Изучение эпидемиологической ситуации по туберкулезу среди больных с психическими расстройствами в Ставропольском крае

изучение эпидемиологической ситуации по туберкулезу среди больных с психическими расстройствами в Ставропольском крае.

• изучение эпидемиологической ситуации по туберкулезу среди больных с психическими расстройствами в Ставропольском крае.

1. Изучение научной литературы по данной проблеме.

• 1. Изучение научной литературы по данной проблеме.

• 2. Эпидемиологическое исследование группы больных с сочетанием туберкулеза легких и психическими заболеваниями.

• 3. Создание социального профиля пациента, страдающего легочным туберкулезом и психическим заболеванием.

• 4. Установление предикторов развития туберкулеза легких у больных с психическим заболеванием.

• 5. Изучение корреляции между психическим заболеванием и тяжестью легочных форм туберкулеза.

• 6.Изучение распространенности лекарственной

• устойчивости к противотуберкулезным препаратам среди этой категории больных.

Заболеваемость туберкулезом всех больных с психическими расстройствами в 19 раз выше, чем среди жителей края.

• Заболеваемость туберкулезом всех больных с психическими расстройствами в 19 раз выше, чем среди жителей края.

• Смертность от туберкулеза среди проживающих в психоневрологических интернатах в 2000 году составила 473,3 на 100 тыс. и была в 25,3 раза выше, чем смертность от туберкулеза жителей края (18,7 на 100 тыс.населения).

• Настоящее исследование основано на клинико-катамнестическом наблюдении 353 больных, поступавших на специализированное лечение в 2001-2006 году по поводу легочных форм туберкулеза.

• В работе использовались библиографический, архивный, аналитический, рентгенологический, лабораторный и статистический методы, а также интервьюирование и метод экспертных оценок.

изучение доступной научной литературы по данной проблеме, а также анализ медицинской документации;

• изучение доступной научной литературы по данной проблеме, а также анализ медицинской документации;

• интервьюирование и анкетирование больных по индивидуально разработанной схеме с выделением 6 смысловых блоков, отражающих социальные критерии, эпидемиологические показатели, особенности клинического течения заболевания, данные рентгенологических и лабораторных методов исследования, результативность лечения;

• статистическая обработка и анализ полученных результатов.

Изученные больные были разделены на 2 группы:

• Изученные больные были разделены на 2 группы:

• 1-я группа: 194 человека - больные с психическими заболеваниями и туберкулезом легких в период с 2001 по 2006 годы;

• 2-я группа: 159 человек (контрольная) - больные туберкулезом лица без психических заболеваний, зарегистрированные в 2006 году.

Среди больных с сочетанием туберкулеза легких и психических заболеваний преобладают лица в возрасте 30-50 лет (48,9%).

• Среди больных с сочетанием туберкулеза легких и психических заболеваний преобладают лица в возрасте 30-50 лет (48,9%).

• В период с 1995 по 2006 год среди детей и подростков с психическими заболеваниями не регистрировались случаи активного туберкулеза.

• В возрасте до 20 лет среди этой категории больных туберкулез встречался редко.

Больные распределились следующим образом:

• Больные распределились следующим образом:

• преобладали больные, страдавшие шизофренией - 110 человек (56,7%);

• с органическим поражением головного мозга наблюдались 46 человек (23,7%);

• умственная отсталость различной степени имела место у 38 больных, что составило 19,6%.

В исследуемой группе 18,5% больных имели признаки перенесенного в прошлом туберкулеза: в виде малых остаточных изменений, в виде крупных кальцинатов, диффузного пневмосклероза, плевральных шварт.

• В исследуемой группе 18,5% больных имели признаки перенесенного в прошлом туберкулеза: в виде малых остаточных изменений, в виде крупных кальцинатов, диффузного пневмосклероза, плевральных шварт.

Отрицательная рентгенологическая динамика на фоне лечения отмечалась в 12,5% случаев у больных с очаговым туберкулезом и умственной отсталостью.

• Отрицательная рентгенологическая динамика на фоне лечения отмечалась в 12,5% случаев у больных с очаговым туберкулезом и умственной отсталостью.

• У 50% больных с туберкулемами легких на фоне шизофрении отмечены рентгенологические признаки прогрессирования процесса.

В исследуемой группе лекарственная устойчивость определялась в 39,4%.

• В исследуемой группе лекарственная устойчивость определялась в 39,4%.

• Преобладала лекарственная устойчивость к 1-2 противотуберкулезным препаратам (изониазид, стрептомицин, этамбутол или их комбинации).

• Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) определялась в 15,8%.

• В контрольной группе лекарственная устойчивость определена в 26,5%.

• Множественная лекарственная устойчивость встречалась в 15,7%.

1. Частота развития туберкулеза среди больных с психическими расстройствами значительно выше, чем среди жителей края без заболеваний психики.

• 1. Частота развития туберкулеза среди больных с психическими расстройствами значительно выше, чем среди жителей края без заболеваний психики.

• 2. Среди больных с сочетанием туберкулеза легких и психических заболеваний преобладают лица в возрасте 30-50 лет (48,9%).

• 3. Социальный профиль среднестатистического пациента с сочетанием туберкулеза легких и психическим заболеванием выглядит следующим образом: мужчина в возрасте 30-50 лет, страдающий более 10 лет шизофренией или умственной отсталостью, не работающий, инвалид 1 или 2 группы по психическому заболеванию, злоупотребляющий алкоголем или употребляющий наркотики, имеющий ИМТ менее 18,5.

4. Основным методом выявления легочных форм туберкулеза у больных с психическими заболеваниями остается флюорографическое обследование органов грудной клетки не реже 1 раза в 6 месяцев.

• 4. Основным методом выявления легочных форм туберкулеза у больных с психическими заболеваниями остается флюорографическое обследование органов грудной клетки не реже 1 раза в 6 месяцев.

• 5. Более чем у 40% больных отмечается дефицит массы тела на момент выявления туберкулеза. На фоне проведенного лечения у 22,2% больных с психическим заболеванием и 17% больных без таковых сохранялся дефицит массы тела (ИМТ менее 18,5).

• 6. Эффективность лечения туберкулеза у больных с шизофренией и умственной отсталостью различной степени ниже, чем среди больных с органическим поражением головного мозга.

• 7. Распространенность множественной лекарственной устойчивости не имела существенных различий, как у больных туберкулезом с психическими заболеваниями, так и без них.

1. С целью своевременного выявления туберкулеза у лиц с психическими заболеваниями необходимо обеспечить постоянное динамическое наблюдение медицинскими работниками пациентов стационарных учреждений, участковой службой психических больных, находящихся вне стационаров, с кратностью флюорографического обследования 1 раз в 6 мес.

• 1. С целью своевременного выявления туберкулеза у лиц с психическими заболеваниями необходимо обеспечить постоянное динамическое наблюдение медицинскими работниками пациентов стационарных учреждений, участковой службой психических больных, находящихся вне стационаров, с кратностью флюорографического обследования 1 раз в 6 мес.

• 2. Особое внимание следует уделить лицам мужского пола, трудоспособного возраста, страдающим психическим заболевание более 10 лет, имеющим ИМТ менее 18,5, злоупотребляющим психоактивными веществами.

4. Учитывая сочетание психической патологии, туберкулеза легких с наркологическими расстройствами, необходим мультидисциплинарный подход в курации данных пациентов.

• 4. Учитывая сочетание психической патологии, туберкулеза легких с наркологическими расстройствами, необходим мультидисциплинарный подход в курации данных пациентов.

• 5. С целью снижения темпов распространения туберкулеза среди пациентов, страдающих психическими заболеваниями, считаем необходимым проведение дальнейших исследований и оценки клинико-экономической эффективности превентивного лечения у данной категории больных.