Костная пластика

КОСТНАЯ ПЛАСТИКА

• КОСТНАЯ ПЛАСТИКА

Артропластика височно-нижнечелюстного сустава:

• Артропластика височно-нижнечелюстного сустава:

• резекция нижней челюсти с экзартикуляцией по поводу доброкачественных опухолей;

• кондилэктомия по поводу деформирующего артроза;

• кондилэктомия при высоких переломах суставного отростка с вывихом головки.

• Первичная одномоментная костная пластика:

• экскохлеация доброкачественных опухолей, удаление одонтогенных кист и ретенированных зубов;

• оскольчатые переломы;

• переломы с дефектом костной ткани;

• переломы нижней челюсти, проходящие в области кисты;

• резекция нижней челюсти с сохранением непрерывности кости;

• резекция нижней челюсти с нарушением непрерывности кости любой локализации и протяженности;

• остеотомия по поводу неправильно сросшегося перелома и микрогении;

• анкилоз височно-нижнечелюстного сустава после остеотомии ветви челюсти с удалением костной мозоли;

• удаление костного секвестра при хроническом остеомиелите.

Вторичная костная пластика:

• Вторичная костная пластика:

• ложные суставы;

• дефекты нижней челюсти протяженностью не более 5 см (в случаях отсутствия выраженных рубцовых изменений в мягких тканях или филатовского стебля);

• дефекты, протяженностью от 5 см до тотальных.

• Комбинированная пластика (ортопедический аллотрансплантат в сочетании с губчатым аутотрансплантатом).

Поражение нижней челюсти злокачественной опухолью с наличием метастазов.

• Поражение нижней челюсти злокачественной опухолью с наличием метастазов.

• Случаи резекции нижней челюсти с предварительной лучевой терапией в дозе, превышающей 50 Дж/кг (5000 рад).

• Неудовлетворительное общее состояние больного.

• Недостаток мягких тканей для закрытия костного трансплантата при вторичной костной пластике с дефектом протяженностью более 5 см.

Замораживание(низкие температуры)

• Замораживание(низкие температуры)

• С помощью химических растворов( 0,5% раствор формалина, тимоловый раствор и др.)

• Лиофилизация

Атравматичность проведения операции.

• Атравматичность проведения операции.

• Восстановление мягких тканей воспринимающего ложа.

• Плотный и на большом протяжении контакт трансплантата с воспринимающем ложем костей реципиента.

• Правильного подбора трансплантата (измельченной и цельный).

• Надежная фиксация трансплантата с костью челюсти реципиента.

• Изоляция раны с полости рта.

• Иммобилизация челюстей.

Артроз ВНЧС различают:

• Артроз ВНЧС различают:

• Склеротическая форма

• Деформирующая форма

Этиология:

• Этиология:

• Родовая травма;

• Детские инфекционные заболевания;

• Воспалительные процессы среднего уха;

• Гематогенный остеомиелит челюстей;

• Перелом головки нижней челюсти.

Анкилоз ВНЧС разделяют:

• Анкилоз ВНЧС разделяют:

• А)по стороне поражения:

• односторонний и двухсторонний

• Б) по характеру поражения:

• Фиброзный( осложненный и не осложненный ) и костный

Консервативный (фиброзный анкилоз).

• Консервативный (фиброзный анкилоз).

• Редрессация (фиброзный анкилоз).

• Устранения анкилоза.

• Устранения анкилоза и восстановления элементов ВНЧС.

Контрактура нижней челюсти бывает:

• Контрактура нижней челюсти бывает:

• Воспалительного и травматического происхождения;

• Рубцово- мягкотканная( мукогенная, миогенная, дермогенная)

• Костная

• Неврогенная