История развития анестезиологии. История развития анестезиологии

История развития анестезиологии.

• История развития анестезиологии.

• Обезболивание в древние и средние века

• Этапы развития местного обезболивания. Т. Мортон и эфирный наркоз. Развитие анестезиологии до открытия миорелаксантов. Развитие анестезиологии в 50-90 годы.

• Виды обезболивания.

• Общее и местное обезболивание.

• Обследование больного.

• Анамнез. Осмотр больного. Лабораторное обследование. Инструментальные методы исследования.

• Подготовка больного к наркозу.

• Подготовка больного к экстренной и плановой операции.

• Инфузионная терапия.

• Премедикация.

1 кредит = 18 ч. + 9 ч. самостоятельная работа = 27 ч. = 77 баллов

• 1 кредит = 18 ч. + 9 ч. самостоятельная работа = 27 ч. = 77 баллов

• Посещение занятий – 18 баллов (0-18)

• Каждое занятие 2 балла

• Активность на занятиях – 9 баллов (0-9)

• Каждое занятие 1 балл

• Тестовый контроль – 35 баллов (14-35)

• Каждое занятие 5 баллов (2-3-4-5)

• Практические навыки – 5 баллов (6-10)*

• (2-3-4-5)

• Итоговый тестовый контроль – 5 баллов (2-5)*

• (2-3-4-5)

• Наркозная карта – 5 баллов (2-5)*

• Всего – 77 балла (20-77)

• --------------------------------------------------

• Зачет – 15 баллов * ВСЕГО: 77 баллов

Анестезия

• Состояние, при котором на фоне потери или сохранения сознания частично либо полностью утрачиваются ощущения, и поэтому отсутствует боль. Слово «анестезия» означает нечувствительность. Она может быть следствием болезни, травмы или введения анестезирующих средств (анестетиков). В общеупотребительном смысле анестезией называют тот или иной способ избавления пациента от боли в процессе хирургических операций.

• Анестезиология – область клинической медицины, занимающаяся главным образом проблемами обезболивания во время хирургических вмешательств, а также разработкой и проведением реанимационных мероприятий и применением анестетиков в лечебных целях. Анестезиолог – врач, специалист в области реанимации и применения анестетиков.

История

• Поиски средств, облегчающих боль во время хирургических операций

• Марихуана, алкоголь и опий

• В 1842 К. Лонг (США) при удалении кистозной опухоли у одного из своих больных применил для обезболивания серный эфир (сообщил лишь в 1846)

• У. Мортон − ученик Х. Уэллса, дантиста, впервые в 1844 применившего закись азота для безболезненного удаления зуба

• Ф.И. Иноземцев, 7 февраля 1847 (Москва) − возможность расширения характера и обьема хирургических вмешательств

• Н.И. Пирогов - великий русский хирург, в 1847 он обобщил свои эксперименты в монографии по наркозу

• Н.И. Пирогов первым указал на отрицательные свойства наркоза, возможность тяжелых осложнений, необходимость знания клиники анестезии

• В его трудах заключены идеи многих современных методов: эндотрахеального, внутривенного, ректального наркоза, спинальной анестезии

История

• В 1847 в Англии появился первый профессиональный специалист-анестезиолог Джон Сноу

• Идея местной анестезии − В.К. Анреп в 1880 г

• Колер (1881) − кокаин для обезболивания при операции на глазу

• Новокаин − синтезирован Эйхгорном в 1905

• Инфильтрационная анестезия − Реклю (1889), Шлейх (1892)

• Проводниковая анестезия − основоположники А.И. Лукашевич (1886) и Оберст (1888)

• Спинальная анестезия − Бир (1897)

• Местное обезболивание методом тугого инфильтрата − А.В. Вишневский − экстренная и военно-полевая хирургия

• В 1893 г. было создано анестезиологическое общество.

• Наука развивается. Врачи стали использовать при наркозе кислород

История

• 1935 − King выделил d-тубокурарин

• 1942 − Griffith, Jonson - впервые во время операции применен миорелаксант, аналог d-тубокурарина

• 20 век − инструменты, аппараты ИВЛ, препараты для анестезии

• 20 век − эпоха науки оживления, эпоха Питера Сафара, Неговского

• Реаниматология − наука об "оживлении внезапно умершего".

• Она тесно переплетается с хирургией, терапией, неврологией и другими медицинскими науками

• Цель - обеспечение функций организма в критических состояниях, комплекс мероприятий по недопущению критического состояния и по выведению из него

Виды обезболивания

• ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИЯ

• Ингаляционная анестезия

• Масочный наркоз
• Эндотрахеальный наркоз

• Неингаляционная анестезия

• Внутривенное введение
• Внутримышечное введение
• Пероральное введение
• Ректальное введение

• Комбинированная анестезия

Обследование больного

• ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

• Острые заболевания − серьезная анестезиологическая проблема

• во многих случаях − тяжелые расстройства гемодинамики, дыхания, объема циркулирующей крови, водно-электролитпого обмена, кислотно-щелочного состояния, функции надпочечников, печени, почек и др.

• Острота заболевания и необходимость неотложной помощи − отсутствие времени

• На фоне функциональных и метаболических нарушений − изменение эффекта используемых фармакологических средств − риск осложнений

• Сочетание острого заболевания с сопутствующими заболеваниями − усложнение задачи

Обследование больного

• ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

• Успех лечения в подобных случаях зависит от:

• правильной предоперационной оценки состояния больного
• по возможности эффективной подготовки и премедикации
• выбора и проведения анестезии
• радикальности операции
• интенсивной терапии в послеоперационном периоде

• Несмотря на возможный недостаток времени, анестезиолог обязан детально ознакомиться с состоянием больного и провести подготовку, направленную если не на полную нормализацию всех функций организма больного, то хотя бы на устранение наиболее опасных нарушений деятельности жизненно важных органов

Обследование больного

• Анамнез

• Осмотр больного

• Лабораторное обследование

• Инструментальные методы исследования

Обследование больного

• Анамнез

• Осмотр больного

• Лабораторное обследование

• Инструментальные методы исследования

Обследование больного

• Лабораторное обследование

• Минимум исследований до начала экстренной операции:

• 1) общий анализ крови, гематокрит;

• 2) КЩС крови;

• 3) глюкоза крови;

• 4) мочевина крови;

• 5) группа крови и резус-фактор;

• 6) ЭКГ.

Подготовка больного

• Подготовка больного к экстренной и плановой операции

• Инфузионная терапия

• Премедикация