Цитологическое исследование- признанный метод морфологической диагностики



Дата25.03.2017
өлшемі445 b.



В настоящее время увеличивается актуальность морфологических исследований в связи с возможностью уточнить характер заболевания и интерпретировать данные, полученные с помощью других методов

  • В настоящее время увеличивается актуальность морфологических исследований в связи с возможностью уточнить характер заболевания и интерпретировать данные, полученные с помощью других методов





Цитологическое исследование- признанный метод морфологической диагностики

  • Цитологическое исследование- признанный метод морфологической диагностики

  • Цитологический диагноз является равноценным гистологическому основанием к выбору метода лечения

  • Точность цитологической диагностики приближается к результатам гистологического исследования или превосходит их



Материал не получен

  • Материал не получен

  • Клетки «пропущены» при осмотре

  • Проблемы интерпретации

    • Недостаточный опыт цитолога
    • Объективные сложности
      • Редкие опухоли и опухолеподобные поражения
      • Опухоли, уточнение гистологической формы которых требует дополнительных методов диагностики
      • Сложные в диагностическом отношении поражения
      • Пограничные состояния
      • Неопухолевые поражения, морфологические сходные с опухолями
      • Прочие
  • Инфекционные поражения, при которых необходимы дополнительные методы исследования



Жидкостная цитология – метод, основанный на стандартизации технологии приготовления цитологических препаратов из жидкой клеточной суспензии

  • Жидкостная цитология – метод, основанный на стандартизации технологии приготовления цитологических препаратов из жидкой клеточной суспензии



Впервые цитоцентрифуга как аппарат, от принципа работы которого отталкиваются современные модели, описана Watson в 1966 году

  • Впервые цитоцентрифуга как аппарат, от принципа работы которого отталкиваются современные модели, описана Watson в 1966 году



С помощью ЖЦ можно обрабатывать жидкости, содержащие клетки (спинномозговая, синовиальная, выпотные жидкости, моча, смывы физиологическим раствором, в том числе БАЛ (бронхоальвелярный лаваж) и др.

  • С помощью ЖЦ можно обрабатывать жидкости, содержащие клетки (спинномозговая, синовиальная, выпотные жидкости, моча, смывы физиологическим раствором, в том числе БАЛ (бронхоальвелярный лаваж) и др.





Быстрое приготовление препарата (клеточный материал распределяется непосредственно на стекле)

  • Быстрое приготовление препарата (клеточный материал распределяется непосредственно на стекле)

  • Стандартный тонкослойный препарат

  • Можно использовать любой метод окрашивания

  • Быстрый и удобный просмотр: препарат однослойный, занимает небольшую площадь (6 - 10 мм в диаметре)

  • Благодаря «закрытой» системе снижен риск инфицирования персонала, который приготавливает препараты











помещается в специальный стабилизирующий раствор

  • помещается в специальный стабилизирующий раствор

  • транспортная среда «консервирует» собранный клеточный материал, создает оптимальные условия доставки собранных клеток в лабораторию





В зависимости от характеристик среды его можно хранить в течение нескольких месяцев и использовать для повторного приготовления препаратов (в том числе для иммуноцитохимического исследования), при необходимости применения молекулярно-генетических методов.

  • В зависимости от характеристик среды его можно хранить в течение нескольких месяцев и использовать для повторного приготовления препаратов (в том числе для иммуноцитохимического исследования), при необходимости применения молекулярно-генетических методов.

  • Возможно приготовление из суспензии клеточных блоков.



Ручной способ – Цитоцентрифугирование

  • Ручной способ – Цитоцентрифугирование



стандартизации технологии приготовления цитологических препаратов

  • стандартизации технологии приготовления цитологических препаратов







при традиционном исследовании -

  • при традиционном исследовании -

  • у 35 (19,3%) пациенток

  • При жидкостной цитологии –

  • у 76 (41,5%)

  • При прицельной биопсии

  • у 101 (55,1%)



В контейнер попадает весь материал, взятый щеточкой

  • В контейнер попадает весь материал, взятый щеточкой

  • Из одного контейнера можно приготовить несколько препаратов

  • Тонкослойные препараты удобны для микроскопии

  • Клетки сохраняют морфологические, молекулярно-биологические свойства

    • можно уточнить характер поражения без повторного гинекологического обследования (любое молекулярно-биологическое исследование)
  • Длительный срок хранения исследуемого материала





Щеточка для взятия материала – CYTOPREP, стабилизирующий раствор CYTO-screen

  • Щеточка для взятия материала – CYTOPREP, стабилизирующий раствор CYTO-screen



Автоматизированные системы для ЖЦ берут на себя большую часть однообразной работы.

  • Автоматизированные системы для ЖЦ берут на себя большую часть однообразной работы.

  • Впервые автоматизированные технологии приготовления цитологических препаратов с использованием жидкостной системы предложены в 1998 году в США (ThinPrep, AutoCyte Prep)



Ручной способ – Цитоцентрифугирование

  • Ручной способ – Цитоцентрифугирование

















Ручной способ – Цитоцентрифугирование

  • Ручной способ – Цитоцентрифугирование











Существуют системы, выполняющие и часть рутинной работы, связанной с просмотром препаратов.

  • Существуют системы, выполняющие и часть рутинной работы, связанной с просмотром препаратов.

  • Цитотехнику или врачу-цитологу остается только просмотреть выделенные клетки, которые компьютер идентифицировал как отличающиеся от нормы, оценить их и установить диагноз.











Просмотр препарата под микроскопом

  • Просмотр препарата под микроскопом

  • При нажатии специальной педали или стрелки –автоматический перевод на следующую отмеченную точку(10х)

  • При необходимости –традиционный просмотр с любым увеличением



Поиск патологических изменений

  • Поиск патологических изменений

    • При их отсутствии – заключение о норме
    • При их наличии – трактовка обнаруженных изменений


Работа цитотехников из рутинной утомительной работы способна превратиться в творческий процесс – ИСКУССТВО интерпретации

  • Работа цитотехников из рутинной утомительной работы способна превратиться в творческий процесс – ИСКУССТВО интерпретации











Есть изменения в клетках – установить причину и характер

  • Есть изменения в клетках – установить причину и характер

  • Есть данные о патологическом процессе, полученные другими методами – определить, есть ли изменения в клетках







Генетические поломки

  • Генетические поломки

  • Белки

  • Антигены

  • Рецепторы





Совместное применение цитологического метода и тестов на ДНК ВПЧ значительно снижает риск «проскальзывания» больных через «сеть» цитологического скрининга.

  • Совместное применение цитологического метода и тестов на ДНК ВПЧ значительно снижает риск «проскальзывания» больных через «сеть» цитологического скрининга.



Диагностика и прогноз развития интраэпителиальной неоплазии

  • Диагностика и прогноз развития интраэпителиальной неоплазии

  • p16, p53

  • Метилирование ДНК

  • Гены DAPK, HIN1, MGMT, RAR-β, RASSF1A, SHP1 – увеличение с увеличением степени дисплазии

  • MGMT, RAR-β,Twist – увеличение частоты метилирования при HSIL-Cr



В 11 из 17 наблюдений с ASC-US/ ASC-H отмечена экспрессия р16, причем в 10 из них гистологически выявлены HSIL+

  • В 11 из 17 наблюдений с ASC-US/ ASC-H отмечена экспрессия р16, причем в 10 из них гистологически выявлены HSIL+





ЖЦ признана наиболее информативным методом скрининга заболеваний ШМ, рекомендованным ВОЗ в качестве «золотого стандарта» для исследований цервикальных мазков

  • ЖЦ признана наиболее информативным методом скрининга заболеваний ШМ, рекомендованным ВОЗ в качестве «золотого стандарта» для исследований цервикальных мазков

  • ЖЦ используется в скрининговых программах в некоторых странах и регионах Европы (в частности Великобритании), США, Австралии











В нашей стране ЖЦ появилась сравнительно недавно, однако она уже апробирована в некоторых лечебно-диагностических учреждениях.

  • В нашей стране ЖЦ появилась сравнительно недавно, однако она уже апробирована в некоторых лечебно-диагностических учреждениях.

  • Результаты масштабных исследований новой технологии за рубежом, а также исследования в нашей стране позволяют с уверенностью констатировать, что ЖЦ – это несомненно, большое достижение для практической медицины.



  • Медицина «4 P»

  • Personalized – Персонализированная, (индивидуализированная)

  • Prophylactic – Профилактическая, предупредительная

  • Participated – С участием пациента, которого обучают, о котором заботятся

  • Predictive – Предсказательная

  • Leroy Hood, США, 2008

  • Терапия

  • Адресная, целевая (Targeted)













После получения материала готовятся традиционные мазки

    • После получения материала готовятся традиционные мазки
















Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет