«Малое знание, опасная вещь»



Дата30.06.2017
өлшемі445 b.
#17256



«Малое знание, опасная вещь»

  • «Малое знание, опасная вещь»



●Потребление кислорода клетками органов и тканей зависит от адекватного содержания О2 во вдыхаемом воздухе, ФД, состояния ССС, транспортной системы и уровня утилизации О2 клетками и субклеточными органеллами.

  • ●Потребление кислорода клетками органов и тканей зависит от адекватного содержания О2 во вдыхаемом воздухе, ФД, состояния ССС, транспортной системы и уровня утилизации О2 клетками и субклеточными органеллами.



● Помощь в постановике диагноза при остром

  • ● Помощь в постановике диагноза при остром

  • развитии;

  • Оценка тяжести состояния;

  • ● Прогностические данные;

  • ● Оценка эффекта терапии в динамике на фоне

  • терапии











●Постоянство рН внутренней среды организма — необходимое условие нормального течения жизненно важных процессов (гомеостаза).

  • ●Постоянство рН внутренней среды организма — необходимое условие нормального течения жизненно важных процессов (гомеостаза).





при здоровых легких и почках

  • при здоровых легких и почках



Система газообмена реагирует на метаболические изменения в течение 1-2 минут

  • Система газообмена реагирует на метаболические изменения в течение 1-2 минут



Основной

  • Основной

  • источник ионов Н+

  • в организме – СО2 газ,

  • выдыхаемый легкими:

  • СО2 + Н2ОН2СО3 Н+ + НСО3









●В норме поддерживается в ограниченном диапазоне 7,35 и 7,45 единиц

  • ●В норме поддерживается в ограниченном диапазоне 7,35 и 7,45 единиц



  • уровня оксигенации тканей

  • адекватности альвеолярной вентиляции

  • состояния кислотно-основного баланса

  • состояния водно-электролитного баланса

  • ряда метаболических процессов





Первично отражает состояние дыхания, так как легкие контролируют уровень рСО2, изменяя частоту и глубину дыхания;

  • Первично отражает состояние дыхания, так как легкие контролируют уровень рСО2, изменяя частоту и глубину дыхания;

  • В норме 38-42 мм Нg

  • СО2 физически растворяется в плазме крови;

  • СО2 + Н2О = Н2СО3 (угольная кислота)

  • Н2СО3  Н+ + НСО3-

  • ( ион водорода) (анион бикарбоната)











Концентрация НСО3- используется как показатель «метаболического компонента»

  • Концентрация НСО3- используется как показатель «метаболического компонента»



Произведение [Н+]x[НСО3] постоянно по отношению к уровню СО2 в альвеолярном воздухе, СО2 растворенном в плазме и концентрации Н2СО3

  • Произведение [Н+]x[НСО3] постоянно по отношению к уровню СО2 в альвеолярном воздухе, СО2 растворенном в плазме и концентрации Н2СО3





 Нормальное рО2- адекватное поступление О2 из легких;

  •  Нормальное рО2- адекватное поступление О2 из легких;

  • Высокое рО2 – риск развития кислородной интоксикации;

  •  Низкое рО2 –неадекватное поступление О2 из легких



Гипероксия (высокое pO2) особенно опасна для недоношенных

  • Гипероксия (высокое pO2) особенно опасна для недоношенных

    • В основном из-за низкой антиоксидантной активности;
  • Гипероксия – ятрогенное состояние, вызванное кислородотерапией;

  • Гипероксия увеличивает риск ретинопатии недоношенных;

  • Гипероксия снижает церебральный кровоток у недоношенных даже спустя несколько часов после нормализации pO2 ;

  • Показано токсическое действие кислорода на легкие, связанное с образованием активных форм кислорода







  • Способность артериальной крови транспортировать кислород определяется следующими параметрами:



COHb образуется при соединении Hb с CO – моноксидом углерода

  • COHb образуется при соединении Hb с CO – моноксидом углерода

  • CO блокирует места связывания Hb с O2

  • аффинитет CO к Hb в 210 выше, чем у O2

  • источники CO :



Метгемоглобин образуется при контакте крови с агентами, окисляющими: Fe2+  Fe3+

  • Метгемоглобин образуется при контакте крови с агентами, окисляющими: Fe2+  Fe3+

  • MetHb обладает очень низким аффинитетом к O2

  • MetHb вызывает окрашивание крови в темно-коричневый цвет, при высоких концентрациях кровь становится цианотичной



Вещества, образуемые в процессе метаболизма

  • Вещества, образуемые в процессе метаболизма

  • (к ним относятся промежуточные продукты и сложные соединения, синтезируемые организмом).

  • Глюкоза – наиболее важный источник энергии в живом организме.

  • В результате аэробного и анаэробного расщепления молекулы глюкозы высвобождается энергия необходимая для жизнедеятельности организма.



Вещества, образуемые в процессе метаболизма

  • Вещества, образуемые в процессе метаболизма

  • (к ним относятся промежуточные продукты и сложные соединения, синтезируемые организмом).

  • Лактат - конечный продукт метаболизма глюкозы, образуется в процессе гликолиза в анаэробных условиях.

  • Диагностическая значимость: у больных пациентов повышение уровня лактата может свидетельствует о гипоксии тканей, что может привести к развитию полиорганной недостаточности.







 Оценить степень метаболической компенсации дыхательных нарушений КОС;

  •  Оценить степень метаболической компенсации дыхательных нарушений КОС;

  •  Оценить степень недыхательных нарушений КОС;

  •  Вычеслить общий избыток оснований (ОВЕ) всего организма с помощью формулы:

  • ОВЕ= 0,3× масса тела x ВЕ

  •  Значение ОВЕ является основой для определения дозировки лекарственных препаратов, используемых для коррекции метаболических нарушений.



Анионный промежуток является разницей между измеряемыми положительно и отрицательно заряженными ионами (Anion Gap – AG)

  • Анионный промежуток является разницей между измеряемыми положительно и отрицательно заряженными ионами (Anion Gap – AG)

  • В норме 8 - 16 mmol/L

  • Увеличение анионного промежутка может быть вызвано:



Почечная недостаточность

  • Почечная недостаточность

  • Диабетический кетоацидоз

  • Голодание

  • Алкогольный кетоацидоз

  • Лактацидоз

  • Отравление этиленгликолем

  • Отравление метанололом

  • Отравление толуеном

  • Другие состояния:

  • Гиперальбуминемия

  • Метаболический алкалоз

  • IgA миелома



  • Наиболее частая: гипоальбуминемия

  • IgG парапротеинемия (миеломная болезнь)

  • Повышение поликлональных IgG



Внутри каждой камеры должен соблюдаться закон электронейтральности

  • Внутри каждой камеры должен соблюдаться закон электронейтральности



















































Каталог: upload -> medialibrary
medialibrary -> Программа вступительных испытаний для приема в интернатуру по направлению «лечебное дело»
medialibrary -> Программа государственной итоговой аттестации 31. 08. 32 Дерматовенерология
medialibrary -> Программа государственной итоговой аттестации 31. 08. 77 Ортодонтия
medialibrary -> Самостоятельная работарезидентапод руководствомпреподавателя (сррп) 30 Самостоятельная работа резидента (срр) 30 Астана 2016 год
medialibrary -> Программа государственной итоговой аттестации 31. 08. 75 Стоматология ортопедическая
medialibrary -> Книгообеспеченность ординаторов учебной литературой


Достарыңызбен бөлісу:




©stom.tilimen.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет