Данные воз, 2007



Дата25.06.2017
өлшемі445 b.
#15323



Данные ВОЗ, 2007:

  • Данные ВОЗ, 2007:

  • Анемии – 3,5 млрд. населения

  • ЖДА -1,8 млрд. человек

  • (50-70% случаев анемии вызваны дефицитом железа)

  • В России у 6-30% населения ЖДА



Транспорт и хранение кислорода

  • Транспорт и хранение кислорода

  • Участие в работе ферментных систем (каталаза, пероксидаза)

  • Рост и пролиферация клеток

  • Механизмы иммунитета

  • Работа мышц (входит в состав миоглобина)

  • Накопление энергии (связь с цитохромами)





  • Дети, особенно грудного возраста

  • Подростки

  • Женщины детородного возраста

  • Беременные и кормящие женщины

  • Люди пожилого возраста



Железодефицитные состояния

  • Железодефицитные состояния



  • железо-дефицит



Головокружение, шум в ушах

  • Головокружение, шум в ушах

  • Слабость, утомляемость

  • Нарушение ритма сна

  • Мелькание мушек перед глазами

  • Сердцебиение

  • Одышка при физической нагрузке

  • Обморочные состояния

  • Снижение памяти и внимания



•Дистрофические изменения кожи и ее придатков

  • •Дистрофические изменения кожи и ее придатков

  • •Изменения слизистых оболочек (глоссит, стоматит, трещины в углах рта)

  • Извращение вкуса и обоняния

  • Мышечная слабость

  • Мышечная гипотония (в том числе мочевого пузыря, сопровождающаяся энурезом, недержанием мочи при смехе, кашле)

  • Снижение иммунитета



Утомляемость и слабость

  • Утомляемость и слабость

  • Недостаточная концентрация внимания

  • Утренние головные боли

  • Психологическая лабильность

  • Забывчивость, трудность в запоминании

  • Пониженный аппетит

  • Склонность к простудам и инфекциям

  • Нарушение терморегуляции

  • Снижение аппетита.



1. Выявление собственно анемического синдрома.

  • 1. Выявление собственно анемического синдрома.

  • 2. Подтверждение железодефицитного характера анемии.

  • 3. Поиск причины (заболевания, лежащего в основе железодефицита).



Снижение содержания Нb <120 и эритроцитов < 3,0х1012/л у женщин,

  • Снижение содержания Нb <120 и эритроцитов < 3,0х1012/л у женщин,

  • Нb< 130 г/л, эритроц. <3,5х1012/л у муж.

  • Гипохромия эритроцитов, анизоцитоз, микроцитоз

  • Ретикулоциты в норме (кроме ретикулоцитоза вследствие кровопотери или лечения препаратами железа)

  • Лейкоциты и тромбоциты в норме







1. Проявления сидеропении.

  • 1. Проявления сидеропении.

  • 2. Морфологические признаки дефицита железа.

  • 3. Исследование показателей обмена железа и запасов железа в организме.





1. Уровень сывороточного железа

  • 1. Уровень сывороточного железа

  • (ж-10-25 мкмоль/л, м-13-30 мкмоль/л).

  • 2. ОЖСС (30-85 мкмоль/л) и НЖСС (16-54 мкмоль/л).

  • 3.Трансферрин (25-50 мкмоль/л)

  • ↑ - при беременности и на фоне приема оральных контрацептивов, ↓ - при воспалении, заболеваниях печени, онкологии, нефротическом синдроме

  • 4. кНТ (15-45%)

  • 5. Уровень ферритина ↓(50-150 нг/мл –жен. до 50 лет, 30-400 нг/мл – жен. в менопаузе и муж.

  • при воспалении







Транспортное железо снижено

  • Транспортное железо снижено

  • Депо железа истощено

  • ОЖСС повышена

  • кНТ понижен

  • Показатели гемоглобина все еще в норме







Острые и хронические инфекции (сепсис, абсцесс легкого, туберкулез различной локализации, инфекционный эндокардит, остеомиелит, пиелонефрит).

  • Острые и хронические инфекции (сепсис, абсцесс легкого, туберкулез различной локализации, инфекционный эндокардит, остеомиелит, пиелонефрит).

  • - коллагенозы (РА, СКВ).

  • - злокачественные новообразования.

  • Хронические болезни печени (хронический активный гепатит, алкогольный цирроз печени), воспалительные заболевания кишечника.

  • Хроническая почечная недостаточность.

  • Эндокринные болезни (гипотиреоз).







- устранение причины;

  • - устранение причины;

  • - диета не может устранить дефицит железа;

  • - заместительная ферротерапия пероральными препаратами с достаточным содержанием Fe 2+

  • (100-300 мг в сутки);

  • - лечение проводят до нормализации уровня Hb, а затем в половинной от лечебной дозе в течение 2-3 месяцев (для восстановления депо железа);

  • парентеральное введение препаратов железа и гемотрансфузии проводятся только по жизненным показаниям.











Ретикулоцитоз на 7-10-ый день ферротерапии;

  • Ретикулоцитоз на 7-10-ый день ферротерапии;

  • Повышение уровня Нb и числа эритроцитов через 3-4 недели от начала терапии;

  • Нормализация Нb и сывороточного железа через 2-3 мес.

  • Нормализация ферритина через 5-6 месяцев



Терапия основного заболевания.

  • Терапия основного заболевания.

  • При высоком или нормальном уровне ферритина (>200 мкг/л) терапия железом не рекомендуется.

  • При сопутствующем абсолютном или функциональном дефиците железа - препараты железа парентерально.

  • Гемотрансфузии.

  • Применение эритропоэтинов по показаниям.



- острая язва желудка или 12 п.к.;

  • - острая язва желудка или 12 п.к.;

  • - нарушение всасывания при патологии кишечника (энтериты, резекция тонкого кишечника и др.);

  • - непереносимость препаратов железа при приеме внутрь;

  • - необходимость быстрого насыщения организма железом, когда больным планируются оперативные вмешательства.





Местные: флебиты, венозный спазм, гиперемия, болезненность, потемнение кожи в местах инъекций, абсцессы.

  • Местные: флебиты, венозный спазм, гиперемия, болезненность, потемнение кожи в местах инъекций, абсцессы.

  • Общие: артралгии, миалгии, лихорадка, гипотония, нарушения ритма, аллергические реакции, гемосидероз.





Каталог: assets -> files -> distSestTherapy
distSestTherapy -> Хронический гастрит. Язвенная болезнь желудка
distSestTherapy -> Лекция №1 Острый и хронический гломерулонефрит
distSestTherapy -> Лекция №1 Острые и хронические ларинготрахеиты Острый ларинготрахеит
distSestTherapy -> Лекция №9 Обследования при болезнях желудлчно кишечного тракта Уреазный тест
distSestTherapy -> Почки (ren) – Почки (ren)
distSestTherapy -> Данное заболевание развивается очень редко и преимущественно у взрослых
distSestTherapy -> Лекция №5 Хронический гепатит
distSestTherapy -> Лекция №2 Острые и хронические бронхиты
distSestTherapy -> Лекция №2 Деформирующий артроз
distSestTherapy -> Лекция №5 Бронхоэктатическая болезнь


Достарыңызбен бөлісу:




©stom.tilimen.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет