Изучить наиболее часто встречающиеся виды объемных заболеваний цнс; Изучить наиболее часто встречающиеся виды объемных заболеваний цнс

Изучить наиболее часто встречающиеся виды объемных заболеваний ЦНС;

• Изучить наиболее часто встречающиеся виды объемных заболеваний ЦНС;

• Изучить принципы своевременной диагностики их и рациональные подходы к лекарственной терапии.

1.Опухоли головного мозга.

• 1.Опухоли головного мозга.

• 2.Паразитарные заболевания головного мозга.

• 3.Абсцессы головного мозга.

• 4.Аневризмы сосудов головного мозга.

• 5.Артерио-венозные мальформации.

• 6.ОНМК (геморрагические инсульты).

• 7.Внутримозговые и внутричерепные гематомы различной этиологии.

1.Общемозговые симптомы (в зависимости от степени внутричерепной гипертензии).

• 1.Общемозговые симптомы (в зависимости от степени внутричерепной гипертензии).

• 2.Локальные неврологические симптомы.

Доктрина Monroe Kell

• Доктрина Monroe Kell

• (Wien, 1988)

• Ом+Ок+Осмж=const

• Ом – объем мозговой ткани, Ок – суммарный объем крови, находящейся в полости черепа, Осмж – объем спинномозговой жидкости.

• Ом+ Ок+ Осмж=const

• Ом мозга

• Ок величины, на которые изменяется объем крови

• Омж сп.м.ж.

Хромофобная аденома гипофиза-(доброкачественная)

• Хромофобная аденома гипофиза-(доброкачественная)

• Эозинофильная аденома гипофиза-(доброкачественная)

• Базофильная аденома гипофиза-(доброкачественная)

• Краниофарингеомы (доброкачественная)

• Аденокарцинома (злокачественная)

1.Супратенториальные:

• 1.Супратенториальные:

• Опухоли отдельных долей

• Опухоли III и боковых желудочков

• Опухоли зрительного бугра

• Опухоли базальных ганглиев

1.Синдром повышения внутричерепного давления.

• 1.Синдром повышения внутричерепного давления.

• 2.Синдром смещения (дислокации) мозга с развитием грыжевидных вклинений.

• 3.Очаговые симптомы.

Общемозговые симптомы:

• Общемозговые симптомы:

• головная боль

• тошнота

• рвота

• Застойные диски зрительных нервов

• Характерные изменения на краниограмме:

• Симптом пальцевых вдавлений

1.Повышение ликворного давления.

• 1.Повышение ликворного давления.

• 2.Белково-клеточная диссоциация.

Симптомы раздражения и выпадения

• Симптомы раздражения и выпадения

• Судороги типа Джексоновской эпилепсии

• Монопарез центрального характера

Опухоли задней центральной извилины - чувствительный Джексоновский корковый тип нарушения чувствительности.

• Опухоли задней центральной извилины - чувствительный Джексоновский корковый тип нарушения чувствительности.

Эпилептические припадки

• Эпилептические припадки

• Психические нарушения

• Поражение лобно-мостовых путей –лобная атаксия, мимопопадания, адиодохокинез на противоположной стороне очага.

• Воздействие опухоли на головку хвостатого тела –гипокинезия, амимия, ригидность мышц (феномен зубчатого колеса)

• Опухоли заднего отдела лобной доли- гемипарез, гемигипестезия.

Гемипарез

• Гемипарез

• Гемигипестезия

• Астереогноз

• Алексия

• Апраксия

• Аграфия

Сенсорная афазия

• Сенсорная афазия

• Амнестическая афазия

• Алексия

• Аграфия

• Могут возникать:

• Слуховые

• Обонятельные галлюцинации

Встречаются редко

• Встречаются редко

• Возникают гемианопсии

• Оптическая алексия

Альтернирующие синдромы

• Альтернирующие синдромы

• Поражение глазодвигательных нервов

• Появление горизонтального нистагма

• Отологическая :шум в ушах, снижение слуха

• Неврологическая: поражение VII, VI, V, атаксические – мозжечковые симптомы блокады задней черепной ямки

• Терминальная стадия

1. Опухоли передней доли:

• 1. Опухоли передней доли:

• хромофобные аденомы

• эозинофильные аденомы

• базофильные аденомы

• 2. Опухоли задней доли:

• Встречается редко, могут быть аденокарциномы

Локализации патологического процесса

• Локализации патологического процесса

• Природы новообразования

• Возраста больного

• Общего состояния больного

Общий диагноз

• Общий диагноз

• Топический диагноз

• Морфологический диагноз

Общий диагноз опухоли головного мозга ставится на основании наличия у больного прогрессирующего очагового церебрального процесса, сопровождающегося повышением внутричерепного давления и наличия застойного диска зрительного нерва.

• Общий диагноз опухоли головного мозга ставится на основании наличия у больного прогрессирующего очагового церебрального процесса, сопровождающегося повышением внутричерепного давления и наличия застойного диска зрительного нерва.

Топический диагноз ставится на основании первоначальных очаговых неврологических симптомов.

• Топический диагноз ставится на основании первоначальных очаговых неврологических симптомов.

Распознавание природы опухолей имеет значение не только для определения прогноза, но и для определения метода лечения.

• Распознавание природы опухолей имеет значение не только для определения прогноза, но и для определения метода лечения.

• О природе опухоли судят прежде всего по её локализации, течению.

Краниография

• Краниография

• Ангиография

• Пневмоэнцефалография

• Вентрикулография

• ЭЭГ

• ЭхоЭС

• Сканирование

• КТ, МРТ

Паллиативный

• Паллиативный

• метод

• Лекарственные препараты

• Гормоны

• Рентгенотерапия

• Декомпрессивная трепанация

Цистицерк является личиночной стадией свиного солитера

• Цистицерк является личиночной стадией свиного солитера

Зрелые гельминты из организма человека выделяются экскрементами и попадают в организм промежуточного хозяина (собаки, свиньи).

• Зрелые гельминты из организма человека выделяются экскрементами и попадают в организм промежуточного хозяина (собаки, свиньи).

Попавшая в желудок животного онкосфера, проникает в кровь и диссеминирует во все органы и ткани. Здесь онкосфера становится личинкой.

• Попавшая в желудок животного онкосфера, проникает в кровь и диссеминирует во все органы и ткани. Здесь онкосфера становится личинкой.

• Человек заражается при употреблении в пищу мясо заражённого животного.

В кислой среде желудка оболочка личинки растворяется и паразит проникает в кровь.

• В кислой среде желудка оболочка личинки растворяется и паразит проникает в кровь.

• Паразит своими крючьями прикрепляется к ткани мозга.

• Здесь он переходит в стадию финны.

Цистицерк живёт в головном мозге от 5 до 30 лет

• Цистицерк живёт в головном мозге от 5 до 30 лет

• (в среднем 5-10 лет).

Желудочки головного мозга (чаще в IV желудочке)

• Желудочки головного мозга (чаще в IV желудочке)

• В подкорковых узлах

• В белом веществе

• В мягкой мозговой оболочке

• В коре больших полушарий

Дегенеративные изменения

• Дегенеративные изменения

• Реактивное воспаление со стороны сосудистой системы и глии

• Фиброзную капсулу вокруг цистицерка

• Утолщение мозговых оболочек

• Расширение желудочков

Гипертензионный синдромокомплекс

• Гипертензионный синдромокомплекс

• Постепенное нарастание неврологической симптоматики

• Эпилептикческие припадки

• Длительное ремиттирующее течение

• со «светлыми промежутками»

Повышение давления

• Повышение давления

• Прозрачность сохранена

• Лимфоцитарный плеоцитоз

• Эозинофиллы (3 -12%)

• Реакция Ланге положительная

• Частицы капсулы цистицерка и сколексы.

Эхинококк- является незрелой финной ленточного червя, паразитирующего в организме собак и волков.

• Эхинококк- является незрелой финной ленточного червя, паразитирующего в организме собак и волков.

• собаки

• водоёмы

• Крупный рогатый скот

• Организм человека

Эхинококк в желудке человека освобождается от оболочки, всасывается через слизистую оболочку и проникает в кровь. В печени, лёгких, головном мозге он превращается в эхинококковые пузыри.

• Эхинококк в желудке человека освобождается от оболочки, всасывается через слизистую оболочку и проникает в кровь. В печени, лёгких, головном мозге он превращается в эхинококковые пузыри.

Янтарная кислота

• Янтарная кислота

• Прозрачно-жёлтая жидкость

• Снаружи покрыт толстой хитиновой оболочкой

Центральная извилина

• Центральная извилина

• Лобная доля

• Между полушариями

• В коре и веществе головного мозга

Напоминает клинику опухоли, т.е.:

• Напоминает клинику опухоли, т.е.:

• гипертензионный синдром

• очаговые симптомы

• отёк дисков зрительного нерва

• слабоумие или депрессия

• эпилептические припадки

В крови - эозинофилия

• В крови - эозинофилия

• В ликворе - положительная белковая реакция, плеоцитоз,

• обнаруживаются эозинофилы и янтарная кислота.

Однокамерная эхинококковая киста удаляется оперативным путём.

• Однокамерная эхинококковая киста удаляется оперативным путём.

Токсоплазмоз- облигатный внутриклеточный паразит, относится к классу простейших.

• Токсоплазмоз- облигатный внутриклеточный паразит, относится к классу простейших.

Домашние животные

• Домашние животные

• Мыши и крысы

• Врождённые формы-трансплацентарно от матери к плоду.

Хориоретинит

• Хориоретинит

• Гидроцефалия

• Очаговая симптоматика:

• Микроцефалия

• Микрофтальмия

• Нистагм

• Гиперспленомегалия

• жёлтый ликвор

• Эпилепсия

Боли в мышцах и суставах

• Боли в мышцах и суставах

• Сыпь (пятнисто-папуллёзная)

• Увеличение лимфоузлов

• Повышение температуры тела

• Эозинофилия

• В ликворе –лимфоцитарный плеоцитоз

• Острый токсоплазмоз может вызвать энцефалит.

Кожа

• Кожа

• Биологический метод

• Серологический (реакция Сбин-Фельдмана)

Хлоридин

• Хлоридин

• Аминохинол

• Повторные курсы сульфадимезинов

Сходное с хромоликозом

• Сходное с хромоликозом

• Распространён в странах Америки, Африки, Европы

• Вызывают грибы

• Чаще болеют мужчины

• Передаётся через повреждённые кожу и слизистые

Может протекать как опухоль головного мозга.

• Может протекать как опухоль головного мозга.

• В виде менингоэнцефалита или абцесса головного мозга.

Диагностика кладоспориоза трудна, ставится во время санации или операции при обнаружении в очаге поражения культуры возбудителя

• Диагностика кладоспориоза трудна, ставится во время санации или операции при обнаружении в очаге поражения культуры возбудителя

При ренней диагностике Амфотерицин-В в/в и препараты йода.

• При ренней диагностике Амфотерицин-В в/в и препараты йода.

Возбудитель трёхдневной малярии

• Возбудитель трёхдневной малярии

• Возбудитель четырёхдневной малярии

• Возбудитель тропической малярии

• Возбудитель типа трёхдневной малярии

А. Поражение центральной нервной системы

• А. Поражение центральной нервной системы

• Б. Поражение периферической нервной системы

А.

• А.

• 1.Диффузное поражение:

• Коматозная малярия

• Молниеносная малярия

• 2.Очаговое поражение:

• Поражение спинного мозга

• Поражение мозжечка

• Поражение экстрапирамидной системы

• Малярийная энцефалопатия

• Эпилептиформные синдромы

• Другие порадения ЦНС и больших полушарий

3.Малярийные психозы

• 3.Малярийные психозы

• Б.

• Неврит, невралгия, полиневрит, плексит, радикулит, полирадикулоневрит

• Поражения симпатического ствола, периваскулярных нервных узлов и внутренних органов

Уменьшение и увеличение белка

• Уменьшение и увеличение белка

• Положительные глобулиновые реакции

• Повышение ликворного давления до 300-400мм.вод.ст.

• Повышение сахара, хлоридов, альбумина

• Отмечается золотая каллоидная реакция

Важно обнаружение плазмодиев

• Важно обнаружение плазмодиев

• Повышение СОЭ

• Нарушение КЩС

• Может быть положительная реакция Вассермана

Противомалярийные средства (производные Н-аминохинол -хлорохин, плаквенил, амодиакин и др.)

• Противомалярийные средства (производные Н-аминохинол -хлорохин, плаквенил, амодиакин и др.)

• Против анемии

• Рассасывающее

• Общеукрепляющее

• Симптоматическое

• ЛФК, массаж, физиотерапия

1. Перечислите общемозговые неврологические симптомы?

• 1. Перечислите общемозговые неврологические симптомы?

• 2. Перечислите очаговые неврологические симптомы, характерные для опухолей, нижнестволовой локализации?

• 3.Назовите изменения в ликворе, характерные для опухолей?

• 4.Назовите основные методы диагностики объемных образований ЦНС?