Гистоплазмоз; Гистоплазмоз



Дата08.06.2017
өлшемі445 b.



Гистоплазмоз;

  • Гистоплазмоз;

  • Кокцидиоидоз;

  • Бластомикозы:

      • южноамериканский/североамериканский,
      • европейский,
      • келоидный;
  • Споротрихоз,

  • Хромомикоз;



Диморфный гриб (тканевая и культуральная – мицелиарная - формы);

  • Диморфный гриб (тканевая и культуральная – мицелиарная - формы);

  • В тканиклетки грушевидной формы, 2 - 4 мкм в диаметре, с 1 почкой на узком конце клетки; часто располагаются внутри макрофагов, гигантских клеток, в клетках органов ретикулоэндотелиальной системы (печень, селезенка, лимфатические узлы).

  • Мицелиарная форма - аэроб, развивается на питательных средах при температуре ниже 30° С, а также присуща природным штаммам. Мицелий септированный, ветвистый, многоядерный; колонии складчатые, врастающие в толщу среды, от белого до коричневого цвета.

  • Гриб длительно сохраняется во влажной почве - до 6 нед - и в воде. Быстро погибает под влиянием различных дезинфицирующих препаратов.







Распространение: страны Африки и Америки, встречается также в Европе и Азии; единичные случаи в России (возможны завозные случаи).

  • Распространение: страны Африки и Америки, встречается также в Европе и Азии; единичные случаи в России (возможны завозные случаи).

  • Инфицирование людей происходит воздушно-пылевым путем : в период дождей гистоплазма размножается в почве (заражение почвы происходит через выделение гриба с пометом инфицированными животными: летучими мышами, кошками, собаками, курами), после высыхания споры рассеиваются во внешней среде.

  • Заражение – при проведении разного рода земляных работ. Инфекция от больных людей здоровым не передается даже при длительных тесных контактах. Случаев заражения человека от больных животных также не наблюдалось.

  • Заболевание характеризуется полиморфизмом клинических проявлений от легких и латентных форм до прогрессирующих заболеваний, заканчивающихся смертью больного. Преобладают легочные формы.





Амфотерицин В, низорал;

  • Амфотерицин В, низорал;

  • Амфоглюкамин;

  • Сульфаниламиды, нистатин, леворин;

  • Сочетание с хирургическим лечением.

  • *- после перенесенного гистоплазмоза развивается длительный иммунитет.

  • **- возможна иммунизация с использованием живых клеток дрожжевой фазы, однако она не освобождает организм от возбудителя полностью.



системный эндемический высококантагиозный глубокий микоз, проявляющийся первичной легочной инфекцией, либо прогрессирующими гранулематозными поражениями кожи и подкожной клетчатки, костей, суставов, внутренних органов, мозговых оболочек и других органов человека и животных (коров, овец, грызунов).

  • системный эндемический высококантагиозный глубокий микоз, проявляющийся первичной легочной инфекцией, либо прогрессирующими гранулематозными поражениями кожи и подкожной клетчатки, костей, суставов, внутренних органов, мозговых оболочек и других органов человека и животных (коров, овец, грызунов).

  • Распространен в эндемичных зонах — пустынных районах США (Калифорния, Аризона, Техас), в Аргентине, Мексике, Парагвае, странах Африки.

  • Возможны завозные случаи в неэндемичных районах (завоз конидий – с продуктами).



Возбудитель - первично-патогенный микромицет Coccidioides immitis.

  • Возбудитель - первично-патогенный микромицет Coccidioides immitis.

  • Источником инфекции является почва, из которой споры гриба попадают в организм ингаляционным путем.

  • Факторами риска диссеминации и фатального исхода являются:

  • мужской пол,

  • беременность,

  • нарушения иммунитета (лимфоцитопения),

  • раса (филлипинцы – наиболее часто, белые –

  • реже остальных).

  • Ежегодно в США заражаются более 100 тыс. человек.







а)Европейский бластомикоз (криптококкоз)

  • а)Европейский бластомикоз (криптококкоз)

  • Возбудители: Cryptococcus neoformans

  • серотип A - var. grubi;

  • серотипы B, C= var.gratii;

  • серотип D =var. neoformans;

  • var. grubii/var. neoformans (диплоид) = серотип AD,

  • Cryptococcus albidus,

  • Cryptococcus laurentii.

  • Распространение: повсеместное - сапрофитируют в почве, в испражнениях птиц, на некоторых растениях.



Колонии на сусло-агаре или агаре Сабуро при 37°С белые или желтоватые (на средах с L-DOPA — темно-коричневые), гладкие, блестящие, слизисто-тягучие. Гифы и псевдомицелий отсутствуют.

  • Колонии на сусло-агаре или агаре Сабуро при 37°С белые или желтоватые (на средах с L-DOPA — темно-коричневые), гладкие, блестящие, слизисто-тягучие. Гифы и псевдомицелий отсутствуют.

  • Преобладают дрожжевые клетки размером от 2,5 до 10 мкм с одной почкой.

  • Характерный признак – наличие толстой слизистой капсулы, значительно превосходящей размеры самой клетки (до 50 мкм). Размеры варьируют в зависимости от штамма (у ВИЧ-инфицированных лиц выявляют бескапсульные варианты – при пересевах на ППС вновь приобретают полисахаридную капсулу).

  • У тканевых форм капсула состоит из длинных извитых нитей гетерополисахаридов (глюкуроноксиломаннана) и не окрашивается гематоксилином-эозином, однако хорошо определяется в тушевых препаратах, а также при окраске альциановым синим или основным коричневым.







Заражение - ингаляционным путем.

  • Заражение - ингаляционным путем.

  • Криптококкоз может протекать как острое, подострое или хроническое заболевание, с образованием в тканях гранулем с некротическими казеозными изменениями.

  • Клинические проявления криптококкоза у больных СПИД наиболее часто выражены в виде поражений легких, кожи и развития диссеминированных вариантов с вовлечением костей, суставов, почек, надпочечников и лимфатических узлов.

  • В 70 – 90% случаев криптококкоз сопровождается поражением оболочек и вещества головного мозга, проявляющегося расплавлением мозговой ткани, отеком и умеренно выраженной воспалительной реакцией.

  • Криптококковый менингоэнцефалит проявляется головной болью, головокружением, тошнотой и рвотой, потерей сознания. Без лечения криптококковый менингоэнцефалит у иммунодефицитных пациентов достигает 100 %.

  • Важным условием успешного лечения является ранняя диагностика.



Основным методом диагностики криптококкоза является микроскопия и посев с выделением чистой культуры спино-мозговой жидкости, крови и других биосубстратов, а также биопсийного материала из очагов поражения.

  • Основным методом диагностики криптококкоза является микроскопия и посев с выделением чистой культуры спино-мозговой жидкости, крови и других биосубстратов, а также биопсийного материала из очагов поражения.

  • Люмбальная пункция с определением давления СМЖ должна быть при любой локализации криптококковой инфекции.

  • Большое значение имеет определение криптококкового антигена в СМЖ, сыворотке крови и моче с использованием стандартных тестов «Pastorex Cryptoplus», BioRad.

  • С диагностичечкой целью применяют также МРТ и КТ головного мозга, КТ и рентгенография легких.

  • Лечение.

  • амфотерицин В и фторцитозин длительными курсами;

  • при развитии менингита амфотерицин В вводят в спинномозговой канал.

  • Есть данные о положительном эффекте от применения антикриптококкового гамма-глобулина в сочетании с амфотерицином В.



  • Возбудитель: дрожжеподобный диморфный грибок Blastomyces dermatitidis.

  • Развивается в тканях в виде почкующихся колоний, состоящих из округлых и овальных клеток диаметром 8-20мкм, покрытых двойной оболочкой, а в культуре – в мицелиарной и дрожжевой формах, легко переходящих одна в другую при изменении условий среды: температуры выращивания от 20 до 37°С и pH от кислой до щелочной, соответственно.

  • В дрожжевой форме на месте отпочковывания клетка вытягивается и образует характерную структуру в виде «языка колокола».

  • Мицелиарная форма образуется на питательных средах при комнатной температуре. Колонии вначале круглые и гладкие, дрожжеподобные; позднее покрываются желтовато-бурым воздушным «пушком» с короткими шипами, образованные длинными септированными нитями с обильными боковыми конидиями.



Природный резервуар грибка-возбудителя и способ его передачи неизвестны. Предполагается, что заражение происходит при вдыхании зараженной спорами пыли.

  • Природный резервуар грибка-возбудителя и способ его передачи неизвестны. Предполагается, что заражение происходит при вдыхании зараженной спорами пыли.

  • Заболевание эндемично для США, Канады, встречается в странах Африки, реже в Латинской Америке, Индии, Европе и в европейской части России.

  • Это довольно редкое заболевание, встречающееся у человека, собак и лошадей, носящее хронический характер.

  • Может протекать в форме первичных изменений, ограниченных кожей или легкими, или постепенно поражать весь организм.



Первым признаком заболевания является появление на лице, шее либо конечностях небольших красноватых узелков или гнойничков (кожная форма).

  • Первым признаком заболевания является появление на лице, шее либо конечностях небольших красноватых узелков или гнойничков (кожная форма).

  • Увеличиваясь в размерах, они покрываются

  • корочкой с мелкими нарывами по краям;

  • позднее некоторые превращаются в язвы.

  • Выделяют также легочную и диссеминированную формы, возникающие при генерализации процесса и распространении инфекции гематогенным путем.

  • Повреждения при легочном бластомикозе напоминают туберкулез или первичный рак легких.

  • При диссеминированной форме грибок может проникать в кости, печень, селезенку, почки и центральную нервную систему, приводя к появлению там опухолевидных образований, которые позднее превращаются в язвы или абсцессы.

  • Патологические изменения в центральной нервной системе могут вызывать паралич.

  • При распространении инфекции из костей или внутренних органов в легкие в них нередко возникают обширные изменения, приводящие к смертельному исходу.



Кожный бластомикоз поддается лучевой терапии, электрокоагуляции и лечению иодидом калия.

  • Кожный бластомикоз поддается лучевой терапии, электрокоагуляции и лечению иодидом калия.

  • Хотя большинство случаев системного или легочного бластомикоза успешно лечится противогрибковыми антибиотиками (например, амфотерицином В), часто возникают рецидивы и вероятность полного выздоровления невелика.



Споротрихоз: болезнь Дори, болезнь любителей роз (микоз, вызываемый грибком Sporothrix schenckii) ;

  • Споротрихоз: болезнь Дори, болезнь любителей роз (микоз, вызываемый грибком Sporothrix schenckii) ;

  • Хромомикоз (темно-окрашенные грибы Fonsecaea pedrosoi, Fonsecaea compacta, Cladosporium carrinii, Phialophora verrucosa) ;











Методы диагностики: получение материала из очагов поражения (чешуйки, роговые массы, биоптаты):

  • Методы диагностики: получение материала из очагов поражения (чешуйки, роговые массы, биоптаты):

  • микроскопия патологического материала из очагов поражения — обнаружение тканевых форм гриба;

  • посев на питательные среды (Сабуро, сусло-агар);

  • гистологическое исследование биоптатов.

  • Лечение:

  • флуцитозин, препараты йода;

  • антимикотик: амфотерицин В – внутривенным и внутриочаговым введением.





Каталог: uploads -> ppt -> 95239
95239 -> Изучить этиологию, патогенез и функциональные нарушения при частичной адентии; Изучить этиологию, патогенез и функциональные нарушения при частичной адентии
95239 -> Лекция Аномалии зубных рядов и челюстей у взрослых. Диагностика и методическая особенность ортопедического и ортодонтического лечения, обусловленные снижением пластических свойств костной ткани у взрослых
95239 -> Изучить особенности строения зубочелюстно-лицевого аппарата (системы), биодинамику движения нижней челюсти. Изучить виды прикуса, понятие и основы артикуляции
95239 -> Определение. Уровень заболеваемости. Основные причины и факторы риска развития заболевания
95239 -> Синдром тиреотоксикоза
95239 -> Целиакия, по мкб Х – к 90. 0
95239 -> СПбгу спбгу 2013г. Лептоспироз
95239 -> Человек – среда обитания определенных форм гельминтов. Многие из них жить без нас просто не могут
95239 -> Тема: Тип Arthropoda (Членистоногие) Членистоногие


Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет