Краткий исторический очерк Сосудистая система общие данные, компоненты Функциональная анатомия сердца Развитие сердца Аномалии развития сердца



Дата23.03.2017
өлшемі445 b.
түріИсторический очерк



Краткий исторический очерк

  • Краткий исторический очерк

  • Сосудистая система – общие данные, компоненты

  • Функциональная анатомия сердца

  • Развитие сердца

  • Аномалии развития сердца

  • Исследовании сердца на живом

  • Возрастные и индивидуальные особенности сердца



Ещё Гиппократ— отец медицины, и Аристотель— крупнейший греческий мыслитель, жившие почти 2500 лет назад, интересовались вопросами кровообращения и изучали его. Однако их представления были не совершенны и во многих случаях ошибочны. Венозные и артериальные кровеносные сосуды они представляли как две самостоятельные системы, не соединённые между собой. Считалось, что кровь движется только по венам, в артериях же находится воздух. Это обосновывали тем, что при вскрытии трупов людей и животных в венах кровь была, а артерии были пустые, без крови.

  • Ещё Гиппократ— отец медицины, и Аристотель— крупнейший греческий мыслитель, жившие почти 2500 лет назад, интересовались вопросами кровообращения и изучали его. Однако их представления были не совершенны и во многих случаях ошибочны. Венозные и артериальные кровеносные сосуды они представляли как две самостоятельные системы, не соединённые между собой. Считалось, что кровь движется только по венам, в артериях же находится воздух. Это обосновывали тем, что при вскрытии трупов людей и животных в венах кровь была, а артерии были пустые, без крови.



Это убеждение было опровергнуто в результате трудов римского исследователя и врача Клавдия Галена (130—200). Он экспериментально доказал, что кровь движется сердцем и по артериям, и по венам.

  • Это убеждение было опровергнуто в результате трудов римского исследователя и врача Клавдия Галена (130—200). Он экспериментально доказал, что кровь движется сердцем и по артериям, и по венам.

  • После Галена вплоть до XVII века считали, что кровь из правого предсердия попадает в левое каким-то образом через перегородку.



В 1628 году английский физиолог, анатом и врач Уильям Гарвей (1578—1657 г.) опубликовал свой труд «Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных», в котором впервые в истории медицины экспериментально показал, что кровь движется от желудочков сердца по артериям и возвращается к предсердиям по венам. Невыясненным оставался вопрос о том, как кровь попадает из артерий в вены.

  • В 1628 году английский физиолог, анатом и врач Уильям Гарвей (1578—1657 г.) опубликовал свой труд «Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных», в котором впервые в истории медицины экспериментально показал, что кровь движется от желудочков сердца по артериям и возвращается к предсердиям по венам. Невыясненным оставался вопрос о том, как кровь попадает из артерий в вены.



Занимательно, что именно в год публикации революционного труда Гарвея (1628) родился Марчелло Мальпиги, который 50 лет спустя открыл капилляры — звено кровеносных сосудов, которое соединяет артерии и вены, — и таким образом завершил описание замкнутой сосудистой системы.

  • Занимательно, что именно в год публикации революционного труда Гарвея (1628) родился Марчелло Мальпиги, который 50 лет спустя открыл капилляры — звено кровеносных сосудов, которое соединяет артерии и вены, — и таким образом завершил описание замкнутой сосудистой системы.



Сосудистая система (или сердечно-сосудистая система) представляет собой систему трубок по которым циркулирует кровь или лимфа. По характеру циркулирующей жидкости СС можно разделить на два отдела:

  • Сосудистая система (или сердечно-сосудистая система) представляет собой систему трубок по которым циркулирует кровь или лимфа. По характеру циркулирующей жидкости СС можно разделить на два отдела:

  • кровеносную систему;

  • лимфатическую систему.



Кровеносная система состоит из:

  • Кровеносная система состоит из:

  • сердца;

  • кровеносных сосудов (лат. vas; греч. angeion – сосуд, отсюда – ангиология).



Кровеносные сосуды:

  • Кровеносные сосуды:

  • артерии – кровеносные сосуды, идущие от сердца к органам (aer - воздух, tereo - содержу);

  • вены – несут кровь от органов к сердцу (лат. vena, греч. phlebs – вена, отсюда флебология);

  • капилляры – тончащие сосуды выполняющие обменную функцию.



Капилляры составляют главную часть микроциркуляторного русла, в котором происходит микроциркуляция крови и лимфы.

  • Капилляры составляют главную часть микроциркуляторного русла, в котором происходит микроциркуляция крови и лимфы.

  • Микроциркуляторное русло по В. В. Куприянову, включает 5 звеньев:

  • артериолы;

  • прекапилляры или прекапиллярные артериолы;

  • капилляры;

  • посткапилляры или посткапилярные венулы;

  • венулы.





Стенка кровеносных сосудов состоит из трех оболочек.

  • Стенка кровеносных сосудов состоит из трех оболочек.

  • Внутренняя оболочка, tunica intima, выстлана со стороны просвета сосуда эндотелием, под которым лежат субэндотелий и внутренняя эластическая мембрана;

  • Средняя оболочка, tunica media, состоит из волокон неисчерченной мышечной ткани, чередующихся с эластическими волокнами;

  • Наружная оболочка, tunica externa, содержит соединительные волокна.





Стенки кровеносных сосудов имеют собственные обслуживающие их тонкие артерии и вены, vasa vasorum, а также нервы, nervi vasorum.

  • Стенки кровеносных сосудов имеют собственные обслуживающие их тонкие артерии и вены, vasa vasorum, а также нервы, nervi vasorum.

  • Стенка капилляров состоит из:

  • слоя эндотелиальных клеток,

  • собственной или базальной мембраны и

  • перицитов.



Лимфатическая система представляет собой как бы добавочное венозное русло, в тесной связи с которой она развивается и с которой имеет сходные черты строения (наличие клапанов, направление тока лимфы от тканей к сердцу). Лимфатическая система состоит из:

  • Лимфатическая система представляет собой как бы добавочное венозное русло, в тесной связи с которой она развивается и с которой имеет сходные черты строения (наличие клапанов, направление тока лимфы от тканей к сердцу). Лимфатическая система состоит из:

  • лимфокапиллярных сосудов;

  • лимфатических (или лимфоносных) сосудов;

  • лимфатических стволов;

  • лимфатических протоков (правый и грудной лимфатические протоки).





Сердце имеет форму несколько уплощенного конуса. В нем различают верхушку и основание.

  • Сердце имеет форму несколько уплощенного конуса. В нем различают верхушку и основание.

  • Верхушка сердца обращена вниз, вперед и влево, достигая пятого межреберного промежутка на расстоянии 8-9 см влево от срединной линии (или на 1-1,5 см вправо (медиальнее) от левой среднеключичной линии).

  • Основание обращено вверх, назад и вправо и расположено на уровне хрящей III ребер.

  • Сердце имеет две поверхности – передневерхнюю и нижнюю, и два края – правый и левый.



Передняя или грудино-реберная поверхность, обращена кпереди и лежит позади тела грудины и хрящей ребер от III до VI.

  • Передняя или грудино-реберная поверхность, обращена кпереди и лежит позади тела грудины и хрящей ребер от III до VI.

  • Венечной бороздой, которая отделяет предсердия от желудочков, сердце разделяется на верхний участок, образуемый предсердиями и нижний участок, образуемый желудочками.

  • Передняя межжелудочковая борозда проходит по границе между желудочками.





Нижняя или диафрагмальная поверхность прилежит к диафрагме, к ее сухожильному центру.

  • Нижняя или диафрагмальная поверхность прилежит к диафрагме, к ее сухожильному центру.

  • По ней проходит задняя меджжелудочковая борозда, которая отделяет правый и левый желудочки.



Сердце представляет полый мышечный орган. Полость сердца состоит из 4 камеры: 2 предсердия и 2 желудочка.

  • Сердце представляет полый мышечный орган. Полость сердца состоит из 4 камеры: 2 предсердия и 2 желудочка.

  • Предсердия принимают кровь, желудочки прогоняют кровь в 2 круга кровообращения: большой и малый круги.

  • Левое предсердие и левый желудочек составляют вместе левое, или артериальное сердце; правое предсердие и правый желудочек составляют правое, или венозное сердце.





Правое и левое предсердия отделены друг от друга межпредсердной перегородкой.

  • Правое и левое предсердия отделены друг от друга межпредсердной перегородкой.

  • Правое предсердие имеет форму куба.

  • Сзади в него вливаются сверху v. cava superior и снизу v. cava inferior.

  • Кпереди предсердие продолжается в полый отросток – правое ушко, auricala dextra. На внутренней поверхности ушка и передней стенки предсердия расположены гребенчатые мышцы, mm. pectinati.

  • На межжпредсердной перегородке, septum interatriale, имеется овальной формы углубления – fossa ovale.

  • В нижнепереднем отделе правое предсердно-желудочковое устье, ostium atrioventriculare, ведет в полость правого желудочка.



В правом предсердии выделяют: медиальную, переднюю, верхнюю, заднюю и латеральную стенки, а также два отдела:

  • В правом предсердии выделяют: медиальную, переднюю, верхнюю, заднюю и латеральную стенки, а также два отдела:

  • синус полых вен;

  • собственно правое предсердие.



Левое предсердие также имеет форму куба.

  • Левое предсердие также имеет форму куба.

  • Сзади в него впадают 4 легочные вены (по две с каждой стороны).

  • Кпереди левое предсердие продолжается в полый отросток – левое ушко, в котором имеются гребенчатые мышцы.

  • В нижнепереднем отделе левое предсердно-желудочковое отверстие ведет в полость левого желудочка.



Выделяют верхнюю, заднюю, латеральную, переднюю и медиальную стенки, а также два отдела левого предсердия:

  • Выделяют верхнюю, заднюю, латеральную, переднюю и медиальную стенки, а также два отдела левого предсердия:

  • синус легочных вен;

  • собственно полость предсердия.





Миокард ушек при сокращении способствует открытию предсердно-желудочковых отверстий.

  • Миокард ушек при сокращении способствует открытию предсердно-желудочковых отверстий.

  • Ушки обуславливают также присасывающую функцию сердца, служит дополнительным резервуаром и биологическим амортизатором для крови.



Правый и левый желудочки отделены друг от друга межжелудочковой перегородкой.

  • Правый и левый желудочки отделены друг от друга межжелудочковой перегородкой.

  • Правый желудочек имеет форму треугольной пирамиды, основание которой обращено кверху.

  • Он имеет 3 стенки: передняя, задняя и медиальная (или перегородочная); а у основания имеются 2 отверстия:

  • правое предсердно-желудочковое отверстие (ostium atrioventriculare dextrum);

  • отверстие легочного ствола (ostium trunci pulmonalis).



Правое предсердно-желудочковое отверстие, ведущее из полости правого предсердия в полость правого желудочка, снабжено трехстворчатым клапаном (valva tricuspidalis), который не дает возможность крови во время систолы желудочков возвращаться в предсердие.

  • Правое предсердно-желудочковое отверстие, ведущее из полости правого предсердия в полость правого желудочка, снабжено трехстворчатым клапаном (valva tricuspidalis), который не дает возможность крови во время систолы желудочков возвращаться в предсердие.

  • Отверстие легочного ствола, снабженное клапаном легочного ствола (valva trunci pulmonalis), препятствует возвращению крови из легочного ствола обратно в правый желудочек во время диастолы.





Левый желудочек, имеет форму конуса и имеет 2 стенки: передняя и задняя (стенки левого желудочка в 2-3 раза превосходят по толщине стенки правого желудочка).

  • Левый желудочек, имеет форму конуса и имеет 2 стенки: передняя и задняя (стенки левого желудочка в 2-3 раза превосходят по толщине стенки правого желудочка).

  • У основания левого желудочка имеются 2 отверстия:

  • левое предсердно-желудочковое отверстие (ostium atrioventriculare sinistrum);

  • отверстие аорты (ostium aortae).



Отверстие ведущее из полости левого предсердия в полость левого желудочка, левое предсердно-желудочковое отверстие, снабжено двухстворчатым (митральным) клапаном (valva bicuspidalis (mitralis)).

  • Отверстие ведущее из полости левого предсердия в полость левого желудочка, левое предсердно-желудочковое отверстие, снабжено двухстворчатым (митральным) клапаном (valva bicuspidalis (mitralis)).

  • Отверстие аорты, снабженное аортальным клапаном (valva aortae), имеет такое же строение как и клапан легочного ствола.





Полость желудочков подразделяются на два отдела:

  • Полость желудочков подразделяются на два отдела:

  • ближайший к ostium atrioventriculare отдел – собственно полость желудочка;

  • отдел который продолжается в легочной ствол или аорту – conus arteriosus.



Существует необходимость подержания тока крови в одном направлении. Ответственными за ток крови в одном направлении являются клапаны.

  • Существует необходимость подержания тока крови в одном направлении. Ответственными за ток крови в одном направлении являются клапаны.

  • Предсердно-желудочковые клапаны обеспечивают ток крови из предсердий в желудочки.

  • Полулунные клапаны обеспечивают ток крови из желудочков в аорту и легочной ствол.





Стенка сердца состоит из трех слоев:

  • Стенка сердца состоит из трех слоев:

  • внутреннего слоя – эндокарда;

  • среднего, мышечного слоя – миокарда;

  • наружного слоя – эпикарда.



Эндокард выстилает изнутри полости сердца, повторяя их сложный рельеф.

  • Эндокард выстилает изнутри полости сердца, повторяя их сложный рельеф.

  • Предсердно-желудочковые и полулунные клапаны, а также заслонки нижней полой вены и венечного синуса образованны дупликатурами эндокарда, внутри которых располагаются соединительнотканные волокна



Миокард образован сердечной поперечно-полосатой мышечной тканью и состоит из сердечных миоцитов (кардиомиоцитов). Различают сократительные и проводящие кардиомиоциты.

  • Миокард образован сердечной поперечно-полосатой мышечной тканью и состоит из сердечных миоцитов (кардиомиоцитов). Различают сократительные и проводящие кардиомиоциты.

  • Толщина миокарда наименьшая у предсердий (2-3 мм), а наибольшая – у левого желудочка (10-15 мм).

  • Миокард предсердий и желудочков разобщен, что создает возможность отдельного их сокращения.

  • В предсердиях различают поверхностный и глубокий мышечных слои: поверхностный состоит из циркулярно и поперечно расположенных волокон; глубокий – из продольных волокон.



Миокард желудочков состоит из три слоя: поверхностный, средний и внутренний. Поверхностный слой слагается из поперечных волокон, внутренний – из продольных волокон, а средний – из циркулярно расположенных волокон.

  • Миокард желудочков состоит из три слоя: поверхностный, средний и внутренний. Поверхностный слой слагается из поперечных волокон, внутренний – из продольных волокон, а средний – из циркулярно расположенных волокон.

  • Концепция спиральной организации миокарда желудочков была предложена еще в начале 20 века. Испанский анатом F. Torrent-Guasp, опытным путем доказал, что миокард желудочков представляет собой мышечную ленту начинающуюся от устья легочного ствола, образующую две петли (базальную и верхушечную) и заканчивающуюся в области устья аорты.







Эпикард покрывает снаружи миокард и представляет висцеральный листок серозного перикарда.

  • Эпикард покрывает снаружи миокард и представляет висцеральный листок серозного перикарда.

  • Кардитом называют воспаление одного или несколько слоев сердца: наружного (перикардит), мышечного (миокардит) и внутреннего (эндокардит).



Фиброзный скелет сердца служит опорой для прикрепления миокарда предсердий и желудочков, а также для прикрепления клапанов сердца.

  • Фиброзный скелет сердца служит опорой для прикрепления миокарда предсердий и желудочков, а также для прикрепления клапанов сердца.

  • К нему относятся правое и левое фиброзные кольца, окружающие правое и левое предсердно-желудочковые отверстия, а также фиброзные кольца расположенные вокруг отверстий аорты и легочного ствола.

  • Правый и левый фиброзные треугольники образуются в результате слияния левого и правого фиброзных колец с соединительнотканным кольцом отверстия аорты.

  • Правый, наиболее развитый фиброзный треугольник соединен также с перепончатой частью межжелудочковой перегородки.





У человека замкнутая система кровообращения, центральное место в ней занимает четырехкамерное сердце. Кровь в теле человека движется по большому, малому и сердечному кругами кровообращения.

  • У человека замкнутая система кровообращения, центральное место в ней занимает четырехкамерное сердце. Кровь в теле человека движется по большому, малому и сердечному кругами кровообращения.

  • Малый (легочной) круг кровообращения служит для обогащения крови кислородом в легких. Он начинается в правом желудочке откуда выходит легочной ствол, который подходя к легким, делится на правую и левую легочные артерии. Последние разветвляются в легких на артерии, артериолы, прекапилляры и капилляры. В капиллярных сетях происходит газообмен. Артериальная кровь поступает из капилляров в венулы и вены, которые слившись в четыре легочные вены, впадают в левое предсердие.





Большой (телесный) круг кровообращения служит для доставки питательных веществ и кислорода всем органам и тканям и удаления из них продуктов обмена и углекислоты. Он начинается в левом желудочке откуда выходит аорта. Аорта разветвляется на артерии, которые идут ко всем органам и тканям и переходят в толще их в артериолы и далее в капилляры. Через стенку капилляров происходит обмен веществ и газообмен. Венозная кровь собирается в венулы, а далее в вены. Вены сливаются в два крупных ствола – верхнюю и нижнюю полые вены, которые впадают в правое предсердие.

  • Большой (телесный) круг кровообращения служит для доставки питательных веществ и кислорода всем органам и тканям и удаления из них продуктов обмена и углекислоты. Он начинается в левом желудочке откуда выходит аорта. Аорта разветвляется на артерии, которые идут ко всем органам и тканям и переходят в толще их в артериолы и далее в капилляры. Через стенку капилляров происходит обмен веществ и газообмен. Венозная кровь собирается в венулы, а далее в вены. Вены сливаются в два крупных ствола – верхнюю и нижнюю полые вены, которые впадают в правое предсердие.



Сердечный круг кровообращения обслуживает само сердце. Он начинается выходящими из аорты венечными артериями и заканчивается венами сердца. Вены сердца сливаются в венечный синус, впадающий в правое предсердие. Часть мелких вен сердца открываются в полость правого предсердия и желудочка самостоятельно.

  • Сердечный круг кровообращения обслуживает само сердце. Он начинается выходящими из аорты венечными артериями и заканчивается венами сердца. Вены сердца сливаются в венечный синус, впадающий в правое предсердие. Часть мелких вен сердца открываются в полость правого предсердия и желудочка самостоятельно.



  • Образование простого трубчатого сердца (3-я неделя развития).

  • Образование сигмовидного (S-образного) сердца (4-я неделя развития).

  • Образование перегородок сердца (4-5-6-я недели развития).





Клетки предшественники кардиомиоцитов на ранних стадиях эмбриогенеза образуют серповидное скопление (кардиогенное поле), билатеральные участки которого сливаясь образуют сердечную трубку.

  • Клетки предшественники кардиомиоцитов на ранних стадиях эмбриогенеза образуют серповидное скопление (кардиогенное поле), билатеральные участки которого сливаясь образуют сердечную трубку.

  • Первичные эндокардиальные трубки сливаются в одну двухслойную первичную сердечную трубку, из внутреннего слоя которого развивается эндокард, из наружного – миокард. Первичная сердечная трубка располагается в полости перикарда и состоит из луковицы (или бульбуса), желудочка, предсердия и венозного синуса.





Средний отдел трубчатого сердца интенсивно растет в длину, изгибается в виде дуги и образует S-образную петлю. В S-образной сердечной петле различают артериальный и венозный концы.

  • Средний отдел трубчатого сердца интенсивно растет в длину, изгибается в виде дуги и образует S-образную петлю. В S-образной сердечной петле различают артериальный и венозный концы.

  • Венозный синус и первичное предсердие поворачиваются влево, вверх и назад; луковица и первичный желудочек – вправо, вниз и вперед.

  • Первичное предсердие отделяется от первичного желудочка предсердно-желудочковой бороздой, в свою очередь желудочек отделен от луковицы вентрикуло-бульбарной бороздой. У этих борозд первичная сердечная трубка имеет сужения, на внутренней поверхности которых закладываются эндокардиальные подушечки, служащие основой для развития перегородок и клапанов.







Предсердие сообщается с желудочком узким предсердно-желудочковым каналом. В стенках канала возникают вентральное и дорсальное утолщения (а также две боковые утолщения) – предсердно-желудочковые эндокардиальные валики, которые соединяясь разделяют канал на правое и левое предсердно-желудочковые отверстия.

  • Предсердие сообщается с желудочком узким предсердно-желудочковым каналом. В стенках канала возникают вентральное и дорсальное утолщения (а также две боковые утолщения) – предсердно-желудочковые эндокардиальные валики, которые соединяясь разделяют канал на правое и левое предсердно-желудочковые отверстия.





На 4-й неделе развития на верхней стенке общего предсердия появляется первичная (межпредсердная) перегородка, которая делит первичное предсердие на два – левое и правое. Затем появляется вторичная (межпредсердная) перегородка, которое имеет в середине отверстие, foramen ovale, через которое у плода кровь из правого предсердия поступает в левое.

  • На 4-й неделе развития на верхней стенке общего предсердия появляется первичная (межпредсердная) перегородка, которая делит первичное предсердие на два – левое и правое. Затем появляется вторичная (межпредсердная) перегородка, которое имеет в середине отверстие, foramen ovale, через которое у плода кровь из правого предсердия поступает в левое.

  • Желудочек также делится на две половины посредством перегородки, которая растет снизу по направлению к эндокардиальным валикам, не завершая полного разделения полостей желудочков.









Одновременно в артериальном стволе появляются две продольные складки, которые соединяясь между собой образуют перегородку, отделяющую аорту и легочной ствол. Перегородка разделяющая на два ствола truncus arteriosus, продолжаясь в полость желудочка образует перепончатую часть межжелудочковой перегородке.

  • Одновременно в артериальном стволе появляются две продольные складки, которые соединяясь между собой образуют перегородку, отделяющую аорту и легочной ствол. Перегородка разделяющая на два ствола truncus arteriosus, продолжаясь в полость желудочка образует перепончатую часть межжелудочковой перегородке.

  • После возникновения межжелудочковой и аортолегочной перегородок у эмбриона человека образуется четырехкамерное сердце.







Аномалии положения:

  • Аномалии положения:

  • Декстрокардия – дистопия сердца в грудной полости с расположением большей его части справа от средней линии тела, которая может быть одним из проявлений situs viscerus inversus.

  • Эктопия сердца – ненормальное положение сердца (вне грудной клетке):

  • а) шейная эктопия,

  • б) грудная эктопия (частичная – сердце прикрыто кожей и перикардом и полная – совершенное обнаженное сердце на передней поверхности грудной клетки),

  • в) торакоабдоминальная эктопия,

  • г) абдоминальная эктопия.









Аномалии перегородок сердца:

  • Аномалии перегородок сердца:

  • дефект межпредсердной перегородки (низкие и высокие дефекты первичной перегородки, дефекты вторичной перегородки – foramen ovale);

  • отсутствие межпредсердной перегородки;

  • дефект межжелудочковой перегородки (локализуется в мембранной или мышечной части перегородки);

  • отсутсвие межжелудочковой перегородки;

  • общий артериальный ствол;

  • неполное разделение артериального ствола на аорту и легочной ствол;

  • транспозиция крупных сосудов (аорта отходит от правого желудочка, легочной ствол – от левого).





Аномалии клапанов сердца

  • Аномалии клапанов сердца

  • Атрезия трехстворчатого клапана – отсутствие сообщения между правым предсердием и правым желудочком.

  • Аномалия Эбштейна – порок трехстворчатого клапана, при котором одна из створок (передняя) прикреплена к фиброзному кольцу правильно, а другие (задняя и септальная) – к стенке правого желудочка.

  • Сужение (стеноз) или полное закрытие (атрезия) легочного ствола.

  • Сужение (стеноз) или полное закрытие (атрезия) аорты.



Аномалии артериальной системы

  • Аномалии артериальной системы

  • Незаращение артериального (боталлого) протока между аортой и легочным стволом.

  • Коарктация аорты – сужение аорты на границе ее дуги и нисходящего отдела.







Аномалии венозной системы

  • Аномалии венозной системы

  • отсутствие верхней или нижней полых вен;

  • удвоение полых вен;

  • расположение верхней полой вены слева.



Комбинированные пороки сердца

  • Комбинированные пороки сердца

  • Триада Фалло:

  • сужение (стеноз) легочного ствола;

  • дефект межпредсердной перегородки (ДМПП);

  • значительное увеличение (гипертрофия) правого желудочка.

  • Тетрада Фалло:

  • сужение (стеноз) легочного ствола;

  • декстрапозиция аорты;

  • дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП);

  • значительное увеличение (гипертрофия) правого желудочка.





У новорожденного сердце округлое.

  • У новорожденного сердце округлое.

  • Оно располагается высоко и лежит поперечно. Переход сердца из поперечного положения в косое начинается в конце первого года жизни.

  • Нижняя граница сердца у детей до 1 года расположена на один межреберный промежуток выше, чем у взрослых.

  • Верхняя граница находится на уровне второго межреберья.

  • Верхушка сердца проецируется в четвертом левом межреберье, кнаружи от среднеключичной линии.



Форма и положение сердца зависят от телосложения, пола, возраста и др. факторов.

  • Форма и положение сердца зависят от телосложения, пола, возраста и др. факторов.

  • Косое положение сердца встречается чаще всего. Сердечно-сосудистая тень имеет треугольную форму, «талия» сердца выражено слабо.

  • Горизонтальное положение сердца. Силуэт сердечно-сосудистой тени занимает почти горизонтальное положение, «талия» выражена резко.

  • Вертикальное положение сердца. Силуэт сердечно-сосудистой тени занимает почти вертикальное положение, «талия» сглажена.



Клинические методы:

  • Клинические методы:

  • осмотр;

  • прощупывание (или пальпация),

  • выстукивание (или перкуссия),

  • выслушивание (или аускультация).

  • Параклинические (или инструментальные) методы:

  • рентгенологическое исследование,

  • УЗИ-исследование,

  • компьютерная томография,

  • мультидетекторная компьютерная томография,

  • магнитно-ядерный резонанс,

  • катетеризация сердца.





















Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет