Иммунология крови К. м н. Иволгин Д. А



Дата10.04.2017
өлшемі445 b.
#8087


Иммунология крови

  • К.м.н. Иволгин Д.А.

  • врач-трансфузиолог

  • Зав. НИЛ клеточных технологий СЗГМУ им. И.И.Мечникова

  • Санкт-Петебург 2017




ЭПИГРАФ



ИММУНОГЕМАТОЛОГИЯ – раздел иммунологии, гематологии и трансфузиологии, изучающий групповые антигены и групповые антитела крови человека, их значение в организме (в физиологии и при различных заболеваниях) и в трансфузиологической практике.

  • ИММУНОГЕМАТОЛОГИЯ – раздел иммунологии, гематологии и трансфузиологии, изучающий групповые антигены и групповые антитела крови человека, их значение в организме (в физиологии и при различных заболеваниях) и в трансфузиологической практике.

  • Термин предложен французским ученым Ж.Доссе (J.Dausset) в 1956 г.,



1901г.– К.Ландштейнер впервые описал три группы крови у человека – А, В и С (по системе АВ0) в зависимости от наличия в сыворотке крови одного или двух гемагглютининов (Wien.klin.Wschr.–1901.–Jg.14,N 46.–S. 1132-1134).

  • 1901г.– К.Ландштейнер впервые описал три группы крови у человека – А, В и С (по системе АВ0) в зависимости от наличия в сыворотке крови одного или двух гемагглютининов (Wien.klin.Wschr.–1901.–Jg.14,N 46.–S. 1132-1134).



1902 г. – А.Декастелло и А. Штурли – сотрудники лаборатории К.Ландштейнера – описали четвертую группу крови (Munsch.med.Wschr. – 1902. – Jg. 49, N 26. – S. 1090-1095), в сыворотке которой отсутствовали оба гемагглютинина.

  • 1902 г. – А.Декастелло и А. Штурли – сотрудники лаборатории К.Ландштейнера – описали четвертую группу крови (Munsch.med.Wschr. – 1902. – Jg. 49, N 26. – S. 1090-1095), в сыворотке которой отсутствовали оба гемагглютинина.

  • 1907 г. – чешский психиатр Я.Янский описал уже известные группы крови и предложил классификацию этих групп крови (I, II, III, IV).



1910 г. – В.Мосс в Америке описал уже известные четыре группы крови (обратная нумерация) и впервые приготовил типирующие гемагглютинирующие сыворотки для определения этих групп крови.

  • 1910 г. – В.Мосс в Америке описал уже известные четыре группы крови (обратная нумерация) и впервые приготовил типирующие гемагглютинирующие сыворотки для определения этих групп крови.

  • 1910, 1911 гг. – Е.Дунгерн и Л. Хиршфельд

  • предложили названия антигенов «А» и «В»,

  • гемагглютининов - «альфа» и «бета», а группы крови обозначать 0, А, В, АВ.

  • 1928 г. - утверждена эта номенклатура групп крови по системе АВ0 Конгрессом по судебной и социальной медицине



1927 г. – К.Ландштейнер и Ф.Левин в США обнаружили в эритроцитах антигены M и N (выделили три группы крови – М, N и MN).

  • 1927 г. – К.Ландштейнер и Ф.Левин в США обнаружили в эритроцитах антигены M и N (выделили три группы крови – М, N и MN).

  • 1940 г. – К.Ландштейнер и А.Винер в США обнаружили новый эритроцитарный антиген, который назвали «Резус-фактор», и выделили две группы крови – резус-положительную и резус-отрицательную

  • 1953 г. – М.Стефанини (M.Stefanini) и

  • Г.Плитман (G.Plitman) в США описали

  • тромбоцитарные антигены.



1955 г. – О.Смитиес и Н.Ф.Валькер описали антигены плазменных белков – гаптоглобинов

  • 1955 г. – О.Смитиес и Н.Ф.Валькер описали антигены плазменных белков – гаптоглобинов

  • 1956 г. – Ж.Доссе описал лейкоцитарные антигены.



Групповые антигены крови – гликолипопротеины мембран клеток крови либо комплексы аминокислот или углеводов молекул плазменных белков, которые отличаются от других компонентов мембраны или белков двумя свойствами:

  • Групповые антигены крови – гликолипопротеины мембран клеток крови либо комплексы аминокислот или углеводов молекул плазменных белков, которые отличаются от других компонентов мембраны или белков двумя свойствами:

  • 1) иммуногенностью, т.е. способностью индуцировать продукцию антител в организме, у которых эти групповые антигены отсутствуют;

  • 2) серологической активностью (антигенной специфичностью) – способностью взаимодействовать (соединяться) с одноименными антителами.





ЭРИТРОЦИТАРНЫЕ

  • ЭРИТРОЦИТАРНЫЕ

  • АВ0, RHESUS, KELL, KIDD, MNS, DUFFI, LEWIS, LUTHERAN,

  • COLTON, CROMER, DIEGO, DOMBROCK, INDIAN, SCIANNA,

  • P, Ii, Xg ….

  • ЛЕЙКОЦИТАРНЫЕ

  • AB0 …. HLA (A, B, C, DR, DP, DQ); HNA (1-5)

  • СD (1 – 50) …

  • ТРОМБОЦИТАРНЫЕ

  • AB0 … HLA, HPA (1 –17)

  • АНТИГЕНЫ ПЛАЗМЕННЫХ БЕЛКОВ (СЫВОРОТОЧНЫЕ)

  • Альфа-глобулины - Hp, Gc, Pi ….

  • Бета-глобулины – Tf, Bf ….

  • Гамма-глобулины – Gm, Km, Am, Hv, Isf ….

  • Липопротеины – Ag, Lp, Ld, Apo-E, El ….

  • Комплемент – С2, С3, С4, С5 – С8 ….



ГРУППА КРОВИ – это совокупность эритроцитарных, лейкоцитарных, тромбоцитарных и сывороточных (плазменных белков) антигенов, которая наследственно детерминирована и является постоянным индивидуальным биологическим свойством каждого человека.

  • ГРУППА КРОВИ – это совокупность эритроцитарных, лейкоцитарных, тромбоцитарных и сывороточных (плазменных белков) антигенов, которая наследственно детерминирована и является постоянным индивидуальным биологическим свойством каждого человека.



ГРУППОВЫЕ АНТИТЕЛА КРОВИ – иммуноглобулины, направленные против групповых антигенов крови.

  • ГРУППОВЫЕ АНТИТЕЛА КРОВИ – иммуноглобулины, направленные против групповых антигенов крови.

  • Различают 5 классов иммуноглобулинов: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE.

  • Групповые антитела крови являются иммуноглобулинами IgM и IgG. Их молекулы состоят из тяжелых (Н) и легких (L) цепей аминокислот (полипептидных цепей).

  • IgM появляются первыми при иммунизации, затем вместо них или одновременно с ними начинают синтезироваться IgG.





В реакции участвуют различные короткодействующие физические и химические силы, поэтому имеют значение расстояния между паратопами и соседними клетками крови с одноименными эпитопами. В реакции выделяют две фазы:

  • В реакции участвуют различные короткодействующие физические и химические силы, поэтому имеют значение расстояния между паратопами и соседними клетками крови с одноименными эпитопами. В реакции выделяют две фазы:

  • 1) взаимодействия (фиксация антител на мембране клетки крови, снижение поверхностного отрицательного заряда клетки, сближение соседних клеток крови);

  • 2) проявления (агглютинация

  • клеток, цитолиз, преципитация).





Антигены: Н, 0, А (А1, А2, А3 …), В (В1, В2, В3 …).

  • Антигены: Н, 0, А (А1, А2, А3 …), В (В1, В2, В3 …).

  • имеются в мембране всех клеток крови, клетках

  • эпителия, эндотелия и т.д. (гликосфинголипиды), в

  • плазме крови, тканевых жидкостях (гликолипиды),

  • секретах (слюне и др.) организма (гликопротеины).











Редкие и трудноопределяемые группы крови

  • Слабые варианты антигенов А и В

  • Гиперпластические группы крови (экстраагглютинины)

  • Кровяной химеризм (ТГСК, близнецы)

  • Дефективные группы крови (отсутствие естественного антитела анти-А или анти-В)

  • «Бомбейская» группа крови- отсутствие в эритроцитах всех антигенов системы АВ0 (редкий генотип hh)



  • Включает 88 антигенов и их вариантов

  • (около 170 – Донсков С.И., Мороков В.А., 2011)

  • Имеется 24 редко встречающихся антигенов (частота менее 1%), 8 - часто встречающихся антигенов (частота более 99%, например Rh-total), частота остальных антигенов > 1% и < 90%.

  • Наибольшее клиническое значение имеют антигены – D,C,E,c,е,Cw.

  • Имеется 4 номенклатуры обозначения антигенов системы Резус:

  • А.Винера (1943) Rho rh’ rh” hr’ hr” rhw1

  • Р.Фишера и Р.Рейса (1946) D C E c e Cw

  • Р.Розенфельда (1962) Rh1 Rh2 Rh3 Rh4 Rh5 Rh8

  • ISBT (Международного RH1 RH2 RH3 RH4 RH5 RH8

  • общества переливания

  • крови) – 1990 г.

  • Частота антигенов, % 85 70 30 80 98 2





0(I)

  • 0(I)

  • 0(I)

  • A(II) A(II) B(III) B(III)

  • AB(IV)

  • AB(IV)



Групповые антигены крови – маркеры генотипа (от них зависит увеличение разнообразия генотипов человека, биологическая вариабельность клеточного состава крови, показателей белкового, углеводного, липидно- го и минерального обмена).

  • Групповые антигены крови – маркеры генотипа (от них зависит увеличение разнообразия генотипов человека, биологическая вариабельность клеточного состава крови, показателей белкового, углеводного, липидно- го и минерального обмена).

  • Лейкоцитарные антигены участвуют в обеспечении иммунологического гомеостаза.

  • Тромбоцитарные антигены участвуют в функциони- ровании системы гемостаза.

  • Групповые антигены крови являются компонентами клеточной мембраны, поэтому от них зависит структурная прочность мембраны клеток крови (болезнь Rh null).



5. Групповые антигены крови как компоненты кле- точной мембраны участвуют в обеспечении транс- мембранного транспорта различных веществ (воды, анионов, глицерина, мочевины).

  • 5. Групповые антигены крови как компоненты кле- точной мембраны участвуют в обеспечении транс- мембранного транспорта различных веществ (воды, анионов, глицерина, мочевины).

  • Групповые антигены являются частью рецепторного аппарата клетки (обеспечивают высокую сорбционную способность эритроцитов, транспорт различных веществ, фиксацию на клетках патогенных агентов – бактерий, вирусов, простейших).

  • Групповые антигены (MNS, Gerbich) создают отрицательный заряд поверхности эритроцитов.

  • Антигены системы Cromer препятствуют фиксации к эритроцитам комплемента и предупреждают спон- танный гемолиз.



9. Групповые антигены и антитела выполняют защитные функции (антигены А и В в слюне, желудочном соке связывают фитогемолизины и фитоагглютинины, в семенной жидкости – обеспечивают жизнеспособность сперматозоидов в половых путях женщины; групповые антитела анти-А и анти-В связывают экзогенные антигены А и В и уменьшают вероятность иммунизации этими антигенами, а при несовместимости супругов по системе АВ0 групповые антитела значительно уменьшают вероятность иммунологического конфликта при резуснесовместимой беременности).

  • 9. Групповые антигены и антитела выполняют защитные функции (антигены А и В в слюне, желудочном соке связывают фитогемолизины и фитоагглютинины, в семенной жидкости – обеспечивают жизнеспособность сперматозоидов в половых путях женщины; групповые антитела анти-А и анти-В связывают экзогенные антигены А и В и уменьшают вероятность иммунизации этими антигенами, а при несовместимости супругов по системе АВ0 групповые антитела значительно уменьшают вероятность иммунологического конфликта при резуснесовместимой беременности).



От группы крови (чаще всего по лейкоцитарным антигенам) зависит:

  • От группы крови (чаще всего по лейкоцитарным антигенам) зависит:

  • 1) вероятность (большая или меньшая) развития инфекционных и неинфекционных заболеваний;

  • характер течения заболевания (острое, хроническое);

  • распространенность патологического процесса;

  • возраст, в котором вероятнее всего разовьется неинфекционная патология;

  • результаты лечения.



Заболевания Антигены крови

  • Заболевания Антигены крови

  • Чума 0

  • Оспа А

  • Туберкулез В, Rh(-), НLA-В8

  • Вирусный гепатит HLA-B18 (B8, B35,DR3)

  • Инфекционный эндокардит HLA-B35

  • Язвенная болезнь 0

  • Бронхиальная астма 0 Rh(+)

  • Гиперхолестеринемия, атеросклероз, ИБС,

  • острый инфаркт миокарда (ОИМ), гипер- А

  • тоническая болезнь, пернициозная анемия

  • Злокачественные опухоли А, HLA-A10, Bw22

  • Хронический лимфолейкоз В

  • Лейкозы (радиационные) HLA-Cw3, Cw4

  • Хронический миелолейкоз HLA-A3, A10, B35



Миеломная болезнь (множественная В, HLA-B17, Bw22

  • Миеломная болезнь (множественная В, HLA-B17, Bw22

  • миелома)

  • Гломерулонефрит В

  • Аутоиммунные заболевания HLA-A1, B8, DR3

  • Заболевания суставов (ревматоидный артрит,

  • синдром Рейтера, хронический анкилозирую- HLA-B27

  • щий спондилоартрит)

  • Псориаз HLA-Cw6, B13, B17

  • Рассеянный склероз HLA-B7, DR2

  • Сахарный диабет инсулинзависимый A, HLA-B18, B35, DR3,4

  • -“-“-“-“-“-“-“-“-“- инсулиннезависимый А, HLA-B8

  • Крупноочаговый ОИМ HLA-B7, Cw4

  • Мелкоочаговый ОИМ HLA-B15

  • ИБС в возрасте до 30 лет HLA-B7







Каталог: media
media -> Опухоли костей по гистогенезу и морфологическому строению являются наиболее сложными и наименее изученными разделами клинической онкологии
media -> Тесты итогового контроля
media -> Вторжение возбудителя в верхние дыхательные пути, размножение. Вторжение возбудителя в верхние дыхательные пути, размножение
media -> Программа вступительных испытаний для приема в интернатуру по направлению «лечебное дело»
media -> Хирургические болезни


Достарыңызбен бөлісу:




©stom.tilimen.org 2023
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет