Физиотерапевтические средства: дозирование, ошибки назначения, рецептура к м. н., с н. с. Жук Д. Д



Дата08.07.2017
өлшемі445 b.


Физиотерапевтические средства: дозирование, ошибки назначения, рецептура

  • к.м.н., с.н.с. Жук Д.Д.


Физиотерапия

  • Физиотерапия: (греч. physis – природа; therapeia - терапия) – область медицины, изучающая действие на организм человека природных (естественных) или искусственно получаемых (преформированных) физических факторов и использующая их с лечебной целью.



Основные принципы современной физиотерапии

  • Преемственность – методы физиотерапии следует назначать с учётом результатов предшествующего лечения.

  • Раннее использование – обоснованное назначение физических лечебных факторов улучшает результаты и сокращает сроки комплексной терапии.

  • Адекватность воздействия – выбор физического фактора, методика процедуры должны соответствовать адаптационным возможностям больного органа или системы.



Основные принципы современной физиотерапии

  • 4. Оптимальные дозировки – следует стремиться к проведению лечения оптимальными параметрами физических факторов.

  • 5. Специфичность действия – выбор и дифференцированное применение физических факторов заключается в максимальном использовании особенностей механизма их действия и соответствии патогенезу конкретного заболевания.

  • 6. Динамичность применения – в течение курса лечения необходимо изменять параметры физиотерапевтического рецепта процедур в зависимости от реакции больного и во избежание привыкания организма к воздействию.



Основные принципы современной физиотерапии

  • 7. Комплексность и системность физиотерапии – лечебный комплекс должен состоять из методов воздействия на различные системы организма, предусматривать лечение основного и сопутствующих заболеваний.

  • 8. Индивидуальный подход – при назначении физиотерапевтических процедур необходимо учитывать биологические ритмы, половые и возрастные особенности.



Применение физических факторов

  • Физические факторы применяются с лечебной, профилактической и диагностической целями.

  • С лечебными целями физические факторы используются преимущественно при подостром и хроническом течении болезней, в меньшей степени – в острой стадии заболеваний терапевтического и хирургического профиля.



Общие противопоказания

  • Общими противопоказаниями для физиотерапии являются: злокачественные новообразования, системные заболевания крови, выраженная кахексия, заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, артериальная гипертензия ІІІ степени, кровотечение или подозрение на него, тяжёлые психозы, эпилепсия с частыми припадками, лихорадочное состояние, индивидуальная непереносимость физического фактора.



Дозировки физических факторов

  • Механизм действия физического фактора зависит от вида энергии. В острый период заболевания применяют преимущественно низкоинтенсивные физические факторы на сегментно-рефлекторные зоны. Напротив, в подострую и хроническую фазы заболевания интенсивность фактора увеличивают и воздействуют непосредственно на патологический очаг.



Дозировки физических факторов

  • В основу дозирования физических факторов положены:

  • Ощущения больного: тепло, вибрация, пощипывание, покалывание.

  • Длительность процедуры: время отпуска процедуры может быть от нескольких минут (светотерапия) до нескольких часов (магнитотерапия).

  • Количество процедур: их может быть 5-6, как при УВЧ, до 20 при гальванизации, причём, они могут проводиться либо ежедневно или через день, либо в течение 2-х дней с перерывом на третий.

  • Величиной физического фактора: мощность, удельная плотность тока и др. Причём параметры физического фактора подбираются индивидуально.



Оптимальный возраст

  • Оптимальный возраст начала применения физиотерапии у детей (по В.С. Улащику, 1993)



Совместимость лечебных физических факторов



Совместимость лечебных физических факторов



Совместимость лечебных физических факторов



Совместимость лечебных физических факторов



Ошибки назначения

  • Анализ работы физиотерапевтической службы показывает, что одним из резервов повышения качества лечения является правильный выбор физических факторов и адекватное их дозирование.

  • Механизм и специфические свойства физических факторов должны соответствовать патогенезу или синдрому конкретного патологического процесса.

  • Врачи недостаточно знакомы с особенностями назначения физических методов лечения.

  • Врач-стоматолог совместно с врачом-физиотерапевтом должны выбрать оптимальный адекватный метод физиотерапии для его конкретной и эффективной реализации в комплексном лечении стомат. патологии.



Ошибки назначения

  • Значительное количество недостатков встречается при оформлении физиотерапевтического рецепта. Не во всех назначениях достаточно чётко отражены параметры, динамичность дозирования и методические варианты физиотерапии в зависимости от фазы заболевания и изменения состояния пациентов в ходе лечения.

  • Параметры, условия и последовательность проведения методик физиотерапии, которые должны отражаться в форме № 044, реально облегчат дозирование и повысят качество проведения физиопроцедур.



Карта больного



Ошибки назначения

  • врачебные касаются в основном адекватности назначения и дозировки процедур



Ошибки при назначении и примерная рецептура физиотерапевтических средств, применяемых в физиотерапевтическом кабинете ИС АМНУ



Электрофорез лекарственных веществ постоянным током

  • Особенности действия: электрофармакологические эффекты сочетанного действия электрического тока и лекарственного вещества; создание депо лекарства; потенциирование или коррекция эффектов лекарств с ведущим значением действия электрического тока.

  • Аппаратура: «Поток-1».

  • Ошибки назначения: врача – забывает о свойствах анода и катода и возможности разнонаправленного действия электрического тока положительной или отрицательной полярности и лекарства; не указывает концентрацию растворов; медсестры – смачивает лекарственным веществом недостаточную площадь прокладки.

  • Не используется внутриканальный электрофорез.



Электрофорез лекарственных веществ постоянным током

  • Пример рецепта: электрофорез 2% раствора аскорбиновой кислоты в слизистую оболочку дёсен (катод). Анод на предплечье. Плотность тока 5-10 мА/см2 (по ощущению), 15-20 минут, ежедневно или через день. На курс 15 процедур.



Ультразвуковая терапия

  • Особенности действия: рассасывающее, регенераторное, противовоспалительное (вне острой фазы воспаления), обезболивающее; местное и рефлекторно-сегментарное.

  • Аппаратура: УЗТ-102С, УЗТ-Т5.

  • Ошибки назначения: врача – не указывает мощность, режим генерации; не учитывает возможность воздействия ультразвука с частотой 880 и 2640 кГц; медсестры –не проверяет пригодность излучателя к работе; не придерживается должной скорости движения излучателя при лабильной методике; доверяет пациентам самостоятельно проводить процедуру.



Ультразвуковая терапия

  • Пример рецепта: ультразвуковая терапия на область височно-нижнечелюстного сустава. Интенсивность 0,4 Вт/см2, режим непрерывный, лабильная методика, по 4-5 минут на поле, через день, 10 процедур.

  • Фонофорез 10% мази катомаса на вазелине на слизистую оболочку дёсен, интенсивность ультразвука 0,4-0,6 Вт/см2, режим импульсный – 10 мс, лабильная методика, по 2-3 минуты на поле, через день, 10 процедур.



Дарсонвализация

  • Особенности действия: противовоспалительное, анальгезирующее, трофическое; местное и рефлекторно-сегментарное; действие модулируется в зависимости от дистанционной или контактной методики.

  • Аппаратура: «Искра-1».

  • Ошибки назначения: врача – не указывает наличие или отсутствие зазора; медсестры – доверяет больному проводить процедуру самостоятельно.



Дарсонвализация

  • Пример рецепта: дарсонвализация с искрой на слизистую оболочку дёсен. Электрод десневой, лабильная методика, бесконтактно, мощность средняя (4-5 деление), 10 минут, ежедневно, 12 процедур.



Сантиметроволновая (СМВ) терапия

  • Особенности действия: противовоспалительное, начиная с подострой фазы воспалительного процесса, спазмолитическое, сосудистое; при назначении необходимо учитывать возможность образования «стоячих» волн.

  • Аппаратура: «Луч-2».

  • Ошибки назначения: врача – назначает только тепловые дозы; не указывает интенсивность воздействия по теплоощущениям пациента; не учитывает условия, способствующие образованию «стоячих» волн и перегреву тканей; назначает при гнойных процессах; медсестры – не спрашивает пациента об ощущениях при отпуске тепловых дозировок; не соблюдает необходимый зазор.



Сантиметроволновая (СМВ) терапия

  • Пример рецепта: СМВ-терапия на зону проекции 16 зуба. Аппарат «Луч-2». Цилиндрический излучатель, контактно, слаботепловая доза – до 4-5 Вт, экспозиция 10 минут, ежедневно, 10 процедур.



УВЧ-терапия

  • Особенности действия: противовоспалительное действие, начиная с острой фазы, дегидратирующее, противоболевое, спазмолитическое, сосудистое,иммунокоррегирующее.

  • Аппаратура: «УВЧ-66».

  • Ошибки назначения: врача – не учитывает специфику противовоспалительного действия; не указывает расположение конденсаторных пластин, их размер, величину зазора; не использует атермические дозировки; медсестры – отпускает процедуры только в тепловых режимах; не контролирует сохранность настройки контура в ходе процедуры; не следит за возможным наличием металлических предметов в зоне воздействия.



УВЧ-терапия

  • Пример рецепта: УВЧ-терапия на область височно-нижнечелюстного сустава. Продольная методика, КП № 3, зазор по 2 см, 15 Вт («УВЧ-66»), 10 минут, ежедневно, 10 процедур.



Магнитотерапия

  • Особенности действия: противовоспалительное начиная с острой фазы, противоотёчное, сосудистое, трофическое, улучшающее микроциркуляцию и реологические свойства крови.

  • Аппаратура: «Полюс-3».

  • Ошибки назначения: врача – использует недостаточную экспозицию процедуры; не учитывает различий между видами магнитного поля; медсестры – допускает наличие зазора между индуктором и зоной воздействия; не следит за взаимным расположением индукторов при использовании магнитного поля постоянного направления; не учитывает рабочую поверхность индукторов.



Магнитотерапия

  • Пример рецепта: магнитотерапия на область проекции 6 зуба. Аппарат «Полюс-3». Одноиндукторная методика, цилиндрический индуктор, контактно, синусоидальный ток, импульсный режим, интенсивность 3-4, 15 минут, ежедневно, 10 процедур.



Лазеротерапия

  • Особенности действия: стимуляция регенерации, гипосенсибилизация, стимуляция выработки неспецифических факторов иммунитета, иммуномодуляция, противоболевое действие, противовоспалительное действие, активация функций эндокринных органов.

  • Аппаратура: гелий-неоновый лазер.

  • Ошибки назначения: врача – не учитывает отличительные эффекты различной мощности лазерного луча; медсестры – недостаточно точно выполняет правила техники безопасности при работе с лазерными аппаратами.



Лазеротерапия

  • Пример рецепта: лазеротерапия на область … …. Плотность потока мощности (ППМ) – 3-5 мВт/см2, 3-8 минут, ежедневно, 20 процедур.



«Рикта» - магнито-инфракрасный лазерный аппарат

  • Сочетание лазерного излучения с воздействием магнитного (чаще постоянного) поля называют магнитолазерной терапией. Такое сочетание существенно увеличивает способность лазерного излучения, уменьшает его отражение на границе раздела тканей и улучшает поглощение, что приводит к повышению терапевтической эффективности лазеротерапии.



КУФО – коротковолновое ультрафиолетовое облучение (длина волны 280-180 нм)

  • Особенности действия: бактериостатическое, бактерицидное, противовоспалительное, трофическое, десенсибилизирующее.

  • Аппаратура: «Тубус-кварц».

  • Ошибки назначения: врача – недостаточно использует с профилактическими целями; медсестры – не пользуется защитными очками.



КУФО – коротковолновое ультрафиолетовое облучение (длина волны 280-180 нм)

  • Пример рецепта: КУФО слизистой оболочки полости рта, от 1 до 2 биодоз, ежедневно, 5 облучений.



Каталог: uploads -> ppt -> 95267
95267 -> Системная профилактика кариеса Показания, средства, механизм действия, методика проведения
95267 -> Грибковые поражения слизистой оболочки полости рта. Этиология, патогенез, диагностика, лечения и профилактика
95267 -> Проявления в полости рта при заболеваниях жкт. Тактика врача-стоматолога
95267 -> Воспалительные изменения околоносовых синусов наиболее распространенные заболевания верхних дыхательных путей
95267 -> Лучевая диагностика новообразований легких
95267 -> Нейронная регуляция Отличие нейронной регуляции от гуморальной


Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет