Грыжи; Грыжи; Диастазы мышц

Грыжи;

• Грыжи;

• Диастазы мышц;

• Эвентрации;

• Паховые лимфадениты;

• Липомы, атеромы, нейрофибромы;

• Аденофлегмона;

• Туберкулёзное поражение лимфатических узлов;

• Метастазы (в том числе в пупок);

• Холодные абсцессы;

• Варикозное расширение вен н/к (недостаточность остеального клапана) и другие;

• Гематомы передней брюшной стенки.

Грыжей (hernia) называют выхождение внутренностей через естественные или патологические отверстия из полости, нормально занимаемой ими, под покровы тела или в другую полость. Различают наружные и внутренние грыжи живота.

• Грыжей (hernia) называют выхождение внутренностей через естественные или патологические отверстия из полости, нормально занимаемой ими, под покровы тела или в другую полость. Различают наружные и внутренние грыжи живота.

3-4% население страдает грыжей.

• 3-4% население страдает грыжей.

• У 20% отмечается ущемление.

• Высокая послеоперационная летальность, особенно, при ущемленных грыж.

• Рост оперативных вмешательств в последнее время.

• Связь герниологии с гериатрией.

Паховые грыжи – 75%;

• Паховые грыжи – 75%;

• Бедренные грыжи – 8%;

• Пупочные грыжи – 4%;

• Послеоперационные грыжи -12%;

• Все другие виды грыж - 1%.

• Чаще встречаются паховые грыжи, а бедренные - у женщин.

С водянкой яичка или семенного канатика;

• С водянкой яичка или семенного канатика;

• С опухолями яичка или семенного канатика;

• С варикоцеле;

• С паховым лимфаденитом;

• С натечным абсцессом;

• С метастазами из других органов (особенно п пупок);

• С липоматозом;

• С урахусом;

• С лимфогранулематозом;

• С варикозно расширенным узлом устья большой подкожной вены и др.

У мужчин наличие пахового канала, через которое проходит семенной канатик;

• У мужчин наличие пахового канала, через которое проходит семенной канатик;

• Наличие бедренного кольца, через которое проходит бедренные сосуды;

• Наличие пупочной области и белой линии живота, где отсутствует мышечный слой.

Предрасполагающие факторы:

• Предрасполагающие факторы:

• Наследственные факторы;

• Возраст;

• Пол;

• Конституция тела;

• Многочисленные роды;

• Травмы стенки живота;

• Послеоперационные рубцы;

• Паралич;

Производящие факторы (повышение внутрибрюшного давления):

• Производящие факторы (повышение внутрибрюшного давления):

• Тяжелая физическая нагрузка;

• Тяжело протекающие роды;

• Затрудненное мочеиспускание;

• Запор;

• Длительный кашель.

Врожденные грыжи возникают вследствие незаращения processus vaginalis peritonaei, при этом яичко находится вместе с грыжевым содержимым.

• Врожденные грыжи возникают вследствие незаращения processus vaginalis peritonaei, при этом яичко находится вместе с грыжевым содержимым.

• При приобретенных грыжах яичко находится отдельно от грыжевого содержимого.

Пупочной грыжей называют выхождение органов брюшной полости через дефект брюшной стенки в области пупка. У женщин пупочная грыжа встречается вдвое чаще, чем у мужчин, что связано с растяжением пупочного кольца во время беременности .

• Пупочной грыжей называют выхождение органов брюшной полости через дефект брюшной стенки в области пупка. У женщин пупочная грыжа встречается вдвое чаще, чем у мужчин, что связано с растяжением пупочного кольца во время беременности .

При этом содержимым грыжи является часть стенки кишечника

• При этом содержимым грыжи является часть стенки кишечника

При этом содержимым грыжи является мезоперитонеаль-ный орган.

• При этом содержимым грыжи является мезоперитонеаль-ный орган.

Бедренные грыжи выходят ниже пупартовой связки, располагаются по передней поверхности бедра.

• Бедренные грыжи выходят ниже пупартовой связки, располагаются по передней поверхности бедра.

Ущемление;

• Ущемление;

• Копростаз;

• Невправление;

• Воспаление.

При осмотре больных с болями животе целенаправленно искать грыжу;

• При осмотре больных с болями животе целенаправленно искать грыжу;

• При ущемлении грыжи или даже при подозрении на него, при самостоятельном вправлении больных экстренно госпитализировать в хирургический стационар;

• При ущемленных грыжах категорически запрещается вправление грыж;

• Запрещается применение обезболивающих средств, горячих или холодных процедур;

• Больные должны доставляться в стационар лежа на спине, на каталках;

Эластическое ущемление;

• Эластическое ущемление;

Каловое ущемление;

• Каловое ущемление;

Ретроградное ущемление

• Ретроградное ущемление

Пристеночное ущемление.

• Пристеночное ущемление.

Лечение грыж только оперативное.

• Лечение грыж только оперативное.

• Ущемление грыж является абсолютным показанием к экстренной операции. Противопоказанием к операции в этом случае является только агональное состояние пациента.

Копростаз наблюдается чаще у тучных больных старческого возраста, у мужчин при паховых грыжах, у женщин при пупочных грыжах.

• Копростаз наблюдается чаще у тучных больных старческого возраста, у мужчин при паховых грыжах, у женщин при пупочных грыжах.

• Симптомы: упорные запоры, боли в животе, тошнота, редко рвота. Грыжевое выпячивание медленно увеличивается по мере заполнения толстой кишки каловыми массами, оно почти безболезненно, слабо напряжено, тестообразной консистенции, симптом кашлевого толчка определяется.

освобождение толстой кишки от содержимого;

• освобождение толстой кишки от содержимого;

• при вправимых грыжах надо стараться удерживать грыжу во вправленном состоянии, тогда легче добиться восстановления перистальтики кишечника;

• применяют малые клизмы с гипертоническим раствором хлорида натрия, с глицерином или повторные сифонные клизмы с глубоко введенным зондом до сигмовидной кишки;

• Противопоказано применение слабительных средств, так как переполнение приводящей петли усугубляет процесс;

• При переходе копростаза в ущемление – оперативное лечение

При воспалении паховых грыж – лапаротомия, удаление очага воспаление. При этом пластика пахового канала не производится!

• При воспалении паховых грыж – лапаротомия, удаление очага воспаление. При этом пластика пахового канала не производится!

• При воспалении пупочной грыжи – операция Грекова.

При острых заболеваниях органов брюшной полости (острый аппендицит, острый холецистит, прободение язвы двенадцатиперстной кишки или желудка, кишечная непроходимость) экссудат, попадая в грыжевой мешок неущемленной грыжи, вызывает в ней развитие воспаления. Грыжевое выпячивание увеличивается в размерах, становится болезненным и напряженным. Эти признаки соответствуют признакам ущемления грыжи.

• При острых заболеваниях органов брюшной полости (острый аппендицит, острый холецистит, прободение язвы двенадцатиперстной кишки или желудка, кишечная непроходимость) экссудат, попадая в грыжевой мешок неущемленной грыжи, вызывает в ней развитие воспаления. Грыжевое выпячивание увеличивается в размерах, становится болезненным и напряженным. Эти признаки соответствуют признакам ущемления грыжи.