Бронхиальная астма



Дата21.04.2018
өлшемі445 b.



Бронхиальная астма - хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание дыхательных путей, которое характеризуется обратимой бронхообструкцией и гиперреактивностью бронхов (повышенной чувствительностью их к различным раздражителям).

  • Бронхиальная астма - хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание дыхательных путей, которое характеризуется обратимой бронхообструкцией и гиперреактивностью бронхов (повышенной чувствительностью их к различным раздражителям).

  • Обязательным клиническим признаком есть приступ удушья. Бронхообструктивный синдром при БА обусловленный: спазмом гладкой мускулатуры бронхов. отеком слизистой оболочки бронхов. гиперсекрециею (дизкриния).



















Приобретённые этиологические факторы:

  • Приобретённые этиологические факторы:









Аллергены, которые распространены в окружающей среде(споры грибов, пальца растений, аллергены насекомых, клищи и др.)

  • Аллергены, которые распространены в окружающей среде(споры грибов, пальца растений, аллергены насекомых, клищи и др.)





Пищевая аллергия (молоко, мука, рыба, пищевые добавки, красители, консерванты)

  • Пищевая аллергия (молоко, мука, рыба, пищевые добавки, красители, консерванты)





Медикаментозная аллергия (антибиотики, ферментные препараты, аспирин)

  • Медикаментозная аллергия (антибиотики, ферментные препараты, аспирин)

  • Бактериальные аллергены (нейссерия, золотистый стафилокок, Candida, микоплазма, аскариды, вирус парагриппа).



Иммунологические механизмы Обусловленные: - Іg Е - базофилами - тучными клетками Медиаторы реакции: - гистамин - простагландины - лейкотриены

  • Иммунологические механизмы Обусловленные: - Іg Е - базофилами - тучными клетками Медиаторы реакции: - гистамин - простагландины - лейкотриены



Псевдоалергический

  • Псевдоалергический

      • медикаменты
      • пищевые продукты
      • аллергены живот. Происх
      • аллергены растит. происх. } Выделение биологически-активных веществ и активация системы комплемента




С участием нейрогуморальных и клеточних механизмов

      • С участием нейрогуморальных и клеточних механизмов
      • (влияние парасимпатической инервации)
      • Бронхоспазм рефлекторный
      • а) ринобронхиальный рефлекс;
      • б) охлаждение чувствительных зон грудной клетки;
      • в) желудочно-пищеводный рефлюкс.
      • Психоэмоциональные влияния через вегетативную нервную систему
      • Эндокринные механизмы (дисбаланс гормонов)
      • Формирование необротимой бронхообструкции под влиянием рецидивирующей инфекции




Вынужденное положение больного - ортопное

      • Вынужденное положение больного - ортопное
      • Кожные покровы бледные цианотические
      • Дыхание ↑ - позже ↓ (10-12 в 1 мин.)
      • Дистанционные свистящие хрипы
      • Набухание шейных вен
      • Рот открытый, ноздри раздутые
      • Стекловидная мокрота


Осмотр грудной клетки

      • Осмотр грудной клетки
      • Инспираторное положение
      • Принимают участие дополнительные мышцы
      • Пальпация
      • Межрёберные промежутки расширены
      • Голосовое дрожание ослаблено
      • Грудная клетка ригидная


Перкуссия

      • Перкуссия
      • Коробочный звук
      • Нижние границы лёгких смещены вниз
      • Экскурсия нижних границ - ограничена


Ослабленное везикулярное дыхание

      • Ослабленное везикулярное дыхание
      • Удлинённый выдох
      • Высокие свистящие хрипы
      • Аускультация ( выделяется мокрота)
      • К-во высоких хрипов
      • ↑ К-во низких хрипов
      • Появляются влажные хрипы


Кровь: умеренный лимфоцитоз эозинофилия

  • Кровь: умеренный лимфоцитоз эозинофилия

  • Мокрота: эозинофилы кристалы Шарко-Лейдена спирали Куршмана



Исследование функции внешнего дыхания

  • Исследование функции внешнего дыхания



ІІ. Пневмотахиметрия

  • ІІ. Пневмотахиметрия

  • ↓ силы выдоха ІІІ. Пик-флоуметрия

  • (анализ пиковой объёмной скорости форсированного выдоха)







прозрачность лёгких

  • прозрачность лёгких

  • горизонтальное размещение ребер

  • расширение межрёберных промежутков

  • низкое стояние диафрагмы















Воздействие на патохимическую фазу

  • Воздействие на патохимическую фазу



бронходилятаторы - стимуляторы адренергических

  • бронходилятаторы - стимуляторы адренергических

  • рецепторов - М-холиноблокаторы - ингибиторы фосфодиэстеразы - антоганисты Са++ - спазмолитики отхаркивающие средства





аэрозольтерапия электрофорез (с бронхорасширяющими с-вами) ультразвук лазерное облучение галотерапия лечебный массаж баротерапия дыхательная гимнастика игло-рефлексотерапия

  • аэрозольтерапия электрофорез (с бронхорасширяющими с-вами) ультразвук лазерное облучение галотерапия лечебный массаж баротерапия дыхательная гимнастика игло-рефлексотерапия













ХОЗЛ - первично хроническое воспалительное заболевание с преобладанием поражения дистальных отделов дыхальных путей и паренхимы легких, развитием эмфиземы , нарушением бронхиальной обструкции с развитием не полностью обратимой или необратимой бронхиальной обструкции визваное патологической воспалительной реакцией

  • ХОЗЛ - первично хроническое воспалительное заболевание с преобладанием поражения дистальных отделов дыхальных путей и паренхимы легких, развитием эмфиземы , нарушением бронхиальной обструкции с развитием не полностью обратимой или необратимой бронхиальной обструкции визваное патологической воспалительной реакцией



Внешние -длительное курение или пассивное курение - промышленные и бытовые вредные вещества - инфекции - тяжёлое социальное положение

  • Внешние -длительное курение или пассивное курение - промышленные и бытовые вредные вещества - инфекции - тяжёлое социальное положение



- генетически обусловленные (дефицит α 1-антитрипсина) - гиперреактивность бронхов - недоразвитие лёгких

  • - генетически обусловленные (дефицит α 1-антитрипсина) - гиперреактивность бронхов - недоразвитие лёгких



Нарушение функции циллиарного эпителия бронхов

  • Нарушение функции циллиарного эпителия бронхов

  • Изменение реологических свойств мокроты

  • Иммунологическая недостаточность

  • Инактивация α1 - антитрипсина и ингибитора эластазы.



Жалобы

  • Жалобы

  • Кашель

  • Отдышка

  • Общий осмотр

  • В поздней стадии - дифузный цианоз

  • Осмотр грудной клетки

  • - В поздней стадии - эмфизематозная ГК



(На поздних стадиях можно обнаружить признаки, которые характерные для эмфиземы лёгких)

  • (На поздних стадиях можно обнаружить признаки, которые характерные для эмфиземы лёгких)

  • Аускультация

  • а) ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом б) сухие хрипы



Спирометрия

  • Спирометрия

  • ОФВ1 < 80%

  • индекс Тиффно < 70%

  • Спирометрия с анализом кривой "поток-объем" форсиванного выдоха (определение ОФВ1, ЖЕЛ, ФЖЕЛ)

  • В пробах с бронхолитиками определяется обратимая ли бронхообструкция.







Эмфизема – это заболевание, которое вызвано расширением легких и повышенной воздушностью в них за счет перерастяжения альвеол или их разрушения

  • Эмфизема – это заболевание, которое вызвано расширением легких и повышенной воздушностью в них за счет перерастяжения альвеол или их разрушения



Жалобы

  • Жалобы

  • Отдышка экспираторного характера

  • Общий осмотр

  • Диффузный цианоз

  • Набухание шейных вен



“бочкообразная" (емфизематозная) форма



ГК – ригидная

  • ГК – ригидная

  • Перкуссия

  • Коробочный звук

  • Смещение верхней границы легкого вверх

  • Смещение нижней границы легкого вниз

  • Расширение полей Кренига





Каталог: data -> kafedra -> internal -> propedeutic vn des -> presentations
internal -> Інтракраниальные аневризмы
internal -> Опухоли почек и мочеточника
internal -> Особливістю смоктання у новонародженого є: Одночасне смоктання і дихання
internal -> Этиология, патогенез, клиника, диагностика, профилактика и лечение сагиттальных аномалий прикуса
internal -> Местное обезболивание. Показания и противопоказания к нему. Техника исполнения. Осложнения местного обезболивания, их лечение и профилактика
internal -> Анатомо-физиологические особенности развития та строения тканей и органов челюстно-лицевой области. Местное и общее обезболивание у детей
internal -> Представление о хирургических методах лечение болезней пародонта
presentations -> I. Гипоталамо – аденогипофизарные заболевания
presentations -> Коронаротромбоз
presentations -> В группу геморрагических заболеваний объединены синдромы, основным проявлением которых является повышенная кровоточивость, обусловленная расстройствами в системе гемостаза


Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет