Главный внештатный специалист



бет1/3
Дата30.06.2017
өлшемі327.16 Kb.
  1   2   3

УТВЕРЖДАЮ

Главный внештатный специалист

МЗ Российской Федерации

По анестезиологии и реаниматологии

Профессор

___________________И.В. Молчанов

«___»_______________________2016 г.


СОГЛАСОВАНО

Президент Ассоциации акушерских анестезиологов и реаниматологов

Российской Федерации

Профессор ____________________Е.М.Шифман

«___»______________________2016 г.

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

ЭМБОЛИИ ОКОЛОПЛОДНЫМИ ВОДАМИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАХ
Клинические рекомендации

2016

Утверждены на Пленуме Правления Ассоциации Акушерских Анестезиологов и Реаниматологов от 14.10.2015. Москва.

Рассмотрены и рекомендованы к утверждению Профильной комиссией по анестезиологии и реаниматологии Министерства здравоохранения Российской Федерации на заседании от 24.03.2016. (протокол № ____)
Составители: Баялиева А.Ж. (Казань), Фаткуллин И.Ф. (Казань), Шифман Е.М. (Москва), Милованов А.П.(Москва) , Куликов А.В. (Екатеринбург), Хасанов А.А.(Казань).
Рецензент: Дробинская А.Н. (Новосибирск)

Оглавление

№ п/п

Раздел

Стр.

1

Методология

4

2

Определение, факторы риска и патофизиология ЭОВ

7

3

Клинические проявления ЭОВ

11

4

Методы клинической диагностики

14

5

Патологоанатомическая диагностика

15

6

Лечение

16

7

Исходы, прогноз

20

8

Литература

22

Условные сокращения

АЧТВ - активизированное частичное тромбопластиновое время

ВАБК - внутриаортальная баллонная контрпульсация

ДВС – синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

ИК - искусственное кровообращение

ИТП – индекс тромбодинамического потенциала

КФК – креатининфосфокиназа

УО – ударный объем

СВ - сердечный выброс

СЛР – сердечно- легочная реанимация

ЭКМО – экстракорпоральная мембранная оксигенация

ЭОВ - эмболия околоплодными водами

ARDS - острый респираторный синдром взрослых

ma – максимальная амплитуда



1. Методология.

Базы для разработки клинических рекомендаций

1. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 919н

2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2013 г. N 183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов».

При разработке клинических рекомендаций использовались материалы

World Health Organization, American Academy of Family Physicians, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG), International Federation of Obstetrics and Gynecology (FIGO), American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), Cochrane Reviews, Société française d’anesthésie et de reanimation, Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland, European Society of Anaesthesiology, Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology, Obstetric Anaesthetists' Association (OAA), European Resuscitation Council, материалы форумов «Мать и дитя», «Репродуктивный потенциал России», Министерство здравоохранения Российской федерации Приказ от 2 апреля 2013 г. № 183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов».



Методы, использованные для сбора доказательств

Поиск в электронных базах данных. Клинические рекомендации основаны на публикациях (PubMed/MEDLINE, EMBASE), с том числе мета-анализах, рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ), международных и национальных рекомендациях с учетом следующих принципов:

1. Использовать в качестве доказательной базы рекомендаций адекватно выполненные достоверные исследования.

2. Наиболее приоритетными считать данные РКИ и мета-анализов таких исследований, но также использовать результаты эмпирических исследований надлежащего научного качества и мнения экспертов.

3. Указывать уровень доказательности и класс рекомендаций по основным вопросам диагностики и лечения (таблица 1 и 2), что позволяет на стандартизованной основе оценивать состояние научного знания в той или иной области медицины.

4. Представлять конкретные алгоритмы действия для простого и быстрого использования в практической деятельности.



Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств

- Консенсус экспертов

- Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой

Таблица 1.

Уровни доказательств

Уровни доказательств

Источник доказательств

1++

Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), или РКИ с очень низким риском систематических ошибок

1+

Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок

1-

Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок

2++

Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований «случай-контроль» или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

2+

Хорошо проведенные исследования «случай-контроль» или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

2-

Исследования «случай-контроль» или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

3

Не аналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев)

4

Мнение экспертов

Таблица 2.

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций



Сила

Описание


A

По меньшей мере, один мета-анализ, систематический обзор или РКИ, оцененные как 1++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов или группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов


B

Группа исследований, оцененные как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+

C

Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 2++

D

Доказательства уровня 3 или 4; или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+.



Достарыңызбен бөлісу:
  1   2   3


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет