Изучить наиболее часто встречающиеся виды объемных заболеваний цнс; Изучить наиболее часто встречающиеся виды объемных заболеваний цнс



Дата09.07.2017
өлшемі445 b.



Изучить наиболее часто встречающиеся виды объемных заболеваний ЦНС;

  • Изучить наиболее часто встречающиеся виды объемных заболеваний ЦНС;

  • Изучить принципы своевременной диагностики их и рациональные подходы к лекарственной терапии.





1.Опухоли головного мозга.

  • 1.Опухоли головного мозга.

  • 2.Паразитарные заболевания головного мозга.

  • 3.Абсцессы головного мозга.

  • 4.Аневризмы сосудов головного мозга.

  • 5.Артерио-венозные мальформации.

  • 6.ОНМК (геморрагические инсульты).

  • 7.Внутримозговые и внутричерепные гематомы различной этиологии.







1.Общемозговые симптомы (в зависимости от степени внутричерепной гипертензии).

  • 1.Общемозговые симптомы (в зависимости от степени внутричерепной гипертензии).

  • 2.Локальные неврологические симптомы.



Доктрина Monroe Kell

  • Доктрина Monroe Kell

  • (Wien, 1988)

  • Ом+Ок+Осмж=const

  • Ом – объем мозговой ткани, Ок – суммарный объем крови, находящейся в полости черепа, Осмж – объем спинномозговой жидкости.

  • Ом+ Ок+ Осмж=const

  • Ом мозга

  • Ок величины, на которые изменяется объем крови

  • Омж сп.м.ж.











Хромофобная аденома гипофиза-(доброкачественная)

  • Хромофобная аденома гипофиза-(доброкачественная)

  • Эозинофильная аденома гипофиза-(доброкачественная)

  • Базофильная аденома гипофиза-(доброкачественная)

  • Краниофарингеомы (доброкачественная)

  • Аденокарцинома (злокачественная)



1.Супратенториальные:

  • 1.Супратенториальные:

  • Опухоли отдельных долей

  • Опухоли III и боковых желудочков

  • Опухоли зрительного бугра

  • Опухоли базальных ганглиев











1.Синдром повышения внутричерепного давления.

  • 1.Синдром повышения внутричерепного давления.

  • 2.Синдром смещения (дислокации) мозга с развитием грыжевидных вклинений.

  • 3.Очаговые симптомы.



Общемозговые симптомы:

  • Общемозговые симптомы:

  • головная боль

  • тошнота

  • рвота

  • Застойные диски зрительных нервов

  • Характерные изменения на краниограмме:

  • Симптом пальцевых вдавлений





1.Повышение ликворного давления.

  • 1.Повышение ликворного давления.

  • 2.Белково-клеточная диссоциация.





Симптомы раздражения и выпадения

  • Симптомы раздражения и выпадения

  • Судороги типа Джексоновской эпилепсии

  • Монопарез центрального характера





Опухоли задней центральной извилины - чувствительный Джексоновский корковый тип нарушения чувствительности.

  • Опухоли задней центральной извилины - чувствительный Джексоновский корковый тип нарушения чувствительности.



Эпилептические припадки

  • Эпилептические припадки

  • Психические нарушения

  • Поражение лобно-мостовых путей –лобная атаксия, мимопопадания, адиодохокинез на противоположной стороне очага.

  • Воздействие опухоли на головку хвостатого тела –гипокинезия, амимия, ригидность мышц (феномен зубчатого колеса)

  • Опухоли заднего отдела лобной доли- гемипарез, гемигипестезия.





Гемипарез

  • Гемипарез

  • Гемигипестезия

  • Астереогноз

  • Алексия

  • Апраксия

  • Аграфия





Сенсорная афазия

  • Сенсорная афазия

  • Амнестическая афазия

  • Алексия

  • Аграфия

  • Могут возникать:

  • Слуховые

  • Обонятельные галлюцинации





Встречаются редко

  • Встречаются редко

  • Возникают гемианопсии

  • Оптическая алексия



Альтернирующие синдромы

  • Альтернирующие синдромы

  • Поражение глазодвигательных нервов

  • Появление горизонтального нистагма



  • Отологическая :шум в ушах, снижение слуха

  • Неврологическая: поражение VII, VI, V, атаксические – мозжечковые симптомы блокады задней черепной ямки

  • Терминальная стадия



1. Опухоли передней доли:

  • 1. Опухоли передней доли:

  • хромофобные аденомы

  • эозинофильные аденомы

  • базофильные аденомы

  • 2. Опухоли задней доли:

  • Встречается редко, могут быть аденокарциномы





Локализации патологического процесса

  • Локализации патологического процесса

  • Природы новообразования

  • Возраста больного

  • Общего состояния больного



Общий диагноз

  • Общий диагноз

  • Топический диагноз

  • Морфологический диагноз



Общий диагноз опухоли головного мозга ставится на основании наличия у больного прогрессирующего очагового церебрального процесса, сопровождающегося повышением внутричерепного давления и наличия застойного диска зрительного нерва.

  • Общий диагноз опухоли головного мозга ставится на основании наличия у больного прогрессирующего очагового церебрального процесса, сопровождающегося повышением внутричерепного давления и наличия застойного диска зрительного нерва.



Топический диагноз ставится на основании первоначальных очаговых неврологических симптомов.

  • Топический диагноз ставится на основании первоначальных очаговых неврологических симптомов.



Распознавание природы опухолей имеет значение не только для определения прогноза, но и для определения метода лечения.

  • Распознавание природы опухолей имеет значение не только для определения прогноза, но и для определения метода лечения.

  • О природе опухоли судят прежде всего по её локализации, течению.



Краниография

  • Краниография

  • Ангиография

  • Пневмоэнцефалография

  • Вентрикулография

  • ЭЭГ

  • ЭхоЭС

  • Сканирование

  • КТ, МРТ









Паллиативный

  • Паллиативный

  • метод

  • Лекарственные препараты

  • Гормоны

  • Рентгенотерапия

  • Декомпрессивная трепанация





Цистицерк является личиночной стадией свиного солитера

  • Цистицерк является личиночной стадией свиного солитера



Зрелые гельминты из организма человека выделяются экскрементами и попадают в организм промежуточного хозяина (собаки, свиньи).

  • Зрелые гельминты из организма человека выделяются экскрементами и попадают в организм промежуточного хозяина (собаки, свиньи).



Попавшая в желудок животного онкосфера, проникает в кровь и диссеминирует во все органы и ткани. Здесь онкосфера становится личинкой.

  • Попавшая в желудок животного онкосфера, проникает в кровь и диссеминирует во все органы и ткани. Здесь онкосфера становится личинкой.

  • Человек заражается при употреблении в пищу мясо заражённого животного.



В кислой среде желудка оболочка личинки растворяется и паразит проникает в кровь.

  • В кислой среде желудка оболочка личинки растворяется и паразит проникает в кровь.

  • Паразит своими крючьями прикрепляется к ткани мозга.

  • Здесь он переходит в стадию финны.



Цистицерк живёт в головном мозге от 5 до 30 лет

  • Цистицерк живёт в головном мозге от 5 до 30 лет

  • (в среднем 5-10 лет).



Желудочки головного мозга (чаще в IV желудочке)

  • Желудочки головного мозга (чаще в IV желудочке)

  • В подкорковых узлах

  • В белом веществе

  • В мягкой мозговой оболочке

  • В коре больших полушарий



Дегенеративные изменения

  • Дегенеративные изменения

  • Реактивное воспаление со стороны сосудистой системы и глии

  • Фиброзную капсулу вокруг цистицерка

  • Утолщение мозговых оболочек

  • Расширение желудочков



Гипертензионный синдромокомплекс

  • Гипертензионный синдромокомплекс

  • Постепенное нарастание неврологической симптоматики

  • Эпилептикческие припадки

  • Длительное ремиттирующее течение

  • со «светлыми промежутками»



Повышение давления

  • Повышение давления

  • Прозрачность сохранена

  • Лимфоцитарный плеоцитоз

  • Эозинофиллы (3 -12%)

  • Реакция Ланге положительная

  • Частицы капсулы цистицерка и сколексы.





Эхинококк- является незрелой финной ленточного червя, паразитирующего в организме собак и волков.

  • Эхинококк- является незрелой финной ленточного червя, паразитирующего в организме собак и волков.





Эхинококк в желудке человека освобождается от оболочки, всасывается через слизистую оболочку и проникает в кровь. В печени, лёгких, головном мозге он превращается в эхинококковые пузыри.

  • Эхинококк в желудке человека освобождается от оболочки, всасывается через слизистую оболочку и проникает в кровь. В печени, лёгких, головном мозге он превращается в эхинококковые пузыри.



Янтарная кислота

  • Янтарная кислота

  • Прозрачно-жёлтая жидкость

  • Снаружи покрыт толстой хитиновой оболочкой





Центральная извилина

  • Центральная извилина

  • Лобная доля

  • Между полушариями

  • В коре и веществе головного мозга



Напоминает клинику опухоли, т.е.:

  • Напоминает клинику опухоли, т.е.:

  • гипертензионный синдром

  • очаговые симптомы

  • отёк дисков зрительного нерва

  • слабоумие или депрессия

  • эпилептические припадки



В крови - эозинофилия

  • В крови - эозинофилия

  • В ликворе - положительная белковая реакция, плеоцитоз,

  • обнаруживаются эозинофилы и янтарная кислота.



Однокамерная эхинококковая киста удаляется оперативным путём.

  • Однокамерная эхинококковая киста удаляется оперативным путём.



Токсоплазмоз- облигатный внутриклеточный паразит, относится к классу простейших.

  • Токсоплазмоз- облигатный внутриклеточный паразит, относится к классу простейших.



Домашние животные

  • Домашние животные

  • Мыши и крысы

  • Врождённые формы-трансплацентарно от матери к плоду.



Хориоретинит

  • Хориоретинит

  • Гидроцефалия

  • Очаговая симптоматика:

  • Микроцефалия

  • Микрофтальмия

  • Нистагм

  • Гиперспленомегалия

  • жёлтый ликвор

  • Эпилепсия



Боли в мышцах и суставах

  • Боли в мышцах и суставах

  • Сыпь (пятнисто-папуллёзная)

  • Увеличение лимфоузлов

  • Повышение температуры тела

  • Эозинофилия

  • В ликворе –лимфоцитарный плеоцитоз

  • Острый токсоплазмоз может вызвать энцефалит.



Кожа

  • Кожа

  • Биологический метод

  • Серологический (реакция Сбин-Фельдмана)



Хлоридин



Сходное с хромоликозом

  • Сходное с хромоликозом

  • Распространён в странах Америки, Африки, Европы

  • Вызывают грибы

  • Чаще болеют мужчины

  • Передаётся через повреждённые кожу и слизистые



Может протекать как опухоль головного мозга.

  • Может протекать как опухоль головного мозга.

  • В виде менингоэнцефалита или абцесса головного мозга.



Диагностика кладоспориоза трудна, ставится во время санации или операции при обнаружении в очаге поражения культуры возбудителя

  • Диагностика кладоспориоза трудна, ставится во время санации или операции при обнаружении в очаге поражения культуры возбудителя



При ренней диагностике Амфотерицин-В в/в и препараты йода.

  • При ренней диагностике Амфотерицин-В в/в и препараты йода.





Возбудитель трёхдневной малярии

  • Возбудитель трёхдневной малярии

  • Возбудитель четырёхдневной малярии

  • Возбудитель тропической малярии

  • Возбудитель типа трёхдневной малярии



А. Поражение центральной нервной системы

  • А. Поражение центральной нервной системы

  • Б. Поражение периферической нервной системы



А.

  • А.

  • 1.Диффузное поражение:

  • Коматозная малярия

  • Молниеносная малярия

  • 2.Очаговое поражение:

  • Поражение спинного мозга

  • Поражение мозжечка

  • Поражение экстрапирамидной системы

  • Малярийная энцефалопатия

  • Эпилептиформные синдромы

  • Другие порадения ЦНС и больших полушарий



3.Малярийные психозы

  • 3.Малярийные психозы

  • Б.

  • Неврит, невралгия, полиневрит, плексит, радикулит, полирадикулоневрит

  • Поражения симпатического ствола, периваскулярных нервных узлов и внутренних органов



Уменьшение и увеличение белка

  • Уменьшение и увеличение белка

  • Положительные глобулиновые реакции

  • Повышение ликворного давления до 300-400мм.вод.ст.

  • Повышение сахара, хлоридов, альбумина

  • Отмечается золотая каллоидная реакция



Важно обнаружение плазмодиев

  • Важно обнаружение плазмодиев

  • Повышение СОЭ

  • Нарушение КЩС

  • Может быть положительная реакция Вассермана



Противомалярийные средства (производные Н-аминохинол -хлорохин, плаквенил, амодиакин и др.)

  • Противомалярийные средства (производные Н-аминохинол -хлорохин, плаквенил, амодиакин и др.)

  • Против анемии

  • Рассасывающее

  • Общеукрепляющее

  • Симптоматическое

  • ЛФК, массаж, физиотерапия



1. Перечислите общемозговые неврологические симптомы?

  • 1. Перечислите общемозговые неврологические симптомы?

  • 2. Перечислите очаговые неврологические симптомы, характерные для опухолей, нижнестволовой локализации?

  • 3.Назовите изменения в ликворе, характерные для опухолей?

  • 4.Назовите основные методы диагностики объемных образований ЦНС?







Каталог: uum2 -> uum-mikrobiologiya -> амалий%20кисм -> маърузалар -> рус -> презентация
uum2 -> Аҳоли саломатлигини характерловчи кўрсаткичлар. Ахолини табий усиши нимани билдиради
uum2 -> Тесты ( 40% ) 240 шт в кариозную полость пломба вносятся
uum2 -> 1 жавобли тестлар (40%) – 240 та
презентация -> Изучить строение коры головного мозга. Изучить строение коры головного мозга
презентация -> Изучить острые воспалительные заболевания спинного мозга- полиомиелит и миелит. Изучить дегенеративное заболевание спинного и головного мозга
презентация -> Лекция №2 Анатомия, гистология и физиология мозгового ствола. Синдромы поражения ствола мозга
презентация -> I. Доинсультные цвз


Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет