Человек – среда обитания определенных форм гельминтов. Многие из них жить без нас просто не могут



Дата29.05.2017
өлшемі445 b.











Человек – среда обитания определенных форм гельминтов. Многие из них жить без нас просто не могут.

  • Человек – среда обитания определенных форм гельминтов. Многие из них жить без нас просто не могут.

  • Человек – средство для воспроизводства, гельминт в его (человека) организме проходит соответствующие стадии развития.



стадийность развития (чаще яйцо-личинка-взрослая особь)

  • стадийность развития (чаще яйцо-личинка-взрослая особь)

  • способность к длительному существованию в организме человека (аскариды – до 1,5 лет, цистицерка – до 10 лет, шистосомы Мэнсона – до 25 лет, клонорха – до 40)

  • огромная плодовитость (аскарида - до 250 тысяч яиц в сутки)



Геогельминтозы

  • Геогельминтозы

  • Биогельминтозы

  • Контактные гельминтозы



Аскариды, власоглав, анкилостомида, некатор, стронгилоиды.

  • Аскариды, власоглав, анкилостомида, некатор, стронгилоиды.

  • Прямой цикл развития без участия промежуточных хозяев

  • Развитие яиц и личинок только во внешней среде (в почве или на овощах)

  • Животные – механические переносчики

  • Больной непосредственно не участвует в заражении людей









Факторы, определяющие развитие яиц: температура, влажность и аэрация почвы

  • Факторы, определяющие развитие яиц: температура, влажность и аэрация почвы

  • Причины роста заболеваемости – увлечение огородничеством при неправильном удобрении почвы; бесконтрольная продажа зелени и овощей, сброс сточных вод и стоков животноводческих комплексов, загрязненные песочницы

  • Профилактика - охрана окружающей среды от загрязнения этими паразитами - обеззараживание фекалий, сточных вод, нечистот, отходов, очистка почвы от яиц гельминтов в местах скопления людей и т.п.



Тениоз, тениаринхоз, трихинеллез, описторхоз, эхиноккокоз, дифиллоботриоз, клонорхоз, шистосомоз, бругиоз

  • Тениоз, тениаринхоз, трихинеллез, описторхоз, эхиноккокоз, дифиллоботриоз, клонорхоз, шистосомоз, бругиоз

  • Цикл развития с участием 1 - 4 промежуточных хозяев

  • Развитие личиночных форм до инвазивных в организме промежуточного хозяина

  • Человек м.б. и промежуточным и окончательным хозяином

  • Больной непосредственно не участвует в заражении людей





Причины роста заболеваемости:

  • Причины роста заболеваемости:

  • - Бесконтрольная продажа мяса и рыбы

  • - Заражение свинины трихинеллами (через грызунов) в частных фермерских хозяйствах

  • Увлечение охотой и рыбалкой

  • Недостаточная термическая обработка мяса и рыбы







Профилактика

  • Профилактика

  • - массовая дегельминтизация эпидемиологически опасных групп населения (животноводы, рыбаки и т.д.),

  • - уничтожение и контроль (с санацией) за промежуточными хозяевами (грызуны, домашние животные).

  • - выявление и обезвреживание зараженного гельминтами мяса,

  • - употребление в пищу только хорошо термически обработанной рыбы.



В России – 59% гельминтозов - энтеробиоз

  • В России – 59% гельминтозов - энтеробиоз

  • Энтеробиоз (острицы), гименолепидоз (карликовый цепень), цистицеркоз (яйца свиного цепня)

  • Цикл развития без участия промежуточных хозяев

  • Не влияют природно-климатические условия

  • Характерно выделение зрелых или почти зрелых яиц (до инвазионной стадии развиваются на поверхности тела или в просвете кишечника человека)







Человек – источник заражения для других людей

  • Человек – источник заражения для других людей

  • Факторы передачи - предметы обихода и грязные руки

  • Насекомые – механические переносчики

  • Профилактика - предупреждение рассеивания гельминтов, распространение заразного материала, формирование у населения навыков санитарной культуры.



Нематоды – круглые черви

  • Нематоды – круглые черви

  • Аскариды (аскаридоз),

  • Острицы (энтеробиоз),

  • Трихинеллы (трихинеллез),

  • Власоглав (трихоцефалез),

  • Токсокары (токсокароз),

  • Анкилостомиды (анкилостомидоз),

  • Стронгилоиды (стронгилоидоз)



Трематодысосальщики

  • Трематоды – сосальщики

  • Описторхиc или кошачий сосальщик (описторхоз),

  • Клонорхис или китайский сосальщик (клонорхоз),

  • Фасциола или печеночный сосальщик (фасциолез),

  • Шистосомы (шистосоматоз)



Цестоды – плоские или ленточные гельминты

  • Цестоды – плоские или ленточные гельминты

  • Широкий лентец (дифиллоботриоз)

  • Цепень бычий (тениаринхоз)

  • Цепень свиной (тениоз)

  • Цепень карликовый (гименолепидоз)

  • Эхинококк (эхинококкоз)



Кишечные гельминты (острицы)

  • Кишечные гельминты (острицы)

  • Внекишечные гельминты - живут вне кишечника - в мышцах, легких, печени, с током крови они могут попасть в любой уголок организма и обосноваться там (эхинококк).



Тонкая кишка – аскаридоз, дифиллоботриоз, анкилостомоз, стронгилоидоз, тениоз, тениаринхоз, гименолепидоз, анизакидоз

  • Тонкая кишка – аскаридоз, дифиллоботриоз, анкилостомоз, стронгилоидоз, тениоз, тениаринхоз, гименолепидоз, анизакидоз

  • Толстая кишка – энтеробиоз, трихоцефалез, шистосомоз



Печень – фасциолез, эхинококкоз

  • Печень – фасциолез, эхинококкоз

  • Желчный пузырь и ЖВП – описторхоз, клонорхоз, фасциолез

  • Поджелудочная железа – описторхоз, клонорхоз



Ротовая полость (действие специальных ферментов)

  • Ротовая полость (действие специальных ферментов)

  • Агрессивная кислая среда желудка

  • Местный иммунитет кишечника,



Механическое действие (закупорка просвета, сдавление окружающих тканей, повреждение тканей присосками, крючьями)

  • Механическое действие (закупорка просвета, сдавление окружающих тканей, повреждение тканей присосками, крючьями)

  • Конкуренция за питательные вещества (анемия, гиповитаминозы (В12, А, С), потеря микроэлементов)

  • Токсико-аллергическое воздействие (токсикоиды – поражение нервной и мышечной ткани, аллергены – продукты обмена и распада червей)



  • Активация УПМ кишечника, МПС, дыхательных путей и развитие вторичного воспаления

  • Стимуляция развития новообразований (15% всех новых случаев онкологических заболеваний в мире связаны с паразитарными проблемами)

  • Нервно-рефлекторное воздействие (раздражение нервных окончаний (интероцепторов), что приводит к тяжелым вегетативным расстройствам)

  • Психогенное влияние



Сброс поверхностных АГ при их контакте со специфическими АТ

  • Сброс поверхностных АГ при их контакте со специфическими АТ

  • Выделение иммуносупрессирующих соединений, подавляющих преимущественно Т-клеточный ответ иммунитета

  • Разрушение белков системы комплемента, участвующих в цитолитической атаке против паразитов

  • Адсорбция на поверхности оболочки паразита собственных белков организма, «экранирующих» его от иммунной системы хозяина



Ведущий патогенетический фактор – аллергия

  • Ведущий патогенетический фактор – аллергия

  • Длительность – 0,5 – 4 месяца

  • Аллергические проявления (сыпь, отек Квинке, эозинофильные инфильтраты легких, диарея, лимфаденопатия и др.)

  • Характерны – эозинофилия, гиперальфа-2 и гаммаглобулинемия, м.б. лейкоцитоз со сдвигом L-ф-лы, подъем СОЭ (до 40 мм/ч), Ig E, M,G



Стадия созревания молодых гельминтов

  • Стадия созревания молодых гельминтов

  • Острые аллергические явления постепенно стихают

  • Нормализация лейкоцитов, значительное уменьшение эозинофилов

  • В организме наступает относительное равновесие



Большее значение приобретают др. патогенетические механизмы

  • Большее значение приобретают др. патогенетические механизмы

  • Поражение органа – «места жительства» гельминтов

  • Астеновегетативный синдром

  • Обменные нарушения (гиповитаминозы и др.)

  • М.б. эпизоды слабой или умеренной эозинофилии



Эозинофилия, любые аллергические проявления

  • Эозинофилия, любые аллергические проявления

  • Боли в животе, снижение аппетита, тошнота

  • В 75%: запоры, поносы

  • Утомляемость

  • Анальный зуд

  • Наличие осложнений гельминтозов: абсцесс, кишечная непроходимость, перфорация кишечника и др.



Эпидемиологическая

  • Эпидемиологическая

  • Клиническая

  • Лабораторная

  • Инструментальная



Гельминтологические методы исследования могут быть прямыми или косвенными.

  • Гельминтологические методы исследования могут быть прямыми или косвенными.

  • Исследуются кал, моча, дуоденальное содержимое, перианальная слизь, мокрота, биоптаты.

  • При подозрении на глистную инвазию исследование кала проводится трехкратно с 1-2-недельными перерывами.



Прямые методы

  • Прямые методы

  • Макроскопически в кале можно обнаружить целых половозрелых гельминтов или их фрагменты

  • Микроскопические методы: простые (метод нативного мазка, с Люголем и др., перианальный соскоб и специальные (методы обогащения) – флотационные (дифиллоботриоз) и седиментационные (описторхоз)

  • Копрограмма – кристаллы Шарко-Лейдена











Информативен в начальной стадии инвазии (отсутствие гельминтов в репродуктивной стадии развития, паразитологическая диагностика невозможна

  • Информативен в начальной стадии инвазии (отсутствие гельминтов в репродуктивной стадии развития, паразитологическая диагностика невозможна

  • Метод массового обследования населения в очагах гельминтозов

  • Диагностика рецидивов (эхинококкоз)



Диагностический титр может сохраняться до 6-12 месяцев и более после элиминации паразита

  • Диагностический титр может сохраняться до 6-12 месяцев и более после элиминации паразита

  • Ложноположительные результаты - заболевания соединительной ткани, перекрестные реакции с другими гельминтозами, онкологические заболевания, деструктивные процессы

  • Ложноотрицательные результаты – БЭН, иммунодефицит, прием иммуносупрессантов



Точный и современный метод (1 молекула ДНК)

  • Точный и современный метод (1 молекула ДНК)

  • Высокая специфичность

  • Ранняя диагностика

  • Быстрый результат

  • Любая биологическая среда

  • Отсутствие жестких требований к сбору и хранению материала

  • Ложноположительные результаты



Рентгенологические методы (рентгенография, томография и др.)

  • Рентгенологические методы (рентгенография, томография и др.)

  • УЗИ

  • Радиоизотопные методы

  • Эндоскопические методы

  • Морфологические методы









Лечение строго индивидуально. «Профилактический» прием антигельминтных препаратов, как и прием их без установления вида гельминта недопустимы.

  • Лечение строго индивидуально. «Профилактический» прием антигельминтных препаратов, как и прием их без установления вида гельминта недопустимы.

  • Комплексная терапия (уничтожить паразитов, ликвидация последствий их деятельности: эндотоксикоз, сенсибилизация, анемия, ФРБТ и т.д.).

  • Лечение должно быть контролируемым. Необходимо контролировать результаты лечения паразитологическими методами.



Нарушение нервно-мышечной передачи

  • Нарушение нервно-мышечной передачи

  • Нарушение обменных процессов гельминтов



Альбендазол (немозол) – ларвицидное и овоцидное действие

  • Альбендазол (немозол) – ларвицидное и овоцидное действие

  • Аскаридоз, энтеробиоз – 0,2-0,4 однократно

  • Токсокароз, трихинеллез – 10 мг/кг/cут в 3 приема – 7-10 дней

  • Анкилостомидоз, стронгилоидоз, трихоцефалез – 0,4 г каждые 24 часа – 3-5 сут.



Левамизол (декарис)

  • Левамизол (декарис)

  • Аскаридоз, энтеробиоз – 0,15 г однократно или дважды с интервалом в 7-10 дней



Мебендазол (вермокс)

  • Мебендазол (вермокс)

  • Аскаридоз, энтеробиоз – 0,1 г 2 раза в сутки - 3 дня, или 500 мг однократно

  • Трихоцефаллез – до 5 дней

  • Трихинеллез – 0,3-0,6 г в 3 приема –

  • 7-10 дней



Пирантел (немоцид)

  • Пирантел (немоцид)

  • 10 мг/кг однократно или дважды с интервалом в 7-10 дней

  • Пиперазина адипинат (вермитокс) – 1,5 – 2 г – 2 раза/сут – 2-5 дней, 1-3 цикла через 7 дней

  • Пирвиний памоат, цветы пижмы и полыни.



Ивермектин

  • Ивермектин

  • Взрослые и дети старше 5 лет: при гельминтозах - 0,15–0,2 мг/кг однократно;



Празиквантел (бильтрицид)

  • Празиквантел (бильтрицид)

  • 20-25 мг/кг – однократно или дважды с интервалом в 10 дней

  • Никлозамид - 2,0-4,0 г в сутки

  • Мебендазол (вермокс) – 100 – 200 мг/сут – 1-3 дня, повторный курс через 2 и 4 недели

  • Немозол – эхинококкоз - 400мг х 2 раза в сутки, при массе тела менее 60 кг: 15мг/кг/сут в 2 приема. Макс. сут. доза 800мг; курс лечения - 3 цикла по 28 дней с 14-дневным перерывом.



Празиквантел (бильтрицид)

  • Празиквантел (бильтрицид)

  • Описторхоз, клонорхоз - 75 мг/кг – в 3 приема – 1 день

  • Шистосомоз – 40 – 75 мг/кг – в 2-3 приема – 1 день







Резистентность к антигельминтикам (ВОЗ - некатороз – мебендазол, анкилостомоз – пирантел)

  • Резистентность к антигельминтикам (ВОЗ - некатороз – мебендазол, анкилостомоз – пирантел)

  • Мебендазол, левамизол - употребление алкоголя запрещено (до и после приема в течении 24 ч)

  • Албендазол – не рекомендуется при увеличение трансаминаз ≥ 2 раз

  • Албендазол – возможна лейкопения (при приеме более 2 недель), ретинопатия

  • Левамизол способен угнетать гемопоэз

  • Левамизол – увеличивает протромбиновое время при совместном приеме с антикоагулянтами



Левамизол в высоких дозах может вызывать судороги

  • Левамизол в высоких дозах может вызывать судороги

  • Левамизол может вызвать преходящее головокружение

  • Левамизол, албендазол, мебендазол – тератогенность

  • Пиперазин вызывает тремор, ухудшение зрения, общую слабость



Нитроимидазолы (метронидазол, тинидазол (2г однократно), орнидазол (1,5 г однократно)

  • Нитроимидазолы (метронидазол, тинидазол (2г однократно), орнидазол (1,5 г однократно)

  • Макролиды (макмирор, фуразолидон)

  • Альбендазол (0,4 г/сут – 5 дней)

  • Энтерол

  • Препараты хинны (акрихин, мепакрин, квинакрин) 0,1 – 3-4 раза/сут – 7 дней





Каталог: uploads -> ppt -> 95239
95239 -> Изучить этиологию, патогенез и функциональные нарушения при частичной адентии; Изучить этиологию, патогенез и функциональные нарушения при частичной адентии
95239 -> Лекция Аномалии зубных рядов и челюстей у взрослых. Диагностика и методическая особенность ортопедического и ортодонтического лечения, обусловленные снижением пластических свойств костной ткани у взрослых
95239 -> Изучить особенности строения зубочелюстно-лицевого аппарата (системы), биодинамику движения нижней челюсти. Изучить виды прикуса, понятие и основы артикуляции
95239 -> Определение. Уровень заболеваемости. Основные причины и факторы риска развития заболевания
95239 -> Синдром тиреотоксикоза
95239 -> Целиакия, по мкб Х – к 90. 0
95239 -> СПбгу спбгу 2013г. Лептоспироз
95239 -> Гистоплазмоз; Гистоплазмоз
95239 -> Тема: Тип Arthropoda (Членистоногие) Членистоногие


Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет