К м. н. Воргова Д. Н. Гоу впо челгма росздрава, кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии



Дата17.03.2017
өлшемі445 b.
#6348


Патология органов малого таза у больных раком шейки матки по данным ультрасонографии

  • к.м.н. Воргова Д.Н.

  • ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава, кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии

  • Научный руководитель: заведующий кафедрой, Член-корреспондент РАМН, профессор, д.м.н. А.В. Важенин






Материалы и методы исследования

  • Материалы и методы исследования



120 больных раком шейки матки, средний возраст составил 47,77±1,01 лет ( от 23 лет до 78 лет)

  • 120 больных раком шейки матки, средний возраст составил 47,77±1,01 лет ( от 23 лет до 78 лет)



Стадия



Морфологическое строение опухоли



Цифровой ультразвуковой сканер HITACHI 6500

  • Конвексный многочастотный датчик 2,5-5 МГц



Цифровой ультразвуковой сканер IMAGE POINT HX (HEWLETT PACKARD)

  • Конвексный многочастотный датчик 2,5-5,0 МГц

  • Внутриполостной многочастотный датчик 5,0-7,5 МГц

  • .



Конвексный многочастотный датчик 2,5-5,0 МГц

  • Конвексный многочастотный датчик 2,5-5,0 МГц

  • Внутриполостной многочастотный датчик 5,0-8.0 МГц



Методика комплексного ультразвукового исследования

  • Трансабдоминальное ультразвуковое исследование +трансвагинальное ультразвуковое исследование

  • [Митьков В.В., Медведев М.В., 1997, Хачкурузов С.Г., 2000, Буланов М.Н., 2003]



Важенин Андрей Владимирович,

  • Важенин Андрей Владимирович,

  • Ваганов Николай Викторович,

  • Брежнева Лия Эммануиловна,

  • Воргова Дарья Николаевна,

  • Васильева Тамара Александровна



Методика комплексного ультразвукового исследования



Цистит (утолщение стенки более 5 мм) 3 человека (3,6%) 7,8 ±2,1 мм (от 5,5 мм до 12 мм)



Цистит



Дифференциальная диагностика проводится с инвазией рака шейки матки: - утолщение стенки мочевого пузыря более 5 мм - отсутствие четких границ между наружным контуром мочевого пузыря и шейки матки



Инвазия рака шейки матки



Фибромиомы матки 12 человек (14,4%)



Диффузная форма фибромиомы матки (фиброматоз): - увеличение размеров матки, - неоднородность эхоструктуры, - волнистый контур - 5 человек (6%)



Узловые форма фибромиомы матки (дно, передняя, задняя стенки) - 7 человек (8,4%) - 28.18±4,4 мм (от 13 мм до 61 мм) - интрамурральные, интрамуррально-субсерозные



Ультразвуковая картина миомы тела матки: - округлые одиночные или множественные узлы в миометрии, - несколько пониженной эхогенности, - с четкими, ровными контурами, - в режиме цветового допплеровского картирования умеренно васкулярные



Интрамурральная миома тела матки, размеры 21х22 мм



Интрамуррально-субсерозная миома тела матки до 61мм, с кальцинатами до 5 мм.



Гиперпластические процессы эндометрия (железистая гиперплазия эндометрия, полипы полости матки) 4 человека (4,8 %) 14±2,7 мм (от 9 мм до 20 мм)



Ультразвуковая картина гиперплазии эндометрия

  • - фокальное или диффузное утолщение эндометрия с изменением структуры и эхогенности,

  • - границы контуров эндометрия и миометрия четкие, ровные,

  • - васкуляризция в режиме цветового допплеровского картирования не изменена,

  • - у женщин репродуктивного возраста эндометрий считается утолщенным, если передне-задний размер не соответствует фазе менструального цикла, у женщин с длительностью менопаузы более 5 лет более 0,6 см, у женщин, принимающих гормональную заместительную терапию – более 10 мм.



Ультразвуковая картина полипа эндометрия

  • - наличие в полости матки одного или нескольких образований,

  • - форма различная,

  • - четко отграничены от внутренней стенки матки,

  • - деформируют внутренний контур матки и эндометрия,

  • - эхогенность зависит от морфологической структуры: аденоматозные более низкой эхогенности, фиброзные более высокой,

  • - в режиме цветового допплеровского картирования визуализируется единичный питающий сосуд в ножке.



Гиперплазия эндометрия



Дифференциальная диагностика: рак эндометрия



Ультразвуковая картина рака эндометрия

  • - ассиметричное или симметричное увеличение толщины эндометрия,

  • - повышение его эхогенности,

  • - неоднородность структуры,

  • - неровность внутренних контуров,

  • - расширение полости матки, заполнение е кровью или эхогенными сгустками крови,

  • - нечеткость контуров эндометрия на границе с внутренним мышечным слоем при инвазии в миометрий,



Ультразвуковая рака эндометрия

  • - на более поздних стадиях отмечается увеличение размеров матки,

  • - нечеткость, смазанность контуров,

  • -отсутствие четких контуров между эндометрием и миометрием,

  • - в режиме цветового допплеровского картирования определяется множество патологических, извитых опухолевых сосудов,

  • - в режиме импульсно-волновой допплерометрии определяется низкий индекс резистивности.





Рак эндометрия



Воспалительные процессы эндометрия (эндометрит) 1 человека (1,2 %)



Ультразвуковая картина эндометрита

  • - неоднородность структуры эндометрия,

  • - наличие гиперэхогенных включений в базальном слое,

  • - расширение полости матки,

  • - полость окружена нечетко очерченной эхонегативной зоной.



Эндометрит



Эндометрит



Киста яичника 5 человек (6 %) 61±11,9 мм (от 43 до 108 мм),



Ультразвуковая картина кисты яичника

  • округлое одностороннее анэхогенное образование с тонкими стенками и ровными наружными и внутренними контурами,

  • - размеры 3-7 см,

  • - определяется эффект дистального усиления эхосигнала,

  • - в режиме энергетического картирования определяется слабый кровоток,

  • -характерно самостоятельное исчезновение кист в течении 1-3 месяцев,

  • - при спонтанном разрыве кисты в позадиматочном пространстве появляется жидкость.



Киста яичника



ТВУЗИ. Многокамерная киста правого яичника.



Дифференциальная диагностика проводится с первичным и вторичным опухолевым поражением яичника



Ультразвуковая картина опухолевого поражения яичников

  • - серозные, муцинозные, папиллярные цистаденокарциномы с толстыми неровными стенками, солидные узлы неоднородной структуры,

  • - в опухолевой ткани в режиме цветового допплеровского картирования выявляется типичная опухолевая гиперваскуяляризация,

  • - в режиме импульсно-волновой допплерометрии определяется низкий индекс резистивности,

  • - на поздних стадиях сопровождается асцитом,

  • - выделяют три основных пути метастазирования: гематогенный (печень), лимфогенный (подчревные, общие и наружное подвздошные, боковые крестцовые, параартальные и паховые лимфоузлы) и иплантационный,

  • - метастатические опухоли чаще двусторонние, и характерны для рака молочной железы и желудочно-кишечного тракта.





Трансабдоминальное исследование. Рак яичников. Наличие анэхогенных включений до 25 мм.



Метастатическое поражение яичника



Выводы: 1. у 3 человек выявлены ультразвуковые признаки цистита, 2. у 12 больных определены узловые и диффузные фибромиомы тела матки, у 1 больной выявлен эндометрит, у 4 пациенток гиперплазия эндометрия, 3.у 5 женщин выявлены кисты яичника.



Спасибо за внимание !



Каталог: files -> misc
misc -> Опухолеподобные процессы челюстных костей. Опухоли слюнных желез
misc -> Внутриклеточные скопления (диспротеинозы, липидозы, гликогенозы)
misc -> Возникновение и поддержка различных воспалительных явлений реализуется за счет бав клеточного и гуморального происхождения
misc -> Мезенхимальные опухоли. Воздействие опухоли на организм
misc -> Средства, влияющие на свертывание крови, агрегацию тромбоцитов и фибринолиз
misc -> Лекция №2 Стоматологические пломбировочные материалы
misc -> Адгезия (прилипание) – это связь между разно-родными поверхностями, в частности, сцепление пломбировочного материала с тканями зуба. Различают механическую и химическую адгезию
misc -> Экзаменационные вопросы по пропедевтической стоматологии для студентов 3 курса стоматологического факультета
misc -> I. цели и задачи дисциплины «пропедевтика терапевтической стоматологии» Целью


Достарыңызбен бөлісу:




©stom.tilimen.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет