Cимптомы и синдромы заболеваний, проявляющиеся на слизистой оболочке полости рта



бет1/2
Дата25.01.2017
өлшемі0.5 Mb.
  1   2


МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ,МОЛОДЕЖИ И СПОРТА УКРАИНЫ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ВЫСШЕЕ УЧЕБНОЕ ЗАВЕДЕНИЕ

УЖГОРОДСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ

КАФЕДРА ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Казакова Р.В.,Воляк Н.Н.,Мельник В.С.,Джупина С.М.,Федак П.П.



Cимптомы и синдромы заболеваний, проявляющиеся на слизистой оболочке полости рта.

Учебный справочник

УЖГОРОД

2011



УДК 616.311(03)

ББК Р661.2Я2



Казакова Р.В.,Воляк Н.Н.,Мельник В.С.,Джупина С.М.,Федак П.П. Cимптомы и синдромы заболеваний, проявляющиеся на слизистой оболочке полости рта.- Учебный справочник для студентов,интернов стоматологических факультетов,врачей-стоматологов,врачей-клиницистов разного профиля.- Ужгород,2011 г.- 48 с.

В приведенном нами учебном справочнике расположение симптомов и синдромов подчинено формальному отнесению синдромов к определенной группе по чисто внешним показателям, но все же достаточно четко определена разница между понятиями «симптом» и «синдром» с одной стороны и «болезнь» с другой. Учебный справочник может стать полезным не только для врачей-стоматологов, но и клиницистов разного профиля.



Рецензенты:

д.м.н., проф.Каськова Л.Ф.-заведующая кафедрой детской стоматологии с профилактикой стоматологических заболеваний(Государственное высшее учебное учреждение «Украинская медицинская стоматологическая академия», г.Полтава);

д.м.н., проф.Дичко Е.Н.профессор кафедры стоматологии Днепропетровского медицинского института народной медицины.

Рекомендовано к печати методической комиссией стоматологического факультета Ужгородского национального факультета в качестве учебного справочника (протокол № 1 от 20.10.2011 года.)



Вступление.

Слизистая оболочка полости рта, как известно, подвергается воздействию многочисленных экзогенных раздражителей, а также отражает механизмы развития системной патологии человека. Поражение СОПР, прилежащих к ней участков кожи сопровождается комплексом клинических признаков – симптомами и синдромами, отражающими состояние челюстно-лицевой области, кожных покровов, внутренних органов, а , следовательно, организма в целом.

Симптом (от греческого «symptoms» – совпадение признак) – единичный признак болезни или патологического состояния, выявляемый врачом при обследовании больного и используемый для постановки диагноза и прогноза заболевания. Если симптом специфичен только для определенного заболевания, он называется патогномоничным. Ведущий, ключевой симптом называется облигатным. Факультативные (неспецифические) симптомы характерны для нескольких заболеваний и встречаются не у всех больных при конкретной нозологии.

Признаками в диагностике болезни могут быть не только симптомы, но и синдромы. Синдромы (от греч. «syndrome» - стечение признаков болезни; дословно - «вместе бегущий», «попутчики», «клиническая картина») – специфическая совокупность симптомов (симптомокомплекс), объединенных единым патогенезом и характеризующих определенное патологическое состояние организма. Синдромы отличаются устойчивостью, закономерностью возникновения, динамичностью и относительной специфичностью, хотя могут возникать и от различных причин. Иногда этим термином обозначается самостоятельные нозологические единицы или стадии (формы) какой либо болезни. Разница между синдромом и болезнью соответствует разнице между общим и особенным, явлением и сущностью.

Знание клинической синдромологии пограничных заболеваний, как и нозологическое описание в научной и учебной литературе патологических изменений СОПР значительно облегчает врачу-стоматологу постановку диагноза, а значит и выбор наиболее оптимальных методов лечения с учетом основного заболевания.

Вашему вниманию представлены следующие симптомы и синдромы, отражающие проявления патологии различных органов и систем на слизистой полости рта:


СИМПТОМЫ
1.СИМПТОМ БАБОЧКИ - наличие эритемы на спинке носа и на щеках
(чаще в области скуловых костей), напоминающей бабочку. Признак красной волчанки.

2.СИМПТОМ БЕЛЬЦА - желто-оранжевое окрашивание кожи и


слизистых оболочек без изменения окраски склер, наблюдается при
аурантиазе (каротиновой желтухе) кожи, в связи с чрезмерным потреблением продуктов, богатых каротином: моркови, апельсинов.

  1. СИМПТОМ БЕНЬЕ - признак красной волчанки: чешуйки сидят на коже очень плотно, удаление их болезненно .

  2. СИМПТОМ БЕРТОНА- признак сатурнизма: нежная серая кайма по краю десен у зубов нижней челюсти.

  3. СИМПТОМ БИДЕРМАННА- возможный признак активной стадии вторичного сифилиса: тёмнокрасная (иногда розовая) окраска передней части свода глотки.

  1. СИМПТОМ БОРСЬЕРИ - признак ранней стадии скарлатины: при проведении ногтем по коже появляется белая полоса, быстро приобретающая темно-красный цвет.

  2. СИМПТОМ БОУГА - показание к ортодонтическому лечению: у ребенка 4-7 лет расстояние между постоянными молярами не превышает 28 мм.

  3. СИНДРОМ БРОКА-ПОТРИЕ – врожденная форма ромбовидного глоссита. Очаг располагается впереди желобоватых сосочков, красно-розового цвета, в форме «ромба». Образуется в результате развития непарного бугорка языка.

  4. СИМПТОМ ВЕСКИ- врожденный гипертрофический гингивит.

  5. СИМПТОМ ВЕРНЕ (симптом занавески) – признак паралича языкоглоточного нерва: во время рвотного рефлекса мягкое небо не приподнимается, а перетягивается на здоровую сторону.

  6. СИМПТОМ ВИКСМА (Yukxema) – признак красного плоского лишая: мелкая сетчастость или линии на поверхности папул в результате очагового гранулематоза.

  7. СИМПТОМ ВОЗНИКАЮЩЕГО ПУЗЫРЯ - появление на слизистой оболочке полости рта напряженных пузырей с серозным или геморрагическим содержимым после поскабливания шпателем, это признак неакантолитической (доброкачественной) пузырчатки СОПР.

13.СИМПТОМ ВОЛОСА - при отравлении тетраэтилсвинцом и некоторыми другими ядами во рту ощущается инородное тело (например, нитка, волос), что вызывает попытки от него избавиться движением языка и губ.

14ИМПТОМ ГАНКА – признак врожденного птоза, иногда – перенесенного энцефалита: при широком раскрытии рта одновременно широко раскрываются глаза.

15.СИМПТОМ ГЕТЧИНСОНА (I)- признак позднего врожденного сифилиса: интерстициальный кератит при окрашенной в бледно-розовый цвет роговице.

16.СИМПТОМ ГЕТЧИНСОНА (ХАТЧИНСОНА) (II)- признак позднего врожденного сифилиса: долотообразные верхние первые резцы с полулунной выемкой по режущему краю.

17.СИМПТОМ ГРУШИ - образование на коже и/или слизистых оболочках пузырей грушевидной формы - признак пузырчатки обыкновенной, связан с давлением экссудата на клетки шиповатого слоя эпителия, измененные акантолизом.

18.СИМПТОМ ЕЛЛИНЕКА - возможный признак гипертиреоидизма: коричневая пигментация кожи.

19.СИМПТОМ ЖИЛЬБЕРА-АНО - наличие мелких телеангиэктазий звездчатой формы на коже лица и туловища при хронических болезнях печени.

20.СИМПТОМ ЖОФФРУА - признак тиреотоксикоза: запаздывание образования складок на лбу (или их отсутствие) при взгляде вверх.

21.СИМПТОМ КИСЕТА - сужение ротового отверстия с образованием


вокруг него глубоких морщин- признак системной склеродермии,
обусловленный склерозом и атрофией кожи в области рта.

22.СИМПТОМ КОРРИГАНА - признак хронического отравления медью: красновато-фиолетовая полоска на зубах около десен.

23.СИМПТОМ КРИСОВСКОГО - признак раннего врожденного сифилиса: радиарные рубцы после заживления глубоких трещин вокруг рта и в месте соединения фиброзной ткани твердого неба и задней стенки глотки.

24.СИМПТОМ КУПЕРМАПА - признак эритремии (болезнь Вакеза):


резкий контраст между цианотичным мягким небом и бледной окраской
твердого неба.

25.СИМПТОМ МАЛЬЧА - неспособность больного высунуть язык, наблюдаемая при сыпном тифе и обусловленная поражением ядер подъязычного нерва.

26.СИМПТОМ МАНЬЯНА (I) - признак (возможный) наркомании (кокаинизма): тактильные галлюцинации - ощущение инородных тел и т.п. под кожей.

27.СИМПТОМ МАРФAHA - яркая гиперемия слизистой оболочки кончика языка в форме треугольника, наблюдаемая при брюшном тифе.

28.СИМПТОМ МИРШАНА- усиленное болезненное выделение слюны после смазывания языка слабым раствором уксуса у больных эпидемическим паротитом.

29.СИМПТОМ МУНА- возможный признак позднего врожденного сифилиса: короткий выгнутый первый моляр.

30.СИМПТОМ НИКОЛЬСКОГО - признаки пузырчатки: при
оттягивании пинцетом стенки пузыря происходит отслойка эпидермиса за границами пузыря (I ст.); если потереть кожу между двумя пузырями,
появляется эрозия (II ст.);если потереть кожу на месте, где нет высыпаний,появляется эрозия (III ст.).

31.СИМПТОМ НОСОВЫХ ГРЕБЕШКОВ - бугристость в месте


соединения костной и хрящевой части носа, определяемая пальпаторно у
ребенка; признак врожденного сифилиса.

32.СИМПТОМ РЕНО - признак ангиопатии: приступообразная синюшность или бледность носа или ушей под воздействием холода или волнения.

33.СИМПТОМ РИСМАНА - признак диабетической комы: мягкие глазные яблоки.

34.СИМПТОМ РОБИНСОНА-ФУРНЬЕ - рубцы кожи вокруг рта на месте диффузных папулезных инфильтратов при раннем врожденном сифилисе.

35.СИМПТОМ РОЗЕНБЕРГА-ВИНОКУРОВА-ЛЕНДОРФА
появление энантемы в виде нескольких багрово-красных точечных пятнышек на слизистой оболочке мягкого неба, язычка и передних дужек у больных сыпным тифом на третий день болезни.

36.СИМПТОМ РОТШИЛЬДА (II) - возможный признак дистиреоза: выпадение волос наружной трети бровей.

37.СИМПТОМ ТРЕЛЯ - признак туберкулезного поражения полости рта: вокруг язв обнаруживаются милиарные абсцессы желтого цвета - зерна Треля.

38.СИМПТОМ ТРЕСИЛЬЯНА - признак эпидемического паротита: красная кайма вокруг отверстия протока околоушной железы.

39.СИМПТОМ ФИЛАТОВА - признак начальной стадии кори:
появление в продромальном периоде бледных пятен (мелких белых точек на красном фоне) на слизистой оболочке полости рта; пятна не удаляются при поскабливании.

40.СИМПТОМ ФОРХХАЙМЕРА - признак краснухи: высыпание красных пятен на мягком небе.

41.СИМПТОМ ФРАНКЕ - признак инфлюэнцы (гриппа): красные полосы около края десен.

42.СИМПТОМ ФУРНЬЕ (зубы Фурнье) - первые большие коренные зубы с укороченными коронками и гипоплазией эмали на жевательной поверхности, наблюдается при врожденном сифилисе.

43.СИМПТОМ ФУРНЬЕ (I) - возможный признак активной стадии вторичного сифилиса : резкое отграничение кожных высыпаний.

44.СИМПТОМ ФУРНЬЕ (III) - признак раннего врожденного сифилиса: радиарные рубцы вокруг углов рта после заживления глубоких трещин.

45.СИМПТОМ ХЕРТОГА - возможный признак аллергического
диатеза: выпадение волос на периферических участках бровей.

46.СИМПТОМ ХЕТЧКОКА - признак эпидемического паротита: болезненность угла нижней челюсти.

47.СИМПТОМ ЦАУФАЛЯ - признак позднего врожденного сифилиса: седловидный нос.

48.СИМПТОМ ШЕЛЛИ - признак инфлюэнцы (гриппа): сагоподобная сыпь на губах и небе.

49.СИМПТОМ ЭЛЛИОТА - признак неактивной стадии вторичного и третичного сифилиса: затвердение каймы кожных поражений.

50.СИМПТОМ ЯДАССОНА - признак вторичного сифилиса: при надавливании на сифилитическую папулу тупым предметом больной испытывает острую боль.



СИНДРОМЫ

  1. СИНДРОМ АДДИСОНА (Аддисонова болезнь надпочечников, бронзовая болезнь) – хроническая форма недостаточности надпочечников. В полости рта проявляется пигментацией СОПР, особенно в области щек.

  2. СИНДРОМ АЛЛОПО - вариант пустулезного дерматита : милиарные пустулы (реже пузырьки), окаймлённые розовым кольцом, развиваются на губах и на СОПР, в подмышечных впадинах, на коже головы и конечностей, в паху, в области гениталий. Пустулы покрыты струпьями, под которыми образуются мелкие эрозии.

  3. СИНДРОМ АФТОИД ПОСПИШИЛЛА. Поспишилл в 1921 году описал детей истощенных инфекционными заболеваниями, у которых поражения проявляются группами пузырьков на гиперемированном основании. Высыпания преимущественно локализуются на губах и около них, на СОПР, коже лица, кистей и половых органов. Многочисленные пузырьки очень быстро вскрываются с образованием эрозий и язв, покрытых налетом. На красной кайме губ, кожных покровах лопающиеся пузырьки покрываются корками, имеют тенденцию к расползанию – распространению по периферии. Иногда в патологический процесс вовлекается коньюнктива. В настоящее время причиной возникновения патологии является вирус простого герпеса, и оно не имеет прямого отношения к группе истинных афтозов. У детей, как правило ослабленных инфекционными, внезапно на губах и около них, на СОПР появляются многочисленные пузырьки. Они очень быстро вскрываются с образованием эрозий и язв, покрытых налетом. Преимущественная локализация – СОПР, кожа лица, кости и половые органы. Пузыри лопаются, покрываются коркой, имеют тенденцию к распространению по периферии. Процесс иногда распространяется на конъюктиву.

  4. СИНДРОМ АШЕРА - болезнь неясной этиологии, характеризующаяся сочетанием блефарохалазиса, утолщения губы (чаще верхней) с образованием дупликатуры слизистой оболочки и слабо выраженного зоба без нарушения функции щитовидной железы.

5.СИНДРОМ БААДЕРА - общее катаральное или псевдомембранозное воспаление слизистых оболочек с множественными кожными высыпаниями неясной этиологии: высокая температура; выраженные геморрагические конъюнктивит и ринит, покрытые струпьями губы, гиперемия слизистой оболочки рта; ярко-красная макулопапулезная или папуловезикулярная сыпь преимущественно на конечностях. После затихания острых явлений-шелушение кожи. Нередко осложняется бронхитом или пневмонией.

6. СИНДРОМ БЕЛЬЦА - глубокое воспаление слизистой оболочки губ: припухание слюнных желез, избыточное выделение слюны во время еды и разговора, сильная боль, рефлекторно оттопыренная нижняя губа (чтобы избежать ее соприкосновения с верхней губой и зубами). Медленно развивающиеся и постепенно углубляющиеся язвы губ. Врожденные формы рассматриваются как предраковое состояние.

7. СИНДРОМ БЕРЖЕРОНА – эксфалиативный маргинальный глоссит. Наблюдается в большинстве случаев у детей. На языке появляются изменения в виде географических контуров, которые все время перемещаются и изменяют вид ежедневно. Они окружены беловатым ободком. СОПР преобретает ярко красный цвет; сосочки языка атрофированы; по краям языка кайма бело-серого цвета. Этиология неизвестна, предпологается нервно-трофический и эндокринный генез, гиповитаминоз В.

8.БОЛЕЗНЬ БИСИ – сочетание двухстороннего крита с молочницей полости рта и язвой слизистых оболочек половых органов. На коже – изменения эритематорного характера, острые суставные боли. Этиология неизвестна.

9. СИНДРОМ БЕХЧЕТА- кожно-слизисто-увеальный синдром, хроническое заболевание, сопровождающееся множественными, резко болезненными афтозными высыпаниями на слизистой оболочке полости рта, половых органах, глаз. Инволюция элементов без образования рубца. Предполагается вирусный генез синдрома. Обычно первым проявлением заболевания является афтозный стоматит, характеризующийся болезненными афтами округлых или неправильных очертаний небольших размеров, расположенными на инфильтрированном основании и окруженными ярко-розовым венчиком. Дно их нередко покрыто желтовато-серым налетом.


В некоторых случаях кроме афт возникают большие язвенные дефекты, при рубцевании которых может наблюдаться частичная деформация языка и тому подобное. При поражении гениталий в процесс вовлекаются как слизистые оболочки, так и кожа мошонки, полового члена, больших половых губ, где также появляются афтозные и язвенные элементы, сопровождающиеся болезненными ощущениями. Поражения глаз наблюдается у 70-85% больных и характеризуется конъюнктивитом, иритом, ретинитом, кератитом. На веках также возможны афтозные элементы. Иногда на коже туловища, конечностей появляются угревидные, папулезные и другие элементы. Заболевание течет хронически с периодическими обострениями. Возможны тромбофлебит, висцеропатии, поражения нервной системы.

10ИНДРОМ БОЭУЕНА (дерматоз Bowen, внутриэпителиальная эпителиома) – своеобразная атипичная форма передракового дерматоза неясной эпитологии.Очаг поражения кожи в начале напоминает екзему, резесцентную может иметь коричневый или коричнево-черный цвет, раз мером с ладонь, иногда – сосочковую поверхность с явлениями гиперкератоза и паракератоза. Встречается также на слизистой оболочке полости рта, роговице, половых органов.Поверхности очага часто влажна, эпителиальный эффект бледного или темно-красного цвета, очаги поражения выложены похожими на лейкоплакию корковыми и чешуйчатыми массами. развитие патологического состояния связывает с неблагоприятными влиянием экзогенных факторов «инсоляции, химических веществ, инфекции и т.д.», а также сконституциональной предрасположенностью.

11. СИНДРОМ БЛУМА - телеангиэктазии лица у детей с нарушениями развития передней доли гипофиза (аутосомно-рецессивное наследование): карликовый рост, гипогонадизм, физическая и умственная отсталость; в течение первых лет жизни на лице появляется телеангиэктатическая эритема, напоминающая красную волчанку и усиливающаяся под действием солнечных лучей, часто на губах - буллезная сыпь; долго сохраняется инфантильный голос; нередко лейкопения; интеллект нормальный.

12.СИНДРОМ БРАНСТИНГА - дерматоз неясной этиологии,
характеризующийся появлением герпетиформных зудящих рубцующихся
бляшек на коже и везикулярной энантемы в полости рта, глотке и
конъюнктиве; хроническое течение; сочетается преимущественно с
бронхиальной астмой, крапивницей и другими аллергиями.

13.СИНДРОМ БЭНДЛЕРА - врожденное заболевание неясной этиологии; проявляется отложением меланина в виде пятен различной величины на слизистой оболочке полости рта, губ, кожи лица; гемангиоматоз по ходу желудочно-кишечного тракта: возможны кровотечения, в результате которых развива ется вторичная хроническая постгеморрагическая анемия.

14.СИНДРОМ ВАН ДЕР ВУДА - симметрично расположенные слизистые кистомы нижней губы; расщепление твердого неба, иногда верхней губы.

15.БОЛЕЗНЬ ВЕГЕНЕРА (гранулематоз Вегенера). В начальной стадии заболевания проявляется явлениями некротического процесса, который вначале локализуется в полости рта и носа, а затем распространяется на костно-хрящевой скелет, решетчатую кость, гайморову полость, глотку, пищевод, трахею, кожные покровы кожи. Последующей стадии болезни наблюдается дальнейшее распространение некротического процесса на легкие, внутринние органы брюшной полости, на головной мозг и эндокринные железы, отмечается сильное жжение и резкая болезненность, на небе появляется телеангиэктазии, губы сухие, сморщенные. Заболевание встречается очень редко.

16.СИНДРОМ ВЕРНЕРА - прогерия взрослых - наследственный симптомокомплекс преждевременного старения организма, проявляющийся поражением кожи, нервной, эндокринной, костной и других систем организма. Болеют чаще молодые мужчины или подростки. Клиническая картина характеризуется истончением и некоторым уплотнением кожи конечностей, лица. Подкожно-жировая клетчатка и мышцы атрофированы, цвет кожи бледный, четко видна сеть поверхностных кровеносных сосудов. Черты лица заостряются, ногти, волосы подвергаются дистрофическим изменениям, сидеют в 14-18 лет, наступает преждевременная аллопеция. Развиваются юношеская катаракта, атеросклероз, приводящие к ограничению подвижности суставов, остеоартриты, гипогонадизм и т. п. Красная кайма губ также подвергается атрофии - ротовое отверстие суживается.Общий вид больного характеризируется низким ростом, акромикрией, диффектом интеллекта.

17. СИНДРОМ ВЕРЛЬГОФА (геморрагическая пурпура, геморрагическая пятнистая болезнь, симптоматическая тромбопения). Синдром относится к геморрагическим. В коже и слизистых оболочках (полость рта, нос, горло мочевой пузырь, желчно-кишечный тракт, половые органы) внезапно развиваются тежелые кровоизлияния. В местах кровоизлияний на слизистых оболочках отсутствуют признаки воспаления или изязвления. Петехии и большые очаги кровоизвлияния располагаются безпорядочно. Симптом Кончаловського - Rumpel-Leede положительный, симптом щипка (Jürgens). У таких больных встречается часто умеренная и редко пальпируемое увеличение селезенки (дифференциально-диагностический признак), на коже отсутсвует отеки, уртикарные высыпания, эритемы, и нет поражения суставов и желудочной симптоматики (дифференциально-диагностический признак).

18. СИНДРОМ ВИСКОТТА-ОЛДРИЧА - заболевание наследственное-иммунодефициты, которые связаны с другими значительными дефектами. Отмечаются рецидивирующая тромбоцитопеническая пурпура (множественные подслизистые петехии, экхимозы, кровотечения из слизистых оболочек), хроническая экзема, дистрофия, аллергический дерматит лица.

19.СИНДРОМ ГЕТЧИНСОНА - для позднего врожденною сифилиса характерны рубцы, седловидный нос. Зубы Гетчинсона: деформация обоих верхних первых резцов, гипоплазия эмали, склонность к кариесу.

20.СИНДРОМ ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКИЙ - сочетание сухости
слизистых оболочек и кожи с полиурией и жаждой, развивающееся при
увеличении концентрации глюкозы в крови выше 180 мг/%;
наблюдается, например, при сахарном диабете, циррозе печени, поражении гипофиза.

21.СИНДРОМ ГЛЯНЦМАНА - наследственная слабость


тромбоцитарной системы с явлениями геморрагического диатеза:
кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки; кровотечение из носа, десен;
усиленное кровотечение после травмы. Число тромбоцитов нормальное,
селезенка не увеличена. Тромбоциты различной величины: наблюдаются
микро- и макроформы; базофилия. Время кровотечения и время свертывания крови нормальное; время ретракции кровяного сгустка увеличено: на тромбоэластограмме снижена эластичность тромба. Генетический дефект заключается в дефиците глицеральдегид-3-фосфатдегидрогеназы и пируваткиназы в тромбоцитах.

22.СИНДРОМ ГРЕГГА-СВЕНА – комплекс врожденных кожных изменений, связанных с краснухой, которой переболела мать в первые три месяца беременности. Наблюдается катаракта, незаращение баталова протока, позднее прорезование зубов, воспаление десен, кариес, черепно-мозговые деформации (микроцефалия, гидроцефалия), нейропсихические изменения.

23.СИНДРОМ ГРЕЙТЕРА - разновидность наследственного


дискератотического дерматоза: кератоз обеих поверхностей ладоней и стоп;ороговевшие папулы на ногах; лейкокератоз губ; пойкилодермия лица и конечностей.

24.СИНДРОМ ГРЕНБЛАДА-СТРАНДБЕРГА - наследственный симптомокомплекс, обусловленный системным поражением эластической ткани, характеризующийся поражением кожи (реже слизистых), сосудов, преимущественно артерий глазного дна (ангиоидные полосы). На коже обычно появляются желтоватые высыпания типа ксантом плотно эластической консистенции - псевдоксантома эластическая Дарье, - расположенные преимущественно на боковых поверхностях шеи, в области локтевых сгибов. Аналогичные высыпания могут наблюдаться на слизистой оболочке в красной кайме губ, в углах рта. Эти высыпания напоминают эктопированные сальные железы - болезнь Фордайса.



25.СИНДРОМ ГРИНШПАНА-ПОТЕКАЕВА – сочетание эрозивно-язвенного красного плоского лишая с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

26.СИНДРОМ ГУЖЕРО-ЭЛЬЯШЕВА - папулезное воспаление губ; в толще нижней губы без видимой причины появляется маленький безболезненный узелок, который может исчезнуть без какого-либо вмешательства.

27.СИНДРОМ ДАУНА - проявления в полости рта: стоматит,
гиперкератоз слизистой щек, складчатый язык, ангулярный хейлит,
рецидивирующие трещины губ. Аномалии формы и положения зубов. Кариес временных и постоянных зубов.

28. СИНДРОМ ДОУНА-УАЙЗМЕНА - признак первичного


гиперспленизма: спленомегалия; миелоидная гиперплазия костного мозга с
переходом в гипоплазию; лейкопения, нейтрофилопения; быстрая
утомляемость, сердцебиение, лихорадка, боль различной локализации;
иногда язвы слизистой оболочки полости рта. При гистологическом
исследовании селезенки - выраженный фагоцитоз гранулоцитов.

29.СИНДРОМ ДЮБРЕЙ-ШАМБАРДЕЛЯ - форма кариеса зубов: кариес верхних резцов начинается в возрасте 14-17 лет и неуклонно прогрессирует до полного распада этих зубов; только после этого развивается кариес других зубов. Нередко наблюдается также алопеция.

30. СИНДРОМ ИЦЕНКО-КУШИНГА - проявление церебрально-гипофизарных поражений: слизистая оболочка альвеолярных отростков челюстей приобретает синюшную окраску, отечна; наблюдается атрофия десны у отдельных зубов; глубокие зубодесневые карманы, гноетечение из них, подвижность зубов характерны для тяжелой формы болезни; на рентгенограммах альвеолярных отростков отмечается различно выраженный остеопороз, истончение компактной пластинки, расширение периодонтальной щели; наблюдается равномерная атрофия межзубных перегородок.

31.СИНДРОМ КАПДЕПОНА - наследственный гипопластический дентиногенез (аутосомно-доминантное наследование). Одонтодисплазия: молочные или постоянные зубы коричневой или серо-голубой окраски, эмаль легко крошится при жевании. Слой дентина нечувствительный, поражаются корни зубов. Развиваются аномалии прикуса. На рентгенограммах -недостаточная кальцификация зубов, уменьшен их обьем, укорочение корней, часто гиперцементоз; нередко хрупкость костей скелета и полидактилия.

32.СИНДРОМ КАУДЕНА -генетически обусловленное заболевание: на слизистой оболочке щек, языке, деснах возникают множественные плотные папилломатозные разрастания до 3 мм в диаметре, некоторые из этих элементов имеют бородавчатый вид с ороговением на поверхности; на коже образуются дермальные фибромы, узловатые гиперкератотические элементы; наблюдаются папилломатозные изменения пищевода, полипоз желудка и кишечника, аденома щитовидной железы, краниомегалия, синдактилия, гамартома печени, менингиома.

33.СИНДРОМ КВИНКЕ - различной этиологии (аллергический,


токсический или спонтанный, генетически обусловленный)
ангионевротичсский отек: острое тестообразное припухание лица

(преимущественно губ и век), конечностей и наружных гениталий; нередко отек охватывает также язык, слизистую оболочку щек, надгортанник, что может создать угрозу асфиксии. Часто наблюдается тошнота, рвота, понос, головная боль, отек легких. После исчезновения острых явлений обычно наблюдается полиурия и другая аллергически-вегетативная патология (бронхиальная астма, мигрень, спастический колит и др). Отмечена склонность к рецидивам.

34.СИНДРОМ КЕЛЛИ-ПАТЕРСОНА - связанные с питанием анемии.


Атрофия слизистой оболочки полости рта, горла, пищевода,
сидеропеническая дисфагия; чувство жжения языка, трещины углов рта,
хейлит.

35.СИНДРОМ КРОНА - наблюдается при патологии желудочно-кишечного тракта: на слизистой оболочке полости рта могут возникать афты (иногда глубокие, рубцующиеся); крайне редко - опухолевидные бугристые образования, в которых при гистологическом исследовании определяются плотные гигантоклеточные гранулемы и фибриноидные набухания сосудистых стенок вплоть до их некроза.

36.СИНДРОМ КУМЕРА-ЛОЗА - комплекс наследственных дермато-стоматологических симптомов: фолликулярный гиперкератоз ладоней, подошв и области ахиллова сухожилия, пахионихия, лейкокератоз щек, иногда гипергидроз, кератит.

37.СИНДРОМ ЛЕТЮЛЯ- врожденные аномалии лимфатической системы: кистоидная лимфома, образующаяся при расширении и слиянии лимфатических сосудов. Подобного рода аномалии, располагающиеся на шее, языке и губах, обнаруживаются уже у новорожденных.

38.СИНДРОМ МАНГАНОТТИ - предраковая эрозия губы, обычно наблюдается у мужчин: в средней части нижней губы появляется эрозия без инфильтрата; часто на этом месте развивается эпителиома.

39. СИНДРОМ МАФФУЧИ - множественные гемангиомы кожи и слизистой оболочки полости рта, сочетающиеся с диффузным ассиметричным хондроматозом костей, уродующим конечности; витилиго.


  1. СИНДРОМ МЕЛЛЕРА-БАРЛОУ - обозначение авитаминоза С у грудных детей и у детей раннего возраста; преимущественно болеют дети в возрасте от 6 месяцев до полутора лет: беспокойство, плохое настроение, плохой аппетит, кровянистый насморк, кровоточивость десен, гематурия, отеки конечностей. Рентгенологически - очаги просветления в метафизах, трещины, переломы. После излечения долго сохраняются рентгенологические изменения в костях.

41.СИНДРОМ МЕЛЛЕРА-ГУНТЕРА-(ХАНТЕРА) - эксфолиативный глоссит как классический симптом пернициозной анемии, спру или пеллагры: язык гладкий, блестящий из-за атрофии сосочков, по краям языка или у его кончика маленькие пузырьки или эрозии. Чувство жжения или боль в языке. Патологической процесс развивается постепенно и проявляется атрофией эпителия слизистой оболочки и образованием в подслизистом слое ткани воспалительного инфильтрата из лимфоидных и плазматических клеток. В начальных стадиях клинически видны участки атрофии в виде красных пятен неправильной округлой или продолговатой формы, до 10 мм в диаметре, резко отграниченные от неизмененной слизистой оболочки. Процесс начинается с кончика и боковых поверхностей языка, где гиперэмия более выражена, в то время как остальная поверхность остается еще нормальной. В этот период появляется болезненность и чувство жжения не только при приеме острой и раздражающей пищи, но и при движении языка во время разговора. Нередко на языке отмечаются высыпание афт, которые распространяются и на другие отделы слизистой оболочки рта, глотки, пищевода. Затем воспалительные явления стихают, сосочки атрофируются, язык становится гладким, блестящим («лакированный язык»). Атрофия распространяется и на желобоватые сосочки, что ведет к извращению вкусовой чувственности. Участки десквамации эпителия могут захватывать всю поверхность языка или располагаться в виде вкраплений, образуя дугообразные или вытянутые красные полосы, нередко напоминающие латинские буквы V или U. Иногда на пораженной слизистой оболочке, особенно на нижней стороне кончика языка, возникают мельчайшие пузырьки или эрозии. Язык при пальпации мягкий , дряблый, его поверхность покрыта глубокими складками, края языка в виде зазубрен. При высовывании языка в некоторых его отделах появляются беловатые (анемизированные) участки, которые при активных движениях языком меняют локализацию в зависимости от того, какие участки мышц в данный момент напряжены. Характерно отсутствие налета. Десквамация эпителия может возникнать и на других участках слизистой оболочки (губы, щеки, мягкое небо, небные дужки), но не обнаруживается на деснах.

Аналогичная картина гунтеровского гласита может развиться и при другом нарушении эритропоэза, эссенциальной гипохромной анемии (ахилической хлоранемии), при которой образуются одновременно болезненные трещины в углах рта, упорно не поддающиеся лечению.

42.СИНДРОМ МИБЕЛЛИ – разновидность наследственных дискератозов: резко ограниченное, односторонние, опоясывающие гиперкератозные очаги на коже, напоминающие herpes zoster, окружены валиком рогового слоя высотой 1-2 мм; подобные же изменения наблюдается на слизистых оболочках полости рта и гениталий; сероватые помутнения роговицы, дистрофия ногтей (обычно наблюдается у детей или подростков); андротропизм.

43.СИНДРОМ МИЛЛЕРА-ТАУССИГ – контактный дерматит после применения губной помады.

44.СИНДРОМ МИШЕРА (I) – хроническая воспалительная (аллергическая или туберкулезная) макрохейлия: острое начало – лихорадка, головная боль, недомогание; губы припухают, но остаются эластичными; нередко в процесс вовлекается также слизистая оболочка языка и щек; иногда увеличиваются региональные лимфатические узлы; для болезни характерна смена ремиссий и рецидивов; в период ремиссий в тканях сохраняются уплотнения. Обычно сочетается с синдромом Мелькерсона-Розенталя.

45.СИНДРОМ НЕЙМАНА – доброкачественные опухоли десен у детей грудного возраста; множественные безболезненные выпячивания вдоль краев челюстей, через которые часто прорастают молочные зубы с дефектной эмалью. Болезнь врожденная; выраженный гинекотропизм.

46.СИНДРОМ ОППЕНГЕЙМА-УРБАХА - генерализованный
атрофический дерматоз с липодистрофией у больных диабетом: отдельные
или множественные слегка блестящие папулы, постепенно превращающиеся
в резко отграниченные бляшки с желтоватым центром и красной или
синевато-фиолетовой каймой: центр бляшек позже атрофируется, становятся
видимыми телеангиэктазии. Подобные элементы могут появляться также на
слизистых оболочках полости рта и глотки. Местами возникают круглые
подкожные образования диаметром в несколько сантиметров. Обычно
наблюдается при сахарном диабете, преимущественно у женщин.

47.СИНДРОМ ОСЛЕРА - множественные наследственные


телеангиэктазии кожи и слизистых; телеангиэктазии локализуются
преимущественно на губах и слизистой носа; часты кровотечения из носа;
нередко кровохарканье, кровавая рвота и гематурия, множественные
ангиомы кожи и слизистых; обычно развивается вторичная
постгеморрагическая анемия; нередко гепатомегалия с последующим
циррозом печени.

48. СИНДРОМ ПАПИЙОН-ЛЕАЖА-ПСОМА - орально-фациально-


дигитальный синдром, язычно-лицевая дисплазия. Комплекс наследственных
аномалий: гипертелоризм, гипоплазия хряща носа, нос с широким
основанием, короткие губы, складчатый язык, гипоплазия нижней челюсти,
аномалии пальцев. Аномалии полости рта: на СОПР пигментные пятна
синевато-бурой окраски, расщепление зубов, гипертрофия уздечки губы,
неподвижный язык, аномалии твердого и мягкого неба. Нередко - отсутствие эмали зубов, верхних резцов, множественный кариес. Распространенный полипоз желудочно-кишечного трактата.

49. СИНДРОМ ПАПИЙОН-ЛЕФЕВРА - комплекс наследственных дерматостоматологических аномалий: ладонный и подошвенный гиперкератоз с глубокими кожными бороздами, гипергидроз, припухание десен, патологические зубо-десневые карманы, абсцессы, выраженный кариес, после выпадения молочных зубов стоматологические симптомы стихают. У взрослых людей выпадают зубы. Диагностируют выраженный гиперкератоз слизистой оболочки.

50.СИНДРОМ ПЕЙТЦА-ЕГЕРСА-ТУРЕНА – факоматозы (системные врожденные эктодермодиспластические заболевания, которые характеризуются сочетанным поражением кожи, нервной системы и глаз). Пигментно-пятнистый полипоз - наследственное заболевание, начинающееся в детском возрасте, чаще у девочек: на коже (как правило в области носовых складок, век, вокруг ротового отверстия), красной кайме губ, слизистой оболочки полости рта возникают буровато-желтые пигментные пятна и лентигинозные элементы, которые слегка возвышаются над окружащими тканями; на СОПР пигментные пятна могут иметь синевато-бурую окраску; локальные нарушения пигментации по типу лентигиноза сочетаются с поражением желудочно-кишечного тракта в виде полипоза. При этом на красной кайме губ вокруг ротового отверствия наблюдается множественные пигментные пятна. Возможны высыпания по типу лентиго на тыле кистей.

51.СИНДРОМ ПЛУММЕРА-ВИНСОНА - связанные с питанием анемии. Атрофия слизистой оболочки полости рта, глоссит Гунтера, сухость, трофические изменения ногтей и зубов. Анемия (железодефицитная), характеризуется атрофическими изменениями слизистой оболочки ротовой полости, глотки, пищевода, кишечника. Глоссит сопровождаеться хейлитом, трещинами углов рта, дистрофией ногтей, себорейным дермотитом лица, гиперкератозом остальных участков кожи. Развиваются трещины углов глаз, блефароконьюнктивит, кератит. Заболевания сопровождаются ахлоргидрией, хроническим атрофическим гастритом. Часть больных предъявляет жалобы на понижение, а иногда и извращение вкусовой чувствительности, на сухость, чувство жжения и пощипывания языка, затруднения глотания. Слизистая оболочка полости рта и кожные покровы бледные, обращает на себя внимание меньшая эластичность и увлажненность слизистой оболочки, ее атрофичность. Атрофия сосочков на языке наиболее выражена на кончике языка (и нитевидных и грибовидных). Десны также бледные, отечные, легко кровоточат. Характерны изменения зубов (цвет эмали серый и несколько тусклый, часто – многочисленные меловые пятна). Заболевание является, по сути, сидеропинической десфагией, возникающей, видимо, вследствие недостаточности В-комплекса витаминов, характеризуется микроцитарной гипохронной анемией. Болеют почти исключительно лица женского пола. Относят к предраковым состояниям.



52.СИНДРОМ ПУЗЫРНО-СОСУДИСТЫЙ - проявляется у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями: после травмы СОПР появляются разной величины пузыри с геморрагическим содержимым; пузыри существуют в неизменном виде от нескольких часов до нескольких дней, а затем либо исчезают, либо вскрываются с образованием эрозии, которая в течение 1-2 дней эпителизируется, симптом Никольского отрицательный.

53.СИНДРОМ РАЙЛИ-ДЕЯ - расстройство функций вегетативной нервной системы. Отсутствие грибовидных сосочков языка, алакримия. Нарушение потоотделения, рвота, слюнотечение, затруднение глотания, аспирация содержимого полости рта, диарея, апноэ. Задержка умственного и физического развития.

54.СИНДРОМ РАНДЮ-ОСЛЕРА - заболевание характеризуется системным ангиоматозным поражением неизвестной этиологии. При этом обычно наблюдается преимущественная локализация множественных мелких, нередко кровоточащих ангиом на слизистых оболочках, в том числе
полости рта - на языке, слизистой щек, красной кайме губ, реже на коже в окружающих зонах или на отдаленных участках.

55. СИНДРОМ РЕЗЕРФЕРДА - комплекс наследственных симптомов: дистрофия роговицы с помутнениями, гипертрофия десен с нарушением прорезывания зубов, гиподонтия, иногда также задержка умственного развития.

56.СИНДРОМ РЕКЛИНГАУЗЕНА - системное врожденное
заболевание, которое характеризуется появлением множественных
нейрофибром, гемангиом, лимфангиом в коже, слизистых оболочках,поражением центральной нервной системы (нередко возникают невриномы черепных и спинномозговых нервов), расстройством эндокринной и вегетативной нервной системы, костной системы. Клинические проявления на коже разнообразные: пятна цвета «кофе с молоком» неправильной формы
различных размеров, резко контурированные. В подмышечных ямках имеются патогномоничные для заболевания множественные мелкие пигментные пятна («веснушчатость»). Следующий признак – множественные нейрофибромы и мягкие фиброзные узелки, которые пальпируются вдоль периферических нервов. В 5-10% случаев папилломатозные узелки обнаруживаются на слизистой оболочке щек, губ, языка. При поражении языка процесс занимает любые его поверхности. Нейрофибромы представляют собой мягкие лилово-розовые куполообразны возвышаюшиеся (в форме грушы) или сидящие на ношке округлые от 2-3 мм до 2см образования. От легкого надавливания многие опухоли втягиваются в кожу (симптом «кнопки от звонка»). Эти образования безболезненные, они локализуются на любых участках кожного покрова, тургор которого снижен, появляются морщины, пигментная окраска. При абортивной форме заболевания (синдром Лешке) пятна являются доминирующим признаком. СОПР теряет блеск, становится гладкой, чуть желтоватой. На внутренней поверхности щек, губах, языке возможны аналогичные кожным образования.
Наблюдается нарушение функции лицевого нерва и развивается парез мимических мышц. На рентгенограммах лицевого скелета – очаги остеопороза, гигантские зубы.

57.СИНДРОМ РОССОЛИМО - МЕЛЬКЕРСОНА РОЗЕНТАЛЯ.


Симптомокомплекс предположительно инфекционно-аллергического генеза, характеризующийся отечной инфильтрацией губ (грануломатозным хейлитом), иногда захватутывающей часть лица и слизистую оболочку полости рта, параличом лицевого нерва и складчатым языком, макроглосситом. В начале отмечается сезонный характер первичного проявления и рецидивов заболевания.Постоянный отек губ (который носит в начале рецидивирующий характер) может быть моносимтомом синдрома, при этом чаще наблюдается инфильтрация на нижней губе, хотя могут поражаться верхняя и нижняя губа одновременно. Губы увеличиваются в размерах, иногда выворачиваются, отмечается гиперемия слизистой оболочки, на красной кайме губ появляются борозды, пузырьки, эрозии, нередко высыпания простого герпеса. При длительном течении заболевания консистенция губ теряет мягкость, эластичность и становится плотной. Возможно поражение щек, мягкого и твердого неба, губ, реже лба, носа и других участков кожи на стороне паралича, развитие гранулематозного гингивита. Паралич лицевого нерва обычно односторонний, на пораженной стороне сопровождается сглаженностью носогубной складки, девиацией языка. Язык отечен, увеличен в размерах, его поверхность бугристая, разделенная глубокими складками на дольки - складчатый язык. При наличии наряду с отеком складчатости языка вся его поверхность напоминает булыжную мостовую, возможна выраженная десквамация эпителия или атрофия нитевидных сосочков (язык приобретает синюшно-красный цвет).Слизистая оболочка покрыта очагами помутневшего эпителия в виде полос или неровных пятен, напоминающих лейкоплакию. Консистенция языка в области поражения эластично-плотная. На слизистой оболочке твердого неба в проекции места поражения возникает возвышение с папиломатозными ороговевшыми разрастаниями. Ряд исследователей считают грнулематозный глоссит одним из первых проявлений синдрома. Следует лишь помнить, что при этом заболевании язык увеличен в размерах, имеет складчатый вид и характерную картину, описанную выше. Нередко в центре языка имеется глубокая срединная борозда, которая делит язык примерно на 2 равные части. Изменение рельефа в виде борозд и утолщений нередко вызывают ощущение инородного тела в полости рта, затрудняются речь и глотание. На боковой поверхности языка наблюдаются отпечатки зубов. Возможно поражение языка являются следствием общего гранулематозного процесса при этом синдроме. Однако необходимо отметить, что изменение языка не является постоянным симптомом (встречается примерно у половины больных). Возможны также головные боли, мигрени, слезотечение, вазомоторный ринит, кератоконъюнктивит, гипергидроз, повышенная саливация, в тяжелых случаях - нарушения со стороны нервной системы, желудочно-кишечного тракта. Возможны неполные формы синдрома, когда один или два ведущих симптома отсутствуют.

58. СИНДРОМ РОЗЕНТАЛЯ-КЛЕПФЕРА - «сморщенное лицо» - складки кожи на лице, большие лобные бугры. Увеличенная нижняя челюсть, прогения.

59.СИНДРОМ СЕЗАРИ - (ретикулез Сезари, злокачественная ретикулярная эритродермия. Кожный ретикуломатоз). Общие симптомы: генерализованная эксфолиативная эритродермия, в результате возникает расстройство пигментации, причем может развится и гиперпигментация слизистых оболочек; иногда развивается также пурпура; интенсивный распространенный зуд со вторичными экзематизацией и пиодермией, гипергидрозом. Синдром сопровождается генерализованным увеличением лимфатических узлов, общим утолщением кожи, гиперкератозом ладоней и подошв. Изменения со стороны полости рта: слизистая оболочка приобретает ярко-красный цвет, отличается сильное жжение и резкая болезненность, на небе появляются телеангигектазии, губы сухие и сморщенные. Существует стадийность заболевания: кожные высыпания соответствуют І стадии, гематологические изменения впервые выявляются позднее.

60.СИНДРОМ СИМЕНСА - своеобразная разновидность


наследственного кератоза: диссеминированный ладонно-подошвенный
кератоз с образованием пузырей; гипергидроз ладоней и подошв,
(фолликулярный акнеформный кератоз на разгибательных поверхностях
конечностей - преимущественно в области локтей и колен), вокруг рта и на
ягодицах; лейкоплакия СОПР, складчатый язык; пахионихия, утолщение и
искривление ногтей, склеронихия; заболевание длится десятилетиями.

61. СИНДРОМ СПАЙРЕ - симптомокомплекс у людей, длительно употребляющих питьевую воду с повышеным содержанием фтора (более 1мг/л): дисплазия зубной эмали (бледноватые точки и пятна, дефекты), стоматит, дисплазия ногтей (ломкость, продольная полосатость, трещины, деформации), дистрофия волос (ломкость, выпадение), различного вида дерматозы; запоры, метеоризм, колики; парестезии ладоней и стоп, судороги икроножных мышц; содержание кальция в крови нормальное. Рентгенологически - остеосклероз длинных трубчатых костей, периостальный кальциноз.

62.СИНДРОМ СТЕЙНТОНА - КАПДЕПОНА - сочетание почти полного отсутствия эмали зубов с желто-коричневой окраской дентина, твердость которого понижена; природа синдрома не выяснена.

63.СИНДРОМ СТЕРДЖА-ВЕБЕРА-КРАББЕ – врожденная нейроэктодермальная дисплазия. Энцефалолицевой нейроангиоматоз. Триада симптомов: дерматологических (ангиомы, невусы на коже лица и СОПР),офтальмологических (ангиомы сосудов глаза), неврологических (умственное недоразвитие). Nevus flammeus - пылающий невус лица и головы часто ограничен областью иннервации первой ветви тройничного нерва,односторонний; ангиматозные изменения могут возникнуть на губах,слизистой оболочке щек и десен; эти изменения сочетаются с врожденной глаукомой, односторонней гидрофтальмией и эпилептиформными припадками; при рентгенологическом исследовании отмечаются изменения в костях черепа, соответствующие локализации ангиомы.

64.СИНДРОМ СТИВЕНСА-ДЖОНСОНА. Тяжелая форма; многоформной экссудативной эритемы сопровождается явлєниями




Достарыңызбен бөлісу:
  1   2


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет