Основная:

Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни – Киев: Здоровье, 2001. – Т.1 –с. 322-380.

Инфекционные хвороби/За ред. Титова М.Б. – Киев: Высшая школа,1995. – с.55-70.

Руководство по инфекционным болезням/Под ред. Лобзина Ю.В. –Санкт-Петербург: Фолиант,2003.- с. 21-38.

Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. – Ростов н/Д.: Феникс, 2001. – 959 с.
Вспомогательная:

Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс. Клинические и патофизиологические аспекты. – Спб.: Специальная литература, 1999. – 255 с.

Иммунология инфекционного процесса: Руководство для врачей/Под ред. Покровского В.И., Гордиенко С.П., Литвинова В.И. – М.: РАМН, 1994. – 305 с.

Клинико-лабораторная диагностика инфекционных болезней: Руководство для врачей. – Спб.:Фолиант,2001. –384 с.

Маджидов В.М. Брюшной тиф и паратифы А и В. – Ташкент: Изд. Ибн Сины, 1991. – 176 с.

Постовит В.А. Брюшной тиф и паратифы А и В. – Л.: Медицина, 1988. – 240 с.


3.4. Материалы для самоконтроля:

3.4.1. Вопросы для самоконтроля

  1. Пути передачи брюшного тифа, паратифа А, паратифа В.

  2. Факторы патогенности S. typhi и стадии патогенеза брюшного тифа.

  3. Морфологические изменения в стенке тонкой кишки в зависимости от срока болезни.

  4. Стадии циклического клинического течения брюшного тифа.

  5. Опорные симптомы брюшного тифа

  6. Характеристика сыпи у больного брюшным тифом.

  7. Типы лихорадки при брюшном тифе.

  8. Особенности течения паратифа А и паратифа В.

  9. Специфические осложнения брюшного тифа.

  10. Гемограмма больного брюшным тифом в разгаре болезни.

  11. План обследования больного брюшным тифом.

  12. Методы специфической диагностики брюшного тифа. Интерпретация результатов в зависимости от срока болезни и материала для исследования.

  13. Этиотропная терапия брюшного тифа

14. Принципы патогенетической терапии брюшного тифа.

  1. Лечение осложнений брюшного тифа.

  2. Правила выписки реконвалесцентов из стационара.



3.4.2. Тесты для самоконтроля
ВАРІАНТ№1
1.1.73. Назовите возбудителя брюшного тифа:

А. Salmonella anatum

Б. Salmonella typhi

В. Salmonella derby

Г. Salmonella typhimurium
1.1.74. Под воздействием чего Salmonella typhi образуют L-формы:

А. воды


Б. спирта

В. антибиотиков

Г. бактериофагов
1.1.75. Возбудитель паратифа А относится к серологической группе сальмонелл:

А. А


Б. В

В. С


Г. Д
1.1.76. Какие ферменты, которые есть у возбудителя брюшного тифа повышают его агрессивность:

А. гиалуронидаза

Б. фибринолизин

В. гемолизин

Г. щелочная фосфатаза
1.1.77. Типичные клинические проявления брюшного тифа в разгар болезни:

А. диарея с водно-электролитными нарушениями

Б. парез кишечника

В. температура

Г. бессонница
1.1.78. Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы, характерные для среднетяжелого течения брюшного тифа:

А. гипертония

Б. относительная брадикардия

В. брадикардия

Г. относительная тахикардия

Д. дикротия пульса


1.1.79. Сухость кожи при брюшном тифе в результате:

А. снижения аппетита

Б. запоров

В. дефицита витаминов

Г. задержки калия в организме
1.1.80. Метеоризм и запор у больных брюшным тифом возникает в результате:

А. ДВС-синдрома

Б. повышения температуры тела

В. нарушения функции ССС

Г. пареза кишечника

Д. дисбактериоза


1.1.81. Назовите хирургические осложнения брюшного тифа:

А. ИТШ


Б. перфорация тонкой кишки

В. перитонит

Г. миокардит

Д. кишечное кровотечение


1.1.82. Опорные симптомы брюшного тифа в разгар болезни:

А. парез кишечника

Б. головная боль

В. сильные боли в животе

Г. везикулярная сыпь

Д. гепатолиенальный синдром


1.1.83. Паратиф А относится к группе:

А. антропонозов

Б. сапронозов

В. зоонозов

Г. зооантропонозов
1.1.84.Антибактериальную терапию при брюшном тифе заканчивают:

А. сразу после нормализации температуры

Б. на 7-й день нормальной температуры

В. на 2-й день нормализации температуры

Г. через 10 дней после нормализации температуры

ВАРІАНТ№2
1.2.85. Брюшным тифом болеют:

А. обезьяны

Б. коровы

В. крысы


Г. люди
1.2.86. При каких температурах лучше сохраняется возбудитель брюшного тифа:

А. при высоких температурах

Б. при низких температурах

В. при комнатной температуре


1.2.87. Возбудитель паратифа В относится к серологической группе сальмонелл:

А. А


Б. В

В. С


Г. Д
1.2.88. Кто является наиболее опасным в распространении инфекции брюшного тифа:

А. тяжелобольной

Б. реконвалесцент

В. носитель

Г. больные легкой степенью

Д. больные атипичной формой


1.2.89. Морфологические изменения в стенке кишки при брюшном тифе локализуются в основном:

А. в 12-палой кишке

Б. тонкой кишке по всей длине

В. дистальном отделе тонкой кишки

Г. дистальном отделе толстой кишки
1.2.90. Status typhosus патогенетически обусловлен:

А. действием экзотоксина

Б. действием эндотоксина

В. кровотечением

Г. воспалением мозговых оболочек
1.2.91. Тахикардия при брюшном тифе в результате:

А. повышения температуры тела

Б. поноса

В. компенсаторной реакции при кровотечении

Г. сыпи
1.2.92. "Чертов крест" при брюшном тифе это:

А. тахикардия с повышением температуры

Б. брадикардия с повышением температуры

В. снижение температуры тела и тахикардия


1.2.93. Симптомы перфорации кишечника при брюшном тифе:

А. дефанс живота

Б. отсутствие дыхательной экскурсии стенки живота

В. тахикардия

Г. отсутствие печеночной тупости при перкуссии.
1.2.94. Основные методы диагностики брюшного тифа:

А. гемокультура

Б. копроуринокультура

В. биликультура

Г. розеолокультура

Д. РНГА с Vi-диагностикумом


1.2.95. Характеристика элементов сыпи при паратифе А:

А. пустулезная

Б. геморрагическая

В. макуло-папулезная

Г. единичные розеолы
1.2.96. При выписке реконвалесцента брюшного тифа необходимо провести исследование:

А. уринокультуры

Б. копрокультуры

В. РНГА с Vi -диагностикумом

Г. биликультуры

Д. розеолокультуры



ВАРІАНТ№3
1.3.97. К какой серологической группе согласно схеме Коуффткана-Уайта принадлежит Salmonella typhi:

А. А


Б. В

В. С


Г. Д
1.3.98. Какие основные факторы патогенности Salmonella typhi:

А. экзотоксин

Б. эндотоксин

В. Н-антиген

Г. В-антиген

Д. Vi -антиген


1.3.99. Какая сезонность при эпидемическом распространении брюшного тифа:

А. осенне-зимняя

Б. зимне-весенняя

В. летне-осенняя

Г. в течение года
1.3.100. Источником инфекции при паратифе В есть:

А. больные люди

Б. бактерионосители

В. крупный рогатый скот

Г. птицы

Д. рыбы


Е. раки
1.3.101. Для сыпи при брюшном тифе характерно:

А. появление одновременно с повышением температуры

Б. единичные элементы на животе

В. появление одновременно с головной болью

Г. имеют розеольозний характер

Д. появляется не раньше 8-го дня болезни


1.3.102. Укажите клинические проявления брюшного тифа:

А. пустулезная сыпь

Б. малиновый язык

В. запоры

Г. поносы

Д. розеолезная сыпь


1.3.103. Симптомом какого осложнения является "Чертов крест" при брюшном тифе:

А. дисбактериоза

Б. ДВС

В. миокардита



Г. кровотечения
1.3.104. Симптом Падалки это:

А. ДВС


Б. тромбоцитопения

В. вздутие живота

Г. увеличение лимфатических узлов в илеоцекальной области

Д. урчание и болезненность при пальпации илеоцекальной области


1.3.105. При перфорации кишечника при брюшном тифе летальный результат можно предотвратить, если оперативное вмешательство будет проведено:

А. в первые 8 часов

Б. в первые 10 часов

В. в первые 12 часов

Г. в первые 6 часов
1.3.106. Методы диагностики брюшнотифозного носительства:

А. гемокультура

Б. копроуринокультура

В. биликультура

Г. розеолокультура

Д. РНГА с Vi -діагностикумом


1.3.107. Паратиф В относится к группе:

А. антропонозов

Б. сапронозов

В. зоонозов

Г. зооантропонозов
1.3.108. Материал для бакисследования при подозрении на брюшной тиф:

А. промывные воды желудка

Б. кровь

В. моча


Г. кал

ВАРІАНТ№4
1.4.109. Salmonella typhi является:

А. Грам"+", 3-8мкм

Б. Грам"+", 10-15мкм

В. Грам"-", 2-5мкм

Г. Грам"-", 7-9мкм
1.4.110. Какие пути передачи возбудителя при брюшном тифе:

А. воздушно-капельный

Б. пищевой

В. водный

Г. контактно-бытовой

Д. трансмиссивный


1.4.111. После перенесенного брюшного тифа иммунитет вырабатывается:

А. стойкий, пожизненный

Б. неустойчивый, непродолжительный

В. отсутствует


1.4.112. Источником заболевания при паратифе В есть:

А. больные люди

Б. бактерионосители

В. крупный рогатый скот

Г. птицы

Д. рыбы


Е. раки
1.4.113. Типы температурных кривых при брюшном тифе:

А. Вундерлиха

Б. Кильдюшевского

В. Боткина

Г. Падалки

Д. субфебрильная


1.4.114. Какая длительность инкубационного периода при паратифе В:

А. нескольких часов

Б. 1 мес.

В. 5-8 дней

Г. 2-3 месяца
1.4.115. Специфические осложнения брюшного тифа:

А. ОПН


Б. кишечное кровотечение

В. перфорация и перитонит

Г. кишечная непроходимость
1.4.116. Носовое кровотечение при брюшном тифе в результате:

А. ДВС


Б. повышения температуры

В. лейкоцитоза

Г. тромбоцитопении
1.4.117. Паратиф А в типичных случаях начинается:

А. остро


Б. подостро

В. постепенно


1.4.118. Реконвалесцентов брюшного тифа выписывают из стационара:

А. на 25 день нормальной температуры

Б. на 10 день нормальной температуры

В. на 15 день нормальной температуры

Г. на 21 день нормальной температуры
1.4.119. Биликультуру при брюшном тифе назначают:

А. на 1-й неделе болезни

Б. на 2-й неделе болезни

В. на 3-й неделе болезни

Г. на 4-й неделе болезни

Д. на 5-й неделе болезни


1.4.120. Какие изменения в анализе крови характерны в период разгара брюшного тифа:

А. лейкопения

Б. лейкоцитоз

В. эозинофилия

Г. моноцитоз

Д. тромбоцитопения



ВАРІАНТ№5
1.5.121. Какие вспышки возможны при брюшном тифе:

А. водные

Б. пищевые

В. водные и пищевые

Г. спорадические
1.5.122. На каких средах растет Salmonella typhi:

А. обычных с добавлением крахмала

Б. обычных с добавлением белка

В. обычных с добавлением желчи

Г. обычных с добавлением куриного бульйона
1.5.123. Salmonella раrаtyphi А и Salmonella раrаtyphi В содержат антигены:

А. О


Б. Н

В. Vi


Г. К
1.5.124. Какая длительность инкубационного периода при брюшном тифе:

А. нескольких часов

Б. 2-5дней

В. 1 неделя – 1 месяц

Г. 2-3 месяца
1.5.125. Стул при брюшном тифе:

А. рисовый отвар

Б. малиновое желе

В. гороховый суп

Г. со слизью и кровью
1.5.126. Фунгинозный язык при брюшном тифе в результате:

А. дефицита витаминов

Б. нарушения саливации

В. размножения гнилостной микрофлоры в ротовой полости

Г. повышения кислотности
1.5.127. Какие прямые клинические признаки появляются при кишечном кровотечении:

А. мелена

Б. жидкий стул со слизью

В. брадикардия

Г. повышение температуры тела

Д. наличие в кале ярко-красной крови


1.5.128. Относительная брадикардия при брюшном тифе возникает в результате:

А. повышения температуры

Б. болей в животе

В. дефицита витаминов

Г. действия эндотоксина на блуждающий нерв
1.5.129. Паратиф В в типичных случаях начинается:

А. постепенно

Б. остро

В. подостро


1.5.130. Реконвалесценты брюшного тифа подлежат диспансерному наблюдению в течение:

А. 1 года

Б. 2-х лет

В. 3-х лет

Г. 4-х лет
1.5.131. Типичные изменения в гемограмме в разгар брюшного тифа:

А. лейкоцитоз

Б. лейкопения

В. сдвиг формулы влево

Г. сдвиг формулы вправо
1.5.132. Больному брюшным тифом следует назначить:

А. пенициллин

Б. дезинтоксикационную терапию

В. левомицетин

Г. реаферон

ВАРІАНТ№6
1.6.133. Какие антигены имеет Salmonella typhi:

А. О


Б. А

В. В


Г. С

Д. Н


Е. Vi
1.6.134. Какие пищевые продукты есть чаще всего фактором передачи при брюшном тифе:

А. яйца


Б. холодец

В. грибы


Г. молоко и молочные продукты
1.6.135. Оптимальная температура роста Salmonella typhi:

А. +38,5°С

Б. +37,0°С

В. +32,0°С

Г. +40,0°С
1.6.136. При обследовании живота у больных брюшным тифом определяется:

А. гепатоспленомегалия

Б. урчання в илеоцекальной области

В. «+»симптом Падалки


1.6.137. Сыпь при брюшном тифе:

А. везикулярная

Б. папулезная

В. розеолезная

Г. локализуется на животе
1.6.138. Какие непрямые признаки кишечного кровотечения при брюшном тифе:

А. повышение температуры

Б. повышение АД

В. понижение АД

Г. снижение температуры

Д. бледность кожных покровов


1.6.139. Симптом Филипповича при брюшном тифе возникает в результате:

А. повышения температуры

Б. снижения саливации

В. появления эндогенной кортинемии

Г. бактериемии
1.6.140. Колебание температуры у больных брюшным тифом в результате:

А. дефицита витаминов

Б. нарушения саливации

В. пареза кишечника

Г. неравномерного поступления возбудителя в кровь
1.6.141. Работники пищевых предприятий после перенесенного брюшного тифа подлежат диспансеризации:

А. 2 мес.

Б. 3 мес.

В. 5 мес.

Г. 6 мес.
1.6.142. Паратиф В протекает в виде:

А. ОРВИ


Б. сепсиса

В. тифозного статуса

Г. диспептического синдрома
1.6.143. Необходимость госпитализации больного брюшным тифом:

А. по эпидпоказаниям

Б. обязательная

В. в зависимости от тяжести болезни

Г. необязательная
1.6.144. Препарат выбора в этиотерапии больных брюшным тифом при наличии у них левомицетинрезистентного штамма Salmonella typhi:

А. пенициллин

Б. ампициллин

В. ципрофлоксацин

Г. бисептол

3.4.3. Задачи для самоконтроля

Задача 1 α=2

Больная 32 года обратилась к участковому терапевту на 5 день болезни с жалобами на сильную головную боль, общую слабость, отсутствие аппетита, бессонницу, повышения температуры тела от 37,5 в первый день болезни с постепенным ее ростом до 39,0 в день обращения за медицинской помощью. Объективно: значительная бледность кожи, сыпи нет. Язык обложен серовато-белым налетом. есть отпечатки зубов на боковых поверхностях, свободных от налета. Пульс 78/мин., АД 110/60. Живот умеренно сдут, безболезнен. Печень на 1,5-2 см выступает из-под края реберной дуги. Симптом Падалки позитивен. Испражнений не было 2-е суток.

1 .Сформулируйте предыдущий диагноз.

2.План обследования.

3. Лечение.

4. Материалы для аудиторной самостоятельной работы


4.1. Перечень учебных практических заданий, которые необходимо выполнить на практическом занятии:


  • Овладеть методикой обследования больного брюшным тифом, паратифом А, паратифом В

  • Провести курацию больного брюшным тифом

  • Провести дифференциальную диагностику брюшного тифа

  • Составить план лабораторного обследования

  • Интерпретировать результаты специфического обследования больного брюшным тифом

  • Распознать осложнения брюшного тифа

  • Составить план лечения больного брюшным тифом.

  • Определить врачебную тактику в случае возникновения неотложных состояний.

  • Оформить медицинскую документацию по факту установления диагноза „Брюшной тиф".

4.2. Профессиональный алгоритм относительно формирования навыков и умений диагностики брюшного тифа, паратифа А, паратифа В.





Задание


Последовательность


Замечания, предупреждения относительно








выполнения


касательно самоконтроля


1.

Овладеть


I. Выяснить жалобы


Отделить жалобы, что





методикой


больного.


характеризуют синдромы:





клинического





- общей интоксикации





обследования





- органных поражений





больного на





- дополнительных поражений





брюшной


II. Выяснить анамнез:








тиф,


1. Анамнез болезни


Обратить внимание на постепенное начало;





паратиф А и





срок, последовательность возникновения





В.





динамику

-лихорадки;

- головной боли;


2.

Провести





- нарушений сна;





курацию

больного






- задержки испражнений;

- сыпи;


- других симптомов











2. Анамнез жизни

3. Эпиданамнез


II. Провести объективное обследование.





  1. Общий осмотр:

- общее состояние больного:
- кожа, слизевые ротоглотки;

2. Пищеварительная система:

- обзор языка;

- перкуссия живота;

- пальпация живота;
- характеристика испражнений.
3. Сердечно - сосудистая система:

- пульс;

- артериальное давление;
- аускультация сердца.
4. Дыхательная система:

- аускультация легких.


5. Нервная система

Выяснить перенесенные болезни.
Выяснить данные касательно реализации
фекально-орального механизма

передачи, обратить внимание на

пребывание больного в регионах с повышенным риском заражения брюшным тифом и паратифом А и В

Помнить: наличие, выраженность.


динамика симптомов обусловлены сроком и тяжестью течения болезни, зависят от возраста больного, сопутствующей патологии.

Обратить внимание на:

- вялость, адинамию. заторможенность хворого;


  • температуру тела;

  • бледность кожи;

- наличие, локализацию, характер сыпи;

- наличие ангины Дюге (2 -5% больных);

Обратить внимание на:


  • ,,фулигинозный язык";

  • гепатолиенальный синдром;

  • метеоризм;

  • позитивный симптом Падалки;

- симптомы перитонита ( наличие
свидетельствует о перфорации тонкой
кишки);

- склонность к запорам ( появление мелены


свидетельствует о кишечном кровотечении);

Обратить внимание на:

- относительную брадикардию (тахикардия
свидетельствует об осложнении!);

- дикротию пульсу;

- умеренно сниженное АД (значительное снижение свидетельствует об осложнении!);

- умеренная глухость тонов сердца.

Обратить внимание на:

- наличие признаков бронхита у части больных.

При тяжелом течении возможные тифозное состояние, бред, галлюцинации





3.

Назначить лабораторные и дополнительные
исследования, интерпретировать их результаты


1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.


3. УЗИ ОБП
4. Гемокультура

5. Копроуринокультура


6. Серологические методы:

- РА, (р. Видаля) РНГА


- ИФА (IgM)

Обратить внимание на типичные изменения: лейкопения, лімфомоноцитоз, анеозинофилия тромбоцитопения(

лейкоцитоз, анемия, ускорение ШОЕ возникают в случае развития осложнений).

Отсутствие значительных изменений при типичном течении.

Гепатолиенальный синдром


Назначается независимо от срока болезни на протяжении периода лихорадки, но, желательно, чем раньше.

Становится позитивной с конца первой недели болезни.

Назначаются в парных сыворотках крови с интервалом 10 суток;

Диагностический титр – 1:200.


Диагностический титр - 1:100


Тесты 3-го уровня.

Динамика клинических симптомов брюшного тифа




Срок болезни
Симптомы

1 неделя

болезни

2 неделя болезни

3 неделя болезни

4 неделя болезни

5 неделя болезни





Повышение температуры



















Головная боль



















Бессонница



















Тифозный статус



















Общая слабость



















Метеоризм



















Боль в животе



















Высыпь



















Симптом Падалки



















Симптом Филиповича



















Гепатолиенальный синдром



















Относительная брадикардия




























































































Срок болезни
Осложнения

1 неделя

болезни

2 неделя болезни

3 неделя болезни

4 неделя болезни

5 неделя болезни


ИТШ
















Перфорация кишечника
















Кишечное кровотечение
















Срок специфических осложнений брюшного тифа


Целесообразность методов специфической диагностики брюшного тифа



в зависимости от срока болезни


Срок болезни
Метод исследования

1 неделя

болезни

2 неделя болезни

3 неделя болезни

4 неделя болезни

5 неделя болезни


ГК
















КУК
















Биликультура
















Р-ция Видаля
















РНГА
















Каталог: downloads -> infective
downloads -> Крок-1 образца 2002г., 2004г., 2005г., 2006 г., 2007г., 2008г., 2009г., 2010г., 2011г., 2012г. Стоматология
downloads -> Н., Мечковский С. Ю. Применение медицинского универсального лазерного аппарата мул-1 при лечении гемангиом различной локализации
downloads -> Лекции онкологические заболевания являются причиной смерти 7 млн человек ежегодно
downloads -> Методические указания для студентов Иркутск игму 2013 удк ббк
infective -> Которая вошла в план аудиторной подготовки
infective -> Мзо украины


Достарыңызбен бөлісу:




©stom.tilimen.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет