Изучить острые воспалительные заболевания спинного мозга- полиомиелит и миелит. Изучить дегенеративное заболевание спинного и головного мозга

Изучить острые воспалительные заболевания спинного мозга- полиомиелит и миелит. Изучить дегенеративное заболевание спинного и головного мозга –

• Изучить острые воспалительные заболевания спинного мозга- полиомиелит и миелит. Изучить дегенеративное заболевание спинного и головного мозга –

• Сирингомиелию и сирингобульбию.

Первичные миелиты часто вызываются вирусами герпеса, полимиелита.

• Первичные миелиты часто вызываются вирусами герпеса, полимиелита.

• Вторичные - возникают как осложнение многих инфекций

• (гриппа, кори, дизентерии, тифов, пневмонии, сепсиса).

при открытых и закрытых травмах позвоночника и спинного мозга с присоединением вторичной инфекции.

• при открытых и закрытых травмах позвоночника и спинного мозга с присоединением вторичной инфекции.

Встречаются редко. Они вызываются отравлением таких веществ, как мышьяк и его соединений, трикрезил-фосфат, гексохлоран, ДДТ, алкоголь.

• Встречаются редко. Они вызываются отравлением таких веществ, как мышьяк и его соединений, трикрезил-фосфат, гексохлоран, ДДТ, алкоголь.

Диффузные

• Диффузные

• Многоочаговые

• Ограниченные

грудной отдел

• грудной отдел

• шейный отдел

• шейно- грудной отдел

Инфекция

• Инфекция

• Гематогенная диссеминация

• Аутоаллергический фон

пораженный участок спинного мозга характеризуется мягкой консистенцией на разрезе, ри-сунок бабочки менее отчет-лив, вещество спинного мозга отечно, выбухает, имеет жел-товато-красный или серовато-желтый цвет.

• пораженный участок спинного мозга характеризуется мягкой консистенцией на разрезе, ри-сунок бабочки менее отчет-лив, вещество спинного мозга отечно, выбухает, имеет жел-товато-красный или серовато-желтый цвет.

гиперемия, расширение сосу-дов, инфильтрация их форменными элементами, дегенеративные изменения различной интенсивности, с образованием глиозных рубцов или полости.

• гиперемия, расширение сосу-дов, инфильтрация их форменными элементами, дегенеративные изменения различной интенсивности, с образованием глиозных рубцов или полости.

В одних случаях воспаление захватывает на ограни-ченном участке весь поперечник спинного мозга, в других - только часть поперечника, иногда имеется множество очагов, распад миелина.

• В одних случаях воспаление захватывает на ограни-ченном участке весь поперечник спинного мозга, в других - только часть поперечника, иногда имеется множество очагов, распад миелина.

Наблюдаются две группы симптомов:

• Наблюдаются две группы симптомов:

• Общеинфекционные

• Неврологические

1. Проводниковые:

• 1. Проводниковые:

• центральный тетра или парапарез;

• Тетра- или параанестезия;

• Тетра- или пара- сенситивная атаксия;

• Трофические расстройства (пролежни);

• Тазовые расстройства.

Диссоцированная циркулярная гипестезия, корешковые боли

• Диссоцированная циркулярная гипестезия, корешковые боли

. клеточно- белковая диссоциация

• . клеточно- белковая диссоциация

Урогенитальный сепсис

• Урогенитальный сепсис

• Сепсис из пролежней

• Восходящий миелит с развитием пареза диафрагмального нерва и бульбарного синдрома

Выздоровление

• Выздоровление

• Остаточные явления

• Летальный исход

Антибиотики широкого спектра в достаточно больших дозах.

• Антибиотики широкого спектра в достаточно больших дозах.

• Глюкоза 40% - 20,0 с уротропином (40% - 10,0)

• Дезинтоксикационные мероприятия- гемодез, вливание 5% глюкозы,

• физиологического раствора.

Инъекции витаминов В1,В6,В12.

• Инъекции витаминов В1,В6,В12.

• Стероидные гормоны.

• АКТГ

• Антихолинэстеразные препараты: галантамин, прозерин.

(Poliomyelitis anterior acuta, детский спинальный паралич

• (Poliomyelitis anterior acuta, детский спинальный паралич

• paralysis spinalis infantilis)

острое инфекционное заболева-ние вирусной природы, пора-жающее преимущественно клетки передних рогов спин-ного мозга и двигательных ядер ствола мозга, с последую-щим развитием параличей и мышечных атрофий.

• острое инфекционное заболева-ние вирусной природы, пора-жающее преимущественно клетки передних рогов спин-ного мозга и двигательных ядер ствола мозга, с последую-щим развитием параличей и мышечных атрофий.

Возбудителем полиомиелита является фильтрующийся вирус, входящий в группу энтеровирусов.

• Возбудителем полиомиелита является фильтрующийся вирус, входящий в группу энтеровирусов.

Бунгильда (I тип),

• Бунгильда (I тип),

• Лангсинг (II тип)

• Леон (III тип)

Острым полимиелитом болеют в основном дети в возрасте от 2 до 5 лет.

• Острым полимиелитом болеют в основном дети в возрасте от 2 до 5 лет.

• Сeзонность – в конце лета, начале осени. Инкубационный период 5-14 дней. После заболевания остается стойкий иммунитет на всю жизнь.

Интестинальная фаза

• Интестинальная фаза

• Вирусемия

• Нервная фаза

б) своеобразием капиллярного снабжения клеток перифери-ческих мотонейронов

• б) своеобразием капиллярного снабжения клеток перифери-ческих мотонейронов

• в) бедностью соответствующих участков мозга клетками мик-роглии, играющие большую роль в защите от воздействия инфекции.

Грубые дегенеративные изменения мотонейронов переднего рога спинного мозга, мозгового ствола, клеток ретикулярной формации.

• Грубые дегенеративные изменения мотонейронов переднего рога спинного мозга, мозгового ствола, клеток ретикулярной формации.

В течении полимиелита различают 4 периода:

• В течении полимиелита различают 4 периода:

1. Менингорадикулярная форма - симптомы раздражения мозговых оболочек и спинномозговых кореш-ков.

• 1. Менингорадикулярная форма - симптомы раздражения мозговых оболочек и спинномозговых кореш-ков.

• 2. Тип восходящего паралича Ландри - начинается с парестезий и корешко-вых болей в ногах, повышения температуры.

• Больной погибает от паралича дыхания и сердца.

3. Бульбарная форма - характеризуется периферическими параличами XII,XI,X,VII,V нервов.

• 3. Бульбарная форма - характеризуется периферическими параличами XII,XI,X,VII,V нервов.

• 4. Энцефалитическая форма - поражаются полушария головного мозга.

• 5. Абортивные формы. Протекают в виде гриппа, ангины или желудочно-кишечных расстройств.

В остром периоде госпитализация в инфекционную больницу, в полио-миелитное отделение.

• В остром периоде госпитализация в инфекционную больницу, в полио-миелитное отделение.

• Салицилаты, анальгетики, антибио-тики, через 2-3 недели массаж, ЛФК. Симптоматическое лечение. Курортное лечение - сорные и соляные ванны, грязелечение. Опера-тивные-ортопедические операции.

Сирингомиелией называют хроническое заболевание, харак-теризующееся образованием полостей по длиннику спинного мозга.

• Сирингомиелией называют хроническое заболевание, харак-теризующееся образованием полостей по длиннику спинного мозга.

• (от греч. syryngоs - полость и myelos-спинной мозг).

В случаях, когда полости не ограничиваются пределами спинного мозга, a перехо-дят и на мозговой ствол, говорят о сирингобуль-бии (syringobulbia).

• В случаях, когда полости не ограничиваются пределами спинного мозга, a перехо-дят и на мозговой ствол, говорят о сирингобуль-бии (syringobulbia).

В основном процесс локализуется в области нижних шейных и верхних грудных сегментов с образованием полости неправильной формы, захватывающей задние рога, передней серой спайки, боковые и передние рога.

• В основном процесс локализуется в области нижних шейных и верхних грудных сегментов с образованием полости неправильной формы, захватывающей задние рога, передней серой спайки, боковые и передние рога.

Основной причиной сиринго-миелии является дефект эмбрионального развития нервной системы- задержка образования заднего шва в месте смыкания обеих половин медуллярной трубки.

• Основной причиной сиринго-миелии является дефект эмбрионального развития нервной системы- задержка образования заднего шва в месте смыкания обеих половин медуллярной трубки.

Эта "дизрафия" (от лат. слова raphe- шов) сопро-вождается неправильным созреванием глии, кле-точные элементы, которой сохраняют способность к росту.

• Эта "дизрафия" (от лат. слова raphe- шов) сопро-вождается неправильным созреванием глии, кле-точные элементы, которой сохраняют способность к росту.

кифосколиоз

• кифосколиоз

• добавочные ребра

• воронкообразная грудь

• асимметричный череп

• высокое нёбо

акромегалоидные черты лицевого скелета,

• акромегалоидные черты лицевого скелета,

• неправильная форма стоп,

• аномалии сосков (непра-вильное расположение их)

• Spina bifida occulta и др.

1.Диссоцированные расстройст-ва чувствительности

• 1.Диссоцированные расстройст-ва чувствительности

• 2.Атрофические парезы верхних конечностей

• 3.Вегетативно-трофические рас-стройства

1. Пояснично-крестцовая форма.

• 1. Пояснично-крестцовая форма.

• 2. Дорсо-люмбальная форма.

• 3. Сирингомиелия с двумя очагами.

• 4. Сирингобульбия

1. Симптоматические средства

• 1. Симптоматические средства

• 2. Рентгенотерапия

• 3.Оперативное вмешательство, направленное на устранение или уменьшение компрессии спинного мозга

1.Укажите основные этиолдогические факторы, вызывающие развитие полиомиелита,миелита и сирингомиелии?

• 1.Укажите основные этиолдогические факторы, вызывающие развитие полиомиелита,миелита и сирингомиелии?

• 2.Назовите основные клинические симптомы острого миелита?

• 3.Укажите отдаленные осложнения полиомиелита?

• 4.Что такое дизрафический статус?

• 5.Укажите принципы лечения воспалительных заболеваний