I. Несовместимые сочетания содержат около 0,1% рецептов, поступающих в аптеку для экстемпорального изготовления



Дата26.06.2017
өлшемі445 b.
#15495



I. Несовместимые сочетания содержат около 0,1% рецептов, поступающих в аптеку для экстемпорального изготовления.

  • I. Несовместимые сочетания содержат около 0,1% рецептов, поступающих в аптеку для экстемпорального изготовления.

  • Причины:

  • Недостаточная изученность свойств, характера взаимодействия некоторых ЛВ между собой и со ВВ; отсутствие необходимой информации о свойствах ЛВ и ВВ в НД и справочной литературе.

  • Недостаточность знаний врача о физических, физико-химических и химических свойствах ЛВ и ВВ и механизмов взаимодействия.

  • Выписывание сложных многокомпонентных ЛП с целью усиления действия, получение комплексного воздействия или снижения побочных эффектов. Процессы взаимодействия сложных составов трудно прогнозировать и диагностировать.



Около 50% препаратов, содержащих несовместимые сочетания отпускаются больным.

  • Около 50% препаратов, содержащих несовместимые сочетания отпускаются больным.

  • Причины:

  • Недостаточность знаний провизора о физико-химических и фармакологических свойствах ЛВ и ВВ.

  • Неумение распознать "скрытую несовместимость", когда взаимодействие с неблагоприятным результатом протекает без видимых внешних проявлений или процесс протекает во времени проявляясь при хранении препарата пациентом дома, больнице (особенно при несоблюдении рекомендованных условий хранения) или в организме больного.



Изменение агрегатного состояния.

  • Изменение агрегатного состояния.

  • Изменение характера дисперсной системы (нарушение однородности, образование осадка и др.)

  • Изменение цвета.

  • Выделение газа и появление запаха, несвойственного ингредиентам прописи.

  • Воспламенение, взрыв.

  • Изменение фармакологического действия, появление токсических свойств.



Последствия взаимодействия (несовместимости):

  • Последствия взаимодействия (несовместимости):

  • Невозможность точного дозирования.

  • Потеря, ослабление или изменение фармакологического действия.

  • Усиление побочного или появление токсического действия.



глицериновые суппозитории;

  • глицериновые суппозитории;

  • шипучие суппозитории;

  • раздельное применение 2-х жидкостей Демьяновича (растворы хлористоводородной кислоты и натрия тиосульфата);

  • эвтектическая смесь порошков часто отпускается в виде ЛФ «капли» (например капли зубные);

  • разложение гексаметилентетрамина в желудке (рН<7) до антисептического формальдегида.



II. Возможные пути преодоления фармацевтической несовместимости.

  • II. Возможные пути преодоления фармацевтической несовместимости.

  • Изменение общих для данной ЛФ правил технологии, применение особых технологических приёмов.

  • Введение в состав препарата минимального количества ВВ или частичная замена дисперсионной среды.

  • Выведение из общего состава препарата ЛВ наиболее реакционно способного и отпуск в аналогичной ЛФ.



4. Замена ЛВ на фармакологический аналог

  • 4. Замена ЛВ на фармакологический аналог

  • 1,0 калия бромида = 1,0 натрия бромида

  • 1,0 кодеина = 1,33 кодеина фосфата;

  • 1,0 кодеина фосфата = 0,75 кодеина;

  • 1,0 кофеина натрия бензоата = 0,4 кофеина;

  • 1,0 натрий тетрабората = 0,65 кислоты борной;

  • 1,0 темисала = 0,45 теобромина;

  • 1,0 фенола кристаллического = 1,1 фенола жидкого;

  • 5. Замена ЛФ.



Все пути решения проблемы фармацевтической несовместимости, за исключением изменения общих для данной ЛФ правил технологии и применения особых технологических приемов, должны быть обязательно согласованы с врачом.

  • Все пути решения проблемы фармацевтической несовместимости, за исключением изменения общих для данной ЛФ правил технологии и применения особых технологических приемов, должны быть обязательно согласованы с врачом.



Классификация несовместимых сочетаний

  • Классификация несовместимых сочетаний

  • 1. Фармакологическая несовместимость - сочетание ЛВ или ЛП, взаимодействие которых происходит в организме на уровне механизмов фармакологического действия и сопровождается ослаблением, потерей или нежелательным изменением фармакологического эффекта, появлением побочного действия и токсического эффекта. Изучается в курсе фармакологии и фармакотерапии.

  • А) фармакокинетическая

  • Б) фармакодинамическая



2.Фармацевтическая несовместимость – обусловлена физическими, физико-химическими или химическими процессами, которые имеют место при изготовлении, хранении или при приёме препарата.

  • 2.Фармацевтическая несовместимость – обусловлена физическими, физико-химическими или химическими процессами, которые имеют место при изготовлении, хранении или при приёме препарата.

  • А) физико-химическая

  • Б) химическая несовместимость



Результатом этих процессов является:

  • Результатом этих процессов является:

  • Изменение характера дисперсной системы или агрегатного состояния, что влечёт за собой нарушение точности дозирования.

  • Образование продуктов реакции неэффективных или более токсичных, чем исходные вещества.

  • Часто процессы взаимодействия могут быть усилены факторами внешней среды (температура, свет, влага, содержание паров и газов, различных видов излучения).



Нерациональные сочетания – сочетания в которых результатом взаимодействия является отсутствие (ослабление или потеря лечебных свойств) без повышения токсичности.

  • Нерациональные сочетания – сочетания в которых результатом взаимодействия является отсутствие (ослабление или потеря лечебных свойств) без повышения токсичности.

  • Больной должен быть огражден от попадания в организм неполноценных, бесполезных препаратов, применение которых приводит к задержке лечебного процесса и осложнениям.



Затруднительные прописи – сочетание веществ, взаимодействие между которыми носит потенциальный характер и может быть предотвращено путем изменения технологического процесса или добавлением минимального количества ВВ.

  • Затруднительные прописи – сочетание веществ, взаимодействие между которыми носит потенциальный характер и может быть предотвращено путем изменения технологического процесса или добавлением минимального количества ВВ.



III. Физическая и физико-химическая несовместимость

  • III. Физическая и физико-химическая несовместимость

  • Обусловлена физико-химическими процессами, которые изменяют либо агрегатное состояние, либо характер дисперсной системы, однородность, структурно-механические и термодинамические свойства системы, что ведет к нарушению точности дозировки, изменению лечебного эффекта и в конечном итоге, невозможности изготовления и отпуска.



К физической и физико-химической несовместимости относят:

  • К физической и физико-химической несовместимости относят:

  • 1. Отсыревание порошков - процесс, когда смесь веществ становится более гигроскопичной, чем каждое из веществ в отдельности.

  • Имеет место тогда, когда давление насыщенного пара над смесью меньше давления водяных паров в атмосфере.

  • На отсыревание порошков влияет:

  • Влажность исходных ингредиентов

  • Время измельчения и размер частиц

  • Относительная влажность воздуха в помещениях

  • Температура воздуха

  • Вид упаковочного материала



Отсыревающие смеси образуют: кислота ацетилсалициловая, кислота аскорбиновая, эуфилин (теофеллин и этилендиамин), амидопирин, антипирин, гексамитилентетрамин, димедрол, натрий салицилат, темисал (натрий салицилат и натрий теобромин), натрий гидрокарбонат, сахар, глюкоза, кофеин и его соли.

  • Отсыревающие смеси образуют: кислота ацетилсалициловая, кислота аскорбиновая, эуфилин (теофеллин и этилендиамин), амидопирин, антипирин, гексамитилентетрамин, димедрол, натрий салицилат, темисал (натрий салицилат и натрий теобромин), натрий гидрокарбонат, сахар, глюкоза, кофеин и его соли.

  • Увлажнение может усугубляться выделением воды в самой смеси в результате:

  • А)химической реакции между ингредиентами;

  • Б)выделения кристаллизационной воды при измельчении.



Пример:

  • Пример:

  • Эуфиллин (теофиллин и этилендиамин)

  • кислота аскорбиновая

  • увлажнение (адсорбция паров воды из воздуха)

  • химическая реакция во влажной среде с образованием этилендиамина аскорбината быстрое окисление (порошки желтеют).

  • Путь решения проблемы в данном случае:

  • Замена эуфиллина – теофиллином.

  • Введение сорбента (оксила 0,01 - 0,02 г на 1 порошок)



2. Образование эвтектики (от греческого "eutectos"- легко расплавляющийся) – наблюдается резкое снижение tºплавл. смеси по сравнению с tºплавл. исходных ингредиентов.

  • 2. Образование эвтектики (от греческого "eutectos"- легко расплавляющийся) – наблюдается резкое снижение tºплавл. смеси по сравнению с tºплавл. исходных ингредиентов.

  • Условие образования эвтектики: растворимость веществ друг в друге.

  • Понижение tºплавл. смеси происходит в результате искажения кристаллической решетки, разупорядочения структуры, понижения давления насыщенного пара над смесью.

  • Легко образуют эвтектические смеси:

  • фенол, хлоралгидрат, антипирин, фенилсалицилат, резорцин, ментол, камфора, тимол.



Факторы, влияющие на образование эвтектического состояния смеси порошков:

  • Факторы, влияющие на образование эвтектического состояния смеси порошков:

  • Соотношение ингредиентов

  • Значение криоскопической константы

  • tºплавл. исходных ингредиентов

  • Температура окружающей среды

  • Давление (атмосферное)

  • Технология изготовления

  • Часто эвтектические составы отпускают в виде ЛФ "Капли".

  • Решение проблемы: если эвтектический состав не является ЛФ, его не изготовляют.



3. Несмешиваемость ингредиентов - при сочетании водных растворов или гидрофильных жидкостей с липофильными компонентами жидкой или вязкой консистенции (ЖЛФ, мази, суппозитории, пилюли).

  • 3. Несмешиваемость ингредиентов - при сочетании водных растворов или гидрофильных жидкостей с липофильными компонентами жидкой или вязкой консистенции (ЖЛФ, мази, суппозитории, пилюли).

  • Rp.: Acidi lactici

  • Acidi salicylici ana 5,0

  • Vaselini 20,0

  • M.D.S. Мазь.

  • Молочная кислота смешивается с вазелином только в соотношении 13:100.

  • В рецепте 25:100 (1:4).

  • С безводным ланолином кислота молочная смешивается в соотношении 80:100.

  • Решение проблемы: по согласованию с врачом заменить 4,0 вазелина ланолином безводным. 13% молочной кислоты инкорпорировано вазелином, остальное количество ланолином безводным.

  • Возможность усиления всасывания кислоты молочной за счёт поверхностно-активных свойств ланолина.



4.Нерастворимость или уменьшение растворимости при изменении условий растворения.

  • 4.Нерастворимость или уменьшение растворимости при изменении условий растворения.

  • 4.1. Нерастворимость в данной дисперсионной среде. Относятся: ОМР (более 1000 до 10000); ПНР (более 10000).

  • Следует отличать несовместимость, связанную с нерастворимостью ЛВ от ЛФ "Суспензии".

  • осадок легко ресуспендируется

  • не обладает раздражающим действием

  • в осадке не содержатся в-ва ядовитые ЛФ «Суспензии»

  • и сильнодействующие

  • в количестве не превышающим ВРД

  • Во всех других случаях будет иметь место несовместимость.



4.2.Превышение предела растворимости.

  • 4.2.Превышение предела растворимости.

  • УР (умеренно растворимые (от 30 до 100 частей растворителя):

  • - кофеин (1:60)

  • - папаверин гидрохлорид (1:40) - медленно

  • МР (мало растворимые (от 100 до 1000 частей растворителя):

  • - кодеин (1:150) - теофиллин (1:200)

  • - барбитал (1:170) - бромизовал (1:450)

  • - хинин сульфат (1:810).

  •  

  • Rp.: Tincturae Valerianae

  • Tincturae Convallariae ana 10 ml

  • Kalii bromidi 2,0

  • M.D.S. По 10 капель 4 раза в день.

  • KBr мало растворим в эталоне.

  • Решение проблемы: при добавлении 10-20 капель воды осадок растворяется и при хранении не выпадает.



Rp.: Solutionis Calcii chloridi ex 10,0 - 100 ml

  • Rp.: Solutionis Calcii chloridi ex 10,0 - 100 ml

  • Papaverini hydrochloridi 0,5

  • M.D.S. По 1 десертной ложке 3 раза в день.

  • Растворимость папаверина гидрохлорида в воде 1:40.

  • V воды достаточен для растворения ЛВ, но под влиянием избытка ионов Cl- резко снижается растворимость ЛВ.

  • В осадке масса сильнодействующего в-ва > ВРД (0,2 г).

  • Решение проблемы: рекомендовать врачу выписать 2 раствора отдельно, интервал между приемами.



4.4. Уменьшение растворимости при изменении условий растворения.

  • 4.4. Уменьшение растворимости при изменении условий растворения.

  • Rp.: Solutionis Acidi borici 2% - 50 ml

  • Spiritus camphorati 10 ml

  • M.D.S. Смазывать кожу лица.

  • При смешивании происходит снижение концентрации этанола с 70% до 10%, выпадает осадок. Образуется суспензия, изготовленная конденсационным методом, отпускают с этикеткой «Перед употреблением взбалтывать».



5-8.Высаливание ВМВ. Коагуляция в коллоидных растворах. Коалесценция в эмульсиях. Нарушение агрегативной и седиментационной устойчивости суспензий.

    • 5-8.Высаливание ВМВ. Коагуляция в коллоидных растворах. Коалесценция в эмульсиях. Нарушение агрегативной и седиментационной устойчивости суспензий.
  • Объединены в одну группу, т.к. на устойчивость перечисленных выше дисперсных систем влияют одни и те же факторы:

    • Температура, время (нарушение условий и сроков хранения).
    • Электролиты (минеральные и органические кислоты, соли, особенно тяжелых металлов).
    • Дегидратирующие жидкости (этанол, глицерин; сиропы – сахарный и алтейный).


Rp.: Solutionis Collargoli 3% - 10 ml

  • Rp.: Solutionis Collargoli 3% - 10 ml

  • Dimedroli 0,1

  • M.D.S. Капли в нос.

  • Rp.: Aethacridini lactatis 0,1% - 10 ml

  • Natrii tetraboratis 0,01

  • M.D.S. Для промывания глаза.

  • Коагулировавшие растворы не оказывают фармакологического действия.

  • Решение проблемы: по согласованию с врачом - изготовление 2 растворов в выписанных концентрациях в равных объемах, но упакованных раздельно. Интервал между приемами растворов не менее 10-15 минут.



9. Необратимая сорбция действующих веществ.

  • 9. Необратимая сорбция действующих веществ.

  • Адсорбция - процесс концентрации вещества из окружающей среды на поверхности адсорбента.

  • Адсорбенты, как правило, высодисперсные вещества, нерастворимые и не всасывающиеся: активированный уголь, глина белая, бентонитовые глины, оксил, растительные порошки, оксиды металлов (магний оксид и др.), висмут нитрат основной.

  • Абсорбция - поглощение вещества всей массой или объёмом абсорбента.



Rp.: Extracti Belladonnae 0,015

  • Rp.: Extracti Belladonnae 0,015

  • Papaverini hydrochloridi 0,03

  • Carbo vegetabilis 0,5

  • Misce fiat pulvis.

  • D.t.d. N.12

  • S. По 1 порошку 2 раза в день.

  • Решение проблемы: активированный уголь следует отпустить отдельно и рекомендовать приём после приёма алкалойдов и полного их всасывания, во избежание адсорбции как в порошках, так и в ЖКТ.



IV. Химическая несовместимость

  • IV. Химическая несовместимость

  • 1. Несовместимость не выявляемая органолептически.

  • Характерна для составов, содержащих антибиотики, сердечные гликозиды, ферменты, витамины, некоторые алкалоиды.

  • Сердечные гликозиды

  • (настой травы горицвета весеннего, настойка ландыша)

  • +

  • настойки или настои с рН <7 (настой/настойка валерианы, кислота аскорбиновая и т.п.)

  • активности сердечных гликозидов

  • на 80%



Фармацевтическая несовместимость в организме

  • Фармацевтическая несовместимость в организме

  • Rp.: Solutionis Natrii bromidi 1% 200 ml

  • Kalii iodidi 4,0

  • Natrii nitritis 2,0

  • Coffeini Natrii benzoatis 5,0

  • M.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

  • При изготовлении и хранении препарата изменений не произойдет, но в кислой среде желудка натрия нитрит окисляет калия йодид.

  • Выделение йода в разовой дозе 0,22 г (ВСД 0,02 г).



2. Несовместимость, выявляемая органолептически:

  • 2. Несовместимость, выявляемая органолептически:

  • Образование осадка.

  • Изменение цвета.

  • Изменение или появление запаха, выделение газов.

  • Воспламенение или взрыв.







ALC и азотистые основания, как правило, слабые основания и вытесняются из своих солей более сильными основаниями (рН>7).

  • ALC и азотистые основания, как правило, слабые основания и вытесняются из своих солей более сильными основаниями (рН>7).

  • Значения рН растворов некоторых веществ:

  • Темисал (11,18-11,83), эуфилин (9,0-9,7);

  • Натрий барбитал (10,0-10,5), барбамил (9,0);

  • Натрий бензоат (10,0), кофеин натрий бензоат (6,8-8,5);

  • Натрий норсульфазол (9,1-10,5), натрий сульфацил (7,4-9,65);

  • Натрий тетраборат (рН>7);

  • Гексамителентетрамин (8,14-8,80);

  • Натрий гидрокарбонат (8,1) и др.





В рецепте Nа2B4O7 (рН>7):

  • В рецепте Nа2B4O7 (рН>7):

  • добавление глицерина (меняя его количество,

  • меняют рН от щелочной к кислой).

  • замена Nа2B4O7 на H3BO3.

  • изготовление 2 отдельных растворов.

  • Морфин

  • Сальсолин растворимые феноляты

  • Пилокарпин

  • Пилокарпин изопилокарпин (не обладает фармакологическим действием)



Кофеина натрия бензоат (рН 6,8-8,5) устойчивы в

  • Кофеина натрия бензоат (рН 6,8-8,5) устойчивы в

  • Эуфиллин (рН 9,0) сильно ще-

  • лочной среде

  • Органические кислоты (аскорбиновая, никотиновая), тиамина бромид, сиропы, настойки, NH4Br, NaHCO3, соли Alc (рН <7), водные извлечения, СО2 растворенный в воде

  • Кофеин (1:80), теобромин (1:500), теофиллин (1:200), бензойная кислота (1:400), салициловая кислота (1:500)



Пример.

  • Пример.

  • Rp.: Sol. Natrii bromidi 10% 30 ml

    • Sol. Coffeini – Natrii benzoatis 20% 20 ml
    • Sol. Thiamini bromidi 5% 10 ml
    • Acidi ascorbinici 1,5
    • M.D.S. По 20 капель 3 раза в день после еды.
    • Тиамина бромид и аскорбиновая кислота имеют рН<7 кофеин (1:80) кислота бензойная (1:400) Кофеин (1:80) – УР выпадает в осадок при концентрациях кофеина натрия бензоата >3% (ЛФ «Капли») Обязательное условие при изготовлении растворов, содержащих соединения группы пурина, кипячение воды для удаления СО2.


Гидройодиды алкалоидов и азотистых оснований хуже растворимы в воде, чем соответствующие гидрохлориды.

  • Гидройодиды алкалоидов и азотистых оснований хуже растворимы в воде, чем соответствующие гидрохлориды.

  • Rp.: Sol. Natrii bromidi ex 6,0 – 200 ml

  • Kalii iodidi 3,0

  • Papaverini hydrochloridi 0,2

  • Результат: папаверина гидройодида (растворимость 1:480).

  • Концентрация в 1:1000 – выпадает через несколько часов.



Этилморфина гидрохлорид совместим с NaBr и KI в концентрации до 0,5% (в микстурах такой концентрации не выписывают, НЕО = 0,2). В каплях выписывают.

  • Этилморфина гидрохлорид совместим с NaBr и KI в концентрации до 0,5% (в микстурах такой концентрации не выписывают, НЕО = 0,2). В каплях выписывают.

  • Решение проблемы: рекомендовать врачу заменить капли микстурой с соответствующим пересчетом дозы приема.

  • Rp.: Codeini phosphatis 0,2

  • Natrii bromidi 3,0

  • Adonisidi 10 ml

  • M.D.S. По 20 капель 3 раза в день.

  • Результат: кодеина гидробромида.

  • Решение проблемы: рекомендовать врачу заменить капли микстурой с соответствующим пересчетом дозы приема.



Rp.:Papaverini hydrochloridi 0,2% 200 ml

  • Rp.:Papaverini hydrochloridi 0,2% 200 ml

  • Natrii sulfatis 20,0

  • M.D.S. По 1 столовой ложке 2 раза в день.

  • Результат: обильный белый папаверина сульфата (если изготовить 2 раствора, затем слить, образуется прозрачный раствор, через 2-3 ч).

  • Rp.: Sol. Chinini hydrochloridi 1% 10 ml

  • Zinci sulfatis 0,05

  • M.D.S. По 2 капли в оба глаза 3 раза в день.

  • Результат: хинина сульфата – обладает раздражающим действием.

  • Решение проблемы: рекомендовать врачу выписать 2 отдельных раствора и рекомендовать раздельное закапывание с интервалом порядка 15 минут.





кислотами: аскорбиновой, никотиновой, хлористоводородной, лимонной

  • кислотами: аскорбиновой, никотиновой, хлористоводородной, лимонной

  • ЛВ с РН<7:

  • настои, настойки, витамины, NH4Br, солями слабых оснований и сильных кислот



Результат: салициловая кислота (1:500)



Кислая форма барбамила выпадает не только в присутствии кислот, но и экстрактов, настоек, новокаина, эфедрина гидрохлорида, кодеина фосфата, даже щелочного эуфиллина.

  • Кислая форма барбамила выпадает не только в присутствии кислот, но и экстрактов, настоек, новокаина, эфедрина гидрохлорида, кодеина фосфата, даже щелочного эуфиллина.

  • С кислотами – при его содержании 0,2%, с остальными веществами кислого характера – при его содержании в прописи 0,5 % и более.



Rp.: Infusi rhizomatae cum radicibus Valerianae ex 12,0 – 200 ml

  • Rp.: Infusi rhizomatae cum radicibus Valerianae ex 12,0 – 200 ml

  • Natrii bromidi 6,0

  • Natrii barbitali 1,0

  • Acidi ascorbinici 4,0

  • Adonisidi 6 ml

  • Результат: С (барбитала Na) = 0,49%. не образуется, несмотря на значительное число в-в кислого характера.



Рецепт №1

  • Рецепт №1

  • Rp.: Sol. Natrii sulfacyli 10% 10 ml

  • Sol. Adrenalini hydrochloridi 1:1000 2 ml

  • M.D.S. По 2 капли 3 раза в день в оба глаза



Для нейтрализации 1,0 кислоты аскорбиновой можно добавить 0,48 NaHCO3.

  • Для нейтрализации 1,0 кислоты аскорбиновой можно добавить 0,48 NaHCO3.

  • Для нейтрализации 1,0 кислоты никотиновой – 0,69 NaHCO3.

  • NaHCO3 добавляют для получения растворимой соли:

  • для растворения 1,0 фенобарбитала - 0,37 (0,38) NaHCO3.

  • для растворения 1,0 осарсола - 0,61 NaHCO3.

  • В присутствии настоек масса NaHCO3 может быть увеличена до 0,5 (для фенобарбитала) и до 1,0 (в случае осарсола).



CaCl2, MgSO4, кальций глюконат, кальций лактат при рН>7 образуют осадки гидроксидов.

    • CaCl2, MgSO4, кальций глюконат, кальций лактат при рН>7 образуют осадки гидроксидов.
    • Возможно образование осадков других солей в результате реакций обмена:
      • CaSO4 – не обладает терапевтическим действием;
      • CaСО3 и MgСО3 отпускают с этикеткой "перед употреблением взбалтывать" (кроме глазных и инъекционных растворов);
      • кальция салицилат – осадок не ресуспендируется. Микстуры с этим осадком не отпускают.


Rp.: Infusi rhizomatae cum radicibus Valerianae ex 6,0 – 200 ml

  • Rp.: Infusi rhizomatae cum radicibus Valerianae ex 6,0 – 200 ml

  • Calcii chloridi

  • Antipyrini ana 4,0

  • Themisali 3,0

  • Результат: теобромина, кальция гидроксида, кальция салицилата. ЛП не может быть отпущен пациенту.



Rp.: Sol. Calcii chloridi 10% - 200 ml

  • Rp.: Sol. Calcii chloridi 10% - 200 ml

  • Codeini phosphatis 0,2

  • Natrii bromidi 6,0

  • Glucosi 40,0

  • Результат: образование осадка кальция фосфата, кодеина бромида.

  • Решение проблемы: рекомендовать врачу заменить 0,2 кодеина фосфата на 0,12 кодеина основания.



Rp.: Magnesii oxydi 8,0

  • Rp.: Magnesii oxydi 8,0

  • Natrii hydrocarbonatis 10,0

  • Natrii bromidi 2,0

  • Exstracti Belladonnae 0,3

  • Aquae purificatae 200 ml

  • Результат: При диспергировании MgO в присутствии NaHCO3 образуется быстро затвердевающий основной карбонат магния.

  • Решение проблемы: 10% воды следует заменить глицерином и использовать его для диспергирования.

  • Затем ½ V H2O использовать для дробного фракционирования MgO, а остальную воду использовать для растворения солей.



Rp.: Unguenti Wilkinsoni 20,0

  • Rp.: Unguenti Wilkinsoni 20,0

  • Acidi salicylici 2,0

  • В состав мази Вилькинсона входят:

  • Дёготь 15,0

  • Кальций карбонат 10,0

  • Сера очищенная 15,0

  • Мазь нафталанная 30,0

  • Мыло зелёное 30,0

  • Вода очищенная 4 мл

  • Результат: CaCO3 взаимодействует с кислотой салициловой с образованием кальция салицилата. При этом бурно выделяется CO2. Мазь вспенивается.



Соли: серебра, свинца, меди, цинка, висмута.

    • Соли: серебра, свинца, меди, цинка, висмута.
  • В осадке могут быть:

  • 1. Соли: AgCl, CuI2, CuCO3, PbCO3.

  • 2. Гидрооксиды (с NaHCO3, Na2B4O7 и др. в-ми, с рН>7).

  • 3. Соли органических кислот: салицилаты, бензоаты, барбитураты и др.

  • 4. Соли сульфаихтиоловых кислот (с ихтиолом).

  • 5. Нерастворимые соли алкалоидов и комплексные соединения (например, с темисалом, кофеином натрием бензоатом и др.)

  • 6. Комплексы с сердечными гликозидами, ферментами, красителями, антибиотиками, гормонами, пищевыми добавками с полной инактивацией этих соединений.

  • 7. Комплексы с танином, дубильными веществами.



Rp.: Zinci sulfatis 0,1

  • Rp.: Zinci sulfatis 0,1

  • Tannini 0,1

  • Sol. Acidi borici 2% 100 ml

  • M.D.S. Примочка.

  • Результат: таната цинка. ЛП не изготавливают.

  • Решение проблемы: рекомендовать врачу выписать 2 р-ра с рекомендациями по применению их через интервал времени.



  • изменение цвета, выпадение осадков



Rp.: Sol. Natrii bromidi 3% 200 ml

  • Rp.: Sol. Natrii bromidi 3% 200 ml

  • Exstracti Crataegi 8 ml

  • Adonisidi 4 ml

  • Papaverini hydrochloridi 0,4

  • M.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

  • Результат: дубильные в-ва экстр. боярышника реагируют с сердечными гликозидами адонизида и папаверина гидрохлоридом. Образуется обильный осадок.

  • Решение проблемы: рекомендовать врачу выписать ЛВ отдельно и рекомендовать интервал между их приемом.



Rp.: Iodi

  • Rp.: Iodi

  • Kalii iodidi ana 0,8

  • Hexamethylentetramini 4,0

  • Unguenti Zinci 20,0

  • Результат: образование комплекса - тетрайодгексаметилентетрамина.

  • Решение проблемы: следует использовать приём отдельного изготовления масс и последующего осторожного смешивания. В вязкой среде процесс взаимодействия замедляется.



Гидролизу подвергаются соли слабых оснований и сильных кислот при рН>7, слабых кислот и сильных оснований при рН<7, антибиотики в различных средах. Образуются спирты, фенолы, органические кислоты и др.

  • Гидролизу подвергаются соли слабых оснований и сильных кислот при рН>7, слабых кислот и сильных оснований при рН<7, антибиотики в различных средах. Образуются спирты, фенолы, органические кислоты и др.



Реакции разложения могут протекать с изменением цвета, запаха, выделением газов; могут протекать и без видимых изменений.

  • Реакции разложения могут протекать с изменением цвета, запаха, выделением газов; могут протекать и без видимых изменений.

  • Пример: при совместном прописывании гексаметилентетрамина и HCl можно ощутить запах HCOH.

  • Совместимы только 3 мл HСl (8,3%) и 1,0 гексаметилентетрамина.

  • Разложение гексаметилентетрамина происходит в желудке (рН<7) с выделением HCOH (сильный антисептик). Внутрь разрешается вводить не более 0,5-1,0 г и в/в 5-10мл 40% раствора без проявления токсичного эффекта.



Rp.: Sol. Natrii bromidi ex 6,0 - 200 ml

  • Rp.: Sol. Natrii bromidi ex 6,0 - 200 ml

  • Themisali 5,0

  • Chlorali hydrati 3,0

  • M.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

  • Результат: в присутствии щелочного темисала происходит разложение хлоралгидрата с выделением капелек хлороформа и выделение осадка теобромина.

  • Решение проблемы: рекомендовать врачу выписать ЛВ отдельно и рекомендовать интервал между их приемом.



ОВР активнее протекают при рН>7.

  • ОВР активнее протекают при рН>7.

  • Окислители: KMnO4, H2O2, AgNO3, NaNO3, ZnO, I2, Br2, хлорамин и др.

  • Восстановители: фенол, резорцин, морфин, апоморфин, адреналин, новокаин, эфедрин, кислота аскорбиновая, анальгин, натрий салицилат, фурацилин, антибиотики, витамины ферменты и др.



Изменение цвета

  • Изменение цвета

  • Адреналин неактивный адренохром

  • Морфин, Физостигмин

  • Резорцин продукт окисления обладает рвотным действием

  • Тиамин неативный тиохром

  • Анальгин, Кислота аскорбиновая

  • Апоморфин неактивная форма

  • Аминазин темнеет

  • Тетрациклин приобретает фиолетовую окраску

  • Окситетрациклин пурпурно-красную окраску

  • Хлортетрациклин синеет, переходя в зелёный, затем оливковый

  • При окислении основания тетрациклиназолотисто-желтый осадок



Rp.: Sol. Sulfacyli – natrii 10 ml

  • Rp.: Sol. Sulfacyli – natrii 10 ml

  • Sol. Adrenalini hydrochloridi 1:1000 2 ml

  • M.D.S. По 2 капли 2 раза в день в оба глаза.

  • Результат: окисление адреналина гидрохлорида при рН>7. Капли приобретают красно-бурый цвет.

  • Решение проблемы: рекомендовать врачу выписать ЛВ отдельно и рекомендовать интервал между их приемом.



Rp.: Iodi 0,3

  • Rp.: Iodi 0,3

  • Kalii iodidi 1,0

  • Analgini 0,5

  • Lanolini

  • Vaselini ana 5,0

  • Misce fiat unguentum.

  • D.S. Втирать в суставы.

  • Результат: ОВР – выделение SO2, мазь вспучивается подобно бродящему тесту.



Rp.: Sol. Kalii permanganatis 0,1% 120 ml

  • Rp.: Sol. Kalii permanganatis 0,1% 120 ml

  • Glucosi 5,0

  • M.D.S. По 1 десертной ложке 3 раза в день перед едой.

  • Результат: ОВР, изменение цвета, выпадает MnO2 с потерей антимикробного эффекта.



Растворы для инъекций и инфузий изготавливают только по нормированным прописям.

  • Растворы для инъекций и инфузий изготавливают только по нормированным прописям.

  • Для уменьшения травмирования пациента мед. работники иногда вводят несколько растворов в 1 шприце.

  • Пример.

  • Sol. Dibazoli 0,5% 2 ml для введения в

  • Sol. Cordiamini 25% 1 ml 1 шприце

  • Sol. Papaverini hydrochloridi 2% 1 ml

  • Результат: под влиянием раствора кордиамина (рН 5,9) выпадает белый осадок основания дибазола (растворимость 1:1000) и основания папаверина (растворимость 1:50000).





Достарыңызбен бөлісу:




©stom.tilimen.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет