И. В. Савкин выражает глубокую благодарность своим учителям: канд психол наук Юлии Дмитриевне



Pdf көрінісі
Дата25.10.2018
өлшемі69.45 Kb.

 

 

*



 И. В. Савкин выражает глубокую благодарность своим учителям: канд. психол. наук Юлии Дмитриевне 

Мишиной, Татьяне Петровне Пушкиной, Надежде Владимировне Кузнецовой, канд. психол. наук Римме Павлов-

не Ефимкиной, Елене Геннадьевне Сагадеевой, Андрею Михайловичу Голубеву, Петру Ермолаевичу Рыженкову. 

Авторский коллектив благодарит своих коллег Сергея Владимировича Одновала, Олесю Евгеньевну Грицке-

вич, Александра Юрьевича Антонова за помощь в проведенной работе. 

 

 



ISSN 1995-865Х. Вестник НГУ. Серия: Психология. 2010. Том 4, выпуск 1 

© И. В. Савкин, А. А. Шишков, Н. А. Ница, 2010 

 

 

 



 

 

 



 

УДК 159.9.072

 

И. В. Савкин, А. А. Шишков, Н. А. Ница 

 

НИИ клинической иммунологии СО РАМН 



ул. Ядринцевская, 14, Новосибирск, 630099, Россия 

E-mail: i.v.savkin@ngs.ru 



 

ПСИХОДИНАМИЧЕСКИЕ ПАТТЕРНЫ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ 



 

Данное  исследование  посвящено  выявлению  личностных  особенностей  онкологических  пациентов  с  опухо-

лями различного генеза. В качестве экспериментальных методик были выбраны: тест фрустрационной толерант-

ности  Розенцвейга  и  метод  портретных  выборов  (тест  Сонди  в  адаптации  Собчик).  На  основании  полученных 

данных  мы  делаем  вывод,  что  онкопатология  ассоциирована  с  определенными  личностными  особенностями,  а 

именно  с  дефицитом  поддерживающего  компонента  Супер-Эго,  незрелостью  Эго,  обусловленной  гиперопекой. 

Ключевую роль в формировании онкопатологии играет не депрессия, а вытесненная мания, неподдающаяся кон-

тролю со стороны Эго. 

Ключевые слова: онкопатология, психодинамические паттерны, Супер-Эго, Эго, мания. 

 

 

Введение 

 

Современные  исследователи  связывают 



онкопатологию  с  депрессиями  [Massie, 

2004],  подавлением  агрессии,  хроническим 

стрессом [White et al., 2007], зависимым по-

ведением  [Greenberg,  Dattore,  1981]  и  неко-

торыми  другими  психоэмоциональными 

факторами.  Среди  данных  исследований 

большинство  основывается  на  субъектив-

ных  психометрических  методиках.  Однако 

встречаются и исследования, использующие 

проективные  методы  [Graves  et  al.,  1986].  

В  нашей  работе  мы  решили  исследовать 

психодинамические  корреляты  неопласти-

ческого процесса с применением теста Сон-

ди  и  теста  рисуночной  фрустрации  Розенц-

вейга.  

 

Материалы и методы 

 

В психологическом обследовании приня-



ли  участие  17  человек.  Критерий  отбора  – 

клинически диагностированная онкопатоло-

гия  различного  генеза  (меланома,  рак  пря-

мой кишки, рак молочной железы). Пациен-

ты  были  проинформированы  о  своем  диаг-

нозе как минимум за 6 месяцев до психоло-

гического  обследования  и  проходили  под-

держивающую  терапию,  таким  образом, 

исключается  группа  острых  реактивных 

психоэмоциональных  проявлений.  Исследо-

вания  были  проведены  на  базе  клини- 

ки  НИИ  клинической  иммунологии  СО 

РАМН. 

В качестве группы сравнения мы исполь-



зовали  объединенную  группу  пациентов  с 

ВИЧ-инфекцией  и  ревматоидным  артритом 

в  30  человек,  описанную  нами  ранее  [Сав-

кин  и  др.,  2009].  Мы  решили  взять  данную 

группу в качестве контроля, для того чтобы 

исключить  психоэмоциональное  влияние 

тяжелого  заболевания  как  такового  и  скон-

центрироваться  на  психодинамике,  прису-

щей  неопластическому  процессу.  Стоит  от-

метить,  что  экспериментальная  группа  и 

группа контроля существенно не отличают-

ся по возрастному и половому составу, кро-

ме того, выбранные нами методики сравни-

тельно  инвариантны  относительно  таких 

факторов,  как  социальный  статус,  пол,  воз-

раст,  уровень  интеллекта  и  социокультур-



Савкин И. В. и др.

 Психодинамические паттерны онкологических пациентов            61 

 

ные  осбенности  [Сонди,  1989;  Яньшин, 



2007]. 

Перед  основным  психологическим  об-

следованиям  проводилось  структурирован-

ное медицинское интервью. Затем испытуе-

мые  обследовались  при  помощи  двух 

психодиагностических  методик:  метода 

портретных выборов (МПВ) – тест Сонди в 

адаптации Собчик [2005] и тест фрустраци-

онной толерантности Розенцвейга в адапта-

ции Яньшина [2007]. В качестве параметров 

МПВ  мы  брали  отдельно  количество  поло-

жительных  и  отрицательных  выборов  по 

каждому фактору. 

Сравнение групп проводили при помощи 

рангового  U-критерия  Манна  –  Уитни 

(p < 0,05).  Средние  значения  и  доверитель-

ные интервалы (p = 0,95) рассчитывали для 

нормального распределения. 



Результаты и обсуждение 

 

В  обоих  тестах  испытуемые  проявили 



широкий  спектр  особенностей.  Так,  в  МПВ 

онкологические  пациенты  показали  повы-

шенные  позитивные  реакции  по  h-  и  m-

факторам,  сниженные  позитивные  реакции 

по  e-  и  p-факторам,  повышенную  негатив-

ную  реакцию  по  фактору  p  и  сниженную 

негативную  реакцию  по  фактору  k  (рис. 1). 

Помимо  этого  для  группы  онкологических 

пациентов  характерно  общее  повышение 

вектора  контактного  побуждения  и  тенден-

ция к снижению Эго-побуждения. 

В  тесте  рисуночной  фрустрации  Розенц-

вейга  онкологические  пациенты  продемон-

стрировали  повышенные  суммарные  эго-

защитные реакции, эго-защитную экстрапу-

нитивность  и  потребностно-настойчивую

 

 

0



1

2

3



4

5

6



7

8

h+



*

h-

e+



*

e-

k+



k-*

p+

*



p-*

m

+*



m-

S(h


;s

)

P(e



;h

y)

Sc



h(k

;p

)



C(d

;m

)*



К

о

л

и

ч

е

с

тв

о

 в

ыб

о

р

о

в

Контроль


Онкопатология

 

 



 

Рис. 1. Сравнительные показатели выраженности основных факторов и векторов личностных побуждений, полу-

ченные  на  основании  адаптированного  теста  Сонди:  сексуальное  влечение  S  (h-либидо  и  s-мортидо),  пароксиз-

мальное влечение P (потребности в e-этическом и hy-моральном поведении), Эго-влечение Sch (потребности в капи-

тализации и партисипации, или k-эго-систола и p-эго-диастола) и контактное влечение C (d-потребности к поиску  

и m-удержанию объекта). Средние значения и доверительные интервалы для группы онкологических пациентов и 

группы сравнения. Знаком «звездочка» отмечены статистически достоверно отличающиеся показатели (p ~ 0,05) 



62                               Психологические исследования 

 

0



5

10

15



20

25

30



35

40

45



50

E-D


E

e

i



m

П

ро

це

н

ты

Контроль


Онкопатология

 

 



 

Рис.  2.  Спектр  отличий,  полученных  в  тесте  рисуночной  фрустрации  Розенцвейга.  E  –  экстрапунитивность,  

I  –  интропунитивность,  M  –  импунитивность,  прописные  буквы  –  эго-защитные  реакции,  строчные  буквы  –  по-

требностно-настойчивые реакции,  E-D – суммарные эго-защитные реакции.  Средние значения и доверительные 

интервалы для группы онкологических пациентов и группы сравнения 

 

 

импунитивность, а также сниженые потреб-



ностно-настойчивые  экстра-  и  итропуни-

тивность (рис. 2). 

Таким  образом,  если  говорить  в  целом, 

для онкологических пациентов характерны:  

1)

 

повышенная  активность  Ид  преиму-



щественно  в  области  h-  и  m-факторов,  

а также за счет C-вектора

2)

 

снижение активности Супер-Эго через 



компонент фактора e+; 

3)

 



снижение  выраженности  механизмов 

отрицания и самоограничения; 

4)

 

преобладание  проективной  формы 



эго-диастолического фактора; 

5)

 



общая тенденция к слабости Эго, про-

являющаяся,  в  частности,  как  превышение 

эго-защитных  реакций,  даже  над  среднепо-

пуляционными нормами; 

6)

 

преобладание потребностно-настойчи- 



вой импунитивности, а следовательно, осоз-

нание собственных потребностей, но отсут-

ствие активного стремления к их удовлетво-

рению. 


Обобщая полученные результаты, можно 

заключить, что онкопатология ассоциирова-

на  со  слабостью  поддерживающего  компо-

нента  Супер-Эго  (e

+

↓); слабостью Эго, кон-



кретно неспособностью занять отрицающую 

позицию по отношению к чему-либо; неспо-

собностью  отказаться  от  второстепенного 

(k



↓)  и  эмоциональной  незрелостью  и  «по-

слушностью» (h

+

↑, p


↑). В поддержку незре-

лости  Эго  также  говорят  данные,  получен-

ные  по  показателям  эго-защитных  реакций 

(E-D↑,  E↑).  Особого  внимания  заслуживает 

целый  паттерн,  образованный  несколькими 

показателями  (E↑,  e↓,  i↓,  m↓,  h

+

↑,  m



+

↑),  ха-


рактеризующийся  пассивной,  стагнирован-

ной позицией Эго – ориентацией на защиту 

собственной  целостности,  в  ущерб  насущ-

ным потребностям, «надежда на авось». Ве-

роятно,  данный  паттерн  поведения  форми-

руется в условиях гиперопеки. 

Депрессивный фактор не проявил значи-

мых  ассоциаций,  хотя  большинство  совре-

менных исследований указывают на прямую 

корреляцию  между  депрессией  и  онкопато-

логией  [Blumberg  et  al.,  1954;  Carney  et  al., 

2003; Schmale, Iker, 1966; White et al., 2007]. 

Этот  феномен  возможно  объяснить  не-


Савкин И. В. и др.

 Психодинамические паттерны онкологических пациентов            63 

 

сколькими  причинами.  В  большинстве  со-



временных  исследований  измеряют  не 

столько  депрессию  в  чистом  виде,  сколько 

дифференциал между депрессией и манией, 

называя данный параметр депрессией [White 

et  al.,  2007].  Кроме  того,  в  качестве  группы 

сравнения  были  взяты  пациенты  с  другими 

тяжелыми  заболеваниями,  а  депрессия  в 

первую  очередь  ассоциирована  с  заболева-

ниями  вообще  [Ibid.].  И  наконец,  мы  пред-

полагаем, что существенную роль в форми-

ровании  заболеваний  играет  и  вытесненная 

мания:  для  онколопатологии  характерен 

паттерн  (E↑,  e↓,  i↓,  m↓,  m

+

↑),  при  котором, 



вероятно, маниакальный фактор не находит 

стабильной реализации и периодически реа-

лизуется  в  вытесненной  форме  –  чрезмер-

ному стремлению к отделению от собствен-

ного  окружения.  С  позиций  психоанализа 

онкопатология, таким образом, коренится не 

в  анальной  фазе  развития  (депрессия),  как 

обычно постулируется, а в оральной (мания) 

[Сонди, 1989].  

 

Заключение 

 

На  основании  полученных  данных  мы 



делаем  вывод,  что  онкопатология  ассоции-

рована  с  определенными  личностными  

особенностями, а именно с дефицитом под-

держивающего  компонента  Супер-Эго,  не-

зрелостью Эго, обусловленной гиперопекой. 

Ключевую  роль  в  формировании  онкопато-

логии  играет  не  депрессия,  а  вытесненная 

мания,  неподдающаяся  контролю  со  сторо-

ны Эго. 

 

Список литературы 



 

Савкин И. В., Пушкина Т. П., Букин Е. К., 

Казаева  Е.  В.,  Бечикова  А.  В.,  Зонова  Е.  В., 

Орловский В. Г. Психодинамика дисбаланса 

иммунной  системы  //  Вестн.  Новосиб.  гос. 

ун-та. Серия: Психология. 2009. Т. 3, вып. 1. 

С. 75–87. 



Собчик  Л.  Н.  Метод  портретных  выбо-

ров – адаптированный  тест  Сонди.  СПб.: 

Речь, 2005. 

Сонди  Л.  Учебник  экспериментальной 

диагностики побуждений. Кишинев, 1989.  



Яньшин П. В. Клиническая психодиагно-

стика личности. СПб.: Речь, 2007.  



Blumberg  E.  M.,  Blumberg  E.  M.,  El- 

lis  F.  W.,  West  P.  M.  A  Possible  Relationship 

between  Psychological  Factors  and  Human 

Cancer  //  Psychosomatic  Medicine.  1954. 

Vol. 16. P. 277–286. 



Carney  C.  P.,  Jones  L.,  Woolson  R.  F., 

Noyes  R.  (jr.),  Doebbeling  B.  N.  Relationship 

between  Depression  and  Pancreatic  Cancer  in 

the General Population // Psychosomatic Medi-

cine. 2003. Vol. 65. P. 884–888. 



Graves P. L., Mead L. A., Pearson T.A . The 

Rorschach Interaction Scale as a  Potential Pre-

dictor  of  Cancer  //  Psychosomatic  Medicine. 

1986. Vol. 48. P. 549–563. 



Greenberg  R.  P.,  Dattore  P.  J.  The  Rela-

tionship  between  Dependency  and  the  Devel-

opment  of  Cancer  //  Psychosomatic  Medicine. 

1981. Vol. 43. P. 35–43. 



Massie  M.  J.  Prevalence  of  Depression  in 

Patients  with  Cancer // J. of  the  National  Can-

cer Institute. Monographs. 2004. P. 57–71. 

Schmale A. H. (jr.), Iker H. P. The Affect of 

Hopelessness and the Development of Cancer // 

Psychosomatic  Medicine.  1966.  Vol.  28.  

P. 714–721. 



White  V.  M.,  English  D.  R.,  Coates  H.,  La-

gerlund M.,  Borland  R.,  Giles  G.  G.  Is  Cancer 

Risk Associated with Anger Control and Nega-

tive  Affect?  Findings  from  a  Prospective  Co-

hort  Study  //  Psychosomatic  Medicine.  2007. 

Vol. 69. P. 667–674. 

 

Материал поступил в редколлегию 21.03.2010



 

 

 

 

 

I. V. Savkin, A. A. Shishkov, N. A. Nitsa 

 

PSYCHODYNAMIC PATTERNS OF ONCOLOGICAL PATIENTS 

 

Our  work  is  devoted  to  comparative  study  of  personalities  of  oncological  patients  with  different  types  of  tumor.  As 



experimental  methods  we  chose  Rosenzweig  PF-test  and  Szondy  test.  As  a  result  we  postulate  an  oncology  to  be  asso-

ciated with the certain personal trait i.e. the deficiency of Super-Ego maintaining component; Ego immaturity, caused by 

hyperwardship. Depression does not play a crucial role in oncopathology formation, and displaced uncontrollable mania 

does.  


Keywords: oncopathology, psychodynamic patterns, Super-Ego, Ego, mania. 



Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет