Дети до 2 лет; взрослые 65 лет и старше



Дата09.07.2017
өлшемі445 b.









дети до 2 лет;

  • дети до 2 лет;

  • взрослые 65 лет и старше;

  • лица с хроническими болезнями сердца, легких, почек, крови и болезнями обмена веществ (например, сахарным диабетом), ослабленной иммунной системой;

  • лица с ожирением;

  • Работники здравоохранения

  • Беременные



Механические причины (более высокое положение диафрагмы, уменьшение экскурсии грудной клетки, уменьшение объема органов грудной полости)

  • Механические причины (более высокое положение диафрагмы, уменьшение экскурсии грудной клетки, уменьшение объема органов грудной полости)

  • Физиологический иммунодефицит беременных

  • Повышенная гидрофильность тканей

  • В тяжелых случаях грипп вызывает у беременных полиорганную недостаточность, в том числе с нарушениями гемостаза (риск кровотечения)





















Запоздалая госпитализация (45,7%).

  • Запоздалая госпитализация (45,7%).

  • Ошибки госпитализации (18,1%).

  • Неполная и несвоевременная диагностика (16,4%).

  • Недооценка тяжести состояния (19,8%).

  • Отсутствие адекватной противовирусной терапии (25,9%).



Основные симптомы совпадают с обычными симптомами гриппа:

  • Основные симптомы совпадают с обычными симптомами гриппа:

  • головная боль

  • озноб, повышение температуры тела до 39-400 ,

  • сухой кашель, насморк

  • ломота в суставах, миалгия

  • головокружение



КТГ Допплерометрия

  • КТГ Допплерометрия

  • (тахикардия у плода) (нарушение гемодинамики в

  • системе мать-плацента-плод)



  • Достоверный диагноз устанавливается при серотипировании вируса,

  • методом ПЦР

  • (материал для исследования –

  • назальные смывы)



Лабораторное обследование (клинический ан. крови, б/х крови, КЩС, др.)

  • Лабораторное обследование (клинический ан. крови, б/х крови, КЩС, др.)

  • Рентген (с защитой), по показаниям

  • Оценка состояния плода: УЗИ, допплерометрия, КТГ с 3 триместра









  • Противовирусная терапия в течение 48 часов от начала заболевания!:

  • озельтамивир - Тами-Флю 75 мг 2 раза в день 5 дней, в тяжелых случаях - 150 мг 2 раза в день;

  • или занамивир – реленза (ингаляционный путь введения по схеме);

  • После родоразрешения возможна комбинация с Ингавирином (90 мг в сутки)

  • цефалоспорины III поколения (цефотаксим 2 г 3-4 раза в сутки в\в 5-10 дней) + макролид

  • защищенный аминопенициллин + макролид

  • Не следует ожидать лабораторного подтверждения гриппа!

  • Иммунокоррекция:

  • суппозитории Интерферон альфа – 2b по 500 000 МЕ 2 раза в сутки 10 дней по схеме;

  • Дезинтоксикационная терапия;

  • Симптоматическая терапия;

  • При диагностировании пневмонии – антибактериальная терапия в течение ближайших 4 часов!:

  • При неэффективности а/б: цефалоспорины IV поколения + макролид; карбапенемы; ванкомицин; линезолид



Своевременное начало ИВЛ







При тяжелых формах гриппа – своевременное решение о переводе на ИВЛ



Нарастание тяжести состояния пациентки (Перевод на ИВЛ)

  • Нарастание тяжести состояния пациентки (Перевод на ИВЛ)

  • Выраженное внутриутробное страдание плода (УЗИ, допплерометрия, КТГ)



Строгое соблюдение санитарно-эпидемиологического режима;

  • Строгое соблюдение санитарно-эпидемиологического режима;

  • Частое мытье рук;

  • Минимизация контактов с больными лицами;

  • Ограничение посещения мест большого скопления людей;

  • Правильное использование лицевых масок и респираторов;

  • Арбидол 1 таб. (100 mg) 1 раз в 3 дня;

  • Кагоцел 1 таб. 1 раз в 3 дня;

  • Увлажнение слизистой носа (аквалор, аква марис и др.)

  • ИРС-19 (аэрозоль интраназально) 2 раза в день;

  • Оксолиновая мазь (интраназально).















Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет