Халыққа профилактикалық егуді жүргізу бойынша санитариялық-эпидемиологиялық талаптар


актісі «___»_____________________ 20___ ж. I. Демографиялық деректер



бет3/3
Дата23.04.2017
өлшемі437.66 Kb.
#8925
1   2   3

актісі

«___»_____________________ 20___ ж.



I. Демографиялық деректер

1.Тегі ___________________ Аты __________Әкесінің аты________________


2. Жынысы _________Туылған күні (күні, айы, жылы) «___»______ ______ж.
3. Жұмыс (оқу, ұйымдастыру) орны_____________________________________
4.Үйінің мекенжайы___________________________________________________
_____________________________________________________________________

II. Егілген адамның хал-жағдайы туралы мәліметтер

5. Жеке ерекшеліктері (шала туылғандық, туу кезіндегі жарақат, бас


пен мидың жарақаты, стероидтермен жүргізілген алдыңғы терапия және
т.с.с.)______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
6. Ауырған аурулары (соңғы ауруының күні мен ұзақтығын көрсету),
қосалқы аурулары
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
7. Туылғаннан бастап егулерге қарсы көрсетілімдердің болуы___________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
8. Алдыңғы екпелер туралы мәліметтер (063/у нысанынан)_______________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
9. Егілген адамның немесе оның отбасы мүшелерінің тырысу жағдайына
бейім тұруы, бұрын жүргізілген егулерге ерекше реакциялардың болуы
(реакция сипаты)_____________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
10. Егуге дейінгі соңғы 3 аптада жұқпалы аурулармен ауыратын
науқастармен қарым-қатынастың болуы__________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
11. Егу алдында тексеруді кім және қашан жүргізді және температураны
көрсетіп, егуге рұқсат ету қорытындысын кім және қашан
берді________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

III. Егу туралы мәліметтер

12. Иммундау түрі, рет санымен ______________________________________


13. Препаратты енгізу күні, дозасы және орны_________________________
_____________________________________________________________________
14. Иммундауды жүргізген медициналық ұйым, сақтауда, қолдануда
анықталған бұзушылықтар______________________________________________
_____________________________________________________________________
15. Егу жүргізген тұлғаның біліктілігі_______________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
16. Иммундауды жүргізу техникасындағы бұзушылықтар __________________
17.Қандай шприцтер қолданылды _______________________________________
18. Баланың ата-анасының (қамқоршысының) егуге келісімінің болуы_____
_____________________________________________________________________

IV. Иммундаудан кейінгі қолайсыз көріністер клиникасы (ИКҚК)

19. Жалпы реакция (температура, бастың ауруы, құсу, коллапс және


т.б.), олардың пайда болу күні және уақыты___________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
20. ОЖЖ жағынан асқынулар (құрысу, энцефалопатия және т.б.), олардың
пайда болу уақыты ___________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
21. Аллергиялық реакция _____________________________________________
_____________________________________________________________________
22. Жергілікті реакция (көлемі, олардың пайда болу уақыты):
гиперемия __________________________________________________________;
жұмсақ тіндердің ісінуі ____________________________________________;
инфильтрат, көлемі _________________________________________________;
абсцесс, флегмона, суық абсцесс, некроз, лимфаденит және басқалары _.
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
23. Басқа органдар жағынан асқынулар (нефропатия, миокардит,
астматикалық, геморрагиялық синдром және т.б.), олардың пайда болу
уақыты_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
24. Интеркуррентті инфекциялардың қосылуы ___________________________
Созылмалы аурулардың өршуі __________________________________________
_____________________________________________________________________

V. Препарат туралы мәліметтер

25. Препарат атауы __________________________________________________


26. Вакцинаны өндіруші_______________________________________________
27. Сериясы және бақылау нөмірі ________________Жарамдылық мерзімі___
28. Тасымалдау және сақтау шарттары__________________________________
29. Қолдану шарттары (ампула немесе құты ашылған кезде) _____________
_____________________________________________________________________
30. Егілген адамдардың саны:
1) препараттың көрсетілген сериясымен, ауданда______; 2) облыста ___;
3) бір мекемеде, бір тұлғамен ______________________________________;
4) бір ампуладан (құтыдан) _________________________________________.
Оларда иммундауға реакциялардың болуы _______________________________
_____________________________________________________________________

VI. ИКҚК пайда болған жағдайда медициналық көмек көрсетуді ұйымдастыру

31. ИКҚК дамуының күні «____» ____________ 20____ ж.


32. Медициналық көмекке жүгіну күні және орны «___» ___ 20___ ж. ____
_____________________________________________________________________
33. Ауруханаға жатқызу күні және орны «___» _____ 20___ж. ___________
(ауру тарихының көшірмесін қоса беру қажет)__________________________
34. Қосымша зерттеу әдістерінің деректері____________________________
_____________________________________________________________________
35. Жүргізілген ем (препаратты енгізу күнін және мөлшерлемесін көрсетіңіз)__________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
36.ИКҚК нәтижесі____________________________________________________.
37. Қайтыс болу жағдайында: қайтыс болған күні: «___» ______ 20___ж.,
Өлікті ашу күні: «___» ______ 20___ж. (гистологиялық,
бактериологиялық және басқа да зерттеулердің толық деректері
көрсетілген өлікті ашу хаттамасының көшірмесін қоса беру).
38.Комиссияның асқыну себептері туралы қорытындысы __________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Ескерту: Картада комиссияның пікірі бойынша маңызды болып табылатын,
бірақ тармақтарда көзделмегенің барлығын көрсету керек.
Комиссия мүшелерінің лауазымдары және қолдары:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Тексеру күні: «_____» _________ 20____ж.

2-нысан

ИКҚК жағдайлары туралы есеп


(қосалқы ауруларға жатпайтын жағдайды енгізу)*

1-кесте


Пациенттің тегі, аты, әкесінің аты

Туған жылы, күні, айы

Мекенжайы

Вакцинаның атауы, енгізу күні (күні, айы, жылы), дозасы, енгізу тәсілі

Вакцинацияны жүргізген медициналық ұйым

Қаралған күні, жылы, айы, күні

1

2

3

4

5

6













Емдеуге жатқызылған күні, айы, жылы

Вакцинаны өндіруші

Сериясының №

Жарамдылық мерзімі

Алдыңғы вакцинацияға реакциясы (вакцинаны, серияны көрсету)

Вакцинациялау қағидаларының анықталған бұзушылықтары

Облысқа келіп түскен осы сериядағы вакцинаның саны

7

8

9

10

11

12

13















Ауданға келіп түскен осы сериядағы вакцинаның саны

Кентке келіп түскен осы сериядағы вакцинаның саны

Облыста осы сериямен егілген адамдардың саны/реакциялар саны

Ауданда осы сериямен егілген адамдардың саны/ реакциялар саны

Кентте осы сериямен егілген адамдардың саны/ реакциялар саны

Қорытынды диагноз

Қорытындысы: сауығу, қайтыс болу, мүгедек болу

14

15

16

17

18

19

20















2-кесте

ИКҚК түрі **

минут

сағат

күндер

1. Вакцинацияланған жердегі жергілікті реакция:







1) жұқтырылған абсцесс







2) стерилді абсцесс/түйін







3) айналасына жайылып, ісініп, үлкеюі







4) лимфаденит (БЦЖ-ит)







5) құлақтың жанындағы бездердің ісінуі







2. Жалпы реакциялар:







1) қызба (дене температурасы 390С және одан жоғары)







2) Орталық нерв жүйесінің реакциясы:







- фебрильді тырысу/энцефалопатия







- афебрильді тырысу/энцефалиті







- анамнезіндегі тырысу (фебрильді, афебрильді астын сызып көрсету)







- әдеттегіден өзгеше жылау (қатты айқай, ұзақтығы 2 сағаттан асатын)







- серозды менингит







- жіті енжар паралич







3. Аллергиялық реакциялар:







1) анафилактикалық шок (кардиоваскулярлық коллапсқа, бронхоспазмға, жұтқыншақтың ісуіне және жасанды тыныс алу әдісін қолдану қажеттігіне алып келетін, кенеттен болатын шок)







2) тамыр реакциясы (кенеттен болатын, акроцианозды тері бетінің шапшаңдап бозаруы - жіті бүйрек бездерінің жеткіліксіздігі)







3) бөртпе (есекжем, Квинке ісігі және басқалары)







4) геморрагиялық бөртпе







4. Вакцинациямен байланысты ретінде медицина қызметкерлері немесе тұрғындар күдіктенетін өлімнің барлық түрлері.







5. Иммундаумен байланысты аурухана жатқызудың барлық түрлері.







      * Есеп жасалады және халықтың санитариялық-эпидемиологиялық салауаттылығы саласындағы мемлекеттік органға ИКҚК жағдайлары тіркелгеннен кейін осы сызба бойынша 15 күннен кешіктірмей ұсынылады.
      **Вакцинация мен реакцияның басталуы арасындағы аралық минутпен, сағатпен және күндермен белгіленеді.

© 2012. Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінің "Республикалық құқықтық ақпарат орталығы" ШЖҚ РМК





28

1





27

2





26

3





25

4





24

5





23

6





22

7





21

8





20

9





19

10





18

11





17

12





16

13



15

14

Каталог: assets -> docs
docs -> "Қарсы профилактикалық егулер жүргізілетін инфекциялық аурулармен ауыратын науқастарға қатысты санитариялық-эпидемияға қарсы
docs -> "Инфекциялық аурулардың алдын алу бойынша санитариялық-эпидемияға қарсы (профилактикалық) іс-шараларды ұйымдастыруға және жүргізуге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар" санитариялық қағидаларын бекіту туралы
docs -> "Паразиттік аурулардың алдын алу бойынша санитариялық-эпидемияға қарсы (профилактикалық) іс-шараларды ұйымдастыруға және жүргізуге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар" санитариялық қағидаларын бекіту туралы


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3




©stom.tilimen.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет