Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь



Дата16.07.2017
өлшемі445 b.



Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

  • Функциональная желудочная диспепсия

  • Хронический гастрит

  • Пептическая язва желудка, двенадцатиперстной кишки

  • Злокачественная опухоль



Секреторная

  • Секреторная

    • Кислотообразующая
    • Пепсинобразующая
  • Моторно-эвакуаторная

  • Инкреторная (синтез простогландинов и

  • гастроинтестинальных гормонов)

  • Слизеобразующая

  • Всасывающая

  • Экскреторная



Главные ктетки –пепсиноген

  • Главные ктетки –пепсиноген

  • Париетальные клетки – соляная кислота, гастромукопротеин

  • Мукоциты – мукоидный секрет

  • Клетки, продуцирующие гастрин







Инфекция Helicobacter pylori

  • Инфекция Helicobacter pylori



Нарушение питания (нерегулярное питание, быстрый прием еды, ее плохое пережевывание, употребление грубой еды, маринадов, копченых продуктов, острых приправ, горячей еды и напитков)

  • Нарушение питания (нерегулярное питание, быстрый прием еды, ее плохое пережевывание, употребление грубой еды, маринадов, копченых продуктов, острых приправ, горячей еды и напитков)

  • Вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курение)

  • Нервно-психические перенапряжения

  • Профессиональные факторы и способ жизни

  • Генетическая склонность

  • Гиперпродукция соляной кислоты и пепсина

  • Возраст и пол

  • Нарушения гастродуоденальной моторики



Увеличение массы обкладочных клеток

  • Увеличение массы обкладочных клеток

  • Повышение освобождения гастрина в ответ на употребление еды

  • Повышение уровня пепсиногена І в сыворотке крови

  • Дефицит ингибитора трипсина

  • Расстройства моторики гастродуоденальной зоны



Органические поражения желудочных желез (изменение числа, гипертрофия или атрофия клеток)

  • Органические поражения желудочных желез (изменение числа, гипертрофия или атрофия клеток)

  • Изменение функциональной активности желез







Изменение перистальтики желудка:

  • Изменение перистальтики желудка:

    • гиперкинез
    • гипокинез
  • Изменение мышечного тонуса:

    • гипертония
    • гипотония








Анамнез:

  • Анамнез:

    • жалобы
    • anamnesis morbi,
    • anamnesis vitae
  • Объективное обследование:

    • общий осмотр
    • местный осмотр
    • перкуссия
    • аускультация
    • пальпация


Болевой синдром - боль (dolor)

  • Болевой синдром - боль (dolor)

  • Диспепсический синдром – нарушение аппетита, изжога (pyrosis), отрыжка (eructatio), тошнота (nausea), рвота (temesis, vomitus)

  • Дискенетический синдром - запор (obstipatio), понос (diarrhoea)

  • Астеновегетативный синдром – слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, подавленное настроение





Кардиальный отдел и тело желудка

  • Кардиальный отдел и тело желудка

  • Эпигастральная область слева

  • Характер ноющий, ощущение тяжести, распирающий

  • Иррадиирует в прекардиальную область, под левую лопатку, в грудной отдел позвоночника

  • Появление ранней боли

  • Зависимость от характера пищи

  • Умеренная интенсивность

  • Ритмичность

  • Периодичность

  • Сопровождается ухудшением аппетита, поносами







Легкая Средняя Выраженная

  • Легкая Средняя Выраженная

  • атрофия желез антрального отдела желудка



Характер выделения

  • Характер выделения

  • кислоты в желудке

  • Проведение

  • фармакологической пробы





Визуальные методы (гамма-сцинтиграфия – тестовые блюда, меченые 99mТс)

  • Визуальные методы (гамма-сцинтиграфия – тестовые блюда, меченые 99mТс)

  • Визуальные методы флюроскопия с использованием жидких рентгенконтрастных веществ)

  • Манометрия (24-часовая манометрия проксимального отдела тонкой кишки)

  • Ультразвуковая диагностика







Определение периода полувыдевения содержимого желудка (норма 8-22 мин.)

  • Определение периода полувыдевения содержимого желудка (норма 8-22 мин.)

      • замедление
      • ускорение
  • Продолжительность прохождения одной перестальтической волны от субкардиальной части до дистального участка антрума (норма – 18-40 сек)

  • Частота перистальтических волн, которые возникают в течение 1 мин. (норма – 1-3 волны в мин.)

  • Амплитуда перистальтических волн свидетельствует о глубине перистальтики (0,5-1 до 3-4 см или 50%)

      • Поверхностная перистальтика 0-25%
      • Глубокая перистальтика 50-75%


Вынужденное положение в постели

  • Вынужденное положение в постели

  • Язык обложен белым налетом или чистый

  • Гиперэстезия кожи

  • Болезненность в епигастральной области (локальная или разлитая)

  • Резистентность мышц передней брюшной стенки

  • Положительный симптом Менделя (перкуторная болезненность)



Это хроническое заболевание, основным морфологическим проявлением которого является рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, что, как правило, возникает на фоне гастрита, вызванного инфекцией Helicobacter pylori.

  • Это хроническое заболевание, основным морфологическим проявлением которого является рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, что, как правило, возникает на фоне гастрита, вызванного инфекцией Helicobacter pylori.



Эндокриная патология

  • Эндокриная патология

  • Стресс

  • Острое или хроническое нарушение кровообращения

  • Аллергия

  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов



Используется как для определения язвенной болезни так и симптоматического поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки

  • Используется как для определения язвенной болезни так и симптоматического поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки

  • Такой термин дезориентирует в выборе этиопатогенетического метода лечения



Показатели общего и биохимического анализов крови при неосложненной язвенной болезни не изменяются

  • Показатели общего и биохимического анализов крови при неосложненной язвенной болезни не изменяются

  • Положительная реакция кала на скрытую кровь

  • Фиброгастродуоденоскопия

  • Определение Нelicobacter pylori

  • Рентгеноскопия желудка и двенадцятипперстной кишки



Визуализация морфологического субстрата

  • Визуализация морфологического субстрата

  • Осуществление контроля за заживлением язвенного дефекта

  • Проведение забора материала для цитологического или гистологического исследования

  • Лечение осложнений (эндоскопический гемостаз)



Активная язва (дефект слизистой оболочки различных размеров, формы и глубины)

  • Активная язва (дефект слизистой оболочки различных размеров, формы и глубины)

  • Язва, которая рубцуется («красно-белая», «перцово-солевая»

  • Послеязвенный рубец:

    • стадия незрелого «красного рубца»
    • стадия «белого рубца»


Серологическое исследование

  • Серологическое исследование

  • Гистологическое исследование биоптатов

  • Цитологическое исследование биоптатов

  • Бактериологическое исследование биоптатов

  • Быстрый уреазный тест

  • Определение фекального антигена

  • 13С-мочевинный дыхательный тест







Степень обсеменения слизистой оболочки желудка:

  • Степень обсеменения слизистой оболочки желудка:

    • Слабая (до 20 микробных тел в поле зрения)
    • Средняя (20-50 микробных тел в поле зрения)
    • Высокая (больше 50 микробных тел в поле зрения)
  • CLO-тест (полуколичественный метод):

    • Слабый - +
    • Умеренный - ++
    • Выраженный - +++
    • Значительно выраженный - ++++






  • Желудочно-кишечное кровотечение

  • Перфорация

  • Пенетрация

  • Стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки

  • Малигнизация язвы желудка



Рвота с содержанием ярко-красной крови или ”кофейной гущей”

  • Рвота с содержанием ярко-красной крови или ”кофейной гущей”

  • Мелена

  • Симптомы острой кровопотери (сердцебиение, бледность, тахикардия, гипотония)

  • Постгеморрагическая железодефицитная анемия



“Кинжальная” боль

  • “Кинжальная” боль

  • Вынужденое положение в постели с приведенными к животу ногами

  • Симптом Грекова – замедление пульса в первые часы после прободения

  • “Доскообразный живот”, не участвует в акте дыхания

  • Симптомы раздражения брюшины (пневмоперитонеума, перитонита)

  • Симптом Кларка - исчезновение перкуторной печеночной тупости

  • Лейкоцитоз

  • Симптом “серпа” на обзорной рентгенограммме органов брюшной полости (газ под правым куполом диафрагмы)



Изменение типичной ритмичности боли

  • Изменение типичной ритмичности боли

  • Стойкость боли к лечению

  • Появление иррадиации боли

  • Лейкоцитоз



отрыжка тухлым

  • отрыжка тухлым

  • рвота, в том числе пищей, употребляемой накануне

  • Похудение

  • Положительный симптом Василенко (шум плеска при толчкообразном надавливании на стенку живота через 7-8 часов после еды)



Хронический воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, который сопровождается изменениями процессов клеточной регенерации, прогрессирующей атрофией железистого эпителия, нарушением секреторной, моторной и инкреторной функций желудка

  • Хронический воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, который сопровождается изменениями процессов клеточной регенерации, прогрессирующей атрофией железистого эпителия, нарушением секреторной, моторной и инкреторной функций желудка



Фиброгастроскопия с прицельной биопсией и морфологическим исследованием биоптатов (5 биоптатов)

  • Фиброгастроскопия с прицельной биопсией и морфологическим исследованием биоптатов (5 биоптатов)

  • Исследование наличия Helicobacter pylori

  • Рентгенологическое исследование желудка для оценки эвакуаторно-моторной функции желудка

  • Исследование желудочной секреции



Наличие, выраженость и степень активности воспаления

  • Наличие, выраженость и степень активности воспаления

      • Слабая
      • Умерено выраженная
      • Вираженная
  • Наличие атрофических изменений

      • Слабая
      • Умерено выраженная
      • Вираженная
  • Колонизация в слизистой оболочке Helicobacter pylori

  • Наличие метаплазии и дисплазии эпителия



Степень инфильтрации полиморфноядерных лейкоцитов

  • Степень инфильтрации полиморфноядерных лейкоцитов

  • Степень инфильтрации мононуклеарных клеток

  • Стадия кишечной метаплазии



Стадия атрофии антрального отдела

  • Стадия атрофии антрального отдела

  • Стадия атрофии фундального отдела



Формы рака желудка

  • Формы рака желудка

  • Ранний рак

  • Злокачественный полип

  • Язвенноподобная карцинома

  • Инфильтративная карцинома



Карцинома желудка Лейомиома желудка

    • Карцинома желудка Лейомиома желудка


Аденокарцинома

  • Аденокарцинома



Каталог: uploads -> ppt
ppt -> Онкология наука об опухолях. Основными ее задачами в наше время является изучение этиологии и патогенеза злокачественных опухолей, профилактика онкологических заболеваний, организация
ppt -> Изучить этиологию, патогенез и функциональные нарушения при частичной адентии; Изучить этиологию, патогенез и функциональные нарушения при частичной адентии
ppt -> Любая опухоль состоит из паренхимы (клеток) и стромы, отличающихся от нормальных структур тканей, из которых она возникла
ppt -> От нем bugel дуга) это съемный протез, состоящий из основных элементов: (от нем bugel дуга) это съемный протез, состоящий из основных элементов
ppt -> Энтеробактериялар. Шигелла. Сальмонелла. Тырысқақ вибрионы
ppt -> Системная профилактика кариеса Показания, средства, механизм действия, методика проведения
ppt -> Исследовательская работа на тему: Галитоз
ppt -> Грибковые поражения слизистой оболочки полости рта. Этиология, патогенез, диагностика, лечения и профилактика
ppt -> Проявления в полости рта при заболеваниях жкт. Тактика врача-стоматолога


Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет