Источники инфицирования больного



Дата05.04.2017
өлшемі445 b.
түріТематический план


ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ




ПЛАН ЛЕКЦИИ



Асептики

  • Профилактика попадания микроорганизмов в рану, ткани, органы и полости больного при хирургических операциях, перевязках, лечебных и диагностических манипуляциях.



Источники инфицирования больного

  • Люди – медперсонал, сам больной; лица, имеющие контакт с раной; лица, контактирующие с больным (родственники, посетители)

  • Медицинский инструментарий, шовный материал, окружающие предметы (матрацы, одеяла и пр.);

  • Окружающий воздух, загрязненный пылью или капельками влаги.



Источники экзогенной инфекции

  • Бациллоносители (медперсонал и больные), инфикцирование воздушно-капельным путем;

  • Больные с гнойно-воспалительными заболеваниями, инфикцирование воздушно-пылевым и контактным путем;

  • Госпитальные штаммы антибиотикоустойчивых микроорганизмов (госпитальная инфекция), инфицирование воздушно пылевым путем;

  • Ятрогенная инфекция (инфицирование медперсоналом).



Источники эндогенной инфекции

  • Хронические заболевания вне зоны операции (дремлющая инфекция). Из первичного очага инфекция распространяется гемато- и лимфогенным путем;

  • Острые воспалительные заболевания в органах, на которых выполняется операция. Инфицирование происходит контактным способом;

  • Сапрофитная микрофлора кожи, полости рта, желудочно-кишечного тракта. Инфицирование преимущественно наступает контактным способом.



Пути распространения инфекции

  • Пути распространения эндогенной инфекции: контактный, гематогенный, лимфогенный.

  • Пути распространения экзогенной инфекции – воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактный, имплантационный.



Профилактика контактной инфекции

  • Соответствующая обработка рук медперсонала;

  • Общая подготовка больного к операции;

  • Подготовка операционного поля;

  • Стерилизация инструментов и материала;

  • Соблюдение правил асептики во время операции.



Методы профилактики воздушно-пылевой инфекции

  • Специальная планировка операционного блока и перевязочных;

  • Ношение медперсоналом спецодежды и спецобуви;

  • Режим работы операционной и перевязочных;

  • Ограничение движения в операционной;

  • УФО перевязочных и операционной;

  • Уборка операционной и перевязочных;

  • Фильтрация воздуха;

  • Ламинарный поток воздуха в операционных;

  • Сокращение пред- и послеоперационного периодов.



Методы профилактики воздушно-капельной инфекции

  • Санация воспалительных заболеваний полости рта и носа у медперсонала;

  • Ношение масок, в «сверхчистых» операционных, откачивание воздуха из под масок, ношение скафандров;

  • Речевые ограничения в операционной.



Профилактика имплантационной инфекции

  • Стерилизация шовного материала, тампонов, дренажей, протезов.



Методы асептики

  • Использование высоких температур (текучим паром, паром под давлением, горячим сухим воздухом, обжигание, кипячение);

  • Ионизирующее излучение, УФО, ультразвук;

  • Газовая стерилизация;

  • Использование химических антисептиков;

  • Микроволновая фильтрация;

  • Специальные санитарно-гигиенические и организационные мероприятия.



Асептика включает:

  • Стерилизацию

  • Дезинфекцию



Стерилизации подлежат

  • Изделия и материалы, соприкасающиеся с раневой поверхностью – инструменты, шовный материал, операционное белье, перевязочный материал.

  • Изделия и материалы, контактирующие с кровью и инъекционными препаратами – системы для переливания крови, шприцы, инъекционные иглы и т.д..

  • Отдельные инструменты, контактирующие при использовании со слизистой оболочкой органа при возможности ее повреждения – цистоскоп, бронхоскоп и пр..



Стерилизация достигается:

  • Автокловированием под давлением;

  • Химическими антисептиками;

  • Окисью этилена (газовая камера);

  • Ультразвуком;

  • В сухожаровом шкафу;

  • Озоном, парами формалина;

  • Ионизирующим излучением.



Стерилизация паром

  • Объекты: перевязочный материал, хирургический инструмент из коррозионно-стойких металлов, стеклянная посуда, шприцы

  • Параметры: 2 атм, 1320С, 20 мин.

  • 1,1 атм, 1200С, 45 мин.

  • Механизм действия пара:

  • Конденсация пара – разбухание протоплазмы микробной клетки

  • Нагрев – денатурация ее



Сухожаровая стерилизация

  • Хирургический инструмент, в том числе из коррозионно нестойких металлов

  • Шприцы 2000С

  • Стеклянная посуда



Горячий воздух

  • Стерилизация

  • 1800С 60 + 5 мин.

  • 1600С 150 мин.

  • Дезинфекция

  • 1200С 45 + 5 мин.





Химическая антисептика

  • Инструменты из коррозионно-стойких сплавов: перепись водорода

  • при 180С – 360 мин.

  • 500С – 180 мин.

  • Резина, пластмасса

    • дезоксон-1 – 45 мин.


Газовая стерилизация

  • Окись этилена с бромистым метилом

  • Озон

  • Объекты стерилизации:

  • Наркозные аппараты

  • Аппараты искусственного кровообращения

  • Шприцы





Обжигание

  • Лучевая стерилизация – одноразовые изделия

  • УФО – для хранения инструментов

  • Ультразвук -



Правила асептики на операции

  • Большую часть манипуляций выполнять инструментами;

  • Ткани операционного поля закрыть салфетками;

  • Перед вскрытием полых органов отграничение их от окружающих тканей;

  • Поврежденные перчатки немедленно снять и одеть новые;

  • При паузе во время операции прикрыть рану салфетками, руки участников операции тоже;

  • Речевые ограничения;

  • Ограничение перемещений в операционной;



Благодарю за внимание!



Список литературы

  • Основная литература

  • 1. Петров С.В. Общая хирургия : учебник с компакт-диском. - 3-е изд., перераб. и доп. -

  • М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 768 с.

  • Дополнительная литература

  • Агеенко В.А., Кельчевская Е.А. Переливание крови и ее компонентов: учебное пособие для студентов. – Иркутск, 2007. – 66 с.

  • Белобородов В.А. с соавт. Поликлиническая хирургия. – Красноярск: Тип «32Т», 2009. – 208 с.

  • Белобородов В.А., Генич Е.В., Кельчевская Е.А. и др. Наркоз. Терминальные состояния, реанимация. Кровотечение : учебное пособие для аудиторной работы студентов по общей хирургии. Иркутск : тип. Иркутского гос. мед. ун-та, 2011. – 48 с.

  • Белобородов В.А., Генич Е.В., Кельчевская Е.А. и др. Переливание крови. Операция. Основы травматологии : учебное пособие для аудиторной работы студентов по общей хирургии. – Иркутск : тип. Иркутского гос. мед. ун-та, 2011. – 60 с.

  • Белобородов В.А., Генич Е.В., Кельчевская Е.А. и др. Раны. Основы онкологии. Некрозы. Поликлиника. Гнойная хирургическая инфекция : учебное пособие для аудиторной работы студентов по общей хирургии. – Иркутск : тип. Иркутского гос. мед. ун-та, 2011. – 76 с.

  • Белобородов В.А., Кельчевская Е.А. Знакомство с клиникой. Десмургия. Асептика и антисептика. Местное обезболивание : учебное пособие для аудиторной работы студентов по общей хирургии. – Иркутск : тип. Иркутского гос. мед. ун-та, 2011. – 52 с.

  • Белобородов В.А., Кельчевская Е.А. Учебное пособие для студентов для внеаудиторной работы по общей хирургии. – Иркутск : тип. Иркутского гос. мед. ун-та, 2010. – 100 с.

  • Гостищев В.К. Общая хирургия. – М.: Медицина. – 2006. – 832 с.

  • Григорьев Е.Г., Коган А.С. Хирургия тяжелых гнойных процессов - Новосибирск: Наука, 2000. – 313 с.

  • Чернов В.Н.Учебное пособие по курсу общей хирургии: тест-вопросы, методика выполнения практических навыков, ситуационные задачи. – Ростов-н-Дону: ЗАО «Книга», 2003.

  • Фролов А.П. Основы десмургии. – Иркутск, 2008. – 98 с.





Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет