1
|
Әдістің атауы
|
Жас адамдарда кенеттен өлім кезіндегі жүректі ремоделирлеу үрдісінің морфологиялық диагностикасы
|
2
|
Құрастырушы туралы ақпарат
|
Құрастырған: Оспанова К.Е., сот-медицина сарапшы-гистолог, м.ғ.к. (ҚР ДСМ Сот медицинасы орталығы). Рецензент: Манекенова К.Б., м.ғ.д., профессор, АМУ патологиялық анатомия кафедрасының меңгерушісі.
|
3
|
Әдіс мамандығының шифры
|
24.1 Сот–гистологиялық зерттеу (медициналық)
|
4
|
Әдістің мәні
|
Жас адамдарда кенеттен өлім кезіндегі жүректі және қантамырларын ремоделирлеу үрдісінің морфологиялық көрсеткіштерін анықтау. Кенеттен өлім кезіндегі миокардтағы морфологиялық өзгерістерді жүйелеу
|
4.1
|
Әдістің сараптамалық мақсаты
|
Сот-медициналық диагнозды растау немесе қою
|
4.2
|
Зерттелген нысандар
|
Аутопсиялық материал (мәйітті ашу кезінде алынған ішкі ағзалары)
|
4.3
|
Зерттеу әдістері
|
Гистологиялық
|
4.4
|
Әдістің қысқаша сипаттамасы
|
Жүректі ремодирлеу үрдісі күрделі және ол 5 элементтен(бөлшектен) тұрады:
-
сол қарыншаның көлемінің ұлғаюымен және кардиомиоцит қабырғасы қалыңдығының азаюымен жүретін,кардиомиоциттердің ұзаруы;
-
саркомерлердің санының өсуімен бірге сол қарыншаның салмағының өсуі және қуыстарының қабырғасының қалыңдауы салдарынан кардиомиоциттер гипертрофиясы;
-
Бір-біріне қатысты байланыстардың бұзылуына байланысты кардиомиоциттердің «тайғанауы» («соскальзывание»), және ары қарай сол қарыншаның қуысының дилатациясына алып келетін жиырылғыш элементтердің азаюы;
-
Коллаген өндірілуінің жоғарылауының салдарынан болатын интерстициядағы склероз, кардиомиоциттердің эластикалық қасиетінің жоғалуына алып келетін;
-
Жиырылтқыш элементтердің жоғалуымен жүретін кардиомиоциттер апоптозы;
Қазіргі таңда жүректі ремоделирлеу екі фазадан тұратын динамикалық үрдіс түрінде қаралады:
-
Бейімделу (компенсация) фазасы, қабырғаға күш түсудің төмендеуі және соққы көлемінің артуымен жүретін қуыстардың дилатациясы тән миокард гипертрофиясы
-
фаза - дезадаптация (декомпенсация), миокардтың оттегіге қажеттілігінің артуы тән,жиырылғыштығың төмендеуі, аритмогенез, ал морфологиялық капиллярлар санының азаюымен,ишемиямен көрінеді.
-
Фаза - Сол қарынша гипертрофиясы кенеттен өлімнің тәуелсіз қауіп факторы және А.Оапаи (1992) классификациясына сәйкес әртүрлі типті болуы мүмкін:
-
концентрлік ремоделирлеу, сол қарыншаның қалыпты салмағы мен сол қарынша қабырғаларының қалыңдауы тән;
-
концентрлік гипертрофия, сол қарыншаның қабырғаларының қалыңдауы сонымен қатар, қарынша қуысының тарылуы салдарынан , сол қарынша массасының өсуімен сипатталады;
-
эксцентрлік гипертрофия,сол қарыншаның массасының артуымен, оның қабырғаларының қалыпты қалыңдығында және сол қарынша көлемінің артуымен немесе қалыпты көлемімен сипатталады;
-
ассиметриялы миокард гипертрофиясы, қарыншаралық перденің массаның артуы есебінен массасының артуымен сипатталады.
|
5.
|
Ғылыми кеңестің әдісті мақұлдаған күні
|
№ 2 хаттама «5» желтоқсан 2016 ж.
|
6.
|
Сараптамалық әдістің төлқұжатын құрастырған міндетті тұлға
|
Имамбаева Н.Е., РМҚК «ҚР ӘМ Сот медициналық орталығы» жоғары санаттағы сот-медициналық сарапшы
|
