Физиология артерий Источником энергии, необходимой для обеспечения движения крови по сосудистой системе, является работа сердца



Дата26.03.2017
өлшемі445 b.









физиология артерий   Источником энергии , необходимой для обеспечения движения крови по сосудистой системе , является работа сердца. Сокращение сердечной мышцы передает крови энергию , которая используется на преодоление эластических сил стенок сосудов и нaдання скорости струйные крови. Часть энергии, передаваемой крови , аккумулируется в упругих стенках крупных артерий вследствие их растяжения. Кинетическая энергия деформации аорты переходит в кинетическую энергию движения крови в период диастолы , обеспечивая непрерывность тока крови. В зависимости от выполняемой функции сосуды можно разделить на 5 групп :    1 . Амортизирующие или магистральные ( аорта и крупные артерии).    2 . Резистивные или сосуды сопротивления (мелкие артерии , артериолы ) .    3 . Обменные сосуды ( капилляры ) .    4 . Шунтирующие ( артериол - венулярные шунты ) .    5 . Емкостные ( вены).

  • физиология артерий   Источником энергии , необходимой для обеспечения движения крови по сосудистой системе , является работа сердца. Сокращение сердечной мышцы передает крови энергию , которая используется на преодоление эластических сил стенок сосудов и нaдання скорости струйные крови. Часть энергии, передаваемой крови , аккумулируется в упругих стенках крупных артерий вследствие их растяжения. Кинетическая энергия деформации аорты переходит в кинетическую энергию движения крови в период диастолы , обеспечивая непрерывность тока крови. В зависимости от выполняемой функции сосуды можно разделить на 5 групп :    1 . Амортизирующие или магистральные ( аорта и крупные артерии).    2 . Резистивные или сосуды сопротивления (мелкие артерии , артериолы ) .    3 . Обменные сосуды ( капилляры ) .    4 . Шунтирующие ( артериол - венулярные шунты ) .    5 . Емкостные ( вены).



Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей - это распространенное заболевание , с характерным специфическим поражением артерий эластического и мышечно-эластического типов в виде очагового разрастания соединительной ткани с липидной инфильтрацией интимы . В результате этого возникает нарушение кровообращения в тканях.   Облитерирующий атеросклероз аорты и магистральных сосудов нижних конечностей находится на первом месте среди других заболеваний периферических артерий. Преимущественно болеют мужчины после 40 лет , что часто приводит к тяжелой ишемии конечностей , в связи с чем больные теряют трудоспособность .

  • Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей - это распространенное заболевание , с характерным специфическим поражением артерий эластического и мышечно-эластического типов в виде очагового разрастания соединительной ткани с липидной инфильтрацией интимы . В результате этого возникает нарушение кровообращения в тканях.   Облитерирующий атеросклероз аорты и магистральных сосудов нижних конечностей находится на первом месте среди других заболеваний периферических артерий. Преимущественно болеют мужчины после 40 лет , что часто приводит к тяжелой ишемии конечностей , в связи с чем больные теряют трудоспособность .







Классификация. (за Фонтане, 1954)    

  • Классификация. (за Фонтане, 1954)    

  • 1-я степень - полная компенсация (зябкость, усталость, парестезии)    

  • 2-я степень - недостаточность кровообращения при функциональной нагрузке (основной симптом - перемежающаяся хромота);    

  • 3-я степень - артериальная недостаточность конечности в состоянии покоя (основной симптом - постоянный или ночной боль);    

  • 4-я степень - значительно выраженная деструкция тканей дистальных отделов конечности (язвы, некроз, гангрена).



М.И.Кузин (1987 ) выделяет следующие стадии облитерирующего эндартериита :   I стадия - стадия функциональной компенсации   Больные отмечают зябкость , парестезии в пальцах стоп , повышенную утомляемость , перемежающейся хромотой при прохождении расстояния более 1000 м со скоростью 4-5 км / час.   ИИ стадия - стадия субкомпенсации   Характерно появление перемежающейся хромоты после прохождения 200 м (II А ) , или раньше (II Б). Кожа стоп и голеней становится сухая , шелушится , появляется гиперкератоз . Замедляется рост волос на конечностях , начинает развиваться атрофия подкожной клетчатки и мелких мышц стопы.   ИИИ стадия - стадия декомпенсации   Характерно появление боли в конечностях в покое , невозможность пройти более 25-50 г. Прогрессирует атрофия мышц голени и стоп , больные вынуждены для уменьшения боли в конечностях опускать их.   IV стадии - стадия деструктивных изменений   Боль в стопе и пальцах становятся невыносимыми. Присоединяется отек стоп и голеней , появляются язвы , в дальнейшем гангрена пальцев и стоп , которая чаще протекает по типу влажной.

  • М.И.Кузин (1987 ) выделяет следующие стадии облитерирующего эндартериита :   I стадия - стадия функциональной компенсации   Больные отмечают зябкость , парестезии в пальцах стоп , повышенную утомляемость , перемежающейся хромотой при прохождении расстояния более 1000 м со скоростью 4-5 км / час.   ИИ стадия - стадия субкомпенсации   Характерно появление перемежающейся хромоты после прохождения 200 м (II А ) , или раньше (II Б). Кожа стоп и голеней становится сухая , шелушится , появляется гиперкератоз . Замедляется рост волос на конечностях , начинает развиваться атрофия подкожной клетчатки и мелких мышц стопы.   ИИИ стадия - стадия декомпенсации   Характерно появление боли в конечностях в покое , невозможность пройти более 25-50 г. Прогрессирует атрофия мышц голени и стоп , больные вынуждены для уменьшения боли в конечностях опускать их.   IV стадии - стадия деструктивных изменений   Боль в стопе и пальцах становятся невыносимыми. Присоединяется отек стоп и голеней , появляются язвы , в дальнейшем гангрена пальцев и стоп , которая чаще протекает по типу влажной.



Облитерирующий атеросклероз брюшного отдела аорты и магистральных артерий может осложняться острым тромбозом , развитием аневризм и гангрены.   

  • Облитерирующий атеросклероз брюшного отдела аорты и магистральных артерий может осложняться острым тромбозом , развитием аневризм и гангрены.   

  • Клинические проявления аневризмы брюшной аорты в основном зависят от характера течения заболевания. Неосложненные их формы можно характеризовать триадой симптомов: тупая, ноющая боль в животе , наличие пульсирующего образования в брюшной полости и систолический шум над ним. Асимптомные аневризмы , как правило , не достигают больших размеров. Первой их признаком часто является возникновение осложнений. При угрозе разрыва аневризмы наблюдают интенсивный , иногда сильную боль , не удается прекратить даже наркотическими средствами . Он бывает , локализован по срединной линии живота , чаще с левой стороны , и иррадиирует в поясничную область и промежность . При клиническом обследовании обращает на себя внимание болезненный пульсирующий образование , над которым выслушивается систолический шум. Разрыв аневризмы брюшной аорты является очень опасным осложнением и , конечно , с пессимистическим прогнозом.



Острый тромбоз магистральных артерий развивается на фоне существующего в течение нескольких лет хронического нарушения кровообращения конечности. В процессе развития этого осложнения возникает боль в конечности , интенсивность его постепенно растет. Кожа в начале острой окклюзии бледная , со временем появляется цианоз и ее окраску приобретает мраморный характера . Одновременно снижается температура кожи , появляются нарушения чувствительности , сначала болевой и тактильной , а впоследствии и глубокой . При развитии некротических изменений в тканях можно зафиксировать ригидность и контрактуру мышц , болезненность при пальпации и пассивных движениях , субфациальний отек. В случаях несвоевременной и неквалифицированной хирургической помощи возникает реальная угроза гангрены или хронической артериальной недостаточности пораженной конечности .   Гангрена конечности развивается при прогрессирующем нарастании ишемии тканей. При этом возникают темно - синие пятна , которые постепенно переходят в темно - коричневые. Над ними появляются пузыре , а затем язвы с незначительными серозно - гнойными выделениями неприятного запаха. Отек ступни нарастает и быстро распространяется на голеностопного сустава и голень . Функция суставов нарушена. Некроз пальцев переходит на ткани ступни. Развивается интоксикационный синдром.

  • Острый тромбоз магистральных артерий развивается на фоне существующего в течение нескольких лет хронического нарушения кровообращения конечности. В процессе развития этого осложнения возникает боль в конечности , интенсивность его постепенно растет. Кожа в начале острой окклюзии бледная , со временем появляется цианоз и ее окраску приобретает мраморный характера . Одновременно снижается температура кожи , появляются нарушения чувствительности , сначала болевой и тактильной , а впоследствии и глубокой . При развитии некротических изменений в тканях можно зафиксировать ригидность и контрактуру мышц , болезненность при пальпации и пассивных движениях , субфациальний отек. В случаях несвоевременной и неквалифицированной хирургической помощи возникает реальная угроза гангрены или хронической артериальной недостаточности пораженной конечности .   Гангрена конечности развивается при прогрессирующем нарастании ишемии тканей. При этом возникают темно - синие пятна , которые постепенно переходят в темно - коричневые. Над ними появляются пузыре , а затем язвы с незначительными серозно - гнойными выделениями неприятного запаха. Отек ступни нарастает и быстро распространяется на голеностопного сустава и голень . Функция суставов нарушена. Некроз пальцев переходит на ткани ступни. Развивается интоксикационный синдром.

















Острой артериальной непроходимостью считают внезапное прекращение кровообращения в магистральной артерии вследствие эмболии или тромбоза сосудов на фоне других заболеваний

  • Острой артериальной непроходимостью считают внезапное прекращение кровообращения в магистральной артерии вследствие эмболии или тромбоза сосудов на фоне других заболеваний











Варикозная болезнь.     Варикозная болезнь - симптомокомплекс, при котором развивается варикозное расширение поверхностных вен вследствие клапанной недостаточности поверхностных или коммуникантных вен.

  • Варикозная болезнь.     Варикозная болезнь - симптомокомплекс, при котором развивается варикозное расширение поверхностных вен вследствие клапанной недостаточности поверхностных или коммуникантных вен.



Классификация .   

  • Классификация .   

  • Тромбофлебит разделяют тромбофлебитом поверхностных и глубоких вен.   По локализации тромботического процесса :   

  • 1 . Поверхностные вены :   

  • а ) голенной сегмент ;   

  • б) острый восходящий тромбофлебит в средней трети бедра и до устья большой подкожной вены.   

  • 2 . Глубокие вены - система нижней полой вены :  

  •  а ) вены , которые дренируют мышцы голени (острый тромбофлебит глубоких вен голени) ;  

  •  б) подколенной - бедренный сегмент (острый тромбофлебит подколенной и бедренной вен) ;  

  •  в ) илеофеморальный сегмент (острый тромбофлебит подвздошной и бедренной вен , острый илеофеморальный тромбоз ) ;   

  • г ) подвздошной сегмент (острый тромбофлебит подвздошных вен) .   

  • д ) инфраренального , ренальный и супраренального сегменты нижней полой вены ;   

  • е) совмещенный вариант поражения кавоилеофеморального сегмента.   есть) тотальный тромбоз всей глубокой венозной системы нижней конечности , следствием которого является венозная гангрена конечности.   

  • По клиническому течению :   

  • 1 . Острый .   

  • 2 . Подострый .   

  • 3 . Хронический.  

  •  

  • По стадиям тромботического процесса :   

  • 1 . Воспаление (3-10 дней).   

  • 2 . Организации тромба (10 дней - 3-6 месяцев).   

  • 3 . Реканалюзация (3-6 месяцев , развивается посттромбофлебитическая болезнь).



Посттромбофлебитическая болезнь - это хроническая венозная патология, связанная с перенесенным острым тромбозом глубоких вен, с последующими патоморфологическими и патофизиологическими процессами в венозной системе, которые объединяются в отдельную нозологическую форму с типичными внешними проявлениями и характерными нарушениями регионарной и центральной гемодинамики.

  • Посттромбофлебитическая болезнь - это хроническая венозная патология, связанная с перенесенным острым тромбозом глубоких вен, с последующими патоморфологическими и патофизиологическими процессами в венозной системе, которые объединяются в отдельную нозологическую форму с типичными внешними проявлениями и характерными нарушениями регионарной и центральной гемодинамики.























Каталог: data -> kafedra -> internal -> surgery2 -> presentations
internal -> Представление о хирургических методах лечение болезней пародонта
presentations -> Щитовидная железа (glandula thyroidea) состоит из двоих боковых долей и перешейка
presentations -> К наиболее частым и клинически значимых неотложных состояний относят
presentations -> По происхождению бывают врожденные и приобретенные грыжи. По происхождению бывают врожденные и приобретенные грыжи
presentations -> це одна із найактуальніших і вічних проблем хірургії. – це одна із найактуальніших і вічних проблем хірургії
presentations -> Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. Варианты клинического течения. Осложнения. Тактика лечения


Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет