Інтракраниальные аневризмы



Дата24.12.2016
өлшемі445 b.



Інтракраниальные аневризмы

  • Інтракраниальные аневризмы

  • -(мешотчатые артериальные)

  • Інтракраниальные сосудистые мальформации

  • -артериовенозные мальформации

  • -мальформация вени Галена

  • -кавернозные ангиомы

  • -капилярные телеангиектазии

  • -венозные мальформации

  • -ДАВФ

  • Стеноз и тромбоз магистральных сосудов мозга

  • Ішемический инфаркт

  • Геморагический инфаркт



Ангиография (DSA)

  • Ангиография (DSA)

  • - ангиограми в стандартных и косых проекциях

  • КТ-ангиография

  • - спиральная КТ

  • - К/у -60-80 мл. болюс-3,0-3,5-4,0 мл/сек

  • - спиральный режим толщина среза- >1,0мм.,

  • - задержка -10-15 сек.

  • МР-ангиография













- Малые (2-6 мм)

  • - Малые (2-6 мм)

  • - Середные (6-15 мм)

  • - Большые (15-25 мм)

  • - Очень большые (більше 25 мм)



Патогенез АА до сих пор не совсем понятен

  • Патогенез АА до сих пор не совсем понятен

  • Видиляют:

  • - приорбретенные факторы

  • (гемодинамический “стресс” с

  • развитием дегенеративных изминений

  • сосудистой стенки)

  • - молекулярно – генетические факторы,

  • которые етому способствуют



  • Дегенеративные АА

  • Травматичні аневризми.

  • Мікотичні аневризми

  • Онкотичні аневризми

  • Аневризми на фоні васкулопатій та васкулітів

  • Фузіформні аневризми

  • Гемодинамические







Інтракраниальние кровоизлияния из АА (90%)

  • Інтракраниальние кровоизлияния из АА (90%)

  • Вазоспазм и ишемия

  • Гидроцефалия (10-30%)















Артериовенозная мальформация

  • Артериовенозная мальформация

  • Мальформация вены Галена

  • Кавернозна ангиома

  • Капилярная телеангиоектазия

  • Венозные мальформации

  • (венозная ангиома, венозный варикс)































Терапевтическое окно до 3 часов

  • Терапевтическое окно до 3 часов







1.Транзиторная ишемическая атака (симптомы исчезают в течении 24 часов)

  • 1.Транзиторная ишемическая атака (симптомы исчезают в течении 24 часов)

  • Причина: падение сердечной деятельности, внезапное снижение АД, кровопотеря, поражение магистральных сосудов головы ( частичная окклюзия, патологическая извитость). Чаще выявляется в вертебро-базилярном бассейне (65 %) за счет атеросклероза и шейного остеохондроза.

  • Бассейн позвоночной артерии

  • Клиника: сочетание кратковременных общемозговых симптомов( головокружение, потемнение в глазах, обморок ) + невыраженные очаговые симптомы ( атаксия, шум в ушах с тошнотой и рвотой, реже бульбарные нарушения)

  • Бассейн внутренней сонной артерии ( в анамнезе гипертоническая болезнь, артерииты)

  • - Клиника: сочетание более выраженных общемозговых симптомов( головная боль, головокружение и др.) + преходящие очаговые симптомы ( гемипарезы, гемианестезия, корковые нарушения: афазия, алексия, акалькулия; оптико-пирамидный синдром и др.)



2. Гипертензивный церебральный криз (симптомы исчезают в течении 24 часов)

  • 2. Гипертензивный церебральный криз (симптомы исчезают в течении 24 часов)

  • Причина : гипертоническая болезнь и атеросклероз сосудов головного мозга

  • Клиника: острое начало с выраженными общемозговыми симптомами ( сильная головная боль, сонливость, тошнота, рвота, шум в ушах и голове, головокружение) + вегетативные симптомы ( красное или бледное лицо, сухость во рту, гипергидроз, учащенное мочеиспускание, психомоторное возбуждение и др.) + незначительная очаговая симптоматика ( анизорефлексия, нистагм, зрительные расстройства и др.)

  • ИСХОДЫ: выздоровление (компенсация), дисциркуляторная энцефалопатия, развитие ишемического или геморрагического инсульта.



-Основные причины: атеросклероз сосудов мозга, гипертоническая болезнь, окклюзионные процессы, ревматизм

  • -Основные причины: атеросклероз сосудов мозга, гипертоническая болезнь, окклюзионные процессы, ревматизм

  • Клиника

  • Бассейн позвоночной артерии: протекает тяжело чаще с нарушением сознания, поражением черепных нервов на стороне очага поражения и гемипареза,гемигипестезии на противоположной от очага стороне-АЛЬТЕРНИРУЮЩИЙ СИНДРОМ, развитие бульбарной симптоматики.

  • Бассейн внутренней сонной артерии ( средняя мозговая): транзиторная или постепенно нарастающая очаговая неврологическая симптоматика в виде головокружения, онемения или парестезии в руке или ноге с одной стороны. Через несколько часов или 2-3 дней возникает центральный парез с патологическими пирамидными знаками. Сознание не нарушено. Нарушение речи (афазия) при поражении доминантного полушария.



- Основные причины: гипертоническая болезнь 3 ст. , атеросклероз сосудов мозга, болезни крови, поражение сосудистой стенки при артериитах

  • - Основные причины: гипертоническая болезнь 3 ст. , атеросклероз сосудов мозга, болезни крови, поражение сосудистой стенки при артериитах

  • Клиника

  • Внезапное начало на фоне эмоциональной или физической нагрузки выраженная головная боль с потерей сознания (кома). Проявление вегетативной симптоматики: багровое лицо, хриплое дыхание + очаговая неврологическая симптоматика с низким тонусом, плегией в конечности. Медиальный и латеральный геморрагический инсульт. Гипертермия до 40-42 С- признак прорыва крови в желудочковую систему. Появление менингеальных знаков- паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние.

  • При люмбальной пункции возможна свежая кровь.



- Причины : врожденная или приобретенная аневризма чаще в каротидном бассейне.

  • - Причины : врожденная или приобретенная аневризма чаще в каротидном бассейне.

  • Клиника

  • Острое начало- общемозговые симптомы: сильная головная боль с иррадиацией в глазницы, головокружение, рвота, потеря сознания + вегетативные симптомы: гиперемия лица + очаговые симптомы: менингеальные знаки, эпилептические припадки и др.

  • При люмбальной пункции –повышенное давление ликвора и свежая кровь















определение факторов риска мозгового инсульта

  • определение факторов риска мозгового инсульта

  • коррекция факторов риска

  • антитромбоцитарные препараты

  • оральные антикоагулянты (варфарин)

  • употребление статинов

  • каротидная эндартеректомия

  • информированность населения о симптоматике инсульта и его последствиях



определение подтипа первого инсульта или ТИА (механизма развития)

  • определение подтипа первого инсульта или ТИА (механизма развития)

  • коррекция факторов риска - нормализация артериального давления

  • применение антитромбоцитарных препаратов

  • применение антикоагулянтов у больных с кардиоэмбоическим инсультом

  • статины

  • каротидная эндартерэктомия



Каталог: data -> kafedra -> internal -> lor -> presentations
internal -> Апендицит Апендицит
internal -> Опухоли почек и мочеточника
internal -> Особливістю смоктання у новонародженого є: Одночасне смоктання і дихання
internal -> Этиология, патогенез, клиника, диагностика, профилактика и лечение сагиттальных аномалий прикуса
internal -> Местное обезболивание. Показания и противопоказания к нему. Техника исполнения. Осложнения местного обезболивания, их лечение и профилактика
internal -> Анатомо-физиологические особенности развития та строения тканей и органов челюстно-лицевой области. Местное и общее обезболивание у детей
internal -> Представление о хирургических методах лечение болезней пародонта
internal -> Эмаль эмаль дентин цемент
presentations -> Острые заболевания гортани. Стеноз гортани, интубация, трахеостомия воспалительные заболевания гортани


Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет