Дерматоскопические и морфологические признаки в дифференциальной диагностике рубцовых алопеций



бет1/9
Дата08.06.2017
өлшемі0.63 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»

Кафедра инфекционных болезней, эпидемиологии и дерматовенерологии


Допускается к защите

Заведующий кафедрой



д.м.н., проф., Яковлев А.А.

« »________________

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
НА ТЕМУ: Дерматоскопические и морфологические признаки

в дифференциальной диагностике рубцовых алопеций

Выполнила студентка

601 группы

Канина А.Д.
Научный руководитель:

к.м.н., доц. Петунова Я.Г.


Санкт-Петербург

2016 год

Оглавление


Список сокращений 3

ВФ – волосяной фолликул 3

ДКВ – дискоидная красная волчанка 3

КПЛ - красный плоский лишай 3

Введение 4

Актуальность проблемы 4

Цель исследования: 5

Задачи исследования: 5

Глава 1. Первичные рубцовые алопеции – представления, методы диагностики (обзор литературы) 7

Алопеции - группа заболеваний, характеризующихся потерей или поредением волос в местах их обычного роста. Это гетерогенная группа заболеваний, различающихся по клинической картине, прогнозу и этиопатогенезу. Единой классификации не существует. Различают следующие варианты: 7

Первичные рубцовые алопеции – определение 9

Классификация рубцовых алопеций 9

Эпидемиология 10

Дерматозы 11

1.1.1.1.Фолликулярный красный плоский 11

Глава 2. Материал и методы 21

2.1. Материал исследования 21

2.2.Методы исследования 22

2.2.1.Клиническая и анамнестическая часть 22

2.2.2.Оценка степени тяжести дерматоза. 22

2.2.3. Дерматоскопия 23

2.2.4.Гистологическое исследование 25

2.2.5.Статистическая обработка результатов 27

Глава 3. Результаты собственных исследований. 28

3.1 Сравнительная оценка клинических характеристик при наиболее часто встречающихся первичных рубцовых алопециях. 28

3.1.1. Сравнительная оценка жалоб 28

3.1.2. Сравнительная оценка данных анамнеза 28

3.1.3. Сравнительная оценка сопутствующей патологии. 29

3.1.4.Сравнительная оценка распределения пациентов по полу и возрасту. 30

3.1.5. Сравнительная оценка распределения пациентов по степени тяжести заболевания. 32

Клинически рубцевание на коже головы 32

КПЛ (чел/%) 32

ДКВ (чел/%) 32

ДФ (чел/%) 32

0 33

0 33


0 33

0 33


0 33

0 33


0 33

0 33


0 33

0 33


1 33

33 33


6 33

43 33


2 33

100 33


0 33

0 33


8 33

57 33


0 33

0 33


2 33

67 33


Таким образом, было установлено, что при КПЛ у 43% пациентов очаговая или гнездная алопеция локализовалась в одном квадранте, а у 57% - в области более 1 квадранта. 33

Рубцевание на коже головы (клинические проявления) 33

КПЛ (чел/%) 33

ДКВ (чел/%) 33

ДФ (чел/%) 33

0 34


0 34

0 34


0 34

0 34


0 34

6 34


43 34

2 34


100 34

2 34


67 34

5 34


36 34

0 34


0 34

0 34


0 34

1 34


7 34

0 34


0 34

0 34


0 34

2 34


14 34

0 34


0 34

1 34


33 34

34


Клинические проявления рубцевания на коже головы при ДКВ в 100% имелись в одном квадранте. 36

3.2. Сравнительная оценка дерматоскопических признаков КПЛ и ДКВ. 38

3.2.1. Сравнительная оценка симптомов, отражающих состояние волос и волосяных фолликулов. 38

3.2.2. Сравнительная оценка сосудистых симптомов 39

3.2.3. Сравнительная оценка симптомов, отражающих состояние кожи 40

3.3.Морфологические особенности при КПЛ, ДКВ и декальвирующем фолликулите. 47

Глава 4. Заключение 55

Выводы 58

Список литературы 60

Приложения 63





Список сокращений

ВФ – волосяной фолликул

ДКВ – дискоидная красная волчанка


ДФ – декальвирующий фолликулит

КПЛ - красный плоский лишай


ПВЛ – плоский волосяной лишай

СКВ – системная красная волчанка

ФФА – фронтальная фиброзирующая алопеция

LPP – Lichen Planopilaris




Введение

Актуальность проблемы


Первичная рубцовая алопеция является гетерогенной группой заболеваний. Ее основными клиническими чертами является облитерация устьев волосяных фолликулов в результате воспаления и формирование стойкого облысения [21].

Морфологически первичную рубцовую алопецию определяют как результат воспаления, при котором происходит «преимущественное разрушение эпителия волосяных фолликулов и/или связанных с фолликулом адвентициальных структур с минимальным вовлечением межфолликулярного сетчатого слоя дермы» [24]. При этом классифицируются первичные рубцовые алопеции в зависимости от преобладающего типа клеток в составе воспалительного инфильтрата - лимфоцитарные, нейтрофильные, смешанные и неопределенные [21].

Данные об эпидемиологии первичных рубцовых алопеций крайне малочисленны [23, 25]. Тем не менее, исследователи отмечают, что в наиболее часто встречаются их лимфоцитарные формы, к которым относятся дискоидная красная волчанка (ДКВ), плоский волосяной лишай (ПВЛ) с его вариантами – фронтальной фиброзирующей алопецией (ФФА) и синдромом Гэхема-Литтла, псевдопеллада Брока, центральная центробежная рубцовая алопеция, фолликулярный муциноз и фолликулярный декальвирующий кератоз. Поскольку все эти заболевания характеризуются схожими клиническими и гистологическими проявлениями, дифференциальный диагноз между ними, особенно между ДКВ и ПВЛ, представляет существенные трудности. Это нередко ведет к диагностическим ошибкам [24] и затрудняет выбор терапии. Поэтому разработка критериев диагностики, особенно неинвазивных, этих заболеваний остается актуальной задачей дерматологии.

Одним из актуальных в современной дерматологии исследований является дерматоскопия – известный, эффективный и широко применяемый метод диагностики. С помощью дерматоскопии можно проводить раннюю диагностику различных дерматозов. Она проста в применении, не имеет противопоказаний и предшествует инвазивным методам исследования. Дерматоскопия не дает 100% результата, но позволяет уточнить диагноз и произвести выборку пациентов, нуждающихся в дальнейшем обследовании.

Таким образом, особенности дерматоскопической картины при наиболее часто встречающихся вариантах первичной рубцовой алопеции требуют дальнейшего изучения и могут послужить основой для разработки диагностических и прогностических критериев.


Каталог: bitstream -> 11701
11701 -> Функциональная диагностика в ортодонтии
11701 -> Сравнительный анализ методов ортопедического лечения больных с повышенным стиранием зубов
11701 -> Ферритин как маркер избыточной воспалительной реакции
11701 -> «Клинико-функциональная и нейрорадиологическая характеристика больных с церебральными венозными нарушениями»
11701 -> Клинико-эпидемиологическая характеристика гриппа в период сезонного подъема весной 2015 года
11701 -> Изучение влияния параметров преломляющих сред и угла Каппа на точность расчёта интраокулярных линз
11701 -> Спортивная дипломатия россии в XXI веке


Достарыңызбен бөлісу:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет