Менструальный цикл и его регуляция



Дата19.05.2017
өлшемі445 b.
#10707



Менструальный цикл и его регуляция

  • Менструальный цикл и его регуляция

  • Нарушения менструальной функции

  • Аменорея

  • Дисфункциональные маточные кровотечения

  • Альгодисменорея



Внутриутробный;

  • Внутриутробный;

  • период новорожденности;

  • «нейтральный» (от 1 года до 7-8 лет);

  • препубертатный период (от 8 лет до первой менструации);

  • 1-я фаза пубертатного (от первой менструации до 14 лет);

  • 2-я фаза, или юношеский период (15-17 лет).





Ma (mamma) – молочная железа

  • Ma (mamma) – молочная железа

  • Ax (axillaries) – оволосение подмышечных впадин

  • Pb (pubis) – оволосение на лобке

  • Me (mensis) - менструация



циклически повторяющиеся изменения в организме женщины, особенно в звеньях репродуктивной системы, внешним проявлением которых служат кровяные выделения из половых путей – менструация.

  • циклически повторяющиеся изменения в организме женщины, особенно в звеньях репродуктивной системы, внешним проявлением которых служат кровяные выделения из половых путей – менструация.



Длится в среднем 28 дней (нормопонирующий цикл).

  • Длится в среднем 28 дней (нормопонирующий цикл).

  • Иногда 21 день (антипонирующий цикл).

  • Или 30-35 дней (постпонирующий цикл).





I. АМЕНОРЕЯ

  • I. АМЕНОРЕЯ

  • II. ЦИКЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ

  • 1. Изменения количества крови, выделяющейся во время менструации:

  • а) увеличение количества крови (гиперменорея),

  • б) уменьшение количества крови (гипоменорея).

  • 2. Нарушение продолжительности менструации:

  • а) в сторону увеличения (полименорея)

  • б) в сторону укорочения (олигоменорея)



3. Нарушение ритма менструаций:

  • 3. Нарушение ритма менструаций:

  • а) частые менструации (пройоменорея),

  • б) редкие менструации (опсоменорея).

  • III. ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

  • IV. АЛЬГОДИСМЕНОРЕЯ



отсутствие менструации в течение

  • отсутствие менструации в течение

  • 6 мес и более, является симптомом многих гинекологических заболеваний и синдромов.



I. По этиологии:

  • I. По этиологии:

  • 1. Физиологическая (наблюдается до периода полового созревания, во время беременности, лактации, в постменопаузе).

  • 2. Патологическая (первичная, вторичная)



II. По механизму развития

  • II. По механизму развития

  • 1. Истинная (отсутствие менструации, вызванное наличием изменений в системе органов, регулирующих менструальный цикл).

  • 2. Ложная- криптоменорея (отсутствие выделения менструальной крови из-за механического препятствия оттоку).



III. По уровню поражения репродуктивной системы:

  • III. По уровню поражения репродуктивной системы:

  • Кора головного мозга

  • Гипоталамическая

  • Гипофизарная

  • Яичникового генеза

  • Маточная форма



1.Гипоталамического генеза- гипоталамический гипогонадизм:

  • 1.Гипоталамического генеза- гипоталамический гипогонадизм:

  • Синдром Колмена

  • Синдром Пехранца-Бабинского-Фрелиха (адипозогенитальная дистрофия)

  • Болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена

  • Синдром Лоренса-Муна-Барде-Бидля



2. Гипофизарного генеза-гипогонадотропный нанизм:

  • 2. Гипофизарного генеза-гипогонадотропный нанизм:

  • Гипофизарный нанизм

  • Гигантизм

  • Гипофизарный евнухоидизм



3. ЯИЧНИКОВОГО ГЕНЕЗА:

  • 3. ЯИЧНИКОВОГО ГЕНЕЗА:

  • А. Дисгенезия гонад:

  • Типичная форма ( Синдром Шерешевского-Тернера)

  • Чистая форма (синдром Свайера)

  • Смешанная форма





4.Маточная форма:

  • 4.Маточная форма:

  • Синдром Рокитанского-Кюстнера

  • Агенезия матки



5. Ложная аменорея- врожденные пороки развития наружных и внутренних половых органов

  • 5. Ложная аменорея- врожденные пороки развития наружных и внутренних половых органов



6. Аменорея при заболевании надпочечников :

  • 6. Аменорея при заболевании надпочечников :

  • Врожденный адреногенитальный синдром



6. Аменорея при заболевании щитовидной железы:

  • 6. Аменорея при заболевании щитовидной железы:

  • Врожденный гипотериоз



А. Центрального генеза

  • А. Центрального генеза

  • I. Психогенная (стресс) аменорея

  • II. Гипоталамическая форма:

  • III. Гипоталамо-гипофизарная форма:

  • 1. Гиперпролактинемия:

  • 2. Гипогонадотропная аменорея

  • 3. Послеродовой гипопитуитаризм (синдром Шиена)



Б. Периферического генеза:

  • Б. Периферического генеза:

  • Надпочечниковая форма:

  • Яичниковая форма:

  • III. Маточная форма аменореи:

  • 1. Внутриматочные синехии (синдром Ашермана).

  • 2. Специфический (ТБЦ) эндометрит.



Жалобы больных.

  • Жалобы больных.

  • Анамнез (общий, гинекологический, генеологический).

  • Общий осмотр:

  • рост, масса, развитие подкожно-жировой клетчатки, тип телосложения, наличие или отсутствие соматических аномалий и стигм, состояние молочных желез, состояние кожи.



  • Стандартный гинекологический осмотр.

  • Исключение беременности



6. Клинико-лабораторные исследования:

  • 6. Клинико-лабораторные исследования:

  • Общеклинические анализы

  • Анализы выделений на флору

  • Мазок на онкоцитологию

  • Тесты функциональной диагностики

  • Определение уровня ФСГ, ЛГ, тестостерона, эстрогенов, прогестерона и ТТГ в крови

  • Определение уровня пролактина в крови

  • Анализ мочи на 17-КС



7. Инструментальные методы обследования:

  • 7. Инструментальные методы обследования:

  • Рентгенография турецкого седла

  • Определение полей зрения

  • Диагностическое выскабливание полости матки

  • Эхография

  • МРТ, КТ

  • Лапароскопия



В зависимости от выявленной патологии проводим:

  • В зависимости от выявленной патологии проводим:

  • Этиотропное

  • Патогенетическое

  • Симптоматическое лечение



- одна из форм нарушений менструальной функции, обусловленная нарушением циклической продукции гормонов яичников.

  • - одна из форм нарушений менструальной функции, обусловленная нарушением циклической продукции гормонов яичников.

  • ДМК могут проявляться в виде меноррагий, метроррагий, менометроррагий.

  • ДМК составляют около 4-5% гинекологических заболеваний репродуктивного периода.



  • ДМК пубертатного периода

  • ДМК репродуктивного возраста

  • ДМК пременопаузального периода



могут быть стрессовые ситуации, перемена климата, умственное переутомление, профессиональные вредности, неблагоприятные материально-бытовые условия, гиповитаминозы, интоксикации и инфекции, нарушения гормонального гомеостаза, аборты, прием некоторых лекарственных препаратов.

  • могут быть стрессовые ситуации, перемена климата, умственное переутомление, профессиональные вредности, неблагоприятные материально-бытовые условия, гиповитаминозы, интоксикации и инфекции, нарушения гормонального гомеостаза, аборты, прием некоторых лекарственных препаратов.



В зависимости от патогенетических механизмов и клинико-морфологических особенностей ДМК репродуктивного периода разделяют на ановуляторные и овуляторные.

  • В зависимости от патогенетических механизмов и клинико-морфологических особенностей ДМК репродуктивного периода разделяют на ановуляторные и овуляторные.



Зависит от причины возникновения кровотечения

  • Зависит от причины возникновения кровотечения

  • Обильные, длительные маточные кровотечения повторяющиеся через 6-8 недель и более

  • Вторичная железодефицитная анемия



Изучение общего и гинекологического анамнеза

  • Изучение общего и гинекологического анамнеза

  • Общее объективное обследование

  • Гинекологическое обследование

  • Лабораторная диагностика

  • Гормональные исследования



Эхография органов малого таза.

  • Эхография органов малого таза.

  • Дополнительные методы обследования для исключения фиброматозных узлов, эндометриоза и др.

  • Тесты функциональной диагностики.

  • Диагностическое выскабливание полости матки.

  • Консультация смежных специалистов.



При обращении больной с кровотечением, с лечебно-диагностической целью необходимо проведение гистероскопии и раздельное диагностическое выскабливание полости матки.

  • При обращении больной с кровотечением, с лечебно-диагностической целью необходимо проведение гистероскопии и раздельное диагностическое выскабливание полости матки.

  • I. Гемостаз:

  • Симптоматическая гемостатическая терапия

  • Гормональная гемостатическая терапия



II. Регуляция менструальной функции и профилактика рецидивов III. Восстановление репродуктивной функции IV. Общеукрепляющая терапия

  • II. Регуляция менструальной функции и профилактика рецидивов III. Восстановление репродуктивной функции IV. Общеукрепляющая терапия



циклически повторяющиеся болевой синдром, обусловленный функциональными, анатомическими изменениями матки, сопровождающий менструальное отторжение эндометрия.

  • циклически повторяющиеся болевой синдром, обусловленный функциональными, анатомическими изменениями матки, сопровождающий менструальное отторжение эндометрия.

  • Частота альгодисменореи колеблется от 8 до 80%.



Первичная альгодисменорея – носит функциональный характер.

  • Первичная альгодисменорея – носит функциональный характер.

  • Вторичная альгодисменорея – развивается на фоне органического поражения половых органов.



Эндокринные нарушения

  • Эндокринные нарушения

  • Нейропсихогенные факторы

  • Механические факторы

  • Конституциональный тип

  • (инфантилизм, гипоплазия матки)



внутренний и наружный генитальный эндометриоз;

  • внутренний и наружный генитальный эндометриоз;

  • миома матки;

  • воспалительные заболевания; внутренних половых органов;

  • наличие ВМС (внутриматочной спирали);

  • аномалии развития половых органов.



Болевой синдром (боли иррадиируют в прямую кишку, область придатков, мочевой пузырь, поясничную область, внутреннюю поверхность бедер).

  • Болевой синдром (боли иррадиируют в прямую кишку, область придатков, мочевой пузырь, поясничную область, внутреннюю поверхность бедер).

  • Эмоционально-психические нарушения : раздражительность, анорексия, булемия, депрессия, сонливость, непереносимость запахов, извращение вкуса.

  • Вегетативные расстройства: тошнота, отрыжка, икота, озноб, ощущение жара, потливость, гипертермия, сухость во рту, частое мочеиспускание, тенезмы, вздутие живота.

  • Вегето-сосудистые проявления.

  • Обменно- эндокринные нарушения.



Анамнез.

  • Анамнез.

  • Объективное обследование.

  • Гинекологическое обследование.

  • Эхография (для исключения аденомиоза, аномалий развития матки и влагалища).

  • Гистероскопия (при подозрении на внутренний эндометриоз тела матки, субмукозные миоматозные узлы).

  • Диагностическое выскабливание полости матки.



Угнетение синтеза простогландинов.

  • Угнетение синтеза простогландинов.

  • Анальгетики и спазмолитики.

  • Бета-адреномиметики.

  • Витамины.

  • Транквилизаторы.



Гормонотерапия.

  • Гормонотерапия.

  • Гомеопатические средства.

  • Физиотерапия.

  • Иглорефлексотерапия.

  • Хирургическое лечение.



Каталог: uploads -> books -> 3602
3602 -> Д. А. Асадов;Д. И. Махмудова, 2006
3602 -> 1. Биологик кимё фани ва унинг вазифалари
books -> Битирув малакавий иши
3602 -> 1-маъруза Сийдик йуллари инфекцияси
3602 -> Терининг терининг
3602 -> Өзбекстан республикасы халықҚа білім беру уәзірлігі науаи мемлекеттік педагогика институты физика – математика факультеті
3602 -> Өзбекстан республикасы халықҚа білім беру министрлігі науайы мемлекеттік педагогика институты табиғаттану факультеті «география оқыту методикасы»


Достарыңызбен бөлісу:




©stom.tilimen.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет