Лекция Гнойные заболевания клетчаточных пространств



Дата15.02.2017
өлшемі445 b.


Кафедра общей хирургии КГМУ Лекция Гнойные заболевания клетчаточных пространств


Флегмоны клетчаточных пространств

  • Глубокая флегмона шеи

  • Субфасциальные и межмышечные флегмоны конечностей

  • Гнойный медиастинит

  • Флегмона забрюшинного пространства

  • Острый парапроктит



Этиология

  • Специфические (туберкулез, актиномикоз)

  • Неспецифические: аэробные (граммположительные, граммотрицательные), анаэробные (газовые и гнилостные)



Патогенез

  • Три фазы воспаления клетчаточных пространств

  • Фаза серозного воспаления

  • Фаза инфильтрации тканей

  • Фаза расплавления тканей



Причины флегмон шеи

  • Воспалительные процессы полости рта и глотки (тонзиллит, пульпит, стоматит)

  • Воспалительные процессы гортани (ларингит), трахеи (трахеит)

  • Повреждения пищевода

  • Гнойничковые заболевания в области ушей, щек, губ, подбородка



Локализации флегмон шеи



Причины флегмон конечности

  • Панариций

  • Мозольный абсцесс

  • Инфицированные раны и ссадины

  • Гнойничковые заболевания кожи и подкожной клетчатки

  • Фоновые заболевания (сахарный диабет, облитерирующие заболевания артерий, ХВН)



Локализация глубоких флегмон конечностей ( схема)



Причины медиастинита

  • Перфорация пищевода

  • Перфорация трахеи

  • Гнойные заболеваний легких и плевры

  • Остеомиелит грудины, позвоночника



Причины забрюшинной флегмоны

  • Ранение забрюшинного пространства

  • Острый панкреатит

  • Острый аппендицит

  • Гнойный пиелонефрит

  • Аденофлегмона

  • Перфорация опухолей восходящей и нисходящей толстой кишки



Причины парапроктита

  • Криптит

  • Геморрой

  • Трещина заднего прохода

  • Ранение параректальной клетчатки

  • Распад опухоли прямой кишки



Распространение инфекционного процесса из прямой кишки



Локализация гнойного парапроктита



Общие проявления гнойного процесса

  • Повышение температуры до гектических цифр

  • Озноб

  • Проливной пот

  • Миалгия

  • Артралгия

  • Слабость



Клинические проявления флегмоны шеи

  • Припухлость в подбородочной области

  • Резкая боль при жевании и глотании

  • Слюнотечение

  • Невозможность открытия рта

  • Затрудненное дыхание

  • Спастическая кривошея в больную сторону



Клинические проявления флегмон конечностей

  • Отек конечности

  • Гиперемия кожи

  • Инфильтрация мягких тканей

  • Резкая болезненность при движении

  • Положительный симптом флюктуации



Клинические проявления медиастинита

  • Боль позади грудины для передних и боль в межлопаточной области и спине для задних медиастинитов

  • Полусидячее положение с наклоном головы вперед

  • Набухание вен головы и шеи

  • Отдышка

  • Цианоз

  • Шум в ушах



Клинические проявления забрюшинной флегмоны

  • Боль в поясничной области на стороне поражения

  • Отек

  • Гиперемия

  • Болезненность при пальпации

  • Определение инфильтрата

  • Болезненность при поднятии ноги

  • Контрактура в тазобедренном суставе



Клинические проявления парапроктита

  • Боль в области заднего прохода

  • Инфильтрат

  • Болезненность при пальпации

  • Гиперемия

  • Отек

  • Болезненность при ректальном исследовании



Диагностика флегмон клетчаточных пространств

  • Лабораторное исследование: анализ крови, мочи, биохимические показатели эндотоксикоза

  • Рентгенография: увеличение размеров, сглаженность контуров

  • УЗИ: отек, инфильтрация, жидкость

  • Томография: увеличение размеров, сглаженность контуров, жидкость



Общие принципы лечения

  • Оперативное вскрытие, иссечение нежизнеспособных тканей, дренирование гнойной полости

  • Антибиотикотерапия под контролем чувствительности микроорганизмов

  • Дезинтоксикационная терапия

  • Иммуностимулирующая терапия

  • Физиолечение



ДОЗЫ РЕКОМЕНДУЕМЫХ ПРЕПАРАТОВ



ДОЗЫ РЕКОМЕНДУЕМЫХ ПРЕПАРАТОВ



ДОЗЫ РЕКОМЕНДУЕМЫХ ПРЕПАРАТОВ



Особенности хирургического лечения флегмоны шеи



Особенности оперативного лечения медиастинита



Каталог: uploads -> ppt -> 95241
ppt -> Энтеробактериялар. Шигелла. Сальмонелла. Тырысқақ вибрионы
ppt -> Системная профилактика кариеса Показания, средства, механизм действия, методика проведения
ppt -> Исследовательская работа на тему: Галитоз
ppt -> Грибковые поражения слизистой оболочки полости рта. Этиология, патогенез, диагностика, лечения и профилактика
ppt -> Проявления в полости рта при заболеваниях жкт. Тактика врача-стоматолога
95241 -> Задачи: задачи: узнать функцию плода
95241 -> Пламя нежное в глазах, Дар моей отчизны
95241 -> Климат Мезозойской эры


Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет