Детоубийство – понятие социально-правовое



Дата11.07.2017
өлшемі445 b.
#31824



Судебно-медицинское исследование трупов новорожденных младенцев проводится в случаях обнаружения их при подозрении на насильственную смерть и при подозрении на таковую, т.е. на «Детоубийство» - это юридическое понятие.

  • Судебно-медицинское исследование трупов новорожденных младенцев проводится в случаях обнаружения их при подозрении на насильственную смерть и при подозрении на таковую, т.е. на «Детоубийство» - это юридическое понятие.

  • Ст. 100 УК КР определяет: «Убийство матерью новорожденного ребенка во время или сразу же после родов, а равно убийство матерью новорожденного ребенка в условиях психотравмирующей ситуации или в состоянии психического расстройства, не исключающего вменяемости».



Детоубийство – понятие социально-правовое:

  • Детоубийство – понятие социально-правовое:

  • А. Социальное:

  • - социально-экономические условия детоубийства(безработица, нежеланная беременность, отсутствие других социальных условий).

  • - нравственные – отсутствие нравственности – аморальное сексуальное поведение как мужчин так и женщин.

  • - медицинское – отсутствие знаний по контрацепции, не планирование семьи.

  • - алкоголизация организма.



Б. Правовое:

  • Б. Правовое:

  • - противоправное лишение жизни.

  • - правовая оценка действий.

  • - неотвратимость наказания за противоправные действия.

  • - убийство в период новорожденности - правовая ответственность за детоубийство( ст. 100 УК КР).

  • Судебно-медицинский аспект – установление живорожденности, новорожденности и жизнеспособности.



Решаемые вопросы:

  • Решаемые вопросы:

  • 1. Был ли младенец новорожденным.

  • 2. Был ли младенец живорожденным.

  • 3. Был ли младенец жизнеспособным.

  • 4. Был ли младенец доношенным и зрелым.

  • 5.Какова продолжительность внутриутробной жизни.

  • 6. Какова продолжительность внеутробной жизни.

  • 7. Оказывалась ли необходимая помощь.

  • 8. Осуществлялся ли за ним надлежащий уход.

  • 9. Какова причина смерти.



Установление новорожденности

  • Установление новорожденности

  • С точки зрения акушер - гинекологов – 7-9 дней (период отпадения пуповины).

  • С точки зрения педиатров – неонатологов – 2-4 месяца – период функциональной адаптации ребенка к условиям внешней среды.

  • С точки зрения судебных медиков – 1 сутки – период от момента родов до появления первых признаков подсыхания пуповины ( пупочное кольцо – демаркационное кольцо).



Признаки новорожденности:

  • Признаки новорожденности:

  • Пуповина ( демаркационное кольцо – реактивное воспаление – при жизни );

  • Плацента;

  • Сыровидная смазка;

  • Родовая опухоль ( рассасывается в течение 2-3 суток);

  • Кефалогематома ( кровяная опухоль) – если сжатие головки в родовых путях было сильным и длительным – скопление крови под надкостницей теменных костей – рассасывается через 2-4 недели;



Помарки крови на теле младенца ( при отсутствии повреждений) – взять кровь и кровь из сосудов трупа новорожденного;

  • Помарки крови на теле младенца ( при отсутствии повреждений) – взять кровь и кровь из сосудов трупа новорожденного;

  • Меконий – выходит в первые 2 суток из кишечника – реже до 3-4 суток;

  • Не дышавшие легкие ( признак новорожденности и мертворожденности).



Установление живорожденности.

  • Установление живорожденности.

  • Живорождение – полное выделение или извлечение плода из организма матери при сроке беременности 22 недели и больше при наличии у него дыхания или других признаков жизни – сердцебиения, пульсации, движения мускулатур.

  • Мертворождение – смерть плода до его полного изгнания или извлечения из утроба матери независимо от сроков беременности, при отсутствии признаков дыхания, сердцебиения или произвольных движений мускулатур.



Морфологические признаки живорожденности.

  • Морфологические признаки живорожденности.

  • А. При наружном исследовании трупа:

  • - расправленная грудная клетка ( бочкообразная)

  • - расширение межреберных пространств.

  • Б. При внутреннем исследовании:

  • - розоватый цвет ( красный) внутренних органов

  • - расправленные легкие

  • - легкие полностью заполняют плевральные полости.

  • - диафрагма опущена до уровня 6-го межреберья



- цвет и консистенция легких – не печеночной плотности(эмфизематозные), на разрезе – пестрого, мраморного вида.

  • - цвет и консистенция легких – не печеночной плотности(эмфизематозные), на разрезе – пестрого, мраморного вида.

  • - края легких округленные.

  • - легкие прикрывают сердце.

  • - в желудке и кишечнике воздух.

  • - признак Буша-Хаберды – пузырьки воздуха под плеврой в альвеолах в виде блестящих серебристых белесовато-серых участков.



Живорождение уточняется:

  • Живорождение уточняется:

  • Пробой Диллона – рентгенологически до вскрытия установление воздуха в легких и желудочно-кишечном тракте.

  • Пробой Галена-Шрайера – плавательная легочная проба – основана на изменении плотности дышавших и не дышавших легких ( плотность больше 1).

  • Пробой Бреслау – плавательная желудочно-кишечная проба – основана на проникновение воздуха в ЖКТ с началом дыхательных движений.

  • Пробой Вент-Вредена – основана на внедрении воздуха в среднее и внутреннее ухо с дыхательным движением ( Евстахиева труба)



- Гистологическое исследование легких.

  • - Гистологическое исследование легких.

  • - альвеолы и бронхиолы легких мертворожденных спавшиеся, различной формы и размеров;

  • - альвеолярный эпителий у мертворожденных кубический;

  • - эластические волокна располагаются у мертворожденных в виде пучков и спиралей;

  • - отсутствие гиалиновых мембран.

  • - в дышавших легких альвеолы расправлены, стенки их тонкие;

  • - альвеолярный эпителий уплощен;

  • - капилляры(сосуды) полнокровны;

  • - эластические волокна повторяют контуры расправившихся альвеол;

  • - наличие гиалиновых мембран .



Определение жизнеспособности – способность новорожденного продолжать жизнь вне материнского организма.

  • Определение жизнеспособности – способность новорожденного продолжать жизнь вне материнского организма.

  • Она определяет совокупность признаков физического и физиологического развития, позволяющих нормально функционировать организму, в том числе и при выхаживании.

  • - «минимальная» степень доношенности.

  • - минимальная степень зрелости.

  • - отсутствие несовместимых с жизнью врожденных пороков развития органов и систем

  • ( фетопатия, эмбриопатия)



- отсутствие заболеваний, могущих быть причиной нежизнеспособности( пневмопатии – синдром дыхательных расстройств – поражение легких не воспалительной природы – асфиксия – первые часы и сутки после рождения).К ним относят ателектазы, отечно-геморрагический синдром, синдром гиалиновых мембран, легочные кровоизлияния, массивная аспирация околоплодных вод, нередко и мекониевых.

  • - отсутствие заболеваний, могущих быть причиной нежизнеспособности( пневмопатии – синдром дыхательных расстройств – поражение легких не воспалительной природы – асфиксия – первые часы и сутки после рождения).К ним относят ателектазы, отечно-геморрагический синдром, синдром гиалиновых мембран, легочные кровоизлияния, массивная аспирация околоплодных вод, нередко и мекониевых.

  • - при сроке беременности 28 недель, массой менее 1000 г. и длиной менее 35 см считаются глубоко недоношенными ( стало быть, нежизнеспособными).



Установление доношенности.

  • Установление доношенности.

  • Доношенность – совокупность признаков, характеризующих временное ( 10 лунных месяцев – 280 дней) пребывание ребенка в утробе матери.

  • Признаки:

  • Длина тела – 47-62 см( 50-52см)

  • Масса тела – 3000-3500г.

  • низкая масса – 2500г.

  • очень низкая масса – 1500г.

  • исключительно низкая масса – 1000г.

  • Окружность головки – 34-35см.



- окружность груди – 32-34см

  • - окружность груди – 32-34см

  • - окружность плеч – 35см

  • - большой косой размер головки – 12-13см

  • - продольный размер головки – 10-11см

  • - поперечный размер головки – 8-9,5см



Недоношенность – роды при сроке беременности менее 37 недель .

  • Недоношенность – роды при сроке беременности менее 37 недель .

  • Доношенность – роды при сроке беременности от 37 до 42 недель.

  • Переношенность – роды при сроке беременности в 42 полные недели и более.



Установление зрелости

  • Установление зрелости

  • Зрелость- совокупность признаков физического и функционального развития ребенка, достаточного для жизни вне организма матери при обычных условиях. – с увеличением сроков беременности возрастает и степень зрелости.



Признаки:

  • Признаки:

  • Эластичность кожи с хорошо развитым ПЖК;

  • Наличие пушковых волос только в области лопаток и плечевого пояса;

  • Густые волосы на голове длиной 2-3(более 1см)см;

  • Расширенные зрачки без перепонки, прозрачные роговицы;

  • Эластичные, упругие хрящи носа и ушных раковин;

  • Выступание ногтей на пальцах рук за их концы и дохождение до их концов на пальцах ног;

  • Опущение в мошонку яичек у мальчиков, закрытие у девочек малых половых губ большими, сомкнутость половой щели;

  • Ядра Бекляра – ядро окостенения размерами 0,5-0,7см, хорошо сохраняются даже при гниении трупа.



Клинически: шкала Апгар.

  • Клинически: шкала Апгар.

  • Определение продолжительности внутриутробной жизни.

  • По длине тела: - более 25 см – делят на 5 и получаем число лунных месяцев;

  • - менее 25 см – извлекают квадратный корень (формула Гаазе).

  • Бальтазар – Дервье – умножение длины тела (см) на коэффициент 5,6 (приемлем при внутриутробном возрасте более 3 мес.).

  • По массе плаценты – 500 гр.

  • По длине пуповины – 50-52 см.



По массе сердца: зависит от периода гестации.

  • По массе сердца: зависит от периода гестации.



Определение продолжительности внеутробной жизни:

  • Определение продолжительности внеутробной жизни:

  • Признаки:

  • Исчезновение признаков новорожденности.

  • Состояние легких - если расправлены частично, то всего несколько вдохов – жил минуты.

  • Если воздух в желудке – от нескольких минут до 0,5 часа.

  • Если в тонком кишечнике – до 6 часов.

  • Если в толстом кишечнике – до 12 часов.

  • К концу первых суток – демаркационное кольцо у пупочного кольца.

  • Исчезновение родовой опухоли – 2-4 дня.

  • Исчезновение кефалогематомы – 3-4 недели.



Осуществлялся ли за ним уход:

  • Осуществлялся ли за ним уход:

  • Признаки купания.

  • Признаки перерезания, перевязки пуповины и обработки ее.

  • Признаки кормления.

  • Оказывалась ли помощь:

  • Вентиляция легких.

  • Отсасывание слизи изо рта и носа.



Причина смерти:

  • Причина смерти:

  • Насильственная:

  • Родовая травма (травма черепа, позвоночника). При родовой травме черепа – переломы – радиальные трещины теменных костей без наружных повреждений.

  • Травма при самопомощи.

  • Обвитие пуповины вокруг шеи (механическая асфиксия).

  • Механическая асфиксия – от сдавления, закрытия, утопления.

  • Механическая травма.

  • Оставление без помощи и ухода.



Ненасильственная:

  • Ненасильственная:

  • Антенатальная – инфекционное заболевание матери (грипп, пневмония и др., ВУИ и т.д.) токсикозы беременных, нарушение маточно-плацентарного, плацентарно-плодного кровообращения (отслойка плаценты), желтуха новорожденных, предлежание плаценты.

  • Пери и пост натальная смерть.



Особенности судебно-медицинского исследования трупа новорожденных.

  • Особенности судебно-медицинского исследования трупа новорожденных.

  • Особенности решаемых вопросов.

  • Особенности вскрытия ( черепа, наложение лигатур, проведение гидростатических проб, и т.д.).

  • Особенности осмотра места происшествия.

  • Антропометрические и антропоскопические исследования.

  • Особенности структуры судебно-медицинского заключения.



Методы исследования.

  • Методы исследования.

  • Визуальный

  • Измерительный

  • Секционный

  • Судебно-гистологический

  • Гидростатический

  • Рентгенологический

  • Бактериологическое( вирусологическое и серологическое)

  • Судебно-химическое( токсичные вещества)

  • Судебно-биологическое(исследование крови на теле новорожденного)

  • Медико-криминалистическое ( при механических повреждениях).



Каталог: jirbis2 -> images -> metods -> Lektsii -> Sudebnaja%20Meditsina
Sudebnaja%20Meditsina -> Токсикология – наука о ядовитых веществах и вызываемых ими отравлениях. Она изучает
Lektsii -> Хронический пиелонефрит
Lektsii -> Перечень видов судебно-медицинской экспертизы живых лиц. Перечень видов судебно-медицинской экспертизы живых лиц
Lektsii -> Острая почечная недостаточность (опн) – острое прекращение жизнеобеспечивающей функции почек, приводящее к нарушениям водно-электролитного, азотвыделительного и кислотно-основного гомеостаза
Sudebnaja%20Meditsina -> Судебно-медицинская экспертиза ненасильственной (скоропостижной, внезапной) смерти
Lektsii -> Кафедра внутренних болезней 6-го курса Доцент Ибрагимов А. А
Lektsii -> Остронефритический синдром
Sudebnaja%20Meditsina -> Различают типы смерти: Быстрый и медленный
Sudebnaja%20Meditsina -> Судебно-медицинская экспертиза действия высокой и низкой температур, электричества


Достарыңызбен бөлісу:




©stom.tilimen.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет