Менингиты и арахноидиты пахименингит



Дата12.07.2017
өлшемі44.5 Kb.
#32284
МЕНИНГИТЫ И АРАХНОИДИТЫ
пахименингит
арахноидит фиброзирующий лептоменингит
лептоменингит

менингит как нозологическая форма

как синдром(при полиомиелите,клещевом энцефалите,СПИДе)
менингизм /травматический,гриппозный/
менингеальная реакция /токсическая,радиационная/

ПЕРВИЧНЫЕ/паротитный,менингококковый/ ВТОРИЧНЫЕ/отогенный,туберкулезный

сифилитический/

КОНВЕКСИТАЛЬНЫЙ БАЗАЛЬНЫЙ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ

СЕРОЗНЫЙ ГНОЙНЫЙ ПО ХАРАКТЕРУ ЛИКВОРА

ВИРУСНЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ГРИБКОВЫЙ ПО ЭТИОЛОГИИ


ЛИМФОЦИТАРНЫЙ/ЛХМ/ НЕЙТРОФИЛЬНЫЙ/МЕНИНГОКОККОВЫЙ/ ПО ХАРАКТЕРУ

ПЛЕОЦИТОЗА


СПОРАДИЧЕСКИЙ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ЭПИДПРОЦЕСС
ОСТРЫЙ ПОДОСТРЫЙ ХРОНИЧЕСКИЙ ТЕЧЕНИЕ

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -


-- К ИСТОРИИ МЕНИНГИТОВ --

1884 - В.М.Керниг 1881 Квинке:лечебная пункция


1899 - В.М.Бехтерев 1893 Керниг:диагностическая

пункция


1908 - 1916 - Л.Брудзинский

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Особенности этиологии в зависимости от возраста
новорожденные дети взрослые
стрептококк менингококк пневмококк

стафилококк кишечная менингококк

сальмонелла

Основные патогенетические показатели вирусных менингитов


незавершенность фагоцитоза

вируснейтрализующие антитела(только на внеклеточный вирус)

интерферон (снижение гамма-интерферона)

эндогенные нуклеазы


ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ


1. головная боль общемозговые симптомы
2. лихорадка общеинфекционные симптомы
3. менигеальные симптомы локальные неврологические
4. плеоцитоз ликворологические

МЕНИНГЕАЛЬНЫЙ СИМПТОМОКОМПЛЕКС


I.Общая гиперэстезия
II.Оболочечные симптомы /ригидность шейнозатылочных мышц,Брудзинский

верхний,средний,Кернига,нижний Брудзинский/


III.Болевые феномены /Керера,Менделя,Бехтерева,Пулатова,Флатау/
IY.Мышечно-тонические симптомы

бульбофациальный симптом Мандонези

симптом Левинсона

симптом Гордона

симптом Германа

симптом Вейса-Эдельмана


Y.Ликворные симптомы

СЕРОЗНЫЕ МЕНИНГИТЫ


2/3 случаев - энтеровирусы.паротит

5% - ЛХМ


в 75% паротита - менингит(длительный плеоцитоз)

энтеровирусные менингиты:30% ЕСНО Enteric :летний грипп,

Cytopatogenic летние поносы.

Human


Orfans /сиротки/
15% коксаки

2% полио


БАКТЕРИАЛЬНЫЕ МЕНИНГИТЫ
Менингококковый степень тяжести:крайне тяжелая - 11,6

---------------- тяжелая - 41,6

острый средняя - 40,1

легкая - 6,7


Люмбальную пункцию следует производить через 12-24 часа после начала

болезни,т.к. в первые часы СМЖ может быть нормальной


менингококкцемия/капилляротоксикоз/

эндотоксический шок плеоцитоз:нейтрофильный

кома тысячи клеток

синдром Уотерхауза-Фридерихсена


Туберкулезный /вторичный/ медленные развитие частые диагностические

-------------- затяжное течение ошибки/ОРЗ,сальмонелез/

подострый плохая курабельность
плеоцитоз:нейтрофильно-

лимфоцитарный

белок повышен

сахар снижен

фибриновая пленка

микроскопия:палочки Коха


Сифилитический /вторичный/ вторая стадия сифилиса

----------------

хронический плеоцитоз:лимфоцитарный

десятки клеток

РВ +

РИФ,РИБТ +


ранний сифилитический менингит

(эксудативно-воспалительный)

конвекситальный

поздний сифилитический менингит

(пролиферативно-гуммозный)

базилярный

¦ ¦

¦ ¦


 

7,8 пара ЧМН эпиприпадки


симптом Аргайла Робертсона

миоз,анизокория,деформация зрачков,диссоциация

зрачковых реакций

ЛЕЧЕНИЕ МЕНИНГИТОВ

ГНОЙНЫЕ пенициллин 24-32 млн/сут

канамицин

сульфадимоксазол

сульфамонометоксин

сульфаметаксиперидазин
детоксикация и дебактеризация/гемосорбция,плазмаферез,

капельное вливание 6 л/сут


преднизолон,ДОКСА
хвост:иммуноститмуляторы:левамизол,тимоген,камедон

плеоцитарный

СЕРОЗНЫЕ серотерапия:Флекснер,1905

30-е годы в Москве в ин-те Мечникова созданы

поли и моновалентные сыворотки A,B,C,D,X,Y,Z

вакцинотерапия:Бойден,Вейсенбах,1915


лечение должно начинаться в первые сутки


фулминантная форма/молниеносная/
Серозные - интерферон и индукторы интерферона+иммуностимуляторы

химиотерапия:зовиракс/герпес/

ремантадин /грипп А/

азидотимидин/ВИЧ/


специфическая терапия
Бакиериальные - антибиотики:пенициллин,рифампицин,таревид

ципробай
неспецифическая терапия


- детоксикация,дегидратация
- противошоковая

АРАХНОИДИТЫ


А.Т.Тарасенков,1845
хроническое воспаление мозговых оболочек и эпендимы желудочков мозга
-гтдроцефалия/вентрикулит,окклюзионная гидроцефалия/

-дилятация желудочков и субарахноидальных щелей

-кисты

-спайки


-гипертензия

Диагностический алгоритм


1.головные боли утром,без лихорадки общемозговые
2.рассеянная неврологическая симптоматика микроочаговые

или локально-региональные синдромы

(оптикохиазмальный,мостомозжечковый,задней черепной ямки)
3.ликворный симптом:повышение вчд,плеоцитоз во второй порции СМЖ

десятки клеток

4.ПЭГ

Лечение:рассасывающая терапия/пирогенал,лидаза,алоэ/



противовоспалительная

дегидратирующая



ноотропная
Литература:В.С.Лобзин,1983
Каталог: files
files -> 1 дәріс : Кіріспе. Негізгі түсініктер мен анықтамалар. Тиеу-түсіру жұмыстары жөніндегі жалпы түсініктер
files -> Қыс ең зақымданатын жыл мезгілі. Бірақ жаралану, сынық, тоңазу, үсіп қалу біздің қысқы тұрмыстың міндетті салдары емес
files -> Қазақ халқының ұлттық ойындары
files -> Тема: Детский травматизм. Травма мягких тканей лица и органов рта у детей. Особенности первичной хирургической обработки ран лица. Показания к госпитализации ребенка
files -> Тематичний план практичних занять


Достарыңызбен бөлісу:




©stom.tilimen.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет