Физиология лейкоцитов. Группы крови функции лейкоцитов



Дата15.07.2017
өлшемі445 b.


ФИЗИОЛОГИЯ ЛЕЙКОЦИТОВ. ГРУППЫ КРОВИ


Функции лейкоцитов

  • Микрофотография нейтрофила (электронная микроскопия), который фагоцитирующих Bacillus anthracis (оранжевая).



Количество лейкоцитов и их изменения

  • В сосудистом русле циркулирует около 20% лейкоцитов организма. Большинство из них находится за пределами сосудистого русла: в межклеточном пространстве, в костном мозге.В крови здорового человека есть 4•109/л-9•109/л лейкоцитов или 4 Г/л-9 Г / л. Если количество лейкоцитов менее 4 г / л, то говорят о лейкопению. Лейкопения встречается только при патологии.Если количество лейкоцитов превышает 9 г / л, то это лейкоцитоз. Различают лейкоцитозы: физиологические и патологические.Количество лейкоцитов колеблется в течение суток - максимум наблюдается в вечернее время.



Причины физиологических лейкоцитозов

  • а) пищевой - после приема пищи, особенно белковой;

  • б) миогенные - после тяжелой физической работы;

  • в) стрессовое - после психоэмоциональной нагрузки;

  • г) у беременных;

  • д) овуляционный;

  • е) у новорожденных.

  • Количество лейкоцитов в них составляет 16,7-30 г / л. В конце первого месяца жизни количество лейкоцитов уменьшается и составляет 12-15 г / л. В конце первого года жизни - 7,0-12,5 г / л. В возрасте 10-14 лет количество лейкоцитов почти достигает величин взрослых и составляет 4,5-10 г / л.

  • Причины патологических лейкоцитозов : воспаление, инфекционные процессы



Лейкоцитопоез

  • Лейкоциты делятся на две группы:

  • гранулоциты (зернистые)

  • агранулоциты (незернистые).

  • К гранулоцитам относят:

  • Нейтрофилы,

  • Эозинофилы,

  • Базофилы.

  • К агранулоцитив относят:

  • Лимфоциты,

  • Моноциты.

  • Согласно лейкоцитопоез (лейкопоэз) включает гранулоцитопоэз (гранулопоэз) лимфоцитопоэза (лимфопоэз) моноцитопоэза (монопоез).



Регуляция лейкопоэза.

  • Мало исследована роль нервной системы, хотя есть значительная иннервация кроветворных тканей. Нервные напряжения, эмоциональные состояния вызывают увеличение количества лейкоцитов. Раздражение симпатических нервов увеличивает количество нейтрофилов в крови. 

  • Раздражение блуждающего нерва ведет к уменьшению количества лейкоцитов. Гормональные факторы влияют на лейкопоэз. Введение адреналина, глюкокортикоидов ведет к изменению количества лейкоцитов в крови.

  • Установлено, что продукты распада тканей, лейкоцитов, микробов и их токсинов влияют на образование лейкоцитов.

  • Все воздействия опосредуют свое действие на костный мозг через лейкопоетины, которые образуются в макрофагах костного мозга.



Функциональные особенности нейтрофилов

  • Находящиеся в кровеносном русле максимум до 20 часов, быстро мигрируют в ткани, слизистые оболочки, где живут около 3-х суток. В течение суток производится 100 •109 гранулоцитов.

  • Нейтрофилы фагоцитирующих бактерии, грибки, продукты распада тканей и расщепляют их своими ферментами перекисью водорода.Кроме реакции на инфекцию, нейтрофилы также секретируют транскобаламином.

  • По нейтрофилами можно определить пол человека: при наличии женского генотипа нейтрофилы "барабанные палочки"



Функциональные особенности эозинофилов

  • Период пребывания эозинофилов в крови очень короткий. Особенно много этих клеток в слизистых желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей и мочевыводящих органов. Количество эозинофилов имеет свойство колебаться в течение суток: в день эозинофилов примерно на 20% меньше, а ночью на 30% больше по сравнению со среднесуточной количеством. Эти колебания связаны с уровнем секреции глюкокортикоидов корой надпочечников. Повышение содержания кортикостероидов приводит к снижению эозинофилов и наоборот. Это функциональная проба Торна.

  • Функции: 1) антиаллергическое 2) фагоцитарная.

  • Эозинофилы содержат гистаминазу, которая нейтрализует гистамин, имеются в большом количестве при аллергии.



Функциональные особенности базофильных гранулоцитов

  • Время пребывания этих клеток в кровяном русле около 12 часов. Они обладают способностью к фагоцитозу. Гранулы в цитоплазме базофилов интенсивно окрашиваются базофильными красителями и содержащие гепарин и гистамин, которые активно влияют на сосуды



Функциональные особенности лимфоцитов

  • Лимфоциты образуются в лимфатических узлах, селезенке, загрудинной железе, аппендиксе и костном мозге. Они играют основную роль в формировании иммунитета и осуществляют иммунный надзор.После костного мозга часть лимфоцитов проходит дифференциацию в тимусе (загрудинной железе) и превращаются в Т-лимфоциты. Другие лимфоциты проходят дифференциацию в лимфоидной ткани миндалин, аппендикса, пейеровых бляшках кишечника - В-лимфоциты.



  • Часть лимфоидных клеток не дифференцируется в органах иммунной системы. Эти клетки образуют группу нулевых лимфоцитов. При необходимости они могут превращаться в Т-или В-лимфроциты.

  • Количество Т-лимфоцитов составляет 0,6-1,8 г / л, В-лимфоцитов - 0,3-0,5 г / л и нулевые - 0,1-0,3г/л.

  • 10-20% лимфоцитов живут от нескольких часов до 7 дней, а в 80-90% - до 100-200 дней. К короткоживущих относятся В-лимфоциты.

  • К долгоживущих - Т-лимфоциты



Функциональные особенности лимфоцитов

  • Функции Т-лимфоцитов

  • 1. Иммунологическая память.

  • 2. Противовирусный иммунитет, благодаря выработке интерферона.

  • 3. Протитканевий иммунитет, благодаря образованию лифмотоксинив (уничтожение опухолевых клеток, трансплантатов).

  • 4. Регулируют фагоцитарную активность частности нейтрофилов.

  • Функции В-лимфоцитов

  • 1. Иммунологическая память.

  • 2. Специфический (гуморальный) иммунитет. Эта функция возможна благодаря преобразованию В-лимфоцитов в плазмоциты.



Функциональные особенности моноцитов

  • Образуются в костном мозге. В крови находятся около 72 часов. Из крови моноциты входят в окружающие ткани. Здесь они растут, содержание в них лизосомы и митохондрий увеличивается. Достигнув зрелости, моноциты превращаются в неподвижные клетки или тканевые макрофаги. Эти клетки являются в соединительной ткани и называются гистиоцитами, в печени - купферовские клетки , в легких - альвеолярными макрофагами, в селезенке, костном мозге, лимфатических узлах, глии, плевре - макрофагами.



Система мононуклеарных фагоцитов

  • Достигнув зрелости, моноциты превращаются в неподвижные клетки или тканевые макрофаги. Эти клетки являются в соединительной ткани и называются гистиоцитами, у печени - купферовских клетками в легких - альвеолярными макрофагами, у селезенке, костном мозге, лимфатических узлах, глии, плевре - макрофагами



Система мононуклеарных фагоцитов

  • Совокупность тканевых макрофагов, объединенных общим происхождением, строением и функцией называется системой мононуклеарных фагоцитов.

  • Специфическими функциональными особенностями макрофагов является фагоцитоз микроорганизмов, опухолевых клеток, сбор и направление антигенного материала к лимфоцитам, образование фактора роста тканей, пиноцитоз.



Лейкоцитарная формула



ИНДЕКС ЯДЕРНОГО СДВИГА НЕЙТРОФИЛОВ

  • При исследовании лейкоцитарной формулы учитывают индекс ядерного сдвига нейтрофилов по формуле:

  • ИЯЗ = (миелоциты + метамиелоциты + палочкоядерные): сегментоядерные

  • В норме ИЯЗ равен 0,06-0,09.

  • Смещение влево свидетельствует о раздражении костного мозга, когда ИЯЗ> 0,09.

  • Сдвиг вправо свидетельствует об угнетении кроветворения, если ИЯЗ <0,06



Группа крови - это совокупность нормальных антигенов в определенных компонентах крови, объединенных в генетической основе.

  • Принадлежность человека к той или иной группе крови является ее индивидуальной биологической особенностью с раннего эмбрионального периода. Она не меняется в течение жизни.

  • Групповые антигены находятся в форменных элементах, плазме крови, клетках и тканях, секретах (слюне, амниотической жидкости, желудочно-кишечном соке).Различают группы крови: эритроцитарные,лейкоцитарные, сывороточные



История открытия групп крови

  • В 1900 году австрийский врач Карл Ландштейнер опубликовал результаты исследований, где доказал, что все люди имеют три группы крови. Пражский врач Ян Янский установил, что у людей есть не 3, а 4 группы крови и дал им обозначение римскими цифрами: I, II, III, IV.



Агглютинация

  • Агглютинация ( лат agglutinatio - склеивание ) - это процесс необратимый склеивания эритроцитов под влиянием антител. Он , как правило, сопровождается , гемолизом . То же происходит и в сосудистом русле при переливании несовместимой крови. Агглютинация эритроцитов происходит в результате реакции антиген - антитело. В мембране эритроцитов является комплексы, обладающие антигенными свойствами . Эти антигенные комплексы называются аглютиноген ( гемаглютиногенамы ) . С ними взаимодействуют специфические антитела , растворенные в плазме - агглютинины . В норме в крови нет агглютининов к собственным эритроцитов.



К Вниманию!

  • В крови каждого человека содержится индивидуальный набор специфических эритроцитарных аглютиногенив. Каждый человек имеет только ей характерный набор антигенов.На практике в настоящее время у нас учитываются в основном две антигенные системы - это АВ0 и СDЕ.



Система АВ0

  • По этой системе эритроциты человека разделены в зависимости от антигенного состава на четыре группы:

  • без антигенов (сейчас известно, что это антиген Н),

  • с антигенами А, В, АВ.

  • В плазме соответственно находятся природные антитела, условно обозначаются: αβ; β; α и отсутствовать.

  • Таким образом у различают следующие комбинации антигенов и антител в системе АВ0:

  • 0 (I) αβ;

  • А (II) β;

  • В (III) α;

  • АВ (IV).





Определение групп крови в системе АВ0 по стандартным сыворотками

  • На чистую белую плоскость, после соответствующих записей стеклографом, нанести стандартные сыворотки первой, второй и третьей групп крови двух серий. В каждую из капель стандартной сыворотки, углом чистого предметного стекла, внести в десять раз меньшее количество крови, а через 2-3 минуты добавить по одной капле физиологического раствора. За появлением агглютинации наблюдать в течение 5 минут. Установить группу крови. В случае четвертой группы крови, провести дополнительное определение со стандартной сывороткой этой группы.







Определение групп крови в системе АВ0 по моноклональными антителами

  • Чистую белую плоскость стеклографом разделить на 4 сектора: анти-А, анти-В, анти-D и контроль. Нанести в соответствующий сектор по 1 капле моноклональных антител анти-А, анти-В, анти-D и для контроля физиологический раствор NaCl. Уголком предметного стекла внести в десять раз меньшее количество крови в обе капли моноклональных антител. Наблюдение за ходом реакции провести, покачивая тарелку течение 2,5 минуты



Антитела системы СDE

  • Естественных антител в группах крови системы резус нет. Они могут быть только приобретенными , иммунными при беременностях , когда есть попадание в организм

  • Rh ( -) женщины через сосуды плаценты Rh (+) эритроцитов плода ) .

  • Механизм развития резус конфликта при беременности : иммунные антитела , образовавшиеся в организме резус - отрицательной женщины , беременной резус - положительным плодом , обладают способностью проникать через плаценту в организм плода , вызвать гемолиз его эритроцитов. Во время родов в кровь новорожденного ребенка поступает много антител и развивается гемолитическая болезнь .

  • Антитела новорожденный может получить и с молоком матери



Механизма развития резус-конфликта при беременности



Лейкоцитарные группы крови

  • Впервые сведения по лейкоцитарные группы получил французский исследователь Дассет (Dausset) в 1954 г. Открытый им лейкоцитарный антиген вошел в науку под названием "MАС" (мак).

  • Сейчас насчитывается более 40 антигенов лейкоцитов, которые условно делятся на три антигенные системы:

  • 1. Общие антигены лейкоцитов.

  • 2. Антигены гранулоцитов.

  • 3. Антигены лимфоцитов.



Общие антигены лейкоцитов (система HLA - human leucocyte antigene)

  • Согласно рекомендациям ВОЗ используют буквенно - цифровое обозначение для антигенов , существование которых подтверждено в ряде лабораторий при параллельном исследовании антигенов.

  • Генетически HLA - антигены относятся к 4 подлокусы (А , В , С , D ) , каждый из которых объединяет аллельные антигены. Наиболее изученным является сублокусом А и В. Например , HLA - А1 , HLA -А2 , HLA - А3 , HLA - А5 , HLA - А7 , HLA - А8 .

  • Для первого подлокуса количество антигенов составляет 19 , для второго - 20.

  • Антигены HLA найдено и в клетках различных органов и тканей ( коже , печени , почках , селезенке и других ) . Несоответствие донора и реципиента по ним сопровождается развитием реакции тканевой несовместимости . Поэтому установление этих антигенов используют для тканевого типирования при выборе для трансплантации доноров с подобным HLA - фенотипом.



Антигены гранулоцитов

  • Эта система антигенов характерна только для клеток миелоидного ряда, как в костном мозге, так и в крови.

  • Известно три гранулоцитарных антигены: NA-1; NA-2; NВ-1.

  • Установлено, что антитела против антигенов гранулоцитов вызывают кратковременное снижение количества нейтрофилов у новорожденных.

  • После гемотрансфузий могут быть фебрильная реакции обусловлены тем, что в плазме реципиента будут антитела против антигенов, в результате чего будут выделяться пирогенные вещества.



Лимфоцитарных антигены

  • Лимфоцитарных антигены, характерные только для клеток лимфоидной ткани.

  • Известный пока один антиген из этой группы, который имеет обозначение LYDI. Он встречается у людей с частотой около 36%. Значение этой группы антигенов в трансфузологии и трансплантологии остается мало изученным.



Сывороточные группы крови

  • Наибольшее значение среди групп сывороточных белков имеет генетическая неоднородность иммуноглобулинов.

  • Известны две системы иммуноглобулинов Gm и Inv.

  • Система Gm насчитывает более 20 антигенов крови, то есть 20 групп крови Gm (1) и Gm (2) и т.д.,

  • система Inv имеет три антигены, то есть 3 группы крови: Inv (1), Inv (2), Inv (3).



Переливание крови

  • Основное правило переливания: переливать одногруппную кровь. Перед переливанием крови определяют группу крови, в системе АВ0 и в системе резус. После этого делают пробы на совместимость по системе АВ0 и резус-совместимость; при переливании делают биологическую пробу.

  • Проба на совместимость по системе АВ0 направлена на выявление антител в крови реципиента к эритроцитам донора.

  • Проба на резус-совместимость направлена на выявление антиэритроцитарных резус-антител.

  • Биологическая проба (трехкратная проба).



Физиологические эффекты перелитой крови

  • 1. Стимулирующий - стимулирует функции различных систем организма и обменные процессы.

  • 2. Гемопоэтический - усиливает кроветворение.

  • 3. Иммунологический - усиливает защитные силы организма за счет введения антител, оксонинив.

  • 4. Питательный - с кровью вводятся питательные вещества.



Группы кровезаменителей

  • 1. Гемодинамические - для нормализации нарушений гемодинамики.

  • 2. Дезинтоксикационные - для лечения интоксикаций.

  • 3. Препараты для парентерального питания:

  • а) белковые гидролизаты;

  • б) растворы аминокислот;

  • в) препараты жировой эмульсии.

  • 4. Регуляторы водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия:

  • а) солевые растворы;

  • б) осмодиуретиков.

  • 5. Кровезаменители с функцией переноса кислорода.

  • 6. Кровезаменители комплексного действия.





Каталог: data -> kafedra -> internal -> normal phiz -> presentations
internal -> Этиология, патогенез, клиника, диагностика, профилактика и лечение сагиттальных аномалий прикуса
internal -> Местное обезболивание. Показания и противопоказания к нему. Техника исполнения. Осложнения местного обезболивания, их лечение и профилактика
internal -> Анатомо-физиологические особенности развития та строения тканей и органов челюстно-лицевой области. Местное и общее обезболивание у детей
internal -> Представление о хирургических методах лечение болезней пародонта
presentations -> Физиология зрительного анализатора
presentations -> Экскреция конечных метаболитов азотистого обмена; Экскреция конечных метаболитов азотистого обмена
presentations -> Классификация желез внутренней секреции
presentations -> Физиология красной крови. Эритрон. Дыхательные пигменты понятие о системе крови
presentations -> Гемостаз физиологическая система, предотвращающая кровопотерю и поддерживает кровь в жидком состоянии


Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет