Лекция для интернов-патологоанатомов Лектор: проф. Шаврин Владимир Александрович



Дата25.06.2017
өлшемі445 b.
түріЛекция



Опухолевый рост – это атипическое новообразование ткани, отличающееся от других форм роста (регенерации, гиперплазии, пролиферации, метаплазии) рядом основных биологических свойств (см. ниже).

  • Опухолевый рост – это атипическое новообразование ткани, отличающееся от других форм роста (регенерации, гиперплазии, пролиферации, метаплазии) рядом основных биологических свойств (см. ниже).

  • Может возникать в любой ткани, любом органе и развиваться как у человека, так и у многих животных и растений

  • Приводит к образованию опухолей, многие из которых смертельны для организма

  • Область медицины – онкология



Химические - канцерогены

  • Химические - канцерогены

    • большинство канцерогенов напрямую вызывают изменения в ДНК (генетический механизм опухолевой трансформации клеток)
    • некоторые действуют эпигенетически (вызывают изменения в регулирующих рост белках без нарушений в геноме).
  • Физические - излучения (ультрафиолетовое, рентгеновское, радиоактивное)

    • прямое действие на ДНК или активация клеточных онкогенов
  • Вирусы - онкогенные РНК-вирусы (ретровирусы, в т.ч. ВИЧ), онкогенные ДНК-вирусы (папилломы, герпеса, гепатита В)

  • Генетические - унаследованная потеря одного или нескольких "генов подавления (супрессии) опухоли"



Теория моноклонального происхождения: первоначально появляются мутации одиночной клетки, при делении которой затем возникает опухолевый клон

  • Теория моноклонального происхождения: первоначально появляются мутации одиночной клетки, при делении которой затем возникает опухолевый клон

  • Теория “опухолевого поля”: первоначально образуется множество (поле) потенциально неопластических клеток. Новообразование может затем развиться в результате размножения одной или большого количества клеток внутри этого поля (несколько обособленных новообразований)



Теория генетических мутаций - спонтанных, наследственных, вызванных онкогенами

  • Теория генетических мутаций - спонтанных, наследственных, вызванных онкогенами

  • Теория вирусных онкогенов - фрагменты вирусных НК встраиваются непосредственно в геном клетки.

  • Эпигенетическая теория - первоначально нарушается синтез белков в цитоплазме, которые затем становятся онкогенами (промоторами)

  • Теория отказа иммунного надзора - ослабление иммунной защиты против опухолевых ("чужих") клеток



Любая опухоль имеет скрытый период развития от "первого толчка" (теория многократных толчков и многочисленных факторов Кнудсена) до своего появления (несколько лет или десятилетий)

  • Любая опухоль имеет скрытый период развития от "первого толчка" (теория многократных толчков и многочисленных факторов Кнудсена) до своего появления (несколько лет или десятилетий)

  • За это время происходит множество делений потенциально неопластических клеток

  • На разных стадиях скрытого периода может проявляться предопухолевыми (предраковыми) состояниями:

  • Воспаление (хроническое)

  • Гиперплазия (локальное усиленное размножение клеток)

  • Дисплазия (атипическая трансформация клеток)



Железистые гиперплазии (атипические)

  • Железистые гиперплазии (атипические)

  • Полипоз слизистых оболочек

  • Все разновидности дисплазий эпителия (покровного и железистого)

  • Лейкоплакия

  • Эритроплакия



Белесоватая бляшка или пятно на слизистой оболочке полости рта. Поверхность может быть гладкой и гомогенной, складчатой, бородавчатой, зернистой или пятнистой. Гистологически - гиперкератоз и дисплазия эпителия.

  • Белесоватая бляшка или пятно на слизистой оболочке полости рта. Поверхность может быть гладкой и гомогенной, складчатой, бородавчатой, зернистой или пятнистой. Гистологически - гиперкератоз и дисплазия эпителия.



обычно появляется у лиц старше 55 лет одинаково часто у мужчин и у женщин,

  • обычно появляется у лиц старше 55 лет одинаково часто у мужчин и у женщин,

  • более склонна к малигнизации, чем лейкоплакия



Узел - четкие границы

  • Узел - четкие границы

  • Инфильтрат - нечеткие границы

  • Язва - дефект на поверхности опухоли

  • Киста - новообразование с четкими границами, имеющее полость

  • Размеры опухоли: от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

  • Масса - от нескольких грамм до более 50 кг (липомы)



Нецелесообразность

  • Нецелесообразность

  • Относительная автономность

  • Органоидность

  • Атипизм

  • Беспредельность роста;

  • Склонность к прогрессированию



Нецелесообразность – отсутствие пользы для жизнедеятельности организма

  • Нецелесообразность – отсутствие пользы для жизнедеятельности организма

  • Относительная автономность – внутренние механизмы мало зависимы от организма

  • Органоидность -- опухоль состоит из паренхимы и стромы. Паренхима – собственная ткань опухоли, составляющая главную ее массу и определяющая ее рост и характер. Строма состоит из соединительной ткани; в ней проходят питающие опухоль сосуды и нервы



Атипизм – совокупность свойств, отличающих новообразованную ткань от исходной ткани. Различают морфологический, функциональный, антигенный атипизм и атипизм обмена веществ (метаболический).

  • Атипизм – совокупность свойств, отличающих новообразованную ткань от исходной ткани. Различают морфологический, функциональный, антигенный атипизм и атипизм обмена веществ (метаболический).

  • Морфологический атипизм - тканевой и клеточный.

  • Тканевой атипизм - нарушение размеров, формы и взаимоотношений тканевых структур.

  • Клеточный атипизм - полиморфизм клеток, ядер и ядрышек, полиплоидия, изменения ядерно-цитоплазматического индекса в пользу ядер, появление множества митозов, в т.ч патологических (асимметричных, многополюсных, с фрагментацией хромосом и пр.)



Беспредельность роста. Раковые клетки “бессмертны” - способны делиться бесконечно, сколько угодно раз (нормальные клетки имеют определенный лимит последовательных делений). Они делятся быстрее, чем нормальные.

  • Беспредельность роста. Раковые клетки “бессмертны” - способны делиться бесконечно, сколько угодно раз (нормальные клетки имеют определенный лимит последовательных делений). Они делятся быстрее, чем нормальные.

  • Опухолевый рост прекращается лишь в результате гибели организма – носителя опухоли.

  • Прогрессирование:

  • склонность к неуклонному увеличению размеров и массы (доброкачественные опухоли)

  • инвазивный рост и метастазирование (злокачественные опухоли)



По отношению к окружающим тканям:

  • По отношению к окружающим тканям:

  • экспансивный - опухоль растет, отодвигая окружающие ткани

  • инвазивный (инфильтративный) - клетки опухоли врастают в окружающие ткани и разрушают их

  • аппозиционный - трансформации нормальных клеток в опухолевые (в опухолевом поле)



По отношению к просвету полого органа:

  • По отношению к просвету полого органа:

  • эндофитный рост – инвазивный рост опухоли вглубь стенки органа.

  • экзофитный рост – экспансивный рост опухоли в полость органа



По числу опухолевых зачатков:

  • По числу опухолевых зачатков:

  • уницентрический рост

  • мультицентрический рост



По степени соответствия исходной ткани или органа:

  • По степени соответствия исходной ткани или органа:

  • гомологичный рост

  • гетерологичный рост



По степени зрелости опухолевых клеток:

  • По степени зрелости опухолевых клеток:

  • высокодифференцированный

  • низкодифференцированный

  • недифференцированный

  • анаплазия (от греч. ana – обратно, plasis – образование) - дедифференцировка, "возврат клетки к эмбриональному состоянию"

  • катаплазия (от греч. kata – сверху вниз, plasis – образование) - крайняя степень дедифференцировки



По клиническому течению:

  • По клиническому течению:

  • доброкачественный

  • злокачественный



Доброкачественные:

  • Доброкачественные:

  • зрелые,

  • рост экспансивный,

  • имеют капсулу или псевдокапсулу из сдавленной нормальной ткани и коллагена

  • преобладает тканевой атипизм,

  • не метастазируют



(по принадлежности опухоли к определенному тканевому источнику развития):

  • (по принадлежности опухоли к определенному тканевому источнику развития):

  • опухоли эпителиальной ткани;

  • опухоли соединительной ткани;

  • опухоли мышечной ткани;

  • опухоли сосудов;

  • опухоли меланинобразующей ткани;

  • опухоли нервной системы и оболочек мозга;

  • опухоли системы крови;

  • тератомы.



По гистологическому строению:

  • По гистологическому строению:

  • множество форм в каждой гистогенетической группе,

  • отражающих конкретную клеточную популяцию опухолевого зачатка (железистый рак, плоскоклеточный рак, эндотелиома, перицитома и пр.),

  • а также гистологические особенности строения опухоли (солидный рак, медуллярный рак, скирр и пр.)



Международная система TNM,

  • Международная система TNM,

  • где:

  • Т (tumor) – характеристика опухоли,

  • N (nodus) – наличие метастазов в лимфатические узлы,

  • М (metastasis) – наличие отдаленных метастазов



  • Благодарю за внимание!



Каталог: bitstream -> 123456789
123456789 -> Системная терапия метастатического рака почки
123456789 -> Ортопедические методы лечения в комплексном лечении заболеваний пародонта
123456789 -> Иммуно-морфологическая характеристика различныхформ атопического дерматита у детей
123456789 -> Лекции Предмет материаловедение Основные физико-химические свойства стомат материалов
123456789 -> Восстановление твердых тканей зубов вкладками и штифтовыми конструкциями
123456789 -> Методические рекомендации для студентов Харьков 2015
123456789 -> Янішен І. В. к мед н., Масловський О. С. к мед н.,Сидорова О. В


Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет