Доцент Бында Т. П



Дата01.06.2017
өлшемі445 b.
#11779


  • Доцент Бында Т. П.


Среди инфекционных болезней одной из опасных для жизни и непредсказуемых по молниеносности течения является менингококковая инфекция (МИ).

  • Среди инфекционных болезней одной из опасных для жизни и непредсказуемых по молниеносности течения является менингококковая инфекция (МИ).

  • При возникновении МИ требуется особый подход к организации диагностики и оказания скорой и неотложной медицинской помощи, ввиду того, что генерализованные формы МИ (наиболее часто встречающиеся в детском возрасте) при поздно начатом лечении могут приводить к смертельным исходам.



Уровень заболеваемости среди детей всегда превышает таковую у взрослых в несколько раз, достигая 8–11 случаев на 100 тыс. населения.

  • Уровень заболеваемости среди детей всегда превышает таковую у взрослых в несколько раз, достигая 8–11 случаев на 100 тыс. населения.

  • Более 50% от общего числа заболевших составляют дети до 5 лет.

  • Именно у детей высока частота развития генерализованных форм МИ.

  • В значительной степени риск летального исхода при МИ зависит от возраста ребенка: чем он младше, тем выше вероятность неблагоприят-ного исхода. До 75% от числа умерших при МИ составляют дети до 2 лет, при этом доля детей первого года жизни достигает 40%.



острая инфекционная болезнь, вызываемая менингококкомNeisseria   meningitidis,

  • острая инфекционная болезнь, вызываемая менингококкомNeisseria   meningitidis,

  • с   капельным (аэрозольным механизмом передачи;

  • клинически характеризуется поражением слизистой оболочки носоглотки (назофарингит), генерализацией в форме специфической септицемии (менингококкемия) и воспалением мягких мозговых оболочек (менингит).



Возбудитель – Neisseria meningitidis

  • Возбудитель – Neisseria meningitidis

  • (менингококк Вексельбаума), грамотрицательный диплококк,

  • вырабатывает экзо- и эндотоксин

  • очень неустойчив во внешней среде.

  • Выделяют более 13 серотипов менингококка.



По капсульным полисахаридам бактерии разделяют на серологические группы А, В, С, D43, D44, X, Y, Z, 29Е, W-135.

  • По капсульным полисахаридам бактерии разделяют на серологические группы А, В, С, D43, D44, X, Y, Z, 29Е, W-135.

  • По антигенам в мембранных протеинах различают более 20 серотипов и субтипов менингококка.

  • По иммунотипам липополисахарида – более 11 иммунотипов.

  • Доказана способность менингококков образовывать L-формы, которые вероятно могут обусловливать затяжные варианты менингита.



Культивируется на средах, содержащих человеческий или животный белок.

  • Культивируется на средах, содержащих человеческий или животный белок.

  • Оптимум температуры для роста - 37°С.

  • Аэроб и факультативный анаэроб.





Типичный антропоноз.

  • Типичный антропоноз.

  • Распространена МИ повсеместно и отличается тяжелым течением, неблагоприятными исходами при неадекватной терапии.

  • Наиболее высокая заболеваемость - в странах Африки, особенно в Центральной и Западной (так называемый «менингитный пояс»).



Источник: носители, больные назофарингитом и генерализованными формами инфекции.

  • Источник: носители, больные назофарингитом и генерализованными формами инфекции.

  • Путь передачи – воздушно-капельный, контактно-бытовой.

  • Входные ворота - слизистая оболочка верхних дыхательных путей.



Группа риска - дети раннего возраста.

  • Группа риска - дети раннего возраста.

  • Установлена генетическая предрасположенность у лиц, имеющих HLA антигены В12, В16, дефицит факторов комплемента С2–С8, пропердина, IgG2 и IgM.

  • Факторы риска - тесный постоянный контакт людей в замкнутых помещениях,  высокая температура и  влажность воздуха,  повышенная концентрация углекислого газа и сероводорода, психические и физические перегрузки, а также переохлаждение.



Подъем заболеваемости характерен в зимне-весенний период.

  • Подъем заболеваемости характерен в зимне-весенний период.

  • Максимум заболеваний приходится на февраль – апрель.

  • Иммунитет – стойкий, но типоспецифический.



Входными воротами инфекции служат слизистые оболочки носоглотки.

  • Входными воротами инфекции служат слизистые оболочки носоглотки.

  • Однако лишь в 10-15% случаев попадание менингококка на слизистую оболочку носа и глотки приводит к развитию воспаления (назофарингит, катаральный тонзиллит).

  • Еще реже менингококк оказывается способным преодолеть местные защитные барьеры. Основной путь распространения возбудителя в организме - гематогенный. Бактериемия может быть транзиторной или длительной (менингококкемия).



В патогенезе менингококкемии ведущим является ИТШ. Он обусловлен массивной бактериемией с интенсивным распадом микробов и токсинемией. Эндотоксины вызывают расстройство гемодинамики, прежде всего - микроциркуляции, диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) крови, глубокие метаболические расстройства (гипоксию, ацидоз, гипокалиемию и др.). Развивается резкое нарушение свертывания и противосвертывающей системы крови: вначале преобладает процесс гиперкоагуляции (увеличение содержания фибриногена и других факторов свертывания), затем происходит выпадение фибрина в мелких сосудах с образованием тромбов.

  • В патогенезе менингококкемии ведущим является ИТШ. Он обусловлен массивной бактериемией с интенсивным распадом микробов и токсинемией. Эндотоксины вызывают расстройство гемодинамики, прежде всего - микроциркуляции, диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) крови, глубокие метаболические расстройства (гипоксию, ацидоз, гипокалиемию и др.). Развивается резкое нарушение свертывания и противосвертывающей системы крови: вначале преобладает процесс гиперкоагуляции (увеличение содержания фибриногена и других факторов свертывания), затем происходит выпадение фибрина в мелких сосудах с образованием тромбов.



В результате тромбоза крупных сосудов может развиться гангрена пальцев конечностей. Последующее снижение содержания фибриногена в крови (коагулопатия потребления) нередко становится причиной массивных кровотечений и кровоизлияний в различные ткани и органы.

  • В результате тромбоза крупных сосудов может развиться гангрена пальцев конечностей. Последующее снижение содержания фибриногена в крови (коагулопатия потребления) нередко становится причиной массивных кровотечений и кровоизлияний в различные ткани и органы.

  • При проникновении менингококка в мозговые оболочки развивается клиническая картина менингита. Воспалительный процесс развивается вначале в мягкой и паутинной оболочках (обусловливая синдром менингита), а затем может периваскулярно распространяться в вещество мозга, чаще ограничиваясь наружным слоем коры, достигая белого вещества (синдром энцефалита).





Инкубационный период колеблется от 2 до 10 дней (чаще 4-6 дней).

    • Инкубационный период колеблется от 2 до 10 дней (чаще 4-6 дней).


Локализованные формы:

    • Локализованные формы:
    • менингококконосительство;
    • острый назофарингит.


Генерализованные формы:

    • Генерализованные формы:
    • менингококкемия,
    • менингит,
    • менингоэнцефалит;
    • смешанная.


Редкие формы:

    • Редкие формы:
    • эндокардит,
    • полиартрит,
    • пневмония,
    • иридоциклит.


4. Тяжесть течения:

  • 4. Тяжесть течения:

  • а) легкая;

  • б) средне-тяжелая;

  • в) тяжелая;

  • г) молниеносная.

  • 5. Осложнения:

  • а) инфекционно-токсический шок (ИТШ);

  • б) отек-набухание головного мозга;

  • в) ущемление продолговатого мозга;

  • г) эпендиматит;

  • д) ДВС-синдром;

  • ж) полиорганная недостаточность.



Менингококковая инфекция, локализованная форма, острый назофарингит.

  • Менингококковая инфекция, локализованная форма, острый назофарингит.

  • Менингококковая инфекция, типичная генерализованная комбинированная форма (менингит, менингококкемия), тяжелой степени.



может быть начальной стадией генерализованных форм или самостоятельным клиническим проявлением МИ.

    • может быть начальной стадией генерализованных форм или самостоятельным клиническим проявлением МИ.
    • Характеризуется:
    • умеренным повышением t до38,5°С, которая держится 1-3 дня,
    • слабо выраженными симптомами общей интоксикации (разбитость, головная боль, головокружение),
    • назофарингитом (заложенность носа, гиперемия, сухость, отечность стенки глотки с гиперплазией лимфоидных фолликулов).


Каталог: file-assets
file-assets -> Дифтерия – заболевание, которое вызывается токсигенными штаммами Corynebacterium diphtheriae
file-assets -> -
file-assets -> Корь это острая вирусная высоко контагиозная антропонозная инфекционная болезнь, характеризующаяся интоксикацией, двухволновой лихорадкой, катаральным воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз
file-assets -> Адекватное этиологии
file-assets -> Дифференциальная диагностика заболеваний с синдромом экзантемы
file-assets -> Диференціальна діагностика нейроінфекцій у дітей
file-assets -> Среди инфекционных болезней одной из опасных для жизни и непредсказуемых по молниеносности течения является менингококковая инфекция (МИ)
file-assets -> Банк тестовых заданий Крок 2 Педиатрический профиль. Детские инфекции


Достарыңызбен бөлісу:




©stom.tilimen.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет