Гериатрия и болезни старческого возраста практические советы фунготерапевта



Дата24.10.2018
өлшемі212.2 Kb.
Гериатрия и болезни старческого возраста - практические советы фунготерапевта.

Калеченкова Г.И., Юшкевич Т.В.

Пожилой и старческий возраст

Количество пожилых людей в мире непрерывно растет. Для Санкт-Петербурга как одного из наиболее старых городов России это особенно актуально. Особенностей протекания болезней внутренних органов в пожилом и старческом возрасте так много, что в настоящее время даже выделилась отдельная наука — геронтология и врачебная специальность — гериатрия.

Определение

Геронтоло́гия (от др. - греч.γέρων - «старик» и λόγος - «знание, слово, учение») — наука, изучающая биологические, социальные и психологические аспекты старения человека, его причины и способы борьбы с ним (омоложение), возникла около века назад. Составными частями геронтологии являются гериатрия — учение о болезнях, связанных с инволюционными изменениями, а также особенности лечения и профилактики заболеваний в пожилом и старческом возрасте, герогигиена, которая изучает вопросы общей и специальной гигиены людей старших возрастных групп и геронтопсихология, которая изучает психолого-поведенческие особенности людей пожилого и престарелого возраста.

Возрастные категории

Сначала давайте разберемся, кого же относят к пожилым и старым. В большинстве западных стран, да и в России тоже, возраст 45-59 лет считается средним. Термин «старость» нельзя определить точно, так как в разных обществах он имеет разные значения. Во многих частях света люди считаются старыми из-за некоторых изменений в их активности и социальной роли. Например, люди могут считаться старыми, когда они становятся 0%91%D0%B0%D0%B1%D1%83%D1%88%D0%BA%D0%B0"бабушками и 0%94%D0%B5%D0%B4%D1%83%D1%88%D0%BA%D0%B0"дедушками, или когда они начинают выполнять меньшее количество работы. В 0%A0%D0%BE%D1%81%D1%81%D0%B8%D1%8F"России, в 0%95%D0%B2%D1%80%D0%BE%D0%BF%D0%B0"Европе, в США и во многих других странах люди считаются старыми, когда они прожили определённое количество лет.

Старость —период жизни 0%A7%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BA"человека от утраты способности 0%9E%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%BC"организма к продолжению рода до 0%A1%D0%BC%D0%B5%D1%80%D1%82%D1%8C"смерти. Характеризуется ухудшением 0%97%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C%D0%B5"здоровья, умственных способностей, затуханием функций организма. В отношении старых людей бытует множество 0%A1%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%BF"стереотипов, например, они используют 0%A2%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C"палки для хождения, часто посещают врачей, много спят, страдают 0%A1%D1%82%D0%B0%D1%80%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D1%81%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%B7"старческим склерозом. Однако большинство старых людей легко перемещаются, сами заботятся о себе. Тем не менее, с приходом старости люди становятся более восприимчивыми к болезням, их реакция замедляется, их физические силы уменьшаются.

Значительный вклад в становление и развитие этой науки внесли И.И. Мечников, Н.М. Амосов. Исследования В. М. Дильмана возрастных процессов развития и причин старения, адатпационно-регуляторная теория возрастного развития (с генно-регуляторной гипотезой старения) академика В.В.Фролькиса, открывают, что первичные механизмы старения связаны с изменением регуляции активности генов, регуляции их экспрессии и репрессии.

Понятие «третий возраст»

На Западе существует понятие «третий возраст» — это период активной жизни, который начинается с выходом на пенсию. Именно в «третьем возрасте» более всего путешествуют, ездят на выставки и концерты в другие города и даже в другие страны, посвящают много времени хобби, обретают новые интересы. Одни записываются на курсы по истории музыкальных инструментов, другие начинают что-то коллекционировать, третьи изучают искусство каллиграфии, четвертые осваивают новое для себя ремесло. «Третий возраст» — период жизни свободной и активной, открывающийся с выходом на пенсию.

Понятие «четвертый возраст» 

В последнее время в развитых странах стали описывать еще и «четвертый возраст» — возраст не столь активной, но зато умудренной, благородной старости, потому что растущая средняя продолжительность жизни сопровождается улучшением ее качества — а это главное в пожилом возрасте есть свои плюсы. Как отмечает директор Российского геронтологического научно-клинического центра, академик РАМН Владимир Шабалин, обычно людей пугает не сама старость, а немощность. Но если человек не испытывает такого состояния, то и в пожилом возрасте находятся свои плюсы: «Пожилой человек получает свободное время, независимость, возможность заниматься творчеством. Гете говорил: «…что старость – это золотая жатва». Микеланджело работал в 90 лет. Лев Толстой, Репин, Айвазовский – они все долгожители. Главное иметь постоянную нагрузку. Ведь, когда спортсмены уходят из спорта, нагрузка прекращается и мышцы сразу же становятся дряблыми. Также и мозг, если ему не давать нагрузку, человек деградирует.

Методика применения грибных препаратов для профилактики различных заболеваний у пожилых людей

Курс – 1 месяц.

«Акура » по инструкции (весна и осень) – детоксикация организма, профилактика глистных инвазий и патогенных грибков.

Активация органов выделения (по назначению фунготерапевта – индивидуальная программа).

Печень – «Трутовик лиственничный», «Муэр», «Шиитаке».

Почки – «Пория», «Дождевик», «Веселка».

Кожа – «Болетус», «Снежный гриб».

Легкие – «Рейши», «Траметес».

Сердечно - сосудистая система

В пожилом и старческом возрасте частота заболеваний сердечно - сосудистой системы чрезвычайно велика, страдает 50-60 лиц этого возрастного периода. Треть всех обращений пожилых людей к врачам связана с заболеваниями сердечно - сосудистой системы. Кардиологи прогнозируют, что в течение ближайших 20 лет заболевания сердечно - сосудистой системы будут определять половину всех смертей у пожилых и старых людей. Медицина в основном ориентирована на болезни среднего возраста. Конечно, истоки многих болезней сердечно - сосудистой системы лежат в подростковом и зрелом возрасте, однако существует ряд нарушений в деятельности сердечно - сосудистой системы, присущих именно пожилому и старческому возрасту.

Если постараться в одной фразе определить сущность изменений в сердечно - сосудистой системе, происходящих в пожилом возрасте и в старости, то ее можно сформулировать так: старость — это снижение приспособительных возможностей сердечно - сосудистой системы, что сопровождается уменьшением устойчивости к действию патогенных факторов. В пожилом и старческом возрасте происходят изменения во всех компонентах сердечно - сосудистой системы.

Методика применения грибных препаратов для повышения приспособительных возможностей сердечно - сосудистой системы

«Рейши» - 2 капсулы утром и днем.

«Пория» - 2 капсулы утром.

«Кордицепс» - 2 капсулы вечером.

«Болетус» - 2 капсулы утром и вечером.

Курс – 3- 6 месяцев, повторять ежегодно.

В сосудистом русле человека примерно с 40-летнего возраста начинается отложение кальция. В это же время прогрессируют атеросклеротические изменения в крупных сосудах. В результате этих процессов аорта и другие крупные сосуды становятся менее эластичными и растяжимыми, или, по-другому, увеличивается ригидность сосудов. Одновременно сосуды расширяются и удлиняются. Изменения в мелких сосудах приводят к снижению их проницаемости и ухудшению питания тканей организма. Сосудистые изменения влекут за собой рост артериального давления. Такая тенденция проявляется с 35 лет.

Методика применения грибных препаратов для профилактики атеросклеротических изменений в крупных сосудах

«Снежный гриб» - 2 капсулы утром и вечером.

«Шиитаке» - 2 капсулы вечером.

«Рейши» - 2 капсулы утром и днем.

«Трутовик лиственничный» и /или «Муэр» - 2 капсулы вечером.

Курс – 3-6 месяцев. Повторять ежегодно.

Однако после достижения 75-80 лет рост артериального давления у большинства людей прекращается. У многих лиц старческого возраста и долгожителей артериальное давление приближается к нормальным для лиц среднего возраста значениям. Это не свидетельствует о том, что сосудистое русло у них восстановилось. Нарушения проницаемости мелких сосудов (капилляров) сохраняются, и питание тканей остается сниженным.

Изменения клеток сердечной мышцы.

Существенные изменения в старости происходят и в самом сердце. Об уникальности сердца как органа написаны тома научных книг, но мы приведем лишь одну цифру, иллюстрирующую неустанную работу сердца. За 70 лет жизни человека сердце перекачивает 165 млн. литров крови. Его сократительная способность зависит, прежде всего, от состояния клеток мышцы сердца (миокарда). Такие клетки (миоциты) у зрелых и пожилых людей не делятся, поэтому количество миоцитов с возрастом снижается, поскольку при их гибели они замещаются соединительной тканью. Однако организм пытается компенсировать потери клеток миокарда увеличением массы (а значит, и силы) каждого миоцита. Естественно, такой процесс не беспределен, и постепенно сократительная способность миокарда снижается. Ритмичные и последовательные сокращения отделов сердца обеспечиваются специальными клетками проводящей системы сердца. Их еще называют пейсмекерами, т. е. клетками, способными генерировать импульсы, создающие ритм сердца. Количество клеток проводящей системы начинает уменьшаться с 20-летнего возраста, и в старости их число составляет всего 10 % , от исходного. Такой процесс, безусловно, создает предпосылки к развитию нарушений ритма сердца в старческом возрасте. Вообще-то частота пульса в старости в покое существенно не увеличивается, но уменьшается его нормальная изменчивость. При прогрессировании возрастных изменений в сердце в ответ на умеренные физические нагрузки или другие стрессы (например, острое инфекционное заболевание, психологический стресс) возникает выраженное учащение работы сердца (тахикардия).

Изменения в клапанном аппарате сердца

С возрастом страдает и клапанный аппарат сердца, причем изменения в двустворчатом (митральном) клапане и клапане аорты более выражены, чем в клапанах правых камер сердца. Створки клапанов в старости теряют свою эластичность, в них может откладываться кальций. В результате митральный клапан не способен полностью перекрывать место перехода левого предсердия в левый желудочек. Развивается митральная недостаточность - порок сердца.

Ухудшения питания сердечной мышцы.

Порок сердца, сформировавшийся в старости, не связан с ревматическим воспалительным процессом. Изменения в аортальном клапане чаще приводят к сужению выхода из левого желудочка, которому приходится во время сокращения (систолы) преодолевать большее сопротивление. Описанные нарушения сопровождаются перегрузкой левых камер сердца и создают условия для развития сердечной недостаточности и ухудшения питания самой сердечной мышцы через коронарные, или венечные, артерии.

Методика применения грибных препаратов при нарушении проницаемости мелких сосудов (капилляров), предпосылке к развитию нарушений ритма сердца, прогрессирующей митральной недостаточности и ухудшении питания самой сердечной мышцы через коронарные, или венечные, артерии.

1-й курс 3-6месяцев.

«Кордицепс» - 2 капсулы вечером.

«Веселка» - 2 капсулы утром.

«Болетус» - 2 капсулы вечером.

«Рейши» - 2 капсулы утром.

2-й курс 3-6месяцев.

«Шиитаке» - 2 капсулы утром.

«Снежный гриб» - 2 капсулы утром.

«Пория» - 2 капсулы утром.

Сочетанное поражение сердечно-сосудистой системы.

Наиболее часто встречающаяся проблема, связанная с болезнями сердечно - сосудистой системы в пожилом и старческом возрастах это гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма сердца и сердечная недостаточность. Особенностью пожилого и старческого возрастов является сочетанное поражение сердечно - сосудистой системы. У одного больного могут присутствовать в различных сочетаниях и два, и три, и четыре выше, названных расстройства.

Методика применения грибных препаратов при сочетанном поражении сердечно-сосудистой системы

«Рейши»

«Кордицепс»

«Веселка»

«Шиитаке»

Курсы реабилитации индивидуальные.

Профилактика - 2 капсулы в день.

Терапия - 2 капсулы 2 раза в день.

Геронтологическая психиатрия

Высокая распространенность психических расстройств  в старших возрастных контингентах населения, этиопатогенетическое и клиническое своеобразие психических расстройств пресениума и старости, особенности терапии психически больных из старших возрастных групп способствовали выделению особого раздела психиатрии – геронтологической психиатрии.

Функциональные психозы старческого возраста

Психозы, предположительно обусловленные биологическими и социально психологическими последствиями старения и не приводящие к выраженному органическому дефекту психики или слабоумию, возникают не только в пресениуме, но и в старости (после 60–65 лет).

У части больных проявления таких психозов идентичны или близки картине инволюционной депрессии или инволюционного параноида. В этих случаях одни психиатры квалифицируют их как поздние варианты пресенильных психозов, другие называют их функциональными психозами старческого возраста.

 У престарелых наблюдаются и функциональные психозы иной психопатологической структуры:

  • ворчливые депрессии

  • оптические, вербальные, тактильные и обонятельные галлюцинозы

  • острые состояния спутанности с грубой дезориентировкой в окружающем пространстве

  • отрывочные галлюцинаторно бредовые переживания

  • двигательное беспокойство

Оценка использования транквилизаторов и снотворных

Б. Питт произвел оценку использования транквилизаторов и снотворных при сенильной деменции, отметив, что снижение двигательного беспокойства и агрессивного поведения достигается в ущерб физической подвижности и психологической независимости. В обзоре Б. Питта был сделан вывод о том, что ни одни из препаратов не может быть рекомендован для широкого использования.

От 10 до 25 % всех лиц старше 60–65 лет страдают психическими нарушениями различной тяжести. В последнее время отмечается увеличение количества психически больных ПОЗДНЕГО ВОЗРАСТА, а также их удельного веса по отношению к общему числу психически больных всех возрастных групп. Данный факт обусловлен увеличением средней продолжительности жизни, ростом доли пожилых, и престарелых в общем населении. Показатели распространенности психических расстройств в старших возрастных контингентах населения также высоки.

Психические расстройства позднего возраста

Психические расстройства, обнаруживаемые у лиц ПОЗДНЕГО ВОЗРАСТА, различны в отношении клинических проявлений и этиопатогенеза. Их распределяют на две группы. 
В первую включены психические нарушения, формирующиеся в более ранние возрастные периоды и продолжающиеся или повторно возникающие после начала старения. Кроме этого, в первую группу входят психические расстройства, впервые возникшие в позднем возрасте, но не являющиеся специфичными для него и способные формироваться в разные периоды жизни. В эту группу входит большинство клинико нозологических форм психической патологии, например, шизофрения, психопатии, маниакально депрессивный психоз, психогенные заболевания, олигофрении, эпилепсия, психические расстройства, обусловленные имеющимися у человека соматическими болезнями, инфекциями, полученными в более молодом возрасте черепно мозговыми травмами, алкоголизмом, а также токсикоманией и наркоманией. 

Во вторую группу входят психические нарушения, которые преимущественно возникают в позднем возрасте и прямо или косвенно связаны с процессом старения. Рассматриваемая группа нарушений психического статуса включает функциональные психические расстройства позднего возраста, сенильные и пресенильные деменции и психические нарушения, обусловленные церебрально сосудистой патологией – мозговым атеросклерозом и гипертонической болезнью. 

Комплекс факторов

Комплекс факторов, связанных со старением, оказывает значительное влияние на клиническую картину и динамику психических заболеваний первой группы, а также играет первостепенную роль в этиологии и патогенезе психических расстройств, второй группы (старение).

Методика применения грибных препаратов:

  • при нейроэндокринных сдвигах на фоне климакса (первый фактор)

«Мейтаке» - 2 капсулы 2 раза в день (утром и вечером).

«Рейши» - 2 капсулы 2 раза в день (утром и днем).

«Снежный гриб» - 2 капсулы 2 раза в день (утром и вечером).

Курс 3-6 месяцев. Повторять ежегодно.

  • различные функциональные и структурные изменения всех систем и органов, обусловленные старением (второй фактор) 

«Агарик бразильский» - 2 капсулы 2 раза в день (утром и вечером).

«Рейши» - 2 капсулы 2 раза в день (утром и днем).

«Муэр» - 2 капсулы 2 раза в день (утром и вечером).

Курс 3-6 месяцев. Повторять ежегодно.

  • накопление соматических болезней (третий фактор).

«Трутовик лиственничный» - 2 капсулы (вечером).

«Дождевик» - 2 капсулы (утром).

«Траметес» - 2 капсулы (утром).

«Санхван» - 2 капсулы (вечером).

«Пория» - 2 капсулы (утром).

Курс 3-6 месяцев. Повторять ежегодно.

  • особая социальнопсихологическая ситуация (четвертый фактор).

Особая психологическая ситуация, в которой оказывается стареющий человек, к которым относят прекращение трудовой деятельности, сужение социальных связей, одиночество в результате смерти близких, невозможность удовлетворения большей части интересов и потребностей, трудности самообслуживания вследствие соматической патологии, а также старческой немощности. 

«Рейши» - 2 капсулы 2 раза в день (утром и днем).

«Болетус» - 2 капсулы 2 раза в день (утром и днем).

«Снежный гриб» - 2 капсулы 2 раза в день (утром и днем).

  • психологическое старение (пятый фактор)

Психологическое старение, а также изменения характера, наступающие в ходе инволюции: обеднение эмоционального фона и интересов, их смещение в сферу физического и материального благополучия, тревожная мнительность, консерватизм, недоверчивость к окружающим, пониженная активность, пассивность психических процессов, ослабление интеллектуальномнестических функций.

Женщины

«Мейтаке» - 2 капсулы 2 раза в день (утром и вечером).

«Рейши» - 2 капсулы 2 раза в день (утром и днем).

Мужчины

«Агарик бразильский» - 2 капсулы 2 раза в день (утром и вечером).

«Рейши» - 2 капсулы 2 раза в день (утром и днем).

Нарушения строения и функции костно-суставной системы

В пожилом и старческом возрасте вследствие атрофии всех органов и тканей, снижения функции желез внутренней секреции, наличия нейротрофических расстройств возникают нарушения строения и функции костно-суставной системы.

Боли в суставах

Боли в суставах и околосуставных тканях являются наиболее частыми причинами снижения жизненного стереотипа и обращения к врачу людей старшего возраста.

Атропатии при старении

Кроме старения опорной костной ткани, с возрастом возникают изменения в двигательной суставной части скелета. В старческом возрасте ранние и наиболее выраженные изменения в суставах обусловлены инволютивными процессами хрящевой ткани. В пожилом возрасте гиподинамия, гипокинезия приводят к гипоксии тканей сустава. Этому также способствует склероз сосудов, увеличение массы тела с перегрузкой суставов. В синовиальной оболочке находят уменьшение количества коллагена, синовиальные ворсинки истончены, сосуды в них запустевают. С возрастом сокращается толщина пластинки суставного хряща.

Уменьшение хондроцитов

В старческом возрасте уменьшено число хрящевых клеток, хондроцитов, составляющих 1-10% объема хряща. Высоко активные, в молодом возрасте, хондроциты у пожилых людей, при нарушениях обмена, подвержены дистрофическим изменениям.

Изменения в основном веществе хряща

В основном веществе хряща увеличено количество и толщина коллагеновых фибрилл с уменьшением расстояния между ними. Прогрессирует полимеризация протеогликанов. Происходит разволокнение матрикса хряща, возникает неровность его поверхности, местами он становится грубоволокнистым. Одновременно с гибелью хондроцитов возникает репаративная регенерация хрящевых клеток. Однако она неполноценна. Атрофированный вследствие старения гиалиновый хрящ заменяется новообразованной хондроидной тканью. Однако, вследствие общих дистрофических процессов при старении, она развивается, слабо, медленно. Профилактику старческих изменений костно-суставного аппарата или предотвращение их прогрессирования необходимо проводить при помощи солнечных ванн и лечебных движений. Обязательна утренняя гимнастика и диета. В пожилом и старческом возрасте целесообразно ограничение калорийности пищи. Если рекомендуемую энергетическую ценность суточного рациона в возрасте от 30 до 40 лет принять за 100%, то в возрасте 51-60 лет снизить до 80%, 61-70лет – до 70%, а старше 70 лет – до 60%.

Методика применения грибных препаратов - профилактика старческих изменений костно-суставного аппарата

«Акура» – 1 месяц, по инструкции (весна, осень).

Профилактические курсы:

«Шиитаке» - 2 капсулы 2 раза в день (утром и вечером).

«Рейши» - 2 капсулы 2 раза в день (утром и днем).

«Болетус» - 2 капсулы 2 раза в день (утром и днем).

«Биокальций «Перепелка» - 2 капсулы (вечером).

Наружно:

Крем с экстрактами «Мухомора», «Веселки», «Шиитаке» – 8 часов «теплое обертывание», чередовать по 7-10 дней.

Курс 3-6 месяцев. Повторять ежегодно.

Резюме. В статье приводятся особенности протекания болезней внутренних органов в пожилом и старческом возрасте. Даются рекомендации фунготерапевтов по профилактике различных заболеваний у пожилых людей, в том числе, при нарушении проницаемости мелких сосудов (капилляров), предпосылке к развитию нарушений ритма сердца и снижении питания тканей, прогрессирующей митральной недостаточности. Рассматриваются возможности фунготерапевтических методов при функциональных психозах старческого возраста.

Geriatrics and gerontic age illnesses – practical recommendations from a fungotherapist.

G.I. Kalechenkova, T.V. Yushkevitch

In the article peculiarities of inner organs illnesses in old and gerontic age are stated. There are recommendations from fungotherapists for preventing various disorders of the elderly including cases of defect permeability of small blood vessels (capillaries), background to the development of cardiac arrhythmias and reduced supply of tissues, progressive mitral insufficiency. Possibilities of fungotherapeutic methods for senile functional psychoses treatment are noted.

Литература.

1.Бьянки И. Гериатрия и гомотоксикология. // Пер. с англ. М.: Арнебия 2002. -344с.

2.Руководство по геронтологии и гериатрии. - Том 2. Введение в клиническую гериатрию. /Под ред. В.Н. Ярыгина, А.С. Мелентьева. 2010. - 784 с.


Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет