Механизмы интерференций, связанные с гемолизом проб



Дата15.09.2018
өлшемі37.3 Kb.
Гемолиз
Гемолиз – это разрушение клеток крови с выходом их содержимого в плазму или сыворотку крови. В норме цвет сыворотки и плазмы слегка желтоватый. Гемолиз внешне проявляется в красном цвете сыворотки или плазмы крови (за счет свободного гемоглобина, вышедшего из эритроцитов), что становится видно после отделения клеток крови центрифугированием.

Происходит гемолиз чаще уже вне организма - во время взятия крови или при транспортировке, он может быть следствием проблемного взятия пробы крови, интенсивного взбалтывания пробы, случайного замораживания цельной нецентрифугированной крови. Эритроциты разных людей могут иметь разную устойчивость к механическим и физико-химическим факторам, повышенная «хрупкость» эритроцитов наблюдается при некоторых наследственных заболеваниях. Может иметь место и гемолиз, который происходит в самом организме (внутрисосудистый гемолиз), – при определенных заболеваниях (например, пароксизмальная ночная гемоглобинурия), у людей с искусственными клапанами сердца и т.п.

Степень влияния гемолиза на лабораторные показатели зависит от метода исследования и конкретного инструмента, на котором проводится исследование, поскольку существуют методические и инструментальные способы снижения влияния интерферирующих факторов.
Механизмы интерференций, связанные с гемолизом проб:

Возможно прямое влияние гемоглобина (изменение цвета пробы) на абсорбцию в колориметрических методах (например, билирубин). Механизмы интерференции могут быть и более сложными. Гемолиз (красный цвет пробы и присутствие свободного гемоглобина) свидетельствует о разрушении клеток и возможных проблемах с преаналитикой – нарушении правил взятия, хранения или доставки проб. При гемолизе в сыворотку или плазму попадает не только свободный гемоглобин, но и другие компоненты, содержание которых внутри клеток существенно выше, чем в плазме и сыворотке крови. Возможно ложное завышение содержания этих показателей (калий, ЛДГ и HBDH, магний, АсАТ, железо). Ферменты и другие биологически активные факторы, освобождающиеся из клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) при гемолизе или длительном хранении цельной крови, могут влиять на ход химических реакций во время исследовании и искажать его результат (например, креатинкиназа, кислая фосфатаза) или разрушать низкомолекулярные вещества пептидной природы (АКТГ, С-пептид).

Гемолиз становится визуально заметным при концентрации свободного гемоглобина 0,02 г/дл (20 мг/дл). Но визуальная оценка степени гемолиза не является надежным и объективным методом.

В лаборатории ИНВИТРО степень гемолиза определяется полуколичественно в тесте ГЕМОЛИЗ (гемоглобин):



Индекс гемолиза

Гемоглобин, г/дл

1+

0,03-0,10

2+

0,10-0,20

3+

0,20-0,50

4+

>0,50

Влияние гемолиза на лабораторные исследования приведено в таблице. В графе Исследования указаны те лабораторные показатели, значения которых при гемолизе может измениться более чем на 10%:




Индекс гемолиза

Исследования


1+ (0,03 - 0,10 г/дл)

Фосфатаза кислая - №35

ECP - №948

Фолиевая кислота - №118

а-HBDH (ЛДГ-1-изофермент) – №25




2+ (0,10 - 0.20 г/дл)

Фосфатаза кислая - №35

ECP - №948

Фолиевая кислота - №118

а-HBDH (ЛДГ-1-изофермент) – №25



ЛДГ - №24

Билирубин общий - №13

Билирубин прямой - №14

Калий - №39

Магний - №40

Мочевая кислота - №27

АсАТ - №9

Паратгормон - №102

Тестостерон - №64

Андростендион - №195




3+ (0,20 - 0,50 г/дл)

Фосфатаза кислая - №35

ECP - №948

Фолиевая кислота - №118

а-HBDH (ЛДГ-1-изофермент) – №25

ЛДГ - №24

Билирубин общий - №13

Билирубин прямой - №14

Калий - №39

Магний - №40

Фосфор - №41

Железо - №48

Мочевая кислота - №27

АсАТ - №9

Паратгормон - №102

Тестостерон - №64

Андростендион - №195



Белок - №28

Белковые фракции - №29

Амилаза - №11

IgE (общий) – №67

IgE (специфические) – №600 - 639

Anti-CMV IgG - №82

Anti-CMV IgМ - №83

Anti-HSV IgG - №122

Anti- HSV IgМ - №123

Anti-Toxo IgG - №80

Anti- Toxo IgМ - №81

Anti- Rubella IgG - №84

Anti- Rubella IgМ - №85

Легкие цепи КАППА - №298

В12 - №117

Миоглобин - №21

Ферритин - №51

В2-микроглобулин - №208

РАРР - №161 (и PRISCA-1)

Т3 cвободный - №53

Т4 cвободный - №55

АТТГ - №100

АТ-ТПО - №58

С-пептид - №148

Кортизол - №65

ГСПГ - №149



ДЭА-SO4 - №101

4+ (> 0,50 г/дл)

Все биохимические и иммунохимические тесты

Если влияние гемолиза на результат исследования превышает 10%, то данное исследование не будет выполнено, в бланке ответа будет указано: «ГЕМОЛИЗ! ПРОСЬБА ПОВТОРИТЬ!»
Каталог: upload -> docs
docs -> Классификация средств индивидуальной защиты населения. Защита органов дыхания, кожи и глаз
docs -> Оа страдает более 1700000 человек, постоянно растет заболеваемость
docs -> Что же такое на самом деле авитаминоз? Авитаминоз
docs -> Значението на инвестициите в инфраструктурата за стимулиране на икономическото развитие и растеж
docs -> Справочник болезней / Детские болезни
docs -> Сведения о профессиональном образовании: высшее профессиональное образование
docs -> Тесты по медицинской биологии к итоговому модульному контролю №1 для студентов 1 курса I-V медицинских факультетов
docs -> Учебно-методическое пособие Благовещенск 2012


Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет