Критические периоды развития – это периоды наибольшей чувствительности к повреждающему действию разнообразных факторов



Дата25.06.2017
өлшемі445 b.
#14949







Критические периоды развития – это периоды наибольшей чувствительности к повреждающему действию разнообразных факторов.

  • Критические периоды развития – это периоды наибольшей чувствительности к повреждающему действию разнообразных факторов.

  • Внешние факторы, к которым организм (или отдельный орган) чувствителен в определенный период, и под действием которых формируются пороки развития эмбриона и плода, развивающегося до этого нормально – называются тератогенными.

  • Тератология — это наука, занимающаяся изучением причин происхождения, механизмов формирования и проявления врожденных пороков развития. Важнейшим разделом этой науки является медицинская тератология, которая основное внимание уделяет клиническому проявлению, диагностике этих заболеваний, разрабатывает методы их лечения и профилактики.





Один и тот же тератоген при воздействии на разных стадиях развития может вызывать различные аномалии;

  • Один и тот же тератоген при воздействии на разных стадиях развития может вызывать различные аномалии;

  • Одна и та же аномалия может быть следствием действия разных тератогенов;

  • Тип аномалии в значительной степени зависит от стадии развития, во время которой на организм оказал действие тератогенный агент.



Таким образом, характер возникновения аномалий зависит от времени действия агента.

  • Таким образом, характер возникновения аномалий зависит от времени действия агента.

  • Например, при введении тамиламида между 35 и 37 днем появляются пороки развития ушных раковин, а при введении на 41-44 день развивается амелия или фокомелия.

  • Облучение в дозе 1 Гр на 8-й день или 11-й день беременности не вызывает развития аномалий у плода, но вызывает их развитие при облучении на 9 день (глаза, головной и спинной мозг, сердце, дуга аорты, мочевая система) и на 10-й день (глаза, головной мозг и мочевая система) (Wilson, 1954).



Эмбрион более чувствителен к внешним воздействиям, чем взрослый организм (убедительнейший пример того — влияние талидомида)

  • Эмбрион более чувствителен к внешним воздействиям, чем взрослый организм (убедительнейший пример того — влияние талидомида)

  • На протяжении всей беременности восприимчивость зародыша и плода к действию чужеродных факторов различна: на одних сроках беременности действие тератогена может быть максимальным и вызывать гибель зародыша или формирование анатомических уродств, на других - оно может быть минимальным или отсутствовать совсем.

  • Можно также утверждать, что на ранних этапах развития повреждаемость закладок различных органов зародыша очень высока, но со временем, после формирования органов, она понижается в плане анатомических уродств, но повышается в плане функциональных нарушений.



Теория критических периодов развития

  • Теория критических периодов развития

  • была дополнена П.Г. Светловым

  • (1892–1974, советский биолог и эмбриолог).

  • Он установил два критических периода (имплантация, плацентация) в развитии плацентарных млекопитающих:

  • Первый критический период совпадает с процессом имплантации зародыша. Имплантация приходится на первую фазу гаструляции, у человека —на конец 1-й —начало 2-й недели.

  • Второй критический период связан с формированием плаценты. Продолжается с 3-й по 6-ю неделю. По другим источникам, он включает в себя также 7-ю и 8-ю недели. В это время идут процессы нейруляции и начальные этапы органогенеза.

  • В эти моменты происходит формирование плода и органов, обеспечивающих связь зародыша с материнским организмом.



Пролиферация (размножение клеток).

  • Пролиферация (размножение клеток).

  • Миграция (перемещение клеток).

  • Сортировка клеток.

  • Запрограммированная гибель.

  • Дифференцировка клеток.

  • Контактные взаимодействия клеток (индукция и компетенция).

  • Взаимодействия клеток, тканей и органов (гуморальные и нервные механизмы интеграции).

















Большое значение в специализации клеток занимает дифференциальная активность генов, в результате которой в разные фазы эмбриогенеза синтезируются разные стадиоспецифические изоферменты, с которыми в основном и связана индукция клеток и тканей в определенном направлении.

  • Большое значение в специализации клеток занимает дифференциальная активность генов, в результате которой в разные фазы эмбриогенеза синтезируются разные стадиоспецифические изоферменты, с которыми в основном и связана индукция клеток и тканей в определенном направлении.





Основные клеточные механизмы тератогенеза

  • Основные клеточные механизмы тератогенеза

  • размножения (гипоплазия, аплазия органа);

  • миграции (гетеротопии);

  • дифференцировки клеток (агенезии органов или систем).

  •  





По данным ВОЗ первый критический период развития приходится на первые 2 недели развития — период бластогенеза. Ответная реакция в этот период реализуется по принципу «всё или ничего», то есть зародыш либо погибает, либо, в силу своей повышенной устойчивости и способности к восстановлению, продолжает нормально развиваться.

  • По данным ВОЗ первый критический период развития приходится на первые 2 недели развития — период бластогенеза. Ответная реакция в этот период реализуется по принципу «всё или ничего», то есть зародыш либо погибает, либо, в силу своей повышенной устойчивости и способности к восстановлению, продолжает нормально развиваться.

  • Морфологические нарушения, возникающие на этом сроке, называют «бластопатиями».

  • Примеры: относят анэмбрионию, формирующуюся вследствие ранней гибели и резорбции эмбриобласта, аплазию желточного мешка и др. 

  • Некоторые исследователи к бластопатиям относят эктопическую беременность и нарушения глубины имплантации развивающегося зародыша. Большая часть зародышей, поврежденных в период бластогенеза, а также те, которые образовались из дефектных половых клеток, несущих мутации, в этот период элиминируется путем спонтанных абортов. По данным научной литературы частота прерывания беременности на этом сроке составляет около 40% от всех состоявшихся беременностей. Чаще всего, женщина даже не успевает узнать о ее наступлении и расценивает эпизод как задержку менструального цикла





Второй критический период внутриутробного развития продолжается от 20-го до 70-го дня после оплодотворения — это время максимальной ранимости зародыша. Весь эмбриональный период — с момента имплантации до 12 недели, — является очень ответственным периодом в развитии человека. Это время, когда происходит закладка и формирование всех жизненно важных органов, формируется плацентарный круг кровообращения, зародыш приобретает «человеческий облик».

  • Второй критический период внутриутробного развития продолжается от 20-го до 70-го дня после оплодотворения — это время максимальной ранимости зародыша. Весь эмбриональный период — с момента имплантации до 12 недели, — является очень ответственным периодом в развитии человека. Это время, когда происходит закладка и формирование всех жизненно важных органов, формируется плацентарный круг кровообращения, зародыш приобретает «человеческий облик».



Повреждающее действие во время имплантации приводит к ее нарушению, ранней смерти зародыша и его абортированию. По некоторым данным, 50—70% оплодотворенных яйцеклеток не развиваются в период имплантации. По-видимому, это происходит не только от действия патогенных факторов в момент начавшегося развития, но и в результате грубых наследственных аномалий.

  • Повреждающее действие во время имплантации приводит к ее нарушению, ранней смерти зародыша и его абортированию. По некоторым данным, 50—70% оплодотворенных яйцеклеток не развиваются в период имплантации. По-видимому, это происходит не только от действия патогенных факторов в момент начавшегося развития, но и в результате грубых наследственных аномалий.



Доза и взаимодействие с другими факторами. Для большинства тератогенов существует дозо-зависимый эффект, т.е. чем выше доза, тем тяжелее поражение. В некоторых случаях тератогенность фактора повышается при наличии других факторов (например, тератогенное влияние антиконвульсантов усиливается в комбинации с другими препаратами).

  • Доза и взаимодействие с другими факторами. Для большинства тератогенов существует дозо-зависимый эффект, т.е. чем выше доза, тем тяжелее поражение. В некоторых случаях тератогенность фактора повышается при наличии других факторов (например, тератогенное влияние антиконвульсантов усиливается в комбинации с другими препаратами).



Реализация тератогенного эффекта зависит от 

  • Реализация тератогенного эффекта зависит от 

  • природа тератогена;

  • доза тератогена;

  • продолжительность воздействия;

  • возраст зародыша или плода;

  • генетическая предрасположенность формирующегося организма;

  • генетические особенности организма матери



Эмбрион более чувствителен к внешним воздействиям, чем взрослый организм.

  • Эмбрион более чувствителен к внешним воздействиям, чем взрослый организм.

  • На протяжении всей беременности восприимчивость зародыша и плода к действию чужеродных факторов различна.

  • На ранних этапах развития повреждаемость закладок различных органов зародыша очень высока, но со временем, после формирования органов, она понижается в плане анатомических уродств, но повышается в плане функциональных нарушений.



Наиболее высокой чувствительностью к повреждающим агентам обладают зародыши в

  • Наиболее высокой чувствительностью к повреждающим агентам обладают зародыши в

  • первый критический период - во время имплантации (7—8 день).

  • второй критический период - во время плацентации (3—8 нед) и совпадает с этапом формирования зачатков органов.

  • К критическим периодам фетального развития относят

  • 15—20-ю недели беременности (усиленный рост головного мозга)

  • 20—24-ю недели (формирование основных функциональных систем организма).



Эндокринные заболевания матери, приводящие к нарушению обмена веществ у беременных женщин - сахарный диабет, дефицит незаменимых аминокислот и витаминов, особенно фолиевой кислоты, дефицит йода и селена, голодание, недосыпание.

  • Эндокринные заболевания матери, приводящие к нарушению обмена веществ у беременных женщин - сахарный диабет, дефицит незаменимых аминокислот и витаминов, особенно фолиевой кислоты, дефицит йода и селена, голодание, недосыпание.





температура, ионизирующее излучение

  • температура, ионизирующее излучение















Инфекции:

  • Инфекции:

  • Цитомегаловирусная инфекция

  • Герпес (вирусы простого герпеса типа 1 и 2)

  • Инфекционная эритема (парвовирусная инфекция)

  • Ветрянка, краснуха

  • Сифилис

  • Токсоплазмоз







Тератогенез - это возникновение пороков развития у плода под влиянием тератогенных факторов (радиация, химические, лекарственные вещества, инфекции). Тератогенным считается такое влияние, которое приводит к пороку развития эмбриона или плода, развивавшегося до этого нормально. Пороки развития, т.е. тератогенные эффекты могут проявляться как анатомическими дефектами (собственно уродства), так и генными или цитогенетическими нарушениями (биохимические и функциональные нарушения). Вредные факторы, вызывающие аномальное развитие плода, называются тератогенными.

  • Тератогенез - это возникновение пороков развития у плода под влиянием тератогенных факторов (радиация, химические, лекарственные вещества, инфекции). Тератогенным считается такое влияние, которое приводит к пороку развития эмбриона или плода, развивавшегося до этого нормально. Пороки развития, т.е. тератогенные эффекты могут проявляться как анатомическими дефектами (собственно уродства), так и генными или цитогенетическими нарушениями (биохимические и функциональные нарушения). Вредные факторы, вызывающие аномальное развитие плода, называются тератогенными.



Врожденными пороками развития называют такие структурные нарушения, которые возникают до рождения (в пренатальном онтогенезе), выявляются сразу или через некоторое время после рождения и вызывают нарушение функции органа.

  • Врожденными пороками развития называют такие структурные нарушения, которые возникают до рождения (в пренатальном онтогенезе), выявляются сразу или через некоторое время после рождения и вызывают нарушение функции органа.



I. В зависимости от причины все врожденные пороки развития делят на:

  • I. В зависимости от причины все врожденные пороки развития делят на:

  • наследственные

  • экзогенные (средовые)

  • мультифакториальные









Гаметопатии - это патология гамет. К ним относятся любые повреждения яйцеклетки и сперматозоида во время ово- и сперматогенеза до оплодотворения. Понятие «гаметопатии» охватывает все виды повреждения мужской и женской гаметы: мутации генов и возникновение наследственных болезней и наследственных пороков развития, хромосомные аберрации с возникновением чаще не наследуемых хромосомных болезней, геномные мутации - изменения числа хромосом гаметы, обычно приводящие к самопроизвольному аборту или хромосомной болезни. Кроме того, необходимо учитывать, что тяжелые повреждения не только ядра, но и цитоплазмы гаметы становятся источником их гибели с развитием стерильности и бесплодия или спонтанных абортов и выкидышей. Из этого следует, что гаметопатии являются одним из факторов внутриутробной летальности, не поддающейся пока точной регистрации.

  • Гаметопатии - это патология гамет. К ним относятся любые повреждения яйцеклетки и сперматозоида во время ово- и сперматогенеза до оплодотворения. Понятие «гаметопатии» охватывает все виды повреждения мужской и женской гаметы: мутации генов и возникновение наследственных болезней и наследственных пороков развития, хромосомные аберрации с возникновением чаще не наследуемых хромосомных болезней, геномные мутации - изменения числа хромосом гаметы, обычно приводящие к самопроизвольному аборту или хромосомной болезни. Кроме того, необходимо учитывать, что тяжелые повреждения не только ядра, но и цитоплазмы гаметы становятся источником их гибели с развитием стерильности и бесплодия или спонтанных абортов и выкидышей. Из этого следует, что гаметопатии являются одним из факторов внутриутробной летальности, не поддающейся пока точной регистрации.

  • Гаметопатии мутации. Типичным следствием генопатии являются наследственные болезни обмена — энзимопатии, болезни с нарушением иммуногенеза — болезнь Брутона (агаммаглобулинемия), лимфопеническая агаммаглобулинемия и др., а также наследственные пороки развития частей тела и внутренних органов, часто имеющих характер синдромов.



Различают следующие наиболее распространённые варианты бластопатий:

  • Различают следующие наиболее распространённые варианты бластопатий:

  • Патология имплантации бластулы (эктопическая беременность, поверхностная или глубокая имплантация бластулы в эндометрий). Поверхностная имплантация чаще приводит к нарушению расположения плаценты, глубокая ведёт к её приращению.

  • Образование пустого зародышевого мешка вследствие аплазии или гибели эмбриобласта.

  • Аплазия/гипоплазия трофобласта.

  • Панэмбриональные аномалии (несовместимы с жизнью).

  • Пороки развития отдельных органов, множественные или одиночные (в половине случаев они сочетаются с пороками развития провизорных органов).

  • Двойниковые уродства (сросшиеся двойни).





Достарыңызбен бөлісу:




©stom.tilimen.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет