Эпидемиология: Эпидемиология



Дата09.07.2017
өлшемі445 b.



Эпидемиология:

  • Эпидемиология:

  • 2 млрд. людей в мире инфицированы МБТ;

  • ежегодно болезнь возникает у 9 млн. людей;

  • ежегодно от туберкулёза и его осложнений умирает 3 млн. больных;

  • в Украине за последние 17 лет заболеваемость туберкулёзом возросла в 2,5 раза, смертность от туберкулёза – в 2,8 раза.



Открыта Робертом Кохом в 1882 г.

  • Открыта Робертом Кохом в 1882 г.

  • Основные типы:

  • человеческий;

  • бычий;

  • птичий;

  • хладнокровных.

  • Пути инфицирования:

  • воздушно-капельный;

  • алиментарный;

  • контактный;

  • трансплацентарный.



Стойкость в различных условиях:

  • Стойкость в различных условиях:

  • молоко: 60оС – 1 час, 70оС – 30 мин., 90оС – 5 мин.

  • сыр, масло – 250 суток.

  • мокрота: 100оС – 5 мин.

  • страницы книги при комнатной температуре – 3 мес.

  • уличная пыль – 2 недели.



Специфическими особенностями этой формы являются:

  • Специфическими особенностями этой формы являются:

  • развитие заболевания при первичном контакте с МБТ;

  • сенсибилизация организма, развитие реакций гиперчувствительности немедленного типа;

  • преобладание экссудативно-некротических изменений;

  • склонность к гематогенной и лимфогенной генерализации;

  • развитие параспецифических реакций.



первичный туберкулёзный аффект;

  • первичный туберкулёзный аффект;

  • туберкулёзный лимфангит;

  • казеозный туберкулёзный лимфаденит.



Возможны 3 варианта:



Заживление первичного комплекса (независимо от его локализации) начинается из рассасывания перифокального воспаления. Обызвествлённые и оссифицированные заживленные очаги первичного аффекта называют очагами Гона.

  • Заживление первичного комплекса (независимо от его локализации) начинается из рассасывания перифокального воспаления. Обызвествлённые и оссифицированные заживленные очаги первичного аффекта называют очагами Гона.



Возможные следующие варианты:

  • Возможные следующие варианты:

  • гематогенная генерализация;

  • лимфогенная генерализация;

  • рост первичного аффекта;

  • смешанная генерализация.











Наблюдается в таких случаях:

  • Наблюдается в таких случаях:

  • первичный аффект заживает, но в лимфожелезистом компоненте процес приобретает признаки медленного прогрессирования с чередованием обострений и затуханий;

  • при образовании первичной легочной каверны и развитии первичной чахотки.



Возникают у лиц, клинически выздоровевших после первичного туберкулёза, при условии персистенции инфекта в полностью заживших очагах и сохранении повышенной чувствительности к туберкулину на фоне приобретённого иммунитета к МБТ.

  • Возникают у лиц, клинически выздоровевших после первичного туберкулёза, при условии персистенции инфекта в полностью заживших очагах и сохранении повышенной чувствительности к туберкулину на фоне приобретённого иммунитета к МБТ.

  • Для гематогенного туберкулеза характерно преобладание продуктивной тканевой реакции с формированием специфических гранулём.

  • Разновидности гематогенного туберкулёза:

  • генерализованный;

  • с преимущественным поражением лёгких;

  • с преимущественными внелёгочными поражениями.





Наиболее тяжелая форма гематогенного туберкулеза. Возможны следующие варианты:

  • Наиболее тяжелая форма гематогенного туберкулеза. Возможны следующие варианты:

  • некротическая форма –молниеносный (острейший) туберкулезный сепсис или болезнь Ландузи;

  • острый общий милиарный туберкулёз;

  • острый общий крупноочаговый туберкулёз.



Развивается в результате инфицирования лёгких из очагов отсевов, локализующихся преимущественно в половых органах или лимфатических узлах.

  • Развивается в результате инфицирования лёгких из очагов отсевов, локализующихся преимущественно в половых органах или лимфатических узлах.

  • Поскольку микобактерии поступают с кровью, то поражение легких всегда двустороннее, зеркальное.



Формы гематогенного туберкулёза с преимущественным поражением лёгких:

  • Формы гематогенного туберкулёза с преимущественным поражением лёгких:

  • острый милиарный;

  • хронический милиарный;

  • хронический крупноочаговый (гематогенно-диссеминированный).



Возникает из очагов-отсевов, занесённых в тот или иной орган гематогенным путём в период первичной инфекции.

  • Возникает из очагов-отсевов, занесённых в тот или иной орган гематогенным путём в период первичной инфекции.

  • Течение острое или хроническое.

  • В зависимости от локализации различают такие формы:

  • костно-суставную;

  • з поражением головного мозга;

  • моче-половую;

  • кожную.







  • острый очаговый;

  • фиброзно-очаговый;

  • инфильтративный;

  • туберкулёма;

  • казеозная пневмония;

  • острый кавернозный;

  • фиброзно-кавернозный;

  • цирротический.



Начинается с воспаления бронхиолы в очагах-отсевах первичного туберкулеза, находящихся в I и II сегментах лёгкого, преимущественно правого. Эндобронхит быстро переходит в панбронхіт с распространением специфического воспаления на перибронхиальную легочную ткань, которой развивается перибронхиальная казеозная пневмония.

  • Начинается с воспаления бронхиолы в очагах-отсевах первичного туберкулеза, находящихся в I и II сегментах лёгкого, преимущественно правого. Эндобронхит быстро переходит в панбронхіт с распространением специфического воспаления на перибронхиальную легочную ткань, которой развивается перибронхиальная казеозная пневмония.



Сочетает признаки как заживления (инкапсуляция, петрификация), так и альтерации (ацинозные и нодозные очаги казеозной пневмонии.

  • Сочетает признаки как заживления (инкапсуляция, петрификация), так и альтерации (ацинозные и нодозные очаги казеозной пневмонии.

  • Морфологически при этой форме вторичного туберкулеза наблюдаются очаги Симона (инкапсулированные и обызвествлённые гематогенные отсевы первичного туберкулеза), очаги Ашофф-Пуля (зажившие очаги реинфекта Абрикосова) и участки казеозной пневмонии.



Неспецифическое перифокальное воспаление занимает значительный объём вокруг небольшого очага казеозного некроза, выходя за пределы дольки и даже сегмента, опускаясь на участки ниже проекции ключицы. Такой очаг называют очаговым инфильтратом Асмана-Редекера.

  • Неспецифическое перифокальное воспаление занимает значительный объём вокруг небольшого очага казеозного некроза, выходя за пределы дольки и даже сегмента, опускаясь на участки ниже проекции ключицы. Такой очаг называют очаговым инфильтратом Асмана-Редекера.



Рентгенологически напоминает опухоль. Морфологически – это очаг казеозного некроза размерами до 5 см, окруженный фиброзной капсулой. Чаще локализуется в І или ІІ сегментах верхней части правого легкого.

  • Рентгенологически напоминает опухоль. Морфологически – это очаг казеозного некроза размерами до 5 см, окруженный фиброзной капсулой. Чаще локализуется в І или ІІ сегментах верхней части правого легкого.

  • Суть процесса состоит в том, что при заживлении инфильтративного туберкулеза неспецифическое перифокальное воспаление рассасывается, а очаг казеозного некроза инкапсулируется.





Возникает при прогрессировании инфильтративного туберкулеза. В таких случаях казеозные изменения начинают превалировать над перифокальным неспецифическим воспалением, нередко распространяясь на всю долю легкого.

  • Возникает при прогрессировании инфильтративного туберкулеза. В таких случаях казеозные изменения начинают превалировать над перифокальным неспецифическим воспалением, нередко распространяясь на всю долю легкого.

  • Наиболее часто казеозная пневмония развивается при снижении сопротивляемости организма.



Эта форма – результат гнойного расплавления казеозных масс в очаговом инфильтрате Асмана-Редекера или туберкулёме.

  • Эта форма – результат гнойного расплавления казеозных масс в очаговом инфильтрате Асмана-Редекера или туберкулёме.

  • Некротические массы выделяются с мокротой, а на месте распада образуется полость, имеющая круглую, овальную или неправильную форму и сообщающаяся с просветом сегментарного бронха. Внутренняя стенка полости состоит из казеозных масс, а внешняя – из уплотнённой в результате воспаления легочной ткани. Такая форма вторичного туберкулеза опасна бронхогенным обсеменением легких, а также попаданием МБТ с мокротой во внешнюю среду.



Возникает в результате склерозирования внешнего слоя стенки каверны. Эта форма вторичного туберкулеза имеет хроническое течение, ее также называют хронической чахоткой.

  • Возникает в результате склерозирования внешнего слоя стенки каверны. Эта форма вторичного туберкулеза имеет хроническое течение, ее также называют хронической чахоткой.

  • Стенка каверны плотная. Внутренняя поверхность стенки неровная, просвет пересекают балки, представляющие собой склерозированные сосуды и бронхи, внешняя поверхность с очагами воспаления (в зависимости от типа тканевой реакции). Бронхогенным путем с мокротой процесс может распространяться на соседние участки или даже на другое легкое .

  • .





Стенка каверны состоит из трёх слоёв:

  • Стенка каверны состоит из трёх слоёв:

  • некротический (пиогенный), богатый лейкоцитами;

  • туберкулезная грануляционная ткань;

  • соединительнотканный.



Цирроз (гр. kirrós – рудий) – это рубцовое сморщивание и деформация органа. Морфологическими проявлениями цирроза являются дистрофия и некроз паренхиматозных элементов, искаженная регенерация, диффузный склероз, структурная перестройка органа.

  • Цирроз (гр. kirrós – рудий) – это рубцовое сморщивание и деформация органа. Морфологическими проявлениями цирроза являются дистрофия и некроз паренхиматозных элементов, искаженная регенерация, диффузный склероз, структурная перестройка органа.

  • Цирротический туберкулез является финальной фазой вторичного туберкулеза. Выражается значительным разрастанием соединительной ткани, наличием хронических каверн, рубцов, эмфиземы, бронхоэктазов, склероза сосудов, плевральными сращениями, деформацией легких.





Каталог: data -> kafedra -> internal -> patologanatom -> presentations
presentations -> Врожденные
internal -> Особливістю смоктання у новонародженого є: Одночасне смоктання і дихання
internal -> Этиология, патогенез, клиника, диагностика, профилактика и лечение сагиттальных аномалий прикуса
internal -> Местное обезболивание. Показания и противопоказания к нему. Техника исполнения. Осложнения местного обезболивания, их лечение и профилактика
internal -> Анатомо-физиологические особенности развития та строения тканей и органов челюстно-лицевой области. Местное и общее обезболивание у детей
internal -> Представление о хирургических методах лечение болезней пародонта
presentations -> Болезни челюстей Классификация
presentations -> Бластогенез – від запліднення до 15-го дня вагітності – здійснюється ділення заплідненої яйцеклітини, яке завершується диференціацією ембріо- і трофобласта; бластогенез
presentations -> Проф. Я. Я. Боднар
presentations -> Гипертрофия, виды. Гипертрофия, виды


Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет