Кровотечение (haemo- кровь; rrhagia-истекаю) – это выхождение крови из кровеносных сосудов вследствие повреждения или нарушения проницаемости их стенок



Дата09.07.2017
өлшемі445 b.



Кровотечение (haemo- кровь; rrhagia-истекаю) – это выхождение крови из кровеносных сосудов вследствие повреждения или нарушения проницаемости их стенок.

  • Кровотечение (haemo- кровь; rrhagia-истекаю) – это выхождение крови из кровеносных сосудов вследствие повреждения или нарушения проницаемости их стенок.



КЛАССИФИКАЦИЯ:

  • КЛАССИФИКАЦИЯ:

  • По этиологическому признаку:

  • а). механическое повреждение,

  • б). аррозия сосудистой стенки,

  • в). нарушение проницаемости сосудистой стенки.

  • 2. По виду кровоточащего сосуда:

  • а). артериальное,

  • б). венозное,

  • в). капиллярное,

  • г). паренхиматозное.

  • 3. По отношению к внешней среде:

  • а). наружное,

  • б). внутреннее,

  • в). скрытое.



4. По времени возникновения:

  • 4. По времени возникновения:

  • а). Первичное (от нескольких часов до3 суток),

  • б). Рецидивное (свыше 4-5 суток).

  • 5. По течению:

  • а). Острое (со скоростью 25 мл/мин). ,

  • б). Хроническое (в течение длительного времени, малыми порциями ).

  • 6. По степени тяжести:

  • а). I - степень (легкая кровопотеря) (потеря ОЦК 15%-500 мл.),

  • б). II - степень (средняя кровопотеря) (потеря ОЦК 15-30%-750-1500 мл.),

  • в). III -степень (тяжелая кровопотеря) (потеря ОЦК 30-40% -1500-2000 мл.),

  • г). IV – степень (массивная кровопотеря) (потеря ОЦК свыше 40% -более 2000 мл.).



Кровотечения при м е х а н и ч е с к и х п о в р е ж д е н и я х сосудов (haemorrhagia per rhexin) могут быть при открытых и закрытых травмах (ранение, разрыв), при ожогах и отморожениях.

  • Кровотечения при м е х а н и ч е с к и х п о в р е ж д е н и я х сосудов (haemorrhagia per rhexin) могут быть при открытых и закрытых травмах (ранение, разрыв), при ожогах и отморожениях.

  • А р р о з и в н ы е кровотечения (haemorrhagia per diabrosin) возникают вследствие разрушения сосудистой стенки каким - либо патологическим процессом. Например, при прорастании опухоли с распадом, при некрозе, при деструктивных воспалительных процессах.

  • При д и а п е д е з н ы х кровотечениях (haemorrhagia per diapedesin) наблюдается повышенная проницаемость стенки сосудов в микроциркуляторном русле (артериолы, капилляры, венулы). Подобное состояние сосудов характерно для целого ряда заболеваний как авитаминоз С, болезнь Шенлейна – Геноха (геморрагический васкулит), уремия, скарлатина, сепсис и др., а также для токсических изменений сосудов (отравления бензолом, фосфором и др.).



КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ

  • КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ

  • С у б ъ е к т и в н ы е с и м п т о м ы

  • (жалобы больного):

  • ● слабость, ● головокружение,

  • ● потемнение в глазах, «мурашки

  • перед глазами»,

  • ● шум в ушах,

  • ● чувство нехватки воздуха,

  • ● тошнота, ● сухость во рту.

  • О б ъ е к т и в н ы е с и м п т о м ы:

  • ● бледность и влажность кожных покровов,

  • ● учащение дыхания,

  • ● раздувание крыльев носа,

  • ● частый и малый пульс,

  • ● снижение артериального давления,

  • ● запустевание вен - симптом «пустых сосудов» (на тыльной поверхности кисти),

  • ● снижение диуреза.



Местные симптомы

  • Местные симптомы

  • кровавая рвота,

  • мелена,

  • стул с примесью крови,

  • наличие гематомы,

  • наличие крови в полостях с соответствующей клиникой (haemocranion, haemothorax haemopericardium , haemoperitoneum, haemarthrosis



ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ РАЗВИТИЕ ТЯЖЕЛОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ

  • ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ РАЗВИТИЕ ТЯЖЕЛОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ

  • 1. Объем и скорость кровопотери.

  • 2. Пол и возраст

  • 3. Состояние сердечно - сосудистой системы.

  • 4. Общее состояние здоровья.



Диагностика.

  • Диагностика.

  • 1. Клинические симптомы

  • 2. Специальные исследования /диагностическая пункция, эндоскопия, ангиография, УДЗ, КТ, ЯМР/

  • 3. Лабораторные исследования /количество эритроцитов N-4-5х10/12/л, гемоглобин N-125-160 г/л, гематокрит N -44-47%/



СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ

  • СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ

  • 1. Временные

  • 2. Окончательные

  • (механические,

  • химические,

  • физические,

  • биологические)



Временные методы:

  • Временные методы:

  • 1. Наложение жгута















Наложение зажима

  • Наложение зажима

  • Временное

  • шунтирование





  • ОКОНЧАТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ:

  • Механические методы.

  • 1. Перевязка сосуда может быть:

  • ● в ране

  • ● на протяжении.

  • 2. Закручивание сосуда.

  • 3. Тампонада раны.

  • 4. Искусственная эмболизация сосудов.

  • 5.Сосудистый шов

  • 6. Пломбировка сосудов

  • 7. Специальные методы.

  • ● клипирование сосудов металлическими скобками;

  • ● использование зонда – обтуратора (зонда Блэкмора);

  • ● отдельные виды операции: спленэктомия





  • Ф И З И Ч Е С К И Е М Е Т О Д Ы.

  • Использование горячих растворов

  • Диатермокоагуляция

  • Плазменный скальпель

  • Лазерная фотокоагуляция

  • Использование низкой температуры.



Х И М И Ч Е С К И Е М Е Т О Д Ы

  • Х И М И Ч Е С К И Е М Е Т О Д Ы

  • Местные кровоостанавливающие средства:

  • Раствор перекиси водорода

  • Карбазохром

  • Адреналин

  • Этоксисклерол Эпсилон - аминокапроновая кислота – ингибитор фибринолиза, вводят в желудок в виде орошения кровоточащего участка.

  • Кровоостанавливающие средства общего (резорбтивного) действия:

  • ПАМБА

  • Дицинон,

  • этамзилат натрия

  • Викасол

  • Сандостатин

  • Аскорбиновая кислота (витамин С),

  • рутин (витамин Р)



Б И О Л О Г И Ч Е С К И Е М Е Т О Д Ы

  • Б И О Л О Г И Ч Е С К И Е М Е Т О Д Ы

  • Методы местного действия:

  • Гемостатическая губка

  • Фибринная пленка (губка)

  • Тромбин

  • Геласпон

  • Биологический антисептический тампон

  • Тахокомб

  • Можно применять при оперативных вмешательствах или хирургической обработке ран сухую плазму (сыворотку) в виде порошка и биологические ткани (мышцы, сальник и др.).

  • Методы общего действия:

  • переливание компонентов крови: свежезамороженной плазмы, криопреципитата, нативной плазмы, фибриногена, трмбоцитарной массы, антигемофильного глобулина.

  • Контрикал, трасилол, гордокс, апротинин



КЛЮЧЕВАЯ ИНФОРМАЦИЯ

  • КЛЮЧЕВАЯ ИНФОРМАЦИЯ

  • Основные действия при остром кровотечении:

  • остановка кровотечения с использованием оперативного метода, что является непременным условием эффективного лечения наружной и внутренней кровопотери;

  • оценить степень тяжести кровопотери и ее ориентировочный объем;

  • провести адекватную инфузионно – трансфузионную и гемостатическую терапию



Каталог: uploads -> ppt -> 3018
3018 -> Любая опухоль состоит из паренхимы (клеток) и стромы, отличающихся от нормальных структур тканей, из которых она возникла
3018 -> А – клиническая коронка
3018 -> В клиническую трансплантология
3018 -> К ним относятся: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (дгпж)
3018 -> Распространение диаспор при помощи ветра
3018 -> Семиотика и диагностика урологических заболеваний кафедра урологии и андрологии хгму
3018 -> «старая, но не стареющая проблема»
3018 -> Дифференциальная диагностика лихорадочных состояний у детей Механизмы подержания температурного гомеостаза в организме человека
3018 -> Резервуар и источники возбудителя


Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет