Коронаротромбоз



Дата28.05.2017
өлшемі445 b.







Это некроз участка сердечной мышцы, обусловленный ишемией, которая возникает остро как следствие несоответствия коронарного кровотока потребностям миокарда в кислороде.

  • Это некроз участка сердечной мышцы, обусловленный ишемией, которая возникает остро как следствие несоответствия коронарного кровотока потребностям миокарда в кислороде.



коронаротромбоз;

  • коронаротромбоз;

  • разрыв атероматозной бляшки;

  • кровоизлияние в атероматозной бляшки;

  •   спазм коронарных артерий.



Доминирующим синдромом при остром инфаркте миокарда является боль в области сердца. Боль имеет характер стенокардии, отличаясь тяжестью, длительностью и отсутствием эффекта от приема нитроглицерина, иррадиирует в левое плечо, руку, шею, нижнюю челюсть, межлопаточную участок. Иногда болевой синдром характеризуется одним длительным интенсивным приступом, в некоторых случаях возникает несколько приступов с постепенно нарастающей интенсивностью и продолжительностью.

  • Доминирующим синдромом при остром инфаркте миокарда является боль в области сердца. Боль имеет характер стенокардии, отличаясь тяжестью, длительностью и отсутствием эффекта от приема нитроглицерина, иррадиирует в левое плечо, руку, шею, нижнюю челюсть, межлопаточную участок. Иногда болевой синдром характеризуется одним длительным интенсивным приступом, в некоторых случаях возникает несколько приступов с постепенно нарастающей интенсивностью и продолжительностью.





Способствуют возникновению инфаркта миокарда:

  • Способствуют возникновению инфаркта миокарда:

  • Физическая нагрузка.

  • Психоэмоциональные напряжения.

  • Действие холода.

  • Прием большого количества пищи.

  • Курение.

  • Злоупотребление алкоголем.





Важнейшим признаком инфаркта миокарда является приступообразный боль в области сердца давящего, режущего и / или жгучего характера с локализацией за грудиной, иррадиирующая в левую руку (левую лопатку, левую половину шеи, нижнюю челюсть, иногда - в правое плечо или лопатку). Боль длительная, не снимается нитроглицерином.

  • Важнейшим признаком инфаркта миокарда является приступообразный боль в области сердца давящего, режущего и / или жгучего характера с локализацией за грудиной, иррадиирующая в левую руку (левую лопатку, левую половину шеи, нижнюю челюсть, иногда - в правое плечо или лопатку). Боль длительная, не снимается нитроглицерином.

  • .



При опросе обязательно уточнить

  • При опросе обязательно уточнить

  • 1. Характер боли.

  • 2. Локализацию.

  • 3. Продолжительность.

  • 4. Иррадиацию.

  • 5. Связь с физической, эмоциональной нагрузкой, движениями, дыханием, приемом пищи, другими факторами.

  • 6. Влияние различных медикаментов на боль.













- Аритмичный - нарушения ритма и проводимости.

  • - Аритмичный - нарушения ритма и проводимости.

  • - Церебральный-нарушение мозгового кровообращения.

  • - Бессимптомный - ИМ без анамнеза.

  • - Атипичный болевой синдром - атипичная локализация боли.

  • - Шоковый - на первый план выступает картина кардиогенного шока



По времени возникновения:

  • По времени возникновения:

  • -первичный;

  • -повторный (через 1 мес. после первого);

  • - рецидивирующий (в пределах от 72 час. до 28 суток после первого).



Типичные анамнез и клиническая картина.

  • Типичные анамнез и клиническая картина.

  • Характерные изменения на ЭКГ.

  • С помощью ЭКГ выделяют три зоны:

  • - Зона ишемии - появление отрицательного или высокого равнобедренного зубца Т;

  • - Зона повреждения - смещение сегмента S-Т;

  • - Зона некроза - появление патологического зубца Q.



Отражает процесс быстрого восстановления желудочков.

  • Отражает процесс быстрого восстановления желудочков.

  • Всегда положительный в I - II, aVF, V2 - V6.

  • В III, aVL, V1 может быть положительный или отрицательный.

  • Продолжительность 0,12 - 0,16 с, амплитуда 2,5 – 6 мм.



Соответствует возбуждению межжелудочковой перегородки.

  • Соответствует возбуждению межжелудочковой перегородки.

  • Продолжительность до 0,03 с., Высота не превышает ¼ зубца Р.

  • Может не регистрироваться.

  • Регистрация зубца Q даже малой амплитуды в отведениях V1 - V3 патология.





Стадия повреждения (острейшая) - от начала подъема сегмента ST до формирования патологического зубца Q.

  • Стадия повреждения (острейшая) - от начала подъема сегмента ST до формирования патологического зубца Q.

  • Острая стадия - наличие зубца Q, подъем ST и слияние его с зубцом T.

  • Подострая стадия - наличие зубца Q, возвращение ST на изолинию, отрицательный Т.

  • Рубцовая стадия - наличие зубца Q с положительным зубцом Т.



І - передняя стенка левого желудочка

  • І - передняя стенка левого желудочка

  • II - промежуточное (повторяет И III в сторону патологии).

  • III - задне-диафрагмальное или правый желудочек.

  • aVR - базальные отделы левого желудочка.

  • aVL - верхньобоковые отделы лвого желудочка.

  • aVF - диафрагмальные отделы или правый желудочек.



V1 - передняя стенка.

  • V1 - передняя стенка.

  • V2 - передняя стенка.

  • V3 – перегородка.

  • V4 – верхушка.

  • V5 - нижнебововые отделы левого желудочка.

  • V6 - нижнебоковые отделы левого желудочка.

  • V7-V9 - очаговые изменения в заднебазальних отделах левого желудочка.



Передний ИМ - наличие Q или QS в V1 - V4.

  • Передний ИМ - наличие Q или QS в V1 - V4.

  • Нижний (заднедиафрагмальный) - наличие Q или QS во II, III и аVF отведениях.

  • Боковой - наличие Q или QS в I aVL, V5 - V6.

  • Задний - реципрокные изменения ЭКГ в V1 - V2 отведениях.















Нарушения возбудимости миокарда: аритмии.

  • Нарушения возбудимости миокарда: аритмии.

  • - Нарушение проводимости: блокады.

  • - Острая недостаточность кровообращения: сердечная астма, отек легких.

  • - Кардиогенный шок.

  • - Острая аневризма левого желудочка.

  • - Перикардит.

  • - Эндокардит.

  • -Тромбоэмболические осложнения.

  • - Внешние и внутренние разрывы сердца.

  • - Острые эрозии желудочно - кишечного тракта.

  • - Желудочно - кишечные кровотечения.

  • - Психозы.

  • Постинфарктный синдром Дресслера.



Анализ крови -2 раза в год.

  • Анализ крови -2 раза в год.

  • Холестерин, триглицериды - 2 раза в год.

  • Протромбин еженедельно.

  • ЭКГ ежемесячно в первые полгода, 3 раза в год в последующие полтора года.

  • Трансаминазы и свертывания крови по показаниям.



1. Влияние на факторы риска.

  • 1. Влияние на факторы риска.

  • 2. Изменение стиля жизни.

  • 3. Медикаментозное лечение.

  • 4. Эндоваскулярное лечение.

  • 5. Хирургическое лечение.



Курение - отказ, заместительная терапия антиникотиновыми препаратпми.

  • Курение - отказ, заместительная терапия антиникотиновыми препаратпми.

  • Дислипидемия - диетическая и медикаментозная коррекция при ХС> 4,5 ммоль / л, ХС - ЛПНП> 2,6 ммоль / л.

  • Ожирение - средиземноморская диета (овощи, фрукты, рыба, птица), снижение веса тела, ограничение употребления NaCl, жидкости, алкоголя, увеличение физической активности.

  • Артериальная гипертензия - антигипертензивная терапия.

  • Сахарный диабет - диета, сахароснижающие препараты.

  • Дефицит эстрогенов - заместительная терапия















А - аспирин и антиангинальная терапия (Aspirin and Antianginal therapy).

  • А - аспирин и антиангинальная терапия (Aspirin and Antianginal therapy).

  • В - в-блокаторы и антигипертензивные

  • (Beta-blocker and Blood pressure).

  • С – снижение холестерина и отказ от курения (Cigarette smoking and Cholesterol)

  • D - диета и антидиабетические препараты (Diet and Diabetes).

  • Е - изменение стиля жизни (Education and Exercise).



  • Спасибо за внимание!



Каталог: data -> kafedra -> internal -> propedeutic vn des -> presentations
internal -> Інтракраниальные аневризмы
internal -> Опухоли почек и мочеточника
internal -> Особливістю смоктання у новонародженого є: Одночасне смоктання і дихання
internal -> Этиология, патогенез, клиника, диагностика, профилактика и лечение сагиттальных аномалий прикуса
internal -> Местное обезболивание. Показания и противопоказания к нему. Техника исполнения. Осложнения местного обезболивания, их лечение и профилактика
internal -> Анатомо-физиологические особенности развития та строения тканей и органов челюстно-лицевой области. Местное и общее обезболивание у детей
internal -> Представление о хирургических методах лечение болезней пародонта
presentations -> I. Гипоталамо – аденогипофизарные заболевания
presentations -> В группу геморрагических заболеваний объединены синдромы, основным проявлением которых является повышенная кровоточивость, обусловленная расстройствами в системе гемостаза
presentations -> Бронхиальная астма


Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет