«Малое знание, опасная вещь»

«Малое знание, опасная вещь»

• «Малое знание, опасная вещь»

●Потребление кислорода клетками органов и тканей зависит от адекватного содержания О2 во вдыхаемом воздухе, ФД, состояния ССС, транспортной системы и уровня утилизации О2 клетками и субклеточными органеллами.

• ●Потребление кислорода клетками органов и тканей зависит от адекватного содержания О2 во вдыхаемом воздухе, ФД, состояния ССС, транспортной системы и уровня утилизации О2 клетками и субклеточными органеллами.

● Помощь в постановике диагноза при остром

• ● Помощь в постановике диагноза при остром

• развитии;

• ● Оценка тяжести состояния;

• ● Прогностические данные;

• ● Оценка эффекта терапии в динамике на фоне

• терапии

●Постоянство рН внутренней среды организма — необходимое условие нормального течения жизненно важных процессов (гомеостаза).

• ●Постоянство рН внутренней среды организма — необходимое условие нормального течения жизненно важных процессов (гомеостаза).

при здоровых легких и почках

• при здоровых легких и почках

Система газообмена реагирует на метаболические изменения в течение 1-2 минут

• Система газообмена реагирует на метаболические изменения в течение 1-2 минут

Основной

• Основной

• источник ионов Н+

• в организме – СО2 газ,

• выдыхаемый легкими:

• СО2 + Н2ОН2СО3 Н+ + НСО3

●В норме поддерживается в ограниченном диапазоне 7,35 и 7,45 единиц

• ●В норме поддерживается в ограниченном диапазоне 7,35 и 7,45 единиц

• уровня оксигенации тканей

• адекватности альвеолярной вентиляции

• состояния кислотно-основного баланса

• состояния водно-электролитного баланса

• ряда метаболических процессов

Первично отражает состояние дыхания, так как легкие контролируют уровень рСО2, изменяя частоту и глубину дыхания;

• Первично отражает состояние дыхания, так как легкие контролируют уровень рСО2, изменяя частоту и глубину дыхания;

• В норме 38-42 мм Нg

• СО2 физически растворяется в плазме крови;

• СО2 + Н2О = Н2СО3 (угольная кислота)

• Н2СО3  Н+ + НСО3-

• ( ион водорода) (анион бикарбоната)

Концентрация НСО3- используется как показатель «метаболического компонента»

• Концентрация НСО3- используется как показатель «метаболического компонента»

Произведение [Н+]x[НСО3] постоянно по отношению к уровню СО2 в альвеолярном воздухе, СО2 растворенном в плазме и концентрации Н2СО3

• Произведение [Н+]x[НСО3] постоянно по отношению к уровню СО2 в альвеолярном воздухе, СО2 растворенном в плазме и концентрации Н2СО3

 Нормальное рО2- адекватное поступление О2 из легких;

•  Нормальное рО2- адекватное поступление О2 из легких;

• Высокое рО2 – риск развития кислородной интоксикации;

•  Низкое рО2 –неадекватное поступление О2 из легких

Гипероксия (высокое pO2) особенно опасна для недоношенных

• Гипероксия (высокое pO2) особенно опасна для недоношенных

• В основном из-за низкой антиоксидантной активности;

• Гипероксия – ятрогенное состояние, вызванное кислородотерапией;

• Гипероксия увеличивает риск ретинопатии недоношенных;

• Гипероксия снижает церебральный кровоток у недоношенных даже спустя несколько часов после нормализации pO2 ;

• Показано токсическое действие кислорода на легкие, связанное с образованием активных форм кислорода

• Способность артериальной крови транспортировать кислород определяется следующими параметрами:

COHb образуется при соединении Hb с CO – моноксидом углерода

• COHb образуется при соединении Hb с CO – моноксидом углерода

• CO блокирует места связывания Hb с O2

• аффинитет CO к Hb в 210 выше, чем у O2

• источники CO :

Метгемоглобин образуется при контакте крови с агентами, окисляющими: Fe2+  Fe3+

• Метгемоглобин образуется при контакте крови с агентами, окисляющими: Fe2+  Fe3+

• MetHb обладает очень низким аффинитетом к O2

• MetHb вызывает окрашивание крови в темно-коричневый цвет, при высоких концентрациях кровь становится цианотичной

Вещества, образуемые в процессе метаболизма

• Вещества, образуемые в процессе метаболизма

• (к ним относятся промежуточные продукты и сложные соединения, синтезируемые организмом).

• Глюкоза – наиболее важный источник энергии в живом организме.

• В результате аэробного и анаэробного расщепления молекулы глюкозы высвобождается энергия необходимая для жизнедеятельности организма.

Вещества, образуемые в процессе метаболизма

• Вещества, образуемые в процессе метаболизма

• (к ним относятся промежуточные продукты и сложные соединения, синтезируемые организмом).

• Лактат - конечный продукт метаболизма глюкозы, образуется в процессе гликолиза в анаэробных условиях.

• Диагностическая значимость: у больных пациентов повышение уровня лактата может свидетельствует о гипоксии тканей, что может привести к развитию полиорганной недостаточности.

 Оценить степень метаболической компенсации дыхательных нарушений КОС;

•  Оценить степень метаболической компенсации дыхательных нарушений КОС;

•  Оценить степень недыхательных нарушений КОС;

•  Вычеслить общий избыток оснований (ОВЕ) всего организма с помощью формулы:

• ОВЕ= 0,3× масса тела x ВЕ

•  Значение ОВЕ является основой для определения дозировки лекарственных препаратов, используемых для коррекции метаболических нарушений.

Анионный промежуток является разницей между измеряемыми положительно и отрицательно заряженными ионами (Anion Gap – AG)

• Анионный промежуток является разницей между измеряемыми положительно и отрицательно заряженными ионами (Anion Gap – AG)

• В норме 8 - 16 mmol/L

• Увеличение анионного промежутка может быть вызвано:

• Метаболическим ацидозом (кетоацидоз или лактацидоз)
• Изменением концентрации или заряда протеинов

Почечная недостаточность

• Почечная недостаточность

• Диабетический кетоацидоз

• Голодание

• Алкогольный кетоацидоз

• Лактацидоз

• Отравление этиленгликолем

• Отравление метанололом

• Отравление толуеном

• Другие состояния:

• Гиперальбуминемия

• Метаболический алкалоз

• IgA миелома

• Наиболее частая: гипоальбуминемия

• IgG парапротеинемия (миеломная болезнь)

• Повышение поликлональных IgG

Внутри каждой камеры должен соблюдаться закон электронейтральности

• Внутри каждой камеры должен соблюдаться закон электронейтральности