Хирургические аспекты диагностики и лечения аневризмы брюшной аорты А. А. Киселев, врач-хирург



Дата25.06.2017
өлшемі445 b.
#15259


Хирургические аспекты диагностики и лечения аневризмы брюшной аорты

  • А.А. Киселев, врач-хирург

  • Отделение сердечно- сосудистой хирургии КОКБ

  • (Тезисы доклада на совместном заседании областных обществ терапевтов и хирургов)

  • 24.01.2014


Аневризма брюшной аорты - это локальное расширение аорты, более чем в 1.5 раза превышающее ее диаметр в нерасширенном участке или ее дилатация более 3 см.

  • Аневризма брюшной аорты - это локальное расширение аорты, более чем в 1.5 раза превышающее ее диаметр в нерасширенном участке или ее дилатация более 3 см.



Распространенность

  • Среди взрослых мужчин 3-8.9%

  • Среди взрослых женщин 2.2%

  • Среди пожилых мужчин с артериальной гипертензией 12%

  • Среди родных братьев пациентов с аневризмами брюшной аорты 20-29%



Факторы риска

  • Возраст

  • Табакокурение

  • Пол

  • Семейный анамнез

  • Артериальная гипертензия

  • Гиперлипидемия

  • Мультифокальный аеросклероз



Постановка диагноза

  • Физикальное обследование

  • Ультразвуковое исследование

  • Компьютерная томография с контрастным усилением (золотой стандарт)

  • Магнитно-резонансная томография

  • Аортография



Компьютерная томография



Тактика лечения



Бессимптомная аневризма

  • Показания к операции- диаметр аневризмы в 2 и более раз превышающий нормальный диаметр инфраренальной аорты или более 5 см в диаметре.

  • Противопоказания- предполагаемая продолжительность жизни менее 2-х лет, недавний инфаркт миокарда (менее 6-ти месяцев),тяжелая сердечная недостаточность, тяжелая стенокардия, тяжелые нарушения функции почек, снижение психических функций.



Быстро растущая или выраженная клинически аневризма (симптомная)

  • Показания к операции- любой пациент вне зависимости от размера аневризмы.

  • Противопоказания- тяжелое состояние пациента, тяжелые сопутствующие заболевания или плохой прогноз по качеству жизни.



Разрыв аневризмы брюшной аорты

  • Разрыв аневризмы брюшной аорты- это кровотечение за пределы адвентиции расширенной аорты.



Показания к операции- любой пациент с установленным или предполагаемым разрывом.

  • Показания к операции- любой пациент с установленным или предполагаемым разрывом.

  • Противопоказания к операции- любые медицинские условия, которые в любом случае значительно ухудшат выживаемость (например, острый инфаркт миокарда с выраженной сердечной недостаточностью, инсульт с комой, рак в терминальной стадии).



Данные отделения ССХ КОКБ



Выводы!

  • С широкой доступностью в клинической практике УЗИ, КТ точная диагностика аневризм брюшной аорты не представляет сложностей.

  • Тактика ведения пациентов выбирается индивидуально. Решающее значение отводится КТ- аортографии.

  • Учитывая высокий процент смертности от разрыва аневризм, своевременное оперативное лечение в значительной степени улучшает прогноз.



Каталог: dokumenty
dokumenty -> Твором фтора простой и эффективный способ профилактики кариеса
dokumenty -> Лейкоз крс – бич животноводства
dokumenty -> Постановление От 22 марта 2002 г. N 13 о введении в действие санитарно эпидемиологических правил "профилактика кишечных инфекций. Сп 1 1117-02"
dokumenty -> Сп 088-96 Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных Листериоз
dokumenty -> 8. Исследование функций нервной системы
dokumenty -> Қазақстан Республикасының білім және ғылым министрінің


Достарыңызбен бөлісу:




©stom.tilimen.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет