Инфекционный контроль. Инфекционная безопасность в системе здравоохранения. Приказ №76. Дезинфекция, стерилизация

- механизм передачи ВБИ и профилактика ВБИ;

- факторы, влияющие на восприимчивость организма к инфекции;

- уровни обработка рук медицинского работника;

- виды контроля пригодности дезинфицирующих растворов;

- средства проведения дезинфицирующих мероприятий;

- правила охраны труда и соблюдения техники безопасности при работе с

дезинфицирующими средствами.

- Проверка посещаемости готовности к уроку;

- Внешний вид студентов.
II. Определение исходного уровня знаний:
1. Что такое стандарт?

2. Для чего нужны стандарты?

3. Стандарты профессиональной деятельности?

4. Оценка качества работы медицинской сестры?

1. 
   Определение понятия «Инфекционный контроль и инфекционная безопасность в системе здравоохранения».
   
2. 
   Понятие о внутрибольничной инфекции.
   
3. 
   Определение понятий «асептика», «стерилизация», «антисептика».
   
4. 
   Стерилизация и их методы.
   
5. 
   Дезинфекция и их методы.
   

1. Возбудитель.

2. Средство передачи возбудителя.

3. Восприимчивый к инфекции организм человека.

-контактный;

-контактно-бытовой;

-воздушно-капельный;

-воздушно-пылевой;

-пищевой.

- руки медицинского персонала

- спец.одежда персонала

- перевязочный материал

- предметы ухода за больными

- медицинский инструментарий

В медицинских учреждениях типичными местами обитания ВБИ являются изделия из резины (катетеры, дренажные трубки), приборы, в которых используется вода и антисептики (дистилляторы, ингаляторы, ионизаторы и др.), аппараты для искусственного дыхания, инструментарий.

В организме человека преимущественными местами обитания ВБИ являются: кожа и мягкие ткани, моче-выводящие пути, полости рта, носоглотки, влагалища, кишечника.

Через руки персонала передаются: золотистый стафилококк, эпидермальныи стафилококк, стрептококк А, энтерококк, эшерихии, клебсиелла, энтеробактерия, протей, сальмонелла, синегнойная палочка, анаэробные бактерии, гриб рода кандида, простой герпес, вирус полиомиелита, вирус гепатита А.

• 
  инфицированных в стационаре;
  
• 
  получавших помощь или обратившихся за ней в другие ЛПУ;
  
• 
  у медработников заразившихся при оказании помощи пациентам в стационаре, поликлинике, в условиях скорой (неотложной помощи) и др. ЛПУ.
  

Профилактика ВБИ - вопрос, безусловно, комплексный и многогранный.

Каждое из направлений профилактики ВБИ предусматривает санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия для предотвращения того или иного пути передачи инфекционного агента внутри стационара.

К таким направлениям относятся общие требования к санитарному содержанию помещений, оборудования, инвентаря, личная гигиена больных и медицинского персонала, организация дезинфекции, требования к пред стерилизационной обработке и стерилизации изделий медицинского назначения.

Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажную уборку помещений (мытье полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей и т. д.) осуществляют не реже 2 раз в сутки, а при необходимости и чаще, с применением моющих и дезинфицирующих средств. Весь уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению и храниться раздельно.

Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по утвержденному графику не реже 1 раза в месяц с тщательным мытьем и дезинфекцией стен, полов, всего оборудования, а также протиранием мебели, светильников, защитных жалюзи от пыли.

Генеральная уборка (мытье и дезинфекция) операционного блока, перевязочных, родильных залов проводится 1 раз в неделю с освобождением помещений от оборудования, мебели и другого инвентаря. Помещения, требующие особой стерильности, асептики и антисептики (операционные, перевязочные, родильные залы, палаты реанимации, процедурные, инфекционные боксы, боксы бактериологических и вирусологических лабораторий и др.). Следует после уборки, а также в процессе эксплуатации периодически облучать ультрафиолетовыми стационарными или передвижными бактерицидными лампами.

Проветривание палат и других помещений, нуждающихся в доступе свежего воздуха, через форточки не менее 4 раз в сутки. По причине особой важности остановимся на вопросах бельевого режима. Стационары должны быть обеспечены бельем в достаточном количестве. Белье больным меняют по мере загрязнения, регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное выделениями больных белье подлежит замене незамедлительно. Весьма важным направлением профилактики ВБИ является дезинфекция. Она имеет целью уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды палат и функциональных помещений отделений стационара, на медицинском инструментарии и оборудовании. Дезинфекция остается сложной и трудоемкой ежедневной обязанностью младшего и среднего медицинского персонала. Для профилактики и борьбы с послеоперационными гнойными осложнениями организуют и проводят комплекс санитарно-гигиенических мероприятий. Комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на выявление и изоляцию источников инфекции и перерыв путей передач:

- своевременное выявление и изоляция в специальные палаты больных, у которых послеоперационный период осложнился гнойно-септическим заболеванием; своевременное выявление носителей патогенного стафилококка и их санация; применение высокоэффективных методов обеззараживания рук медицинского персонала и кожи операционного поля;

- организация центральной стерилизации белья, перевязочного материала, инструментов, шприцев; использование методов и средств дезинфекции для обработки различных объектов внешней среды (постельные принадлежности, мягкий инвентарь, одежда, обувь, посуда).

Ответственность за проведение комплекса мероприятий по борьбе с послеоперационными осложнениями возлагается на главного врача и заведующих хирургическими отделениями.

Заведующие отделениями вместе со старшими сестрами организуют и контролируют выполнение инструкций по соблюдению дез.режима. Старшая сестра проводит инструктаж среднего и младшего медицинского персонала по выполнению комплекса противоэпидемических мероприятий.

 3.Асептика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в организм пациента путём уничтожения микробов и их спор.

• 
  Профилактическую антисептику – предупреждение попадания микроорганизмов в рану (обработка рук антисептиком, обработка антисептиком места инъекции);
  
• 
  Лечебную, которая в свою очередь делится на:
  

- Физическую – кварцевание ран, введение в рану турунд, дренажей;

- Химическую – применение лекарственных средств, обладающих противомикробным средством;

- Биологическую – применение антибиотиков, сывороток;

- Смешанную – одновременное применение нескольких видов антисептики.

5.Дезинфекция-это уничтожение в окружающей человека среде патогенных и условно- патогенных микроорганизмов. Различают профилактическую и очаговую дезинфекцию. Профилактическая дезинфекция осуществляется с целью предупреждения внутрибольничных инфекций. Очаговая дезинфекция делится на очаговую текущую дезинфекцию, которая осуществляется в очаге инфекции, у постели инфекционного больного, проводится многократно и очаговую заключительную дезинфекцию, которая проводится после изоляции, госпитализации в инфекционное отделение, выздоровления или смерти больного с целью полного освобождение инфекционного очага от возбудителей заболевания.

Методы дезинфекции различают механические ,физические и комбинированные методы дезинфекции. Механические методы дезинфекции. К ним относятся: влажная уборка помещений и обстановки, выколачивание одежды, постельного белье и постельных принадлежностей, освобождение помещений от пыли с помощью пылесоса, побелка и окраска помещений, мытья рук.

Физические методы дезинфекции. К физическим относятся следующие методы: использование солнечных лучей, облучение ултрафиолетовыми излучателями для обеззараживание воздуха и поверхностей в помещениях, проглаживание горячим утюгом, обжиг, сжигание мусора и предмета, не имеющих ценности ,обработка кипятком или нагревание до кипения, пастеризация, кипячение дистиллированном воде, воздушный метод дезинфекции, паровой метод дезинфекции. Кхимическим методом дезинфекции относятся: применением химических препаратов методом орошение, протирание, полное погружение.

Меры контроля и безопасности в профилактике ВБИ

Медицинская сестра лечебного отделения должна быть безукоризненно опрятна и аккуратна. Края рабочей (санитарной) одежды должны полностью закрывать личную одежду. Волосы должны полностью закрываться шапочкой. Врачи медсестры ,акушерки должны обязательно мыть руки перед осмотром каждого пациента или выполнения процедуры, а так же после выполнения грязных процедур( уборки помещений, смена белья, посещения туалета и.т.д. Обработка рук также проводится согласно по приказу с №76 МЗ КР. Уровни обработки рук медицинского работника выделяют три уровни обработки рук: социальный, гигиенический, хирургический.

1. 
   О чем гласит приказ №76?
   
2. 
   Какие возбудители ВБИ вы знаете?
   
3. 
   Какие пути передачи ВБИ вы знаете?
   
4. 
   Какие профилактические мероприятия по ВБИ вы знаете?
   
5. 
   Что такое дезинфекция?
   
6. 
   Какие методы дезинфекции вы знаете?
   
7. 
   Что такое стерилизация?
   
8. 
   Какие методы стерилизации вы знаете?
   
9. 
   Что такое асептика?
   
10. 
    Какие уровни обработки рук медицинского работника вы знаете?
    

2.«Основы сестринского дела» Ростов на Дону 2013г. Т.П.Обуховец, Т.А Склярова, О.В. Чернова. 16 издания.

3. «Основы сестринского дела» Москва 2001г. В.Р.Вебер, Г.И. Чубаков, В.А. Лапотников.

Дополнительная:

1.Учебние по основы сестринского дела. Бишкек 1997г. LEMONТ.Ч. Чубаков.

2. Мухина. С.А. «Общий уход за больными». Москва 2009г.